manual fag, behandling, taping, og opptrening

98 Pages·2017·6.03 MB·Norwegian

by  Terje Haugaa

Sko, bevegelse og helse

MANUAL FAG, BEHANDLING,
TAPING, OG OPPTRENING

Enhver uspesifikk smerte oppstår ikke av seg selv, men som
et resultat av en rekke biomekaniske hendelser.
DEL 15

Forfatter: Terje Haugaa ©
Terje Haugaa © - kun til privat bruk- Only for private use Side 1
Innhold
Innledning ................................................................................................................. 9
Terminologisk avklaring. ....................................................................................... 10
Kapittelinndeling. ................................................................................................... 11
Taksonomiens seks kunnskapsnivåer................................................................... 12
Prosessen fra idé til faget Biomekanisk Terapi ..................................................... 13
Om Biomekanisk Terapi ......................................................................................... 14
Innledning til BMT og behandling .......................................................................... 16
Fokusområde på menneskekroppen, og uspesifikke problemer ........................... 17
BMT og behandling ............................................................................................... 18
Tapeteori og tapeteknikk. ...................................................................................... 19
BMT og taping sammen med korrigeringsteknikk. ................................................ 20
BMT og føringstester............................................................................................. 20
Bevegelse og muskelvenepumpen. ...................................................................... 21
1. BMT og Fettvevsproblematikk ........................................................................... 22
1.1 Tester og analyser: ......................................................................................... 23
1.1.1 Måle ekspansjon, og mobilitet av fettvev .................................................. 23
1.1.2 Palpasjon rundt randen av hælen ............................................................. 23
1.1.3 Føringstest................................................................................................ 23
1.2 Tiltak ved fettvevsproblematikk ....................................................................... 24
1.2.1 Riktig demping i sko ................................................................................. 24
1.2.2 Innleggsåle ............................................................................................... 24
1.2.3 Taping ...................................................................................................... 24
1.2.4 Riktig gange.............................................................................................. 25
1.2.5 Pedagogikk ............................................................................................... 25
2. BMT og nedsatt mobilitet i foten ....................................................................... 26
2.1 Tester og analyser: ......................................................................................... 26
2.1.1 Teste dorsalfleksjon av foten .................................................................... 26
2.1.2 Teste dorsalfleksjon av stortåa, og Windlassfunksjonen .......................... 26
2.1.3 Teste subtalarleddet ................................................................................. 27
2.1.4 Test av mobilitet til Os naviculare ............................................................. 27
2.1.5 Test av mobilitet til Os fibula ..................................................................... 28
2.1.6 Test av impakt, torsjon, og avspark. ......................................................... 28
2.2 Tiltak ved nedsatt mobilitet i foten ................................................................... 29
2.2.1 Føringstester ............................................................................................ 29
2.2.2 Gangtrening for å optimalisere rotasjoner ................................................ 29
2.2.3 Øke steglengden ...................................................................................... 29
Terje Haugaa © - kun til privat bruk- Only for private use Side 2
2.2.4 Ergonomisk riktigere sko .......................................................................... 29
2.2.5 Innleggsåle (BMS) .................................................................................... 29
2.2.7 Pedagogikk ............................................................................................... 29
3. BMT og Plantarfasciitt ........................................................................................ 30
3.1 Tester og analyser .......................................................................................... 30
3.1.1 Palpasjonstest .......................................................................................... 30
3.1.2 Vurdere steglengden, og stegets dynamikk .............................................. 30
3.1.3 Analyse av sko, og gange ........................................................................ 30
3.1.4 Føringstester ............................................................................................ 31
3.1.5 Utelukke exostose (Røntgen.) .................................................................. 31
3.2 Tiltak ved plantarfasciitt: .................................................................................. 31
3.2.1 Øke steglengden (endre impaktpunkt) ...................................................... 31
3.2.2 Diagnosetaping ......................................................................................... 31
3.2.3 Riktigere sko ............................................................................................. 31
