Practical Tools for Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings

2021·25.5 MB·English

Practical Tools for Prescribing
and Promoting Buprenorphine
in Primary Care Settings
Practical Tools for Prescribing and Promoting
Buprenorphine in Primary Care Settings
Acknowledgments
This resource was prepared for the Substance Abuse and Mental Health Services Administration
(SAMHSA) under contract number HHSS283201700001/ 75S20319F42002 with SAMHSA, U.S.
(cid:39)(cid:72)(cid:83)(cid:68)(cid:85)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:43)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:43)(cid:88)(cid:80)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:54)(cid:72)(cid:85)(cid:89)(cid:76)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:11)(cid:43)(cid:43)(cid:54)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:39)(cid:82)(cid:81)(cid:72)(cid:79)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:45)(cid:82)(cid:75)(cid:81)(cid:86)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:85)(cid:89)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:68)(cid:86)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:82)(cid:433)(cid:70)(cid:72)(cid:85)(cid:3)
representative.
Disclaimer
The views, opinions, and content of this publication are those of the authors and do not necessarily
(cid:85)(cid:72)(cid:432)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:90)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:54)(cid:36)(cid:48)(cid:43)(cid:54)(cid:36)(cid:17)(cid:3)(cid:49)(cid:82)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:70)(cid:88)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:87)(cid:76)(cid:87)(cid:88)(cid:87)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)
indirect endorsement by SAMHSA of any non-federal entity’s products, services, or policies, and any
reference to non-federal entity’s products, services, or policies should not be construed as such.
Public Domain Notice
All material appearing in this publication is in the public domain and may be reproduced or copied
without permission from SAMHSA. Citation of the source is appreciated. However, this publication may
(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:3)(cid:69)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:71)(cid:88)(cid:70)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:76)(cid:69)(cid:88)(cid:87)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:73)(cid:72)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:88)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:83)(cid:72)(cid:70)(cid:76)(cid:430)(cid:70)(cid:15)(cid:3)(cid:90)(cid:85)(cid:76)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:76)(cid:93)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:50)(cid:433)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)
Communications, SAMHSA.
Electronic Access
This publication may be downloaded from http://store.samhsa.gov.
Recommended Citation
Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA): Practical Tools for
Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings.(cid:3)(cid:54)(cid:36)(cid:48)(cid:43)(cid:54)(cid:36)(cid:3)(cid:51)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:49)(cid:82)(cid:17)(cid:3)(cid:51)(cid:40)(cid:51)(cid:21)(cid:20)(cid:16)
(cid:19)(cid:25)(cid:16)(cid:19)(cid:20)(cid:16)(cid:19)(cid:19)(cid:21)(cid:17)(cid:3)(cid:53)(cid:82)(cid:70)(cid:78)(cid:89)(cid:76)(cid:79)(cid:79)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:39)(cid:29)(cid:3)(cid:49)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:48)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:43)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:54)(cid:88)(cid:69)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:56)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:51)(cid:82)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:92)(cid:3)(cid:47)(cid:68)(cid:69)(cid:82)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:92)(cid:17)(cid:3)(cid:54)(cid:88)(cid:69)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)
Abuse and Mental Health Services Administration, 2021.
(cid:50)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:76)(cid:81)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:50)(cid:4232)(cid:70)(cid:72)
(cid:49)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:48)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:43)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:54)(cid:88)(cid:69)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:56)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:51)(cid:82)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:92)(cid:3)(cid:47)(cid:68)(cid:69)(cid:82)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:92)(cid:15)(cid:3)(cid:54)(cid:88)(cid:69)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:36)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:48)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:43)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:87)(cid:75)(cid:3)
(cid:54)(cid:72)(cid:85)(cid:89)(cid:76)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:36)(cid:71)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:24)(cid:25)(cid:19)(cid:19)(cid:3)(cid:41)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:47)(cid:68)(cid:81)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:53)(cid:82)(cid:70)(cid:78)(cid:89)(cid:76)(cid:79)(cid:79)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:39)(cid:3)(cid:21)(cid:19)(cid:27)(cid:24)(cid:26)(cid:15)(cid:3)(cid:51)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:49)(cid:82)(cid:17)(cid:3)(cid:51)(cid:40)(cid:51)(cid:21)(cid:20)(cid:16)(cid:19)(cid:25)(cid:16)(cid:19)(cid:20)(cid:16)(cid:19)(cid:19)(cid:21)(cid:17)(cid:3)
Released 2021.
Nondiscrimination Notice
SAMHSA complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of
race, color, national origin, age, disability, or sex.
SAMHSA cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de
(cid:85)(cid:68)(cid:93)(cid:68)(cid:15)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:85)(cid:15)(cid:3)(cid:81)(cid:68)(cid:70)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:71)(cid:68)(cid:71)(cid:15)(cid:3)(cid:81)(cid:76)(cid:3)(cid:72)(cid:71)(cid:68)(cid:71)(cid:15)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:86)(cid:70)(cid:68)(cid:83)(cid:68)(cid:70)(cid:76)(cid:71)(cid:68)(cid:71)(cid:3)(cid:82)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:91)(cid:82)(cid:17)
(cid:51)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:49)(cid:82)(cid:17)(cid:3)(cid:51)(cid:40)(cid:51)(cid:21)(cid:20)(cid:16)(cid:19)(cid:25)(cid:16)(cid:19)(cid:20)(cid:16)(cid:19)(cid:19)(cid:21)
Released 2021
Practical Tools for Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings
Acknowledgments I
Abstract
In 2019, 1.6 million people aged 12 or older, across the United States, reported an opioid use
(cid:71)(cid:76)(cid:86)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:11)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:12)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:20)(cid:21)(cid:3)(cid:80)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:75)(cid:86)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:81)(cid:88)(cid:80)(cid:69)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:79)(cid:76)(cid:78)(cid:72)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:87)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:17)(cid:3)
(cid:50)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:70)(cid:85)(cid:76)(cid:83)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:86)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:81)(cid:88)(cid:80)(cid:69)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:88)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:68)(cid:74)(cid:81)(cid:82)(cid:86)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:75)(cid:82)(cid:3)
(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:75)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:89)(cid:72)(cid:79)(cid:86)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:430)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:76)(cid:80)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:81)(cid:88)(cid:80)(cid:69)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:68)(cid:74)(cid:81)(cid:82)(cid:86)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:17)1 This
(cid:86)(cid:88)(cid:74)(cid:74)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:86)(cid:76)(cid:74)(cid:81)(cid:76)(cid:430)(cid:70)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:81)(cid:88)(cid:80)(cid:69)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:88)(cid:68)(cid:79)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:85)(cid:92)(cid:3)(cid:70)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:92)(cid:3)(cid:81)(cid:72)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:68)(cid:74)(cid:81)(cid:82)(cid:86)(cid:76)(cid:86)(cid:3)
and treatment.
