Manual de Alzheimer

215 Pages·2010·2.31 MB·Spanish

El cuidado profesional en la
enfermedad de alzheimer
El cuidado profesional en la
Enfermedad de Alzheimer.
2010

Autores:
Carmen Antúnez Almagro.
(Directora médica Fundación
AlzheimUr)
Equipo de Profesionales de la
Unidad de Demencias. HUVA.
Macarena Quesada Rojas
(Coordinadora de Formación
Función AlzheimUr)

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Impresión.
Depósito Legal.

Diseño.

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En los últimos años hemos visto como la sociedad española ha ido envejeciendo
debido a que los mayores disfrutan de más años, gracias a los grandes avances que se han ido
produciendo en el campo de la medicina. El aumento de la esperanza de vida, siempre
positivo si se acompaña de calidad de vida, en el caso de la Enfermedad de Alzheimer y otras
demencias asociadas a la edad esta calidad de vida es más difícil de conseguir. Se calcula que
la Enfermedad de Alzheimer la padecen en el mundo 25 millones de personas y, que en tres
décadas será el doble. En Europa están afectados 9 millones de personas, en España 800.000 y
en la Región de Murcia (resultados del estudio epidemiológico ARIADNA) unos 12.000. Se
prevé que para el 2025 sean 12.000.000 afectados en Europa. La Enfermedad de Alzheimer es
la primera causa de incapacidad para las personas mayores y un obstáculo para alcanzar el
llamado envejecimiento satisfactorio. Se caracteriza por una pérdida progresiva de la memoria
y otras capacidades mentales provocada por la muerte de neuronas. Ello lleva a la atrofia de
diferentes áreas del cerebro produciendo además, síntomas conductuales y emocionales. Esta
patología se caracteriza por un deterioro cognitivo, funcional y emocional que va erosionando
tanto al propio paciente como al familiar y/o cuidador principal. Son muchos los profesionales
sanitarios y sociales implicados en el cuidado del enfermo con alzhéimer, pero son pocos los
que están especializados en dicha patología. Por ello pretendemos que el presente manual
sirva de ayuda a médicos, enfermeros, auxiliares, psicólogos, terapeutas ocupacionales, etc. Si
conseguimos una formación específica en cuidados especializados en este tipo de patología,
lograremos que el Enfermo de Alzheimer reciba cuidados de calidad a lo largo de toda su
enfermedad.

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PROLOGO

El presente documento trata de contribuir a la formación en Demencias de los
profesionales que atienden esta patología en atención primaria y especializada. Además, se
pretende crear conciencia de la necesidad del abordaje multidisciplinar en el diagnóstico y
tratamiento de las demencias en los diferentes niveles asistenciales. En el ámbito sociosanitario
es muy importante crear un ambiente basado en una comunicación abierta, en la que los
diferentes profesionales se apoyen unos a otros, encontrando soluciones comunes a problemas
comunes a lo largo de la evolución de la demencia.
Los objetivos específicos que nos plateamos son: a) profundizar en el conocimiento de
las demencias y en su diagnóstico diferencial. Importancia de la comorbilidad, b) dar a conocer
el abordaje multidisciplinar en el proceso diagnóstico: papel del médico, del personal de
enfermería, del psicólogo clínico, de los neuropsicólogos y los trabajadores sociales, c)
aprender el manejo de terapias tanto farmacológicas como no farmacológicas y, d) resaltar la
importancia del cuidador y los apoyos que precisa: formación, recursos sociosanitarios y
sociales, y apoyo psicológico.
Este manual está basado en un curso de 34 horas, impartidas entre febrero y marzo del
2010. La metodología del curso ha sido de clases teóricas y prácticas en base a los diferentes
módulos que componían el curso. Dichos módulos han sido: 1) Cuidados básicos en la
Enfermedad de Alzheimer, 2) Introducción en la Enfermedad de Alzheimer, 3) Tratamiento no
farmacológico en la Enfermedad de Alzheimer, 4) Cuidados básicos al profesional. Cada uno
de estos módulos tuvieron una duración de 4 horas salvo el ultimo que fue el módulo central
del curso que tuvo 18 horas. Los temas que se trataron en el primer modulo fueron: los
cuidados digestivos, dermatológicos y respiratorios y la importancia de las ayudas técnicas. En
el segundo modulo los temas tratados fueron: demencias y tipos de demencias, Enfermedad de
Alzheimer: diagnostico y tratamiento, investigación y donación de tejidos, y aspectos éticos y
legales. En el tercer modulo se vio la importancia de la estimulación cognitiva y las pautas
básicas según el grado de deterioro. Finalmente, en el cuarto y último modulo se trato el
entrenamiento en la relación de ayuda, manejo del estrés y estrategias de afrontamiento del
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Burnout, importancia del trabajo en equipo, manejo de los síntomas conductuales y
psicológicos en la Enfermedad de Alzheimer: casos prácticos, vivir el duelo en la institución,
pautas básicas para cuidarse: el cuidado del profesional.