3.2.4 Innleggsåle ............................................................................................... 31
3.2.5 Pedagogikk ............................................................................................... 31
3.2.6 Øvelse føringstester ................................................................................. 31
3.3 Taping for Plantarfasciitt ................................................................................. 32
3.4 Korrigering for Plantarfasciitt ........................................................................... 33
4. BMT og Plattfot hos barn ................................................................................... 34
4.1 Tester og analyser: ......................................................................................... 34
4.1.2 Vurdere om det er muskulært eller strukturelt betinget plattfot ................. 34
4.1.3 Muskel og aksevurdering i foten ............................................................... 34
4.1.4 Føringstester ............................................................................................ 34
4.1.5 Gangprofil, og skoanalyse ........................................................................ 35
4.2 Tiltak ved plattfot hos barn .............................................................................. 35
4.2.1 Opptrening av musklene under sustentakulum tali ................................... 35
4.2.2 Riktigere sko, eventuelt å justere impaktpunkt på hælen ......................... 35
4.2.3 Innleggsåle ............................................................................................... 35
4.2.4 Pedagogikk ............................................................................................... 35
4.2.5 Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 10 min. ...................................... 35
4.3 Taping for plattfot hos barn ............................................................................. 36
4.4 Korrigering ved plattfot hos barn ..................................................................... 36
5. BMT og Pes plano transversus ......................................................................... 37
5.1 Tester og analyser: ......................................................................................... 37
5.1.1 Vurdere mobiliteten i metatarsal regionen ................................................ 37
5.1.2 Utelukke Morton`s metatarsalgia .............................................................. 38
Terje Haugaa © - kun til privat bruk- Only for private use Side 3
5.1.3 Føringstester ............................................................................................ 38
5.1.4 Gangprofil, og skoanalyse ........................................................................ 38
5.2 Tiltak ved pes plano transversus ..................................................................... 38
5.2.1 Riktigere sko ............................................................................................. 38
5.2.2 Innleggsåle ............................................................................................... 38
5.2.3 Lære å vurdere sko riktig .......................................................................... 38
5.2.4 Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 10 min. ...................................... 38
5.3 Taping for tverrplattfot (pes plano transversus) ............................................... 39
5.4 Korrigering for tverrplattfot .............................................................................. 39
6. BMT og Metatarsal tunnel syndrom .................................................................. 40
6.1 Tester og analyser .......................................................................................... 40
6.1.1 Palpasjonstest .......................................................................................... 40
6.1.2 Føringstester ............................................................................................ 40
6.1.3 Gangprofil, og skoanalyse ........................................................................ 41
6.2 Tiltak ved Metatarsal tunnel syndrom .............................................................. 41
6.2.1 Riktigere sko ............................................................................................. 41
6.2.2 Innleggsåle ............................................................................................... 41
6.2.3 Øke steglengden ...................................................................................... 41
6.2.4 Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 5 min......................................... 41
6.2.5 Enkel massasje i området ........................................................................ 41
6.3 Taping for Metatarsal tunell syndrom .............................................................. 42
6.4 Korrigering for Metatarsal tunell syndrom ....................................................... 42
7. BMT og Haglund`s hæl ....................................................................................... 43
7.1 Tester og analyser .......................................................................................... 43
7.1.1 Vurdere vinkel på hælkappen ................................................................... 43
7.1.2 Dynamiske samsvarsparametre mellom sko og fot .................................. 43
7.1.3 Føringstester ............................................................................................ 43
7.1.4 Palpasjonstester ....................................................................................... 44
7.1.5 Impaktvinkel på foten under gange ........................................................... 44
7.2 Tiltak ved Haglund`s hæl ................................................................................ 44
7.2.1 Blokke ut hælkappen ................................................................................ 44