The primary care setting is a critical intervention point to increase diagnosis and treatment for
(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:36)(cid:80)(cid:72)(cid:85)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:36)(cid:70)(cid:68)(cid:71)(cid:72)(cid:80)(cid:92)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:41)(cid:68)(cid:80)(cid:76)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:51)(cid:75)(cid:92)(cid:86)(cid:76)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:86)(cid:86)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:85)(cid:92)(cid:3)(cid:70)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:111)(cid:3)
delivery of patient-centered and compassionate care to diverse populations uniquely positions
(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:68)(cid:71)(cid:71)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:81)(cid:72)(cid:72)(cid:71)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:82)(cid:88)(cid:85)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:70)(cid:88)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:79)(cid:15)(cid:3)
evidence-based information for primary care providers and practices on prescribing buprenorphine
to individuals in need of intervention. It discusses implementation considerations and strategies
(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:85)(cid:92)(cid:3)(cid:70)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:85)(cid:92)(cid:3)(cid:70)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:74)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:93)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:73)(cid:68)(cid:70)(cid:76)(cid:79)(cid:76)(cid:87)(cid:68)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:76)(cid:85)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:15)(cid:3)(cid:83)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:81)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)
activities, and implementation of buprenorphine prescribing.
1 Caverly, M., Davenport, S., & Weaver, A. (2019). Costs and Comorbidities of Opioid Use Disorder: The Impact of
Opioid Use Disorder for Patients with Chronic Medical Conditions. Retrieved July 13, 2021, from https://www.
milliman.com/en/insight/costs-and-comorbidities-of-opioid-use-disorder
Practical Tools for Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings
Abstract II
Content of the Guide
1 CHAPTER 1.
THE VITAL ROLE OF PRIMARY CARE PROVIDERS IN
TREATING OPIOID USE DISORDERS
(cid:440) (cid:20)(cid:17)(cid:20)(cid:17)(cid:3) (cid:50)(cid:83)(cid:83)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:88)(cid:81)(cid:76)(cid:87)(cid:92)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:51)(cid:85)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:85)(cid:92)(cid:3)(cid:38)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:51)(cid:85)(cid:82)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:86)
3 1.2 How to Use This Resource
6 CHAPTER 2.
SUPPORTING PATIENTS THROUGH THE PHASES OF CARE
8 2.1 Screening and Initiation Phase
14 2.2 Induction Phase
18 (cid:21)(cid:17)(cid:22)(cid:3)(cid:3) (cid:54)(cid:87)(cid:68)(cid:69)(cid:76)(cid:79)(cid:76)(cid:93)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:51)(cid:75)(cid:68)(cid:86)(cid:72)
20 2.4 Maintenance Phase
23 2.5 Special Consideration: Tapering
24 (cid:21)(cid:17)(cid:25)(cid:3)(cid:3) (cid:51)(cid:85)(cid:82)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:36)(cid:70)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:50)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:49)(cid:72)(cid:72)(cid:71)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:54)(cid:72)(cid:85)(cid:89)(cid:76)(cid:70)(cid:72)(cid:86)
26 (cid:21)(cid:17)(cid:26)(cid:3)(cid:3) (cid:37)(cid:88)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:85)(cid:83)(cid:75)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:51)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:70)(cid:85)(cid:76)(cid:69)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:39)(cid:76)(cid:428)(cid:72)(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:54)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:86)
30 CHAPTER 3.
CONSIDERATIONS FOR PRESCRIBING BUPRENORPHINE
31 (cid:22)(cid:17)(cid:20)(cid:3)(cid:3) (cid:40)(cid:71)(cid:88)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:40)(cid:428)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:36)(cid:71)(cid:71)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:54)(cid:87)(cid:76)(cid:74)(cid:80)(cid:68)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:37)(cid:72)(cid:79)(cid:76)(cid:72)(cid:73)(cid:86)
32 3.2 Training and Mentoring to Provide Buprenorphine Services
35 3.3 Payment Mechanisms for Buprenorphine Services
36 3.4 Relationships with Pharmacies for Buprenorphine Prescriptions
37 (cid:22)(cid:17)(cid:24)(cid:3)(cid:3) (cid:40)(cid:79)(cid:76)(cid:74)(cid:76)(cid:69)(cid:76)(cid:79)(cid:76)(cid:87)(cid:92)(cid:3)(cid:36)(cid:86)(cid:86)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:51)(cid:85)(cid:82)(cid:87)(cid:82)(cid:70)(cid:82)(cid:79)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:51)(cid:85)(cid:82)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:72)(cid:86)
40 3.6 Procedures for Identifying and Recruiting Patients
43 APPENDICES
44 (cid:36)(cid:83)(cid:83)(cid:72)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:91)(cid:3)(cid:36)(cid:17)(cid:3)(cid:3)(cid:37)(cid:48)(cid:38)(cid:3)(cid:38)(cid:75)(cid:72)(cid:70)(cid:78)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:39)(cid:54)(cid:48)(cid:16)(cid:24)(cid:3)(cid:39)(cid:76)(cid:68)(cid:74)(cid:81)(cid:82)(cid:86)(cid:87)(cid:76)(cid:70)(cid:3)(cid:38)(cid:85)(cid:76)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)
48 Appendix B. California Department of Health Care Services, Buprenorphine –
(cid:3) (cid:58)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:60)(cid:82)(cid:88)(cid:3)(cid:49)(cid:72)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:46)(cid:81)(cid:82)(cid:90)
51 Appendix C. Sample of Patient-facing Materials for Home Induction
53 Appendix D. BMC Managing Withdrawal
55 (cid:36)(cid:83)(cid:83)(cid:72)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:91)(cid:3)(cid:40)(cid:17)(cid:3)(cid:3) (cid:37)(cid:48)(cid:38)(cid:3)(cid:48)(cid:68)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:57)(cid:76)(cid:86)(cid:76)(cid:87)(cid:86)
59 Appendix F. ASAM Diversion Criteria
65 Appendix G. Comprehensive Clinical Assessment Adapted from BMC
and SAMHSA Resources
68 Appendix H. BMC Consent for Release of Information
72 Appendix I. BMC Appointed Pharmacy Consent
76 Appendix J. BMC Treatment Agreement for Buprenorphine
79 (cid:36)(cid:83)(cid:83)(cid:72)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:91)(cid:3)(cid:46)(cid:17)(cid:3)(cid:3) (cid:36)(cid:54)(cid:36)(cid:48)(cid:3)(cid:54)(cid:68)(cid:80)(cid:83)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:55)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:36)(cid:74)(cid:85)(cid:72)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)
83 (cid:36)(cid:83)(cid:83)(cid:72)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:91)(cid:3)(cid:47)(cid:17)(cid:3)(cid:3) (cid:37)(cid:48)(cid:38)(cid:3)(cid:38)(cid:75)(cid:72)(cid:70)(cid:78)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:51)(cid:85)(cid:76)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:44)(cid:81)(cid:71)(cid:88)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)
Practical Tools for Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings
Content of the Guide III
Key Terms
Term Definition
Buprenorphine Buprenorphine is a Schedule III partial opioid receptor agonist. It is a medication
(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:75)(cid:92)(cid:86)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:83)(cid:72)(cid:81)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:79)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)
potential for misuse.1 Some buprenorphine products are also indicated for pain
relief.
