Placa VA-LCP para clavícula anterior

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Placa VA-LCP para clavícula anterior.
Sistema de osteosíntesis con premol-
deado anatómico y estabilidad angular
para diafisarias y laterales de clavícula.
Técnica quirúrgica
Esta publicación no ha sido concebida
para su distribución en los EE.UU.
Instrumentos e implantes
aprobados por la AO Foundation.
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Advertencia
Esta descripción de la técnica no es suficiente para la aplicación clínica
inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente
el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado en el uso de estos
productos.
Procesamiento, Reprocesamiento, Cuidado y Mantenimiento
Si desea más información sobre directivas generales, control de la función
o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones
de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante
local de Synthes o véase:
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Si desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento
de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes,
así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes,
consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o véase:
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Índice
Introducción Placa VA-LCP para clavícula anterior 2
Principios de la AO 4
Indicaciones 5
Técnica quirúrgica Preparación 6
Inserción de la placa 8
Inserción de los tornillos 13
Extracción de los implantes 20
Información sobre el producto Placas 21
Tornillos 22
Instrumentos 23
Juegos 27
Información para RM 28
Placa VA-LCP para clavícula anterior Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1
Placa VA-LCP para clavícula anterior.
Sistema de osteosíntesis con premoldeado
anatómico y estabilidad angular para
diafisarias y laterales de clavícula.
30°
Placa VA-LCP 2.7/3.5 para clavícula anterior, lateral (7,
9, 10, 11 y 12 agujeros)
Agujeros del cuerpo. Para tornillos
de bloqueo de 3.5 mm, tornillos de
cortical de 3.5 mm o tornillos de
esponjosa de 4.0 mm
Agujeros laterales con ángulo va-
riable. Para tornillos de bloqueo VA
de 2.7 mm, tornillos de bloqueo de
2.7 mm o tornillos de cortical de 2.4
mm
Entalladuras. Reduce el
riesgo de la irrigación san-
guínea
Tornillos de bloqueo VA. Garantizan el anclaje
óseo óptimo y ofrecen mayor resistencia al despren-
dimiento en el fragmento lateral más fi no
2 DePuy Synthes Placa VA-LCP para clavícula anterior Técnica quirúrgica
Soluciones Synthes para
la clavícula
Placa LCP para clavícula superior
– Fracturas diafi sarias de la clavícula
– Fracturas laterales de la clavícula
Placa LCP 3.5 para clavícula anterior, medial (6, 7 y 8 agujeros)
Placa LCP para clavícula superior
anterior
– Fracturas diafi sarias de la clavícula
– Fracturas de la extremidad acromial
Perfi l redondeado y cabezas de la clavícula
de tornillos encastradas en
la placa. Evita confl ictos entre
la placa y las partes blandas cir-
cundantes
Placa clavicular LCP con gancho
– Luxación de la articulación acromio-
clavicular
– Fracturas de la extremidad acromial
de la clavícula
Segmentos de placa de
reconstrucción. Permiten el
moldeado añadido de la placa
para terminar de adaptarla a las
peculiaridades anatómicas del
paciente
Punta achafl anada. Facilita la inserción Sistema de clavo elástico
percutánea y evita la irritación de las partes – Fracturas diafi sarias de la clavícula
blandas
Placa VA-LCP para clavícula anterior Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3
Principios de la AO
En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO)
formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis1, 2,
que, aplicados al sistema de placas VA-LCP para clavícula
anterior, son los siguientes:
Reducción anatómica
La placa premoldeada facilita la reducción anatómica.
Fijación estable
Los tornillos de bloqueo crean un conjunto con ángulo fijo,
que proporciona estabilidad angular.
Conservación de la vascularización
El extremo achaflanado para la inserción subcutánea de la
placa conserva la viabilidad tisular. El diseño de la placa, de
contacto limitado, reduce el contacto entre la placa y el
hueso, y ayuda a conservar la irrigación sanguínea del perios-
tio.
Movilización precoz y activa
La movilización precoz, según la técnica habitual de la AO,
crea un entorno adecuado para la consolidación ósea y ace-
lera el restablecimiento funcional.
1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of Internal
Fixation (3ª edición, ampliada y revisada). Berlín: Springer.
2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management
(2.ª edición). Stuttgart: Thieme.
4 DePuy Synthes Placa VA-LCP para clavícula anterior Técnica quirúrgica
Indicaciones
– Fracturas diafisarias de la clavícula
– Fracturas de la extremidad acromial de la clavícula
– Consolidaciones defectuosas de la clavícula
– Ausencia de consolidación (seudoartrosis) de la clavícula
Placa VA-LCP para clavícula anterior Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5
Preparación
1
Planificación preoperatoria
Complete la evaluación radiográfica preoperatoria y elabore el
plan preoperatorio. Con ayuda de las plantillas radiográficas
para placa VA-LCP para clavícula anterior (ref. 034.000.680),
determine la longitud de la placa y la posición de los tornillos.
Placa VA-LCP para clavícula anterior
Placa medial Voltear para la vista izquierda Placa lateral
lateral medial lateral medial
laretal laidem laretal laidem
6 agujeros 7 agujeros
77 mm 77 mm
ä
0
A
7 agujeros 9 agujeros öA
0
8
6
90 mm 89 mm 0.
0
0
.
4
3
8 agujeros 10 agujeros Ö0
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0Am1p0liac2ió0n 13.010 40 50 60 70 80 90 100 mm © 10/2010 Synthes, Inc. or its affiliates
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6 DePuy Synthes Placa VA-LCP para clavícula anterior Técnica quirúrgica
2
Colocación del paciente
Coloque al paciente en decúbito supino, sobre una mesa
radiotransparente de quirófano. Deje espacio suficiente para
girar el intensificador de imágenes 45° en ambas direcciones,
con el fin de visualizar la clavícula en dos planos durante la
intervención.
Notas
– Pueden ser necesarios tubos más largos para anestesia.
– Prepare el brazo asociado para que pueda movilizarse
durante la intervención. La movilización del brazo puede
utilizarse como ayuda para la reducción.
Placa VA-LCP para clavícula anterior Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7
Inserción de la placa
1
Abordaje
Practique una incisión curvilínea suave, paralela a las líneas
de separación de la piel.
La disección subcutánea permite la identificación de los ra-
mos nerviosos sensitivos supraclaviculares. Las fibras mayores
de estos nervios deben identificarse y protegerse con peque-
ños lazos para vasos durante toda la intervención.
Divida con cuidado el músculo cutáneo del cuello para expo-
ner el periostio de la clavícula en la fascia deltotrapezoidea.
Efectúe una disección mínima del periostio para exponer la
fractura.
Advertencia: Los fragmentos óseos no deben desprenderse
del periostio para facilitar la consolidación ósea correcta.
Es fundamental no retirar ninguno de los fragmentos de la
fractura conminuta.
8 DePuy Synthes Placa VA-LCP para clavícula anterior Técnica quirúrgica