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INDICE
A. INTRODUCCIÓN A LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER...............................................11
Contenido didáctico.......................................................................................................12
OBJETIVOS ...................................................................................................................13
DEMENCIAS. TIPOS DE DEMENCIAS. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO..............................................................................................................14
1. Definición: deterioro cognitivo y demencias. Justificación.......................................14
2. Epidemiología: prevalencia e incidencia...................................................................16
3. Factores de riesgo.....................................................................................................18
4. Diagnóstico diferencial.............................................................................................19
5. Tipos de demencia: Enfermedad de Alzheimer.........................................................23
6. Proceso diagnóstico..................................................................................................39
7- Tratamiento farmacológico de la enfermedad de alzheimer y otras demencias.......41
BIBLIOGRAFIA..............................................................................................................43
INVESTIGACIÓN. DONACIÓN DE TEJIDO CEREBRAL. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES..45
1. Introducción.............................................................................................................45
2. El método de la ética clínica: la deliberación moral:.................................................46
3 -Contrastar el curso de acción con los principios morales:........................................47
3 .1.- Analizar los principios comprendidos en el caso: autonomía, beneficencia,
no maleficencia y de justicia........................................................................47
3.2.- Identificar los conflictos entre valores o principios........................................48
4.- Valoración de las consecuencias previsibles:..........................................................48
4.1.- Evaluar las circunstancias que concurren en el caso concreto y las
consecuencias previsibles de la decisión......................................................48
4.2- Análisis de si se puede y debe hacer una excepción a los principios...............48
5. La Bioética en la Enfermedad de Alzheimer..............................................................50
5.1 Medicina de los valores.....................................................................................51
6. Capacidad de decisión de las personas con demencia. El consentimiento
informado.....................................................................................................................52
7. Ética e investigación.................................................................................................53
BIBLIOGRAFÍA..............................................................................................................55

B. CUIDADOS BÁSICOS EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER......................................57
Contenidos Didáctico.....................................................................................................58
OBJETIVOS...................................................................................................................59
CUIDADOS RESPIRATORIOS DE ENFERMERIA.............................................................60
1. Introducción.............................................................................................................60
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2. Partes del sistema respiratorio.................................................................................61
3. ¿Qué es el envejecimiento?......................................................................................66
4. Complicaciones más frecuentes en los pacientes con alzheimer..............................68
4.1 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.......................................................68
4.1.2Tratamientos habituales.......................................................................69
5. Vía inhalatoria...........................................................................................................73
6. Fisioterapia respiratoria............................................................................................77
6.1 Ejercicios respiratorios.....................................................................................78
NUTRICION Y DIFICULTADES ALIMENTICIAS..............................................................81
1. Introducción.............................................................................................................81
2. Mecanismos del proceso alimenticio.........................................................................82
3. Los principios inmediatos en la alimentación...........................................................84
4. Cambios en la alimentación asociados a la edad ......................................................86
4.2 La alimentación en pacientes con demencia en fases avanzadas.....................95
CUIDADOS ESPECÍFICOS DE PIEL Y MUCOSAS ............................................................99
1. Introducción.............................................................................................................99
2. El aseo personal......................................................................................................101
3. Cuidados bucales....................................................................................................104
4. Aseo y cuidado de pies y manos..............................................................................105
5. Aseo genitales.........................................................................................................105
6. Eliminación.............................................................................................................106
7. Vestido....................................................................................................................107
8. Paciente encamado.................................................................................................108
8.1 Cambios posturales.........................................................................................109
8.2 Movilidad........................................................................................................111
8. 3 Ulceras por decúbito......................................................................................112
9. Cambios ligados al envejecimiento.........................................................................115
BIBLIOGRAFIA............................................................................................................116
Importancia de las Ayudas Técnicas...........................................................................117
1. Introducción...........................................................................................................117
2. ¿Qué son las Ayudas Técnicas?...............................................................................118
2. 1 Clasificación de las Ayudas Técnicas..............................................................119
3. Diseño Universal.....................................................................................................121
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................123

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C. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER..........124
Contenido didáctico.....................................................................................................125
OBJETIVOS.................................................................................................................127
LA ESTIMULACIÓN COGNITIVA. PAUTAS BÁSICAS SEGÚN GRADO DE DETERIORO..128
1. Introducción...........................................................................................................128
2. Principios de la Estimulación Cognitiva.................................................................130
3. Técnicas de Psicoestimulación Cognitiva................................................................130
3.1 Otras disciplinas complementarias a la psicoestimulación cognitiva..............134
4. Nuevas tecnologías aplicadas a la psicoestimulación cognitiva..............................134
5. Importancia de la evaluación neuropsicológica......................................................135
5.1 Cosas a tener en cuenta antes de comenzar los talleres de estimulación
cognitiva.....................................................................................................136
5.1.1 Funciones cognitivas que se trabajan...............................................136
5.1.2Aplicación grupal vs. Individual .........................................................137
5.1.3 Momento del día y lugar....................................................................138
5.1.4 Cantidad y duración de las sesiones..................................................138
5.1.6 Recomendaciones para la elección de los ejercicios..........................139
5.1.7 Nivel de dificultad y desarrollo de las tareas.....................................140
5.1.8 Instrucciones al paciente..................................................................140
5.1.9 Ambiente de trabajo..........................................................................141
D. CUIDADOS BÁSICOS AL PROFESIONAL..................................................................142
Contenido didáctico.....................................................................................................143
OBJETIVOS .................................................................................................................144
MANEJO DEL ESTRÉS. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DEL BURNOUT...............145
1. Introducción: concepto de trabajo y principales riesgos psicosociales en el entorno
laboral.........................................................................................................................145
2. El síndrome del burnout o “estar quemado”...........................................................149
2.1 Definición del síndrome del burnout...............................................................154
2.2 Síntomas y señales de alarma........................................................................155
2.3 Variables que influyen en su aparición y mantenimiento...............................156
3. Prevención del síndrome del burnout.....................................................................157
3.1 Aprender a manejar y gestionar el estrés: variables amortiguadoras............158
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................162
IMPORTANCIA DEL TRABAJO EN EQUIPO..................................................................163
1. Introducción...........................................................................................................163
2. Equipo multidisciplinar vs. Equipo interdisciplinar.................................................164
3. Condiciones necesarias para un equipo de trabajo................................................165
4. Competencias del equipo de asistencia a la Enfermedad de Alzheimer..................166
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