Initiation Phase During the initiation phase of treatment, a provider screens, engages, and
assesses the patient.2
Induction Phase During the induction phase of treatment, the patient discontinues opioid use and
begins taking buprenorphine.2
Maintenance Phase During the maintenance phase of treatment, the patient continues taking the
target buprenorphine dose and has regular visits with the provider.2
Medications (cid:55)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:80)(cid:82)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:68)(cid:83)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:83)(cid:72)(cid:82)(cid:83)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:86)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:89)(cid:82)(cid:79)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)
for opioid use of Food and Drug Administration (FDA)-approved medications—methadone,
disorders (MOUD) buprenorphine, and naltrexone. Collectively known as medications for opioid use
(cid:71)(cid:76)(cid:86)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:11)(cid:48)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:92)(cid:3)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:428)(cid:72)(cid:85)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:68)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:85)(cid:87)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:80)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:3)
includes counseling and other services such as case-management.1(cid:3)(cid:48)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)
replaces the term, medication-assisted treatment (MAT), which implies that
medication should have a supplemental or temporary role in treatment. Using
(cid:112)(cid:48)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:113)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:74)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:68)(cid:92)(cid:3)(cid:82)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:83)(cid:86)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:85)(cid:76)(cid:70)(cid:3)(cid:80)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:87)(cid:82)(cid:82)(cid:71)(cid:3)(cid:11)(cid:72)(cid:17)(cid:74)(cid:17)(cid:15)(cid:3)
antidepressants, antipsychotics), as critical tools that are central to a patient’s
treatment plan.3
Naloxone (cid:49)(cid:68)(cid:79)(cid:82)(cid:91)(cid:82)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:74)(cid:82)(cid:81)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:15)(cid:3)(cid:80)(cid:72)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:76)(cid:87)(cid:3)(cid:69)(cid:76)(cid:81)(cid:71)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:72)(cid:83)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:69)(cid:79)(cid:82)(cid:70)(cid:78)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)
(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:70)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:85)(cid:68)(cid:83)(cid:76)(cid:71)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:82)(cid:89)(cid:72)(cid:85)(cid:71)(cid:82)(cid:86)(cid:72)(cid:17)(cid:3)(cid:54)(cid:82)(cid:80)(cid:72)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:88)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:3)
of buprenorphine incorporate naloxone to deter intravenous use.4
Opioid use (cid:39)(cid:54)(cid:48)(cid:16)(cid:24)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:430)(cid:81)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:68)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:69)(cid:79)(cid:72)(cid:80)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:70)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:81)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:68)(cid:71)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:70)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:92)(cid:3)
disorder (OUD) (cid:86)(cid:76)(cid:74)(cid:81)(cid:76)(cid:430)(cid:70)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:80)(cid:83)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:17)(cid:3)(cid:50)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:71)(cid:88)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:75)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:89)(cid:72)(cid:79)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:86)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:89)(cid:72)(cid:3)
reinforcement, increasing the odds that people will continue using them despite
(cid:81)(cid:72)(cid:74)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:72)(cid:84)(cid:88)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:17)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:70)(cid:75)(cid:85)(cid:82)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:3)(cid:79)(cid:76)(cid:73)(cid:72)(cid:79)(cid:82)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:86)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:15)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:85)(cid:76)(cid:82)(cid:88)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:68)(cid:79)(cid:3)
consequences including disability, relapse, and death.5
Pharmacy deserts (cid:49)(cid:72)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:69)(cid:82)(cid:85)(cid:75)(cid:82)(cid:82)(cid:71)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:75)(cid:68)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:82)(cid:90)(cid:3)(cid:68)(cid:70)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:75)(cid:68)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:70)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:17)6
Social determinants The conditions in the places where individuals are born, live, learn, work, play,
of health worship, age, and include a range of health risks and outcomes such as social
and community context, economic stability, racism and discrimination, and lack
of community resources.7
Stabilization Phase (cid:39)(cid:88)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:69)(cid:76)(cid:79)(cid:76)(cid:93)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:75)(cid:68)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:15)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:70)(cid:75)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:69)(cid:79)(cid:72)(cid:3)
buprenorphine dose. The target dose should eliminate opioid cravings and
(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:71)(cid:85)(cid:68)(cid:90)(cid:68)(cid:79)(cid:15)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:81)(cid:82)(cid:3)(cid:86)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:86)(cid:17)2
X-Waiver The X-Waiver is a type of registration that allows providers to treat patients with
(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:85)(cid:83)(cid:75)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:17)8
Practical Tools for Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings
Key Terms IV
Reference List
1 Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2020). MAT Medications, Counseling,
and Related Conditions. Retrieved July 13, 2021, from https://www.samhsa.gov/medication-assisted-
treatment/medications-counseling-related-conditions#medications-used-in-mat
(cid:21)(cid:3)(cid:3) (cid:58)(cid:68)(cid:86)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:46)(cid:17)(cid:3)(cid:41)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:51)(cid:82)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:15)(cid:3)(cid:36)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:36)(cid:79)(cid:89)(cid:72)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:17)(cid:3)(cid:39)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:21)(cid:20)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:48)(cid:68)(cid:86)(cid:86)(cid:68)(cid:70)(cid:75)(cid:88)(cid:86)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:49)(cid:88)(cid:85)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:38)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:48)(cid:68)(cid:81)(cid:68)(cid:74)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:48)(cid:82)(cid:71)(cid:72)(cid:79)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:50)(cid:433)(cid:70)(cid:72)(cid:3)
Based Addiction Treatment: Clinical Guidelines. Retrieved August 5, 2021, from https://bmcobat.org/
(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:82)(cid:88)(cid:85)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:18)(cid:76)(cid:81)(cid:71)(cid:72)(cid:91)(cid:17)(cid:83)(cid:75)(cid:83)(cid:34)(cid:430)(cid:79)(cid:72)(cid:81)(cid:68)(cid:80)(cid:72)(cid:32)(cid:21)(cid:21)(cid:66)(cid:21)(cid:19)(cid:21)(cid:20)(cid:66)(cid:38)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:79)(cid:66)(cid:42)(cid:88)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:86)(cid:66)(cid:26)(cid:17)(cid:21)(cid:28)(cid:17)(cid:21)(cid:19)(cid:21)(cid:20)(cid:66)(cid:73)(cid:83)(cid:17)(cid:83)(cid:71)(cid:73)