7.2.2 Lage en avlastende hælkappe.................................................................. 44
7.2.3. Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 10 min. ..................................... 44
7.3 Hælavlastning ved Haglunds hæl.................................................................... 45
7.4 Korrigering ved Haglunds hæl ......................................................................... 45
8. BMT og Leggsmerter (Traksjonsperiostitt) ...................................................... 46
8.1 Tester og analyser .......................................................................................... 46
Terje Haugaa © - kun til privat bruk- Only for private use Side 4
8.1.1. Palpasjon langs Os tibia ventralt ............................................................. 46
8.1.2. Føringstester ........................................................................................... 46
8.1.3. Sjekke sko og konkavitet ......................................................................... 47
8.1.4. Ganganalyse ........................................................................................... 47
8.1.5. Kartlegge annen aktivitet (idrett, tur, klatring, løping, osv.) ...................... 47
8.2 Tiltak til leggsmerter ........................................................................................ 47
8.2.1. Konkavitetsregulerende innleggsåle ........................................................ 47
8.2.2. BMS innleggsåle ...................................................................................... 47
8.2.3. Øke steglengden ..................................................................................... 47
8.2.4. Riktigere sko ............................................................................................ 47
8.2.5. Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 10 min. ..................................... 47
8.3 Taping ved leggsmerter .................................................................................. 48
8.4 Korrigering ved leggsmerter ............................................................................ 48
9. BMT og M. abduktor hallucis syndrom (myose - myositis) ............................ 49
9.1 Tester og analyser .......................................................................................... 49
9.1.1. Palpasjon langs M. Abduktor hallucis medialt ......................................... 49
9.1.2. Føringstester ........................................................................................... 50
9.1.3. Sjekke sko ............................................................................................... 50
9.1.4. Ganganalyse ........................................................................................... 50
9.1.5. Kartlegge annen aktivitet (idrett, tur, klatring, løping, osv.) ...................... 50
9.2 Tiltak til M. abduktor hallucis syndrom ............................................................ 50
9.2.1. Øvelser .................................................................................................... 50
9.2.2. Riktigere sko ............................................................................................ 50
9.2.3. Leddfrigjøring ........................................................................................... 50
9.2.4. Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 10 min. ..................................... 50
9.3 Taping for M. abduktor hallucis syndrom ........................................................ 51
9.4 Korrigering for M. abduktor hallucis syndrom .................................................. 51
10. BMT og Trochanter bursitt ............................................................................... 52
10.2 Tester og analyser ........................................................................................ 52
10.2.1. Palpasjon av bursa ................................................................................ 52
10.2.2. Arbeidsprofil ........................................................................................... 52
10.2.3. Gangprofil .............................................................................................. 52
10.2.4. Bevegelsestester av hoften ................................................................... 53
10.2 Tiltak ved Trochanter bursitt .......................................................................... 53
10.2.1 Gange og belastningstrening .................................................................. 53
10.2.2. Bevegelsestrening ................................................................................. 53
10.2.3. Innleggsåle ............................................................................................ 53
Terje Haugaa © - kun til privat bruk- Only for private use Side 5
10.2.4. Pedagogikk ............................................................................................ 53
10.2.5. Lære å utføre arbeidet med riktigere bevegelsesmønster ..................... 53
10.2.6. Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 10 min. ................................... 53
10.3 Korrigering for Trochanter bursitt .................................................................. 54
11. BMT og Piriformis syndrom ............................................................................. 55
11.1 Tester og analyser ........................................................................................ 55
11.1.1. Palpasjon piriformis området ................................................................. 55
11.1.2. Arbeidsprofil ........................................................................................... 55
11.1.3. Gangprofil .............................................................................................. 55
11.1.4. Bevegelsestester av hoften ................................................................... 55
11.1.5. Føringstester ......................................................................................... 56
