Reconstrucción del maxilar superior. Algoritmo reconstructivo

198 Pages·2017·42.6 MB·Spanish

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de Cirugía

TESIS DOCTORAL

Reconstrucción del maxilar superior
Algoritmo reconstructivo

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR

PRESENTADA POR

Ana María López López

Directores

Carlos Navarro Vila
Julio Acero Sanz

Madrid 2018

© Ana María López López, 2017

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A mi familia porque siempre están.
A Juan y a Nacho porque desde que han llegado, no imagino la vida sin ellos.
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AGRADECIMIENTOS

En primer lugar y principal, quisiera agradecer a todos los pacientes que en algún
momento he tenido el privilegio de tratar. Poder colaborar e intentar aliviar el duro camino
de la enfermedad es un privilegio y una constante motivación para mejorar como médico y
como persona.
Al Profesor Navarro Vila, mi maestro, compañero y amigo. Siempre ha sabido
enseñarme la importancia de no perder la ilusión por seguir aprendiendo y nunca dejar de
estudiar.
Al Dr. Acero Sanz, por su ejemplo de esfuerzo en el trabajo y dedicación a la cirugía.
A mis compañeros de trabajo del Hospital General Universitario Gregorio Marañón y
del Hospital Universitario Miguel Servet. Por todo lo que me habéis enseñado, los ánimos
que me habéis dado, las palabras de apoyo cuando las he necesitado y todos los sabios
consejos que he recibido de vosotros.
Al Dr. Martínez Martínez, por llevarme de la mano en mis primeras andanzas en la
cirugía, y no soltarme.
A la Universidad de Santiago de Compostela, lugar donde inicié mi formación en
Medicina, y al Dr. Crespo Abelleira por ayudarme en los primeros pasos para lograr este
trabajo.
A mis padres, por ser un ejemplo a seguir, por vuestro constante apoyo y fe en mi.
A mis abuelos, hermanos, cuñados, sobrinos, tíos, primos y suegros, porque no hay
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día en el que no esté orgullosa de la familia tan especial que formamos.
Y a Juan y a Nacho, por ser mi inspiración, mi felicidad y mi todo.

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ÍNDICE
1. Resumen 11
2. Abstract 13
3. Introducción 15
Justificación 17
Embriología y anatomía del maxilar superior 18
4. Clasificación de las maxilectomías 29
5. Hipótesis y objetivos 38
6. Pacientes y métodos 41
Definición de caso y fuentes 43
Protocolo de la intervención 45
Métodos reconstructivos 47
Obturadores 47
Colgajos locales 49
Bola de Bichat 50
Colgajos pediculados 51
Músculo buccinador 51
Colgajo nasogeniano 54
Músculo temporal 55
Colgajo de fascia temporoparietal 61
Colgajo cervicopectoral 62
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