(cid:22)(cid:3)(cid:3) (cid:49)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:44)(cid:81)(cid:86)(cid:87)(cid:76)(cid:87)(cid:88)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:39)(cid:85)(cid:88)(cid:74)(cid:3)(cid:36)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:21)(cid:20)(cid:12)(cid:17)(cid:3)Words Matter - Terms to Use and Avoid When Talking About
Addiction. Retrieved September 27, 2021, from https://www.drugabuse.gov/nidamed-medical-health-
professionals/health-professions-education/words-matter-terms-to-use-avoid-when-talking-about-
addiction
(cid:23)(cid:3)(cid:3) (cid:49)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:36)(cid:79)(cid:79)(cid:76)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:48)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:44)(cid:79)(cid:79)(cid:81)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:21)(cid:20)(cid:12)(cid:17)(cid:3)Buprenorphine/Naloxone (Suboxone). Retrieved July 13,
2021, from https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-
(cid:82)(cid:73)(cid:16)(cid:48)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:18)(cid:37)(cid:88)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:85)(cid:83)(cid:75)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:18)(cid:37)(cid:88)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:85)(cid:83)(cid:75)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:16)(cid:49)(cid:68)(cid:79)(cid:82)(cid:91)(cid:82)(cid:81)(cid:72)(cid:16)(cid:11)(cid:54)(cid:88)(cid:69)(cid:82)(cid:91)(cid:82)(cid:81)(cid:72)(cid:12)
(cid:24)(cid:3)(cid:3) (cid:44)(cid:81)(cid:74)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:82)(cid:79)(cid:79)(cid:15)(cid:3)(cid:46)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:22)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:50)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:56)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:39)(cid:76)(cid:86)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:17)(cid:3)Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th
Edition [DSM-V].(cid:3)(cid:36)(cid:85)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:87)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:57)(cid:36)(cid:29)(cid:3)(cid:36)(cid:80)(cid:72)(cid:85)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:51)(cid:86)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:85)(cid:76)(cid:70)(cid:3)(cid:36)(cid:86)(cid:86)(cid:82)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:17)
(cid:25)(cid:3)(cid:3) (cid:52)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:15)(cid:3)(cid:39)(cid:17)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:39)(cid:68)(cid:89)(cid:76)(cid:74)(cid:79)(cid:88)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:3)(cid:47)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:58)(cid:76)(cid:79)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:47)(cid:72)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:55)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:52)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:15)(cid:3)(cid:39)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:9)(cid:3)(cid:47)(cid:68)(cid:80)(cid:69)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:15)(cid:3)(cid:37)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:23)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:110)(cid:51)(cid:75)(cid:68)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:70)(cid:92)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:86)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:86)(cid:111)(cid:3)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)
prevalent in Chicago’s predominantly minority communities, raising medication access concerns. Health
(cid:36)(cid:428)(cid:68)(cid:76)(cid:85)(cid:86), 33(11), 1958-1965.
7 Marmot, M. (2018). Addressing Social Determinants of Health in Primary Care: Team-based approach for
advancing health equity (T. E. Project, Trans.).
8 Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2021). Become a Buprenorphine Waivered
Practitioner. Retrieved August 4, 2021, from https://www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/
become-buprenorphine-waivered-practitioner
Practical Tools for Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings
Key Terms V
Chapter 1.
The Vital Role of Primary Care Providers in Treating
Opioid Use Disorders
1.1 Opportunity for Primary Care Providers
The opioid epidemic is one of the most pressing public health crises facing the United States. In the United
(cid:54)(cid:87)(cid:68)(cid:87)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:28)(cid:15)(cid:3)(cid:20)(cid:17)(cid:25)(cid:3)(cid:80)(cid:76)(cid:79)(cid:79)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:72)(cid:82)(cid:83)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:74)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:20)(cid:21)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:82)(cid:79)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:83)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:86)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:11)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:12)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:20)(cid:21)(cid:3)
months.1-2 This number likely underestimates
(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:88)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:116)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)
prescription records reveal that the number of
patients who use opioids at levels comparable
to the highest use patients, but do not have
(cid:68)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:68)(cid:74)(cid:81)(cid:82)(cid:86)(cid:76)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:430)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:76)(cid:80)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:74)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)
than the number of patients diagnosed with
(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:17)3-5
(cid:55)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:75)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:75)(cid:68)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:86)(cid:88)(cid:69)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:68)(cid:79)(cid:3)
human toll. According to preliminary data,
the number of opioid-related deaths rose to
93,000 in 2020, an annual increase of nearly
30 percent over 2019.6(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:82)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:79)(cid:76)(cid:89)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)
describe serious health impacts, as well a
potential loss of meaningful relationships and
(cid:71)(cid:76)(cid:433)(cid:70)(cid:88)(cid:79)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:80)(cid:72)(cid:72)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:90)(cid:82)(cid:85)(cid:78)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:73)(cid:68)(cid:80)(cid:76)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:82)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:74)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:17)7
These concerns were exacerbated during the
(cid:38)(cid:50)(cid:57)(cid:44)(cid:39)(cid:16)(cid:20)(cid:28)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:3)(cid:75)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:85)(cid:74)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:92)(cid:17)(cid:3) Sources
Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Provisional Drug
(cid:53)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:90)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:72)(cid:79)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:85)(cid:82)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:3)(cid:75)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:86)(cid:3)(cid:11)(cid:40)(cid:43)(cid:53)(cid:86)(cid:12)(cid:3) Overdose Death Counts.12 month-ending provisional number of drug
reveal that one percent of patients in primary overdose deaths by drug or drug class. Retrieved on September 17, 2021
from https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm
care providers’ practices have documented
(cid:38)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:39)(cid:85)(cid:88)(cid:74)(cid:3)(cid:40)(cid:89)(cid:68)(cid:79)(cid:88)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:53)(cid:72)(cid:86)(cid:72)(cid:68)(cid:85)(cid:70)(cid:75)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:27)(cid:12)(cid:17)(cid:3)The Voice of the Patient.