11.2 Tiltak ved piriformis syndrom ........................................................................ 56
11.2.1. Gange og belastningstrening ................................................................. 56
11.2.2. Riktig steg og stilling på foten når du går ............................................... 56
11.2.3. Innleggsåle ............................................................................................ 56
11.2.4. Fleksjon i hoft, lasegue test ................................................................... 56
11.2.5. Øke steglengden ................................................................................... 56
11.2.6. Riktigere sko .......................................................................................... 56
11.2.7 Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 10 min. .................................... 56
10.3 Korrigering for Piriformis syndrom ................................................................. 57
12. BMT og Tractus iliotibialis syndrom (ITBS) ................................................... 58
12.1 Tester og analyser ........................................................................................ 58
12.1.1. Test av stram tractus iliotibialis .............................................................. 58
12.1.2. Passiv fotstilling (er utoverrotert) ........................................................... 58
12.1.3. Gang og løpsprofilprofil ......................................................................... 59
12.1.4. Føringstester ......................................................................................... 59
12.1.5. Bevegelsestester av hoften ................................................................... 59
11.2 Tiltak ved iliotibialis syndrom ......................................................................... 59
12.2.1 Øvelser for å øke abduksjonen i hofta .................................................... 59
12.2.2. Riktig steg og stilling på foten når du går ............................................... 59
12.2.3. Øke steglengden ................................................................................... 59
12.2.4. Riktige sko ............................................................................................. 59
12.2.5. Innleggsåle ............................................................................................ 59
12.2.6. Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 10 min. ................................... 59
12.3 Korrigering ved Tractus iliotibialis syndrom. .................................................. 60
12.4 Fotstilling ved Tractus iliotibialis. ................................................................... 60
13 BMT og Lumbosacral smerter .......................................................................... 61
Terje Haugaa © - kun til privat bruk- Only for private use Side 6
13.1 Tester og analyser ........................................................................................ 61
13.1.1. Vurdere steglengde ............................................................................... 61
13.1.2. Pendling av armer ................................................................................. 61
13.1.3. Gangprofil .............................................................................................. 61
13.1.4. Føringstester ......................................................................................... 62
13.1.5. Bekkenrotasjon horisontalt og vertikalt .................................................. 62
13.2 Tiltak ved lumbosacral smerter ..................................................................... 62
13.2.1. Riktig steg, og stilling på foten når du går .............................................. 62
13.2.2. BMS innleggsåle .................................................................................... 62
13.2.3. Øke steglengden, og pendle mer med armene...................................... 62
13.2.4. Riktigere sko .......................................................................................... 62
13.2.5. Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 10 min. ................................... 62
13.3 Korrigering for nedre ryggsmerter. ................................................................ 63
14 BMT og Akillestendenitt .................................................................................... 64
14.1 Tester og analyser ........................................................................................ 64
14.1.1. Vurdere steglengde ............................................................................... 64
14.1.2. Palpasjon av akillessenen ..................................................................... 64
14.1.3. Gangprofil .............................................................................................. 64
14.1.4. Føringstester ......................................................................................... 64
14.2 Tiltak ved Akillestendenitt .............................................................................. 65
14.2.1. Taping ................................................................................................... 65
14.2.2. Innleggsåle ............................................................................................ 65
14.2.3. Riktigere sko .......................................................................................... 65
14.2.4. Øvelse føringstester 2 ganger per dag a 10 min. ................................... 65
14.3 Taping for Akillestendenitt ............................................................................. 66
14.4 Korrigering for Akillestendenitt ...................................................................... 66
15. Valgus i fot og mediale knesmerter ................................................................ 67
