Juillet / Août (link is external)

24 Pages·2011·3.24 MB·French

Journal d’information gratuit Juillet-Août 2011 www.hug-ge.ch
ACTUALITé
La radiologie met
le turbo
page 3
ACTUALITé
RETROUVEZ
LES HUG SUR
LA TOILE
le cahier
de jeux
Réseaux sociaux,
les HUG se lancent
page 6
jEUx
DOSSIER
DVINCLUS L’avenir de l’homme
D
16 VIDÉOS
Deux pages pour
est-il bio-artificiel ?
vos enfants
pages 23 - 24 pages 8 - 13
Route de Saint Julien, 7 - 1227 Carouge
022 307 12 12 - [email protected]
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Hôpitaux universitaires de Genève Juillet-Août 2011 Pulsations

Hôpital 2.0
Sommaire
Actualité
travers des commentaires d’amis
La radiologie met le turbo 3
Les réseaux sociaux : un nouveau territoire sur Facebook qu’on choisira son
Psychiatrie et génétique :
mythe ou réalité ? 4 pour la communication. hôpital. Un sacré challenge à l’aube
Les cafés éthiques de 2012 et de la libéralisation du
séduisent 5
Imaginez un monde où le dialogue l’information au profit des masses. paysage hospitalier suisse.
Réseaux sociaux,
des citoyens remplacerait le mono- Conséquence ? Pour les gouver-
les HUG se lancent 6
Les cliniciens doivent logue des élites. Un monde d’où nements, comme pour les entre- Séverine Hutin
collaborer davantage les discours auraient disparu, au prises et les institutions, le terrain Directrice de
avec les chercheurs 7 profit d’une conversation perma- de la communication se déplace. la communication
Dossier nente, enrichie en temps réel de L’interactivité décline, vive l’inter- et du marketing
L’homme bio-artificiel milliers de points de vue. Plus de créativité et le contact direct et
a un bel avenir 8-9
censure. Plus de top-down. A la permanent avec le citoyen, le
« On peut remplacer
place, une dynamique de groupe client, le patient.
toutes les articulations » 10
Une puce sur la rétine 11 foisonnante, anarchique, égalitaire Aux Etats-Unis, le nombre d’hôpi-
Le cœur sous contrôle et impossible à contrôler. Ce n’est taux – Hopkins, Mayo et Cleveland
électronique 12
pas le fantasme usé d’un rescapé Clinic en tête – dotés de médias
Une success story
de Woodstock. C’est le monde sociaux double chaque semaine.
(in)ouïe 13
dans lequel nos enfants – et de C’est que la montée des réseaux
Reportage
plus en plus de citoyens et de s’accompagne partout d’une
La musique invite
au dialogue 14-15 patients – passent leur temps. C’est désertion progressive des
Coulisses le monde des réseaux sociaux. sites web traditionnels. OVEA
ULan cfihtniruersgsi eà vBieslcleér-aIdleé e 17 Ttoouutt a y cehsatn pgéa.r ePail,r eeilt, ppaorcuer tqaunet DHUeGp usios natv sruil r dFearcneibeor, olek,s ORIO / PH
ApLergisme bnéidep as aux oubliettes 20-112991 lFeasc e6b0o0o mk iyll iofonnst dce’u tqiluisea tl’ehuorms mdee Tuwniett enro &u vCeol.l eU nfo pramse v deers JULIEN GREG
a toujours fait : ils se racontent, communication où le savoir
Culture
commentent, cancanent, félicitent, de l’expert sera plus que
Etats d’âme 22
dénoncent, se documentent. Bref, jamais confronté aux opinions
jeux
ils échangent. individuelles, où la qualité
Points à relier 23
Mots cachés 24 perçue vaudra la qualité
Pouvoir redistribué réelle et mesurable. Un
La nouveauté, c’est la puissance monde d’opinions où les
inédite du porte-voix, sa présence réputations se feront
simultanée dans des millions de et se déferont à
Journal d’information mains et le fait qu’il n’est pas une vitesse iné-
gratuit des Hôpitaux équipé de fonction « pause ». dite. Demain
universitaires de Genève
Avec ces caractéristiques, le web peut-être,
www.hug-ge.ch 2.0 a redistribué le pouvoir de c’est au
Editeur responsable
Bernard Gruson
Responsable des publications
Séverine Hutin
Rédactrice en chef
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Courriel : pulsations-hug@h cuge.ch Nos chirurgiens sont de
Abonnements et rédaction
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grands enfants.
Tél. [phone]
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d’articles sont à adresser à la rédaction.
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est autorisée, libre de droits, avec
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ACTUALITé 33
Hôpitaux universitaires de Genève Juillet-Août 2011 Pulsations