(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:17)8(cid:3)(cid:43)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:89)(cid:72)(cid:85)(cid:15)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:430)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)
Retrieved July 13, 2021.
(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:72)(cid:76)(cid:89)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:28)(cid:17)9-11
Practical Tools for Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings
The Vital Role of Primary Care Providers in Treating Opioid Use Disorders 1
The primary care setting is a critical intervention
point to increase diagnosis and treatment rates PERCEIVED BARRIER
(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:36)(cid:80)(cid:72)(cid:85)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:36)(cid:70)(cid:68)(cid:71)(cid:72)(cid:80)(cid:92)(cid:3)
of Family Physicians (AAFP) asserts that
(cid:48)(cid:68)(cid:81)(cid:92)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:88)(cid:68)(cid:79)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:92)(cid:3)(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:3)(cid:69)(cid:72)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:92)(cid:3)
primary care providers’ capacity for delivering
diagnosed. Without a formal diagnosis, patients
patient-centered, continuous, coordinated, and
(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:92)(cid:3)(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:3)(cid:69)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:81)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:68)(cid:83)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:72)(cid:3)
comprehensive care to diverse patients makes
treatment. Primary care providers can improve
them uniquely able to address the needs of (cid:68)(cid:70)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:69)(cid:92)(cid:3)(cid:86)(cid:70)(cid:85)(cid:72)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:71)(cid:88)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)
(cid:76)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:88)(cid:68)(cid:79)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:17)12 Primary care providers can patient visits.
have particular impact on increasing access to
Source
(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:85)(cid:88)(cid:85)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:90)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:88)(cid:68)(cid:79)(cid:86)(cid:3) (cid:46)(cid:76)(cid:85)(cid:86)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:49)(cid:17)(cid:3)(cid:60)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:54)(cid:75)(cid:72)(cid:76)(cid:15)(cid:3)(cid:36)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:53)(cid:76)(cid:70)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:17)(cid:3)(cid:37)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:24)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:37)(cid:88)(cid:85)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:3)
often have to travel further to access speciality (cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:56)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:68)(cid:74)(cid:81)(cid:82)(cid:86)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:50)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:36)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:36)(cid:80)(cid:82)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:38)(cid:82)(cid:80)(cid:80)(cid:72)(cid:85)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:92)(cid:3)
Insured Individuals. Pain Medicine, 16(7), 1325-1332.
addiction treatment services.13-14
Primary care providers can leverage long-term,
trusting relationships with patients to provide RESOURCES
meaningful care through diagnosing and treating
(cid:76)(cid:81)(cid:71)(cid:76)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:88)(cid:68)(cid:79)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:82)(cid:433)(cid:70)(cid:72)(cid:16)(cid:69)(cid:68)(cid:86)(cid:72)(cid:71)(cid:3) (cid:120)(cid:3) (cid:41)(cid:39)(cid:36)(cid:16)(cid:68)(cid:83)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:89)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:80)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:48)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:70)(cid:79)(cid:88)(cid:71)(cid:72)(cid:3)
treatment options that include buprenorphine.15 buprenorphine, methadone, and naltrexone. The
This can reduce opioid-related mortality, improve Substance Abuse and Mental Health Services
patient outcomes, and respond to community Administration (SAMHSA) has published a
needs. manual as part of their Treatment Improvement
Protocols (TIP) that provides helpful information
Buprenorphine is an evidence-based best on the use of these medications and discusses
(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:15)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:76)(cid:87)(cid:3)(cid:75)(cid:68)(cid:86)(cid:3)(cid:69)(cid:72)(cid:72)(cid:81)(cid:3)(cid:86)(cid:75)(cid:82)(cid:90)(cid:81)(cid:3) naloxone as well: (cid:55)(cid:44)(cid:51)(cid:3)(cid:25)(cid:22)(cid:29)(cid:3)(cid:48)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:50)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)
(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:69)(cid:72)(cid:3)(cid:75)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:89)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:80)(cid:82)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:79)(cid:82)(cid:81)(cid:74)(cid:16)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:80)(cid:3) Use Disorder.
recovery.16 It is often provided in combination (cid:120)(cid:3) Providers can refer to the SAMHSA website for
with counseling and behavioral therapies.17 guidance on up-to-date regulations.
Buprenorphine is a partial agonist that acts
(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:80)(cid:88)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:72)(cid:83)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:71)(cid:88)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:86)(cid:3)
such as euphoria or respiratory depression at
TIP: Acknowledge the goal of
low to moderate doses. With buprenorphine,
buprenorphine prescribing
(cid:75)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:89)(cid:72)(cid:85)(cid:15)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:72)(cid:68)(cid:78)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:73)(cid:88)(cid:79)(cid:79)(cid:3)
opioid agonists such as methadone and heroin.
The goal of buprenorphine is to reduce or eliminate
(cid:55)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:85)(cid:83)(cid:75)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:91)(cid:76)(cid:80)(cid:88)(cid:80)(cid:3)
harmful opioid cravings and use, encourage
and do not continue to increase linearly with
treatment engagement, restore normal physiologic
increasing buprenorphine doses. It has unique
functions, and improve the patient’s quality of life.