16. Varus i fot og laterale knesmerter ................................................................... 68
17. Tape og korrigeringsteknikk for Hallux Valgus ............................................. 69
18. BMT og Diabetes............................................................................................... 70
18.1 Tester og analyser ........................................................................................ 70
18.1.1. Gangprofil .............................................................................................. 70
18.1.2. Arbeidsprofil ........................................................................................... 70
18.1.3. Analyse av sko ...................................................................................... 70
18.1.4. Føringstester ......................................................................................... 70
18.2 Tiltak ved diabetes generelt .......................................................................... 71
18.2.1. Øke steglengden (endre impaktpunkt) ................................................... 71
Terje Haugaa © - kun til privat bruk- Only for private use Side 7
18.2.2. Riktigere gange ..................................................................................... 71
18.2.3. Øke bevegelsene i foten ........................................................................ 71
18.2.4. Sko >45 EPIOS ..................................................................................... 71
18.2.5. Datapedografisk analyse ....................................................................... 71
18.2.6. Riktige sokker. ....................................................................................... 71
19. BMT og korrigering ved funksjonell og reell benlengdeforskjell ................. 72
20. Taping og korrigering av lateral ankelforstuing............................................. 73
21. Sålepiloter. ........................................................................................................ 76
22. Fagfordypning i fotens attributter. .................................................................. 78
22.1 Foten inndeles i tre områder. ........................................................................ 78
22.2 Kneet, og leggen inndeles i 8 orienteringsretninger. ..................................... 78
22.3 Akserosen og retning. ................................................................................... 79
22.4 Etiologiske faktorer ved sko som gir problemer ............................................ 80
22.5 Phlangial ....................................................................................................... 81
22.6 Metatarsal ..................................................................................................... 82
22.7 Sesamoiditt. .................................................................................................. 83
22.8 Tarsal ............................................................................................................ 84
22.9 Om ledd ........................................................................................................ 85
22.9.1 Typer av ledd .......................................................................................... 85
22.9.2 Form og bevegelighet ............................................................................. 86
22.10 Ligamenter .................................................................................................. 88
22.11 Ganglion ...................................................................................................... 90
22.12 Plantarfasciitt............................................................................................... 90
22.13 Perpendikulære, om muskulær imbalanse bak Hallux Valgus. ................... 91
23. Opptrening av uspesifikke fot, hofte, og ryggsmerter. ................................. 92
23.1 Øvelser og trening for: Symptomatisk fleksibel pes plano (muskulær), og
funksjonell hallux limitus (FHL). ............................................................................ 92
23.2 Øvelser og trening for: Pes cavus simples (liten grad - muskulær),
Plantarfasciitt, M. Abduktor myositt (muskelknute) ............................................... 93
23.3 Øvelser og trening for: Mellomfotssmerter (Tarsal immobilitet),
navicularefiksering, fibulafiksering, og subtalar immobilitet. .................................. 94
23.4 Øvelser og trening for: Piriformis syndrom, og Trochanter bursitt ................. 95
23.5 Øvelser og trening for: Lumbosacral syndrom, ............................................. 96
24. Anatomiske sammenhenger. ........................................................................... 97

Terje Haugaa © - kun til privat bruk- Only for private use Side 8
Innledning
I denne gjennomgangen skal du ikke lære om tilstanden, men behandlingen bak
tilstanden som belyses. Gjennom mange år har fokuset vært på patologi og det
statisk, barbente, gående menneske, noe som ikke samsvarer med virkeligheten. Her
har jeg prøvd å belyse etiologi, og det dynamisk, gående med sko, på variert
underlag. Innovativ fagutvikling er arbeid som er et resultat av tiltak, metodikk,
effektevaluering, justering, prøving, feiling, dokumentasjon og presentasjon. Faget er
dynamisk og skal gjenspeile samfunnets behov. På dette grunnlaget har jeg utviklet
et etterprøvbart behandlingskonsept som er Biomekanisk Terapi. Jeg belyser også
anbefalte opptrening for de vanligste fot, legg, kne, hofte, og ryggsmerter.
Det er viktig å se Biomekanisk Terapi (BMT) som en utfyllende "verktøykasse" til
kartlegging og behandling av fot, legg, kne, hofte, og ryggsmerter som et supplement
til det eksisterende verktøy man allerede har. Ved gjennomgang av de fleste
relevante studieplaner viser denne analysen at etiologisk tenkning om gange med
sko som har varierende ergonomiske egenskaper er problematisk som en:
utløsende, opprettholdende, og forverrende faktor til effekten av behandlingen.