pharmacological properties that result in:
(cid:71)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:83)(cid:75)(cid:92)(cid:86)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:83)(cid:72)(cid:81)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:92)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)
opioids, increased safety in cases of overdose, and lower potential for misuse.18, 19 A wide range of providers,
(cid:76)(cid:81)(cid:70)(cid:79)(cid:88)(cid:71)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:83)(cid:75)(cid:92)(cid:86)(cid:76)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:81)(cid:88)(cid:85)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:11)(cid:49)(cid:51)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:83)(cid:75)(cid:92)(cid:86)(cid:76)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:68)(cid:86)(cid:86)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:11)(cid:51)(cid:36)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:70)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:81)(cid:88)(cid:85)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:83)(cid:72)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:11)(cid:38)(cid:49)(cid:54)(cid:12)(cid:15)(cid:3)
(cid:70)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:76)(cid:430)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:74)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:81)(cid:88)(cid:85)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:87)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:11)(cid:38)(cid:53)(cid:49)(cid:36)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:70)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:76)(cid:430)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:81)(cid:88)(cid:85)(cid:86)(cid:72)(cid:16)(cid:80)(cid:76)(cid:71)(cid:90)(cid:76)(cid:73)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:11)(cid:38)(cid:49)(cid:48)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:68)(cid:70)(cid:85)(cid:82)(cid:86)(cid:86)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:89)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:86)(cid:3)
(cid:11)(cid:76)(cid:81)(cid:70)(cid:79)(cid:88)(cid:71)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:85)(cid:92)(cid:3)(cid:70)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:88)(cid:87)(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:70)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:80)(cid:86)(cid:3)(cid:62)(cid:50)(cid:55)(cid:51)(cid:64)(cid:12)(cid:3)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:72)(cid:79)(cid:76)(cid:74)(cid:76)(cid:69)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:70)(cid:85)(cid:76)(cid:69)(cid:72)(cid:3)
buprenorphine.20 It can be prescribed in-person or through telehealth using the following phases: initiation,
(cid:76)(cid:81)(cid:71)(cid:88)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:69)(cid:76)(cid:79)(cid:76)(cid:93)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:17)1
(cid:20)(cid:3) (cid:55)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:39)(cid:85)(cid:88)(cid:74)(cid:3)(cid:40)(cid:81)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:70)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:36)(cid:71)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:11)(cid:39)(cid:40)(cid:36)(cid:12)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:81)(cid:72)(cid:85)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:16)(cid:83)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:80)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:72)(cid:89)(cid:68)(cid:79)(cid:88)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:70)(cid:85)(cid:76)(cid:69)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)
a controlled substance via telehealth (21 USC 829(e)). While this requirement was waived(cid:3)(cid:71)(cid:88)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:38)(cid:50)(cid:57)(cid:44)(cid:39)(cid:16)(cid:20)(cid:28)(cid:3)
public health emergency, refer to current requirements prior to evaluating a patient via telehealth options.
Practical Tools for Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings
The Vital Role of Primary Care Providers in Treating Opioid Use Disorders 2
TIP: Understand the regulatory environment
Regulations around buprenorphine prescribing continue to evolve, primarily with the aim of increasing safe
patient access.
Requirements for providers to start prescribing: In April 2021, the Department of Health and Human
Services revised practice guidelines to allow providers meeting certain conditions to treat up to 30 patients
(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:85)(cid:83)(cid:75)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:88)(cid:87)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:70)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:76)(cid:430)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:88)(cid:81)(cid:86)(cid:72)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:68)(cid:70)(cid:87)(cid:76)(cid:89)(cid:76)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:17)(cid:3)(cid:51)(cid:85)(cid:82)(cid:89)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:71)(cid:3)
(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:86)(cid:88)(cid:69)(cid:80)(cid:76)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:3)(cid:49)(cid:82)(cid:87)(cid:76)(cid:430)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:44)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:54)(cid:36)(cid:48)(cid:43)(cid:54)(cid:36)(cid:3)(cid:11)(cid:86)(cid:72)(cid:72)(cid:3)Chapter 3, Section 3.2), which allows providers to treat a
small number of patients with buprenorphine. For those wishing to treat a larger number, the education and
(cid:70)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:76)(cid:430)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:80)(cid:68)(cid:76)(cid:81)(cid:17)(cid:3)
Requirements for record keeping: Before initiating buprenorphine prescribing, providers should understand
(cid:80)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:68)(cid:87)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:85)(cid:83)(cid:75)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:3)(cid:78)(cid:72)(cid:72)(cid:83)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:39)(cid:85)(cid:88)(cid:74)(cid:3)(cid:40)(cid:81)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:70)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:36)(cid:71)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:11)(cid:39)(cid:40)(cid:36)(cid:12)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:3)(cid:78)(cid:72)(cid:72)(cid:83)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)
requirements for buprenorphine treatment go beyond the Schedule III record keeping requirements.
(cid:56)(cid:81)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:51)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:53)(cid:72)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:46)(cid:72)(cid:72)(cid:83)(cid:3)(cid:53)(cid:72)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:41)(cid:76)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:53)(cid:72)(cid:83)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:21)(cid:20)(cid:3)(cid:38)(cid:82)(cid:71)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:41)(cid:72)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:53)(cid:72)(cid:74)(cid:88)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:11)(cid:38)(cid:41)(cid:53)(cid:12)(cid:3)(cid:51)(cid:68)(cid:85)(cid:87)(cid:3)
1304.03, practitioners must keep records and inventories of all controlled substances dispensed, including
approved buprenorphine products.
See SAMHSA’s (cid:53)(cid:72)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:3)(cid:46)(cid:72)(cid:72)(cid:83)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:53)(cid:72)(cid:84)(cid:88)(cid:76)(cid:85)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86) for more information.
Source
Federal Register. (2021). Practice Guidelines for the Administration of Buprenorphine for Treating Opioid Use Disorder.
Retrieved July 13, 2021, from https://www.federalregister.gov/documents/2021/04/28/2021-08961/practice-
guidelines-for-the-administration-of-buprenorphine-for-treating-opioid-use-disorder#citation-1-p22440
1.2 How to Use This Resource
Primary care providers are well positioned to assist in
ameliorating the opioid crisis by improving access to
buprenorphine treatment. This resource outlines the steps that
primary care providers and practices can take to treat their
(cid:83)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:50)(cid:56)(cid:39)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:82)(cid:88)(cid:85)(cid:68)(cid:74)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:85)(cid:92)(cid:3)(cid:70)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:86)(cid:3)
to serve the healthcare needs of this population within the
context of their busy practices. The tips and practical steps
presented in this resource are intended as a guide for planning
(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:76)(cid:80)(cid:83)(cid:79)(cid:72)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:81)(cid:82)(cid:85)(cid:83)(cid:75)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:40)(cid:68)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:70)(cid:75)(cid:68)(cid:83)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)
presents concise, actionable guidance, resources, and tools to
support primary care providers’ integration of buprenorphine
prescribing within their practice.
(cid:120) Chapter 2 describes the phases of care for patients
and the responsibilities and activities of prescribers
and other primary care providers.
(cid:120) Chapter 3 outlines planning and preparation
competencies for primary care providers to consider
and establish prior to prescribing buprenorphine.
(cid:120) Appendices provide helpful resources referenced
throughout this document.
Practical Tools for Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings
The Vital Role of Primary Care Providers in Treating Opioid Use Disorders 3
Reference List
1 (cid:36)(cid:93)(cid:68)(cid:71)(cid:73)(cid:68)(cid:85)(cid:71)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:43)(cid:88)(cid:72)(cid:70)(cid:78)(cid:72)(cid:85)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:3)(cid:53)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:9)(cid:3)(cid:47)(cid:72)(cid:68)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:74)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:17)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:21)(cid:20)(cid:12)(cid:17)(cid:3)Opioid Addiction: StatPearls.
2 Han, B. (2020). Key substance use and mental health indicators in the United States: Results from the
2019 National Survey on Drug Use and Health. Rockville, MD.
3 Caverly, M., Davenport, S., & Weaver, A. (2019). Costs and Comorbidities of Opioid Use Disorder: The
Impact of Opioid Use Disorder for Patients with Chronic Medical Conditions. Retrieved July 13, 2021,
from https://www.milliman.com/en/insight/costs-and-comorbidities-of-opioid-use-disorder
4 (cid:39)(cid:68)(cid:89)(cid:72)(cid:81)(cid:83)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:15)(cid:3)(cid:54)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:58)(cid:72)(cid:68)(cid:89)(cid:72)(cid:85)(cid:15)(cid:3)(cid:36)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:38)(cid:68)(cid:89)(cid:72)(cid:85)(cid:79)(cid:92)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:27)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:50)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:51)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:70)(cid:85)(cid:76)(cid:83)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:39)(cid:85)(cid:88)(cid:74)(cid:3)(cid:51)(cid:68)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:81)(cid:86)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:39)(cid:76)(cid:68)(cid:74)(cid:81)(cid:82)(cid:86)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:49)(cid:82)(cid:81)(cid:16)
(cid:39)(cid:76)(cid:68)(cid:74)(cid:81)(cid:82)(cid:86)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:50)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:56)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:39)(cid:76)(cid:86)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:51)(cid:82)(cid:83)(cid:88)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:86)(cid:17)(cid:3)Milliman White Paper. Retrieved August 3, 2021, from
(cid:75)(cid:87)(cid:87)(cid:83)(cid:86)(cid:29)(cid:18)(cid:18)(cid:90)(cid:90)(cid:90)(cid:17)(cid:80)(cid:76)(cid:79)(cid:79)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:81)(cid:17)(cid:70)(cid:82)(cid:80)(cid:18)(cid:16)(cid:18)(cid:80)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:68)(cid:18)(cid:80)(cid:76)(cid:79)(cid:79)(cid:76)(cid:80)(cid:68)(cid:81)(cid:18)(cid:76)(cid:80)(cid:83)(cid:82)(cid:85)(cid:87)(cid:72)(cid:71)(cid:430)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:18)(cid:88)(cid:83)(cid:79)(cid:82)(cid:68)(cid:71)(cid:72)(cid:71)(cid:430)(cid:79)(cid:72)(cid:86)(cid:18)(cid:76)(cid:81)(cid:86)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:18)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:27)(cid:18)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:16)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:70)(cid:85)(cid:76)(cid:83)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:16)
patterns.ashx
5 (cid:40)(cid:71)(cid:79)(cid:88)(cid:81)(cid:71)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:3)(cid:45)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:68)(cid:85)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:37)(cid:17)(cid:3)(cid:38)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:53)(cid:88)(cid:86)(cid:86)(cid:82)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:17)(cid:3)(cid:40)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:39)(cid:72)(cid:57)(cid:85)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:36)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:37)(cid:85)(cid:68)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:17)(cid:3)(cid:37)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:9)(cid:3)(cid:54)(cid:88)(cid:79)(cid:79)(cid:76)(cid:89)(cid:68)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:3)(cid:39)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:23)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:82)(cid:79)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)
prescription in incident opioid abuse and dependence among individuals with chronic non-cancer pain:
the role of opioid prescription. Clinical Journal of Pain, 30(7), 557.
6 (cid:36)(cid:75)(cid:80)(cid:68)(cid:71)(cid:15)(cid:3)(cid:41)(cid:17)(cid:37)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:53)(cid:82)(cid:86)(cid:86)(cid:72)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:47)(cid:17)(cid:48)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:54)(cid:88)(cid:87)(cid:87)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:51)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:21)(cid:20)(cid:12)(cid:17)(cid:3)Provisional drug overdose death counts. Retrieved
August 3, 2021, https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm
7 (cid:38)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:39)(cid:85)(cid:88)(cid:74)(cid:3)(cid:40)(cid:89)(cid:68)(cid:79)(cid:88)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:53)(cid:72)(cid:86)(cid:72)(cid:68)(cid:85)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:62)(cid:38)(cid:39)(cid:40)(cid:53)(cid:64)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:27)(cid:12)(cid:17)(cid:3)The Voice of the Patient. Retrieved July
13, 2021, from (cid:75)(cid:87)(cid:87)(cid:83)(cid:86)(cid:29)(cid:18)(cid:18)(cid:90)(cid:90)(cid:90)(cid:17)(cid:73)(cid:71)(cid:68)(cid:17)(cid:74)(cid:82)(cid:89)(cid:18)(cid:80)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:68)(cid:18)(cid:20)(cid:21)(cid:23)(cid:22)(cid:28)(cid:20)(cid:18)(cid:71)(cid:82)(cid:90)(cid:81)(cid:79)(cid:82)(cid:68)(cid:71)(cid:6)(cid:29)(cid:97)(cid:29)(cid:87)(cid:72)(cid:91)(cid:87)(cid:32)(cid:50)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:79)(cid:82)(cid:81)(cid:74)(cid:8)(cid:21)(cid:39)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:80)(cid:8)(cid:21)(cid:19)
(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:86)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:76)(cid:81)(cid:70)(cid:79)(cid:88)(cid:71)(cid:72)(cid:71)(cid:15)(cid:76)(cid:81)(cid:86)(cid:82)(cid:80)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:8)(cid:21)(cid:38)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:68)(cid:81)(cid:91)(cid:76)(cid:72)(cid:87)(cid:92)(cid:8)(cid:21)(cid:38)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:73)(cid:72)(cid:68)(cid:85)(cid:17)(cid:9)(cid:87)(cid:72)(cid:91)(cid:87)(cid:32)(cid:90)(cid:82)(cid:85)(cid:78)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:68)(cid:69)(cid:76)(cid:79)(cid:76)(cid:87)(cid:92)(cid:8)(cid:21)(cid:19)
(cid:87)(cid:82)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:70)(cid:68)(cid:85)(cid:72)(cid:15)(cid:73)(cid:85)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:71)(cid:86)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:71)(cid:88)(cid:72)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:87)(cid:82)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:76)(cid:85)(cid:8)(cid:21)(cid:19)(cid:50)(cid:56)(cid:39)
8 (cid:47)(cid:68)(cid:83)(cid:75)(cid:68)(cid:80)(cid:15)(cid:3)(cid:42)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:37)(cid:82)(cid:88)(cid:71)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:88)(cid:15)(cid:3)(cid:39)(cid:17)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:82)(cid:75)(cid:81)(cid:86)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:40)(cid:17)(cid:3)(cid:36)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:72)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:21)(cid:19)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:51)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:87)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:82)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:76)(cid:86)(cid:82)(cid:85)(cid:71)(cid:72)(cid:85)(cid:86)(cid:3)
among primary care patients in six health systems. Drug and Alcohol Dependence, 207, 107732.