Et eksempel på spesifikke tilstander og BMT.
1. Diabetikere. Optimalisere hverdagen i henhold til medisinsk status satt av lege.
For å forhindre fotsår grunnet irritament, og nedsatt mobilitet, har vi datapedografisk
analyse som viser objektivt belastning/ feilbelastning mellom sko og fot. Vi har
føringstester som viser fotens mobilitet, Når vedkommende blir anbefalt å gå turer, så
har vi EPIOS som gir en eksakt objektiv vurdering av skoen, men også for å gi
individuelle råd og veiledning om sko til sitt brukerbehov. Der det allerede er fotsår
benyttes den samme kunnskap.
Vi kan tilføre kunnskap og kompetanse om: Sko, strømper, bevegelse, gange,
datapedografi, avlastning, opptrening.
Kunnskapen vi sitter med i dag viser at BMT har særdeles god effekt på uspesifikke
og spesifikke tilstander i fot, legg, kne, hofte, og rygg.

Terje Haugaa © - kun til privat bruk- Only for private use Side 9
Terminologisk avklaring.
• Close packed position – låsning av ledd: Stramme leddkapsler, ligamenter,
kontraksjon i muskel (økt tonus), nevrologiske forhold, akseendring, kontakt mellom
leddflatene forandret.
• Føringstester – kalibrering: Biomekaniske grunntester av mobilitet av fotens
sentrale ledd. Hemmes av stramme leddkapsler, muskler, leddband, nevrologiske
forhold.
• Leddtester: Tester leddstatus, mobilitet, leddutslag. Påvirkes av tonus i muskler,
leddband, og stramhet i leddkapsel,
• Leddfrigjøring: Øker mobiliteten mellom leddene ved hjelp av manipulasjonsteknikk.
Påvirkes av tonus i muskler, leddband, retinakel, nevrologiske forhold. Krever
spesialutdannelse.
• Kompresjonssyndrom: Alle problemer som oppstår som direkte eller indirekte følge
av plantar kompresjon av foten (applanasjon).
• Kompresjonsfaktorer: Alle faktorer i sko som gir kompresjon av foten.
• Pronasjon/supinasjonsfaktorer: Alle faktorer i sko som gir funksjonell pronasjon
eller supinasjon i foten.
• Gangprofil: Hvordan gangen er i forskjellige situasjoner. Hemmes av Inhibitoriske
faktorer som stramme muskler, sener, ligamenter, leddkapsler, manglende
pendelfunksjon i armene.
• Intervensjonsfaktorer: Alle eksterne faktorer som påvirker det normale.
• Biomekanisk supportsystem (BMS): Integrerte komponenter for å oppnå de
optimale biomekaniske forhold mellom fot og sko. Eliminerer negative faktorer i sko,
og gjenskaper mobilitet i foten når du går. Utføres på såle eller sko.
• Podometri: Gjør det mulig å fastsette fordelingen av kroppsvekt på fotsålen.
• Podiatri: Læren om hvordan man diagnostiserer og behandler spesifikke, og
uspesifikke tilstander, skade, og lidelser i fot, legg, kne, og om det har varige
innvirkning på fotens funksjon. Disiplinen utføres av en Podiatrist.
• Kinetisk energi: Bevegelsesenergi. Når vi går på flat underlag er det pendelfoten
som gir energi til fremdrift.
• TLFS: Tarsal lookfoot syndrome. Alle tarsalknoklene, og overgang til
metatarsalleddene (Lisfranc leddlinje) er låst.
• Habilitering betyr å trene opp funksjoner som man ikke har hatt tidligere.
• Rehabilitering betyr å trene opp igjen funksjoner som man har hatt tidligere.

Terje Haugaa © - kun til privat bruk- Only for private use Side 10