9 (cid:48)(cid:70)(cid:38)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:16)(cid:46)(cid:68)(cid:87)(cid:93)(cid:15)(cid:3)(cid:40)(cid:17)(cid:3)(cid:41)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:27)(cid:12)(cid:17)(cid:3)SAMHSA/HHS: An Update on the Opioid Crisis. Retrieved July 13, 2021, from
(cid:75)(cid:87)(cid:87)(cid:83)(cid:29)(cid:18)(cid:18)(cid:90)(cid:90)(cid:90)(cid:17)(cid:86)(cid:68)(cid:73)(cid:72)(cid:74)(cid:79)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:82)(cid:89)(cid:72)(cid:17)(cid:82)(cid:85)(cid:74)(cid:18)(cid:90)(cid:83)(cid:16)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:18)(cid:88)(cid:83)(cid:79)(cid:82)(cid:68)(cid:71)(cid:86)(cid:18)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:27)(cid:18)(cid:19)(cid:25)(cid:18)(cid:54)(cid:36)(cid:48)(cid:43)(cid:54)(cid:36)(cid:16)(cid:50)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:16)(cid:51)(cid:39)(cid:41)(cid:17)(cid:83)(cid:71)(cid:73)
10 (cid:54)(cid:88)(cid:69)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:36)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:48)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:43)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:87)(cid:75)(cid:3)(cid:54)(cid:72)(cid:85)(cid:89)(cid:76)(cid:70)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:36)(cid:71)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:62)(cid:54)(cid:36)(cid:48)(cid:43)(cid:54)(cid:36)(cid:64)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:21)(cid:20)(cid:12)(cid:17) Results from the 2019
National Survey on Drug Use and Health: Detailed Tables.
11 (cid:49)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:44)(cid:81)(cid:86)(cid:87)(cid:76)(cid:87)(cid:88)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:39)(cid:85)(cid:88)(cid:74)(cid:3)(cid:36)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)(cid:62)(cid:49)(cid:44)(cid:39)(cid:36)(cid:64)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:27)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:50)(cid:89)(cid:72)(cid:85)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:90)(cid:17)(cid:3)Medications to Treat Opioid Use Disorder
Research Report:(cid:3)(cid:49)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:44)(cid:81)(cid:86)(cid:87)(cid:76)(cid:87)(cid:88)(cid:87)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:43)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:87)(cid:75)(cid:17)
12 American Academy of Family Physicians. (2012). Chronic Pain Management and Opioid Misuse: A Public
Health Concern (Position Paper). Retrieved July 13, 2021, from https://www.aafp.org/about/policies/all/
chronic-pain-management-opiod-misuse.html
13 (cid:47)(cid:72)(cid:81)(cid:68)(cid:85)(cid:71)(cid:86)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:17)(cid:3)(cid:39)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:42)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:17)(cid:3)(cid:36)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:9)(cid:3)(cid:61)(cid:76)(cid:79)(cid:79)(cid:72)(cid:85)(cid:15)(cid:3)(cid:40)(cid:17)(cid:3)(cid:38)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:25)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:53)(cid:88)(cid:85)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:50)(cid:83)(cid:76)(cid:82)(cid:76)(cid:71)(cid:3)(cid:36)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:29)(cid:3)(cid:51)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:81)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:56)(cid:86)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:38)(cid:75)(cid:68)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:76)(cid:86)(cid:87)(cid:76)(cid:70)(cid:86)(cid:17)(cid:3)
Maine Rural Health Research Center.
14 (cid:42)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:3)(cid:54)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:82)(cid:75)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:36)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:43)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:72)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:3)(cid:54)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:9)(cid:3)(cid:40)(cid:79)(cid:69)(cid:68)(cid:88)(cid:80)(cid:3)(cid:58)(cid:76)(cid:79)(cid:79)(cid:76)(cid:68)(cid:80)(cid:86)(cid:82)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:48)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:21)(cid:19)(cid:20)(cid:26)(cid:12)(cid:17)(cid:3)Rural opioid prevention and treatment
strategies: The experience in four states.
15 (cid:46)(cid:68)(cid:82)(cid:15)(cid:3)(cid:36)(cid:17)(cid:3)(cid:38)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:42)(cid:85)(cid:72)(cid:72)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:39)(cid:17)(cid:3)(cid:38)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:39)(cid:68)(cid:89)(cid:76)(cid:86)(cid:15)(cid:3)(cid:49)(cid:17)(cid:3)(cid:36)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:46)(cid:82)(cid:83)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:15)(cid:3)(cid:45)(cid:17)(cid:3)(cid:51)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:9)(cid:3)(cid:38)(cid:79)(cid:72)(cid:68)(cid:85)(cid:92)(cid:15)(cid:3)(cid:51)(cid:17)(cid:3)(cid:39)(cid:17)(cid:3)(cid:11)(cid:20)(cid:28)(cid:28)(cid:27)(cid:12)(cid:17)(cid:3)(cid:51)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:86)(cid:111)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:88)(cid:86)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:76)(cid:85)(cid:3)(cid:83)(cid:75)(cid:92)(cid:86)(cid:76)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:29)(cid:3)
(cid:72)(cid:428)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:70)(cid:75)(cid:82)(cid:76)(cid:70)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:81)(cid:88)(cid:76)(cid:87)(cid:92)(cid:15)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:92)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:3)(cid:80)(cid:72)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:71)(cid:17)(cid:3)Journal of General Internal Medicine, 13(10), 681-686.
16 Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2020). MAT Medications, Counseling,
and Related Conditions. Retrieved July 13, 2021, from https://www.samhsa.gov/medication-assisted-
treatment/medications-counseling-related-conditions#medications-used-in-mat
Practical Tools for Prescribing and Promoting Buprenorphine in Primary Care Settings
The Vital Role of Primary Care Providers in Treating Opioid Use Disorders 4