La radiologie met le turbo
OVEA
Gdurâ sceer àv iclae rdéeo rrgaadniois-ation ORIO / PH
lleosg ime,é ledse cpinasti epnetusv eetn t JULIEN GREG
obtenir images et
rapports très rapidement.
Diminuer l’attente liée à l’ima-
gerie médicale. C’est le but de
la réorganisation du service de
radiologie des HUG. Optimisation
et amélioration des flux sont au
programme de ce projet qui vise
à accroître la réactivité du service.
Grâce à un plateau technique
repensé, il s’agit de contribuer au
désengorgement du service des
urgences, ainsi que de développer
et améliorer l’offre ambulatoire des
HUG, qui va croître ces prochaines
années.
Des investissements importants
ont été effectués ces dernières
années, dont certains sont tou-
Après un scanner, la remise du rapport définitif prend entre 24 h et 36 h au maximum.
jours en cours, pour moderniser
et compléter les installations de les patients ambulatoires a été Aujourd’hui, les médecins des en ambulatoire avant la réor-
radiologie. Ceci afin de booster réduit à 24 h et celui de la remise HUG ont à leur disposition un ganisation, préféraient parfois
la rapidité des examens réalisés du rapport définitif entre 24 h et service rapide et efficace au sein envoyer leurs patients dans le
avec un scanner (nommés scan CT 36 h au maximum. Quant à l’IRM, de leur propre institution, offert secteur privé. Mais la rapidité
pour Computed Tomography) et la réalisation des examens est par des radiologues spécialisés et la qualité de nos prestations
grâce à l’imagerie par résonance possible dans les 72 heures selon par organes à l’instar des autres médico-techniques, ainsi que
magnétique (IRM). les indications, et, nouveauté, les domaines cliniques, et n’auront la disponibilité de nos médecins
rendez-vous pour les IRM peuvent donc plus besoin de demander radiologues pour le travail plu-
Optimiser la chaîne être pris directement par téléphone. ces prestations ailleurs. « L’enjeu ridisciplinaire, sont nos atouts
Un examen radiologique, c’est maintenant est de sensibiliser les plus précieux », conclut le
toute une chaîne qui se met en Séparer les flux hospitaliers les médecins prescripteurs de Pr Becker en saluant les efforts
marche. Du médecin prescripteur et ambulatoires l’hôpital, qui, vu les délais qui de toute son équipe.
au radiologue qui en dicte le Plusieurs autres actions ont été pouvaient atteindre trois semaines
compte-rendu, en passant par la entreprises. Le plateau technique d’attente pour un examen CT Cécile Aubert
programmation et la réalisation de CT a été complètement réorganisé,
l’examen. Sans oublier la coordi- renouvelé selon les standards
nation des millions d’images que techniques les plus modernes, et La radiologie des HUG
nécessite un hôpital universitaire complété par une salle à l’étage P. Le
chaque année. scanner de l’étage O est maintenant en chiffres
« Il a fallu analyser les différents consacré en priorité aux patients
processus pour les améliorer, des urgences. « L’augmentation de
Scanner (CT) IRM
explique le Pr Christoph Becker, la capacité du plateau technique
25 000 examens CT ont été réa- 11 000 examens IRM ont été
médecin-chef du service de radio- CT a permis de séparer le flux des
lisés en 2010. réalisés en 2010.
logie. Notre but était de réduire patients ambulatoires et hospitalisés
de manière significative les délais à l’étage P », précise le Pr Becker. Par rapport à 2009 : Par rapport à 2009 :
d’attente pour la réalisation des Des coordinateurs sur le terrain les CT pour patients ambulatoires les IRM pour patients ambulatoires
examens, leur interprétation et la s’occupent du flux du travail pen- ont augmenté de 33% ont augmenté de 19%
distribution des comptes-rendus. » dant la journée, afin d’optimiser la les CT pour patients hospitalisés les IRM pour patients hospitalisés
C’est chose faite. Aujourd’hui, le productivité, et un secrétariat est ont augmenté de 7,3% ont augmenté de 13%
délai de réalisation d’un CT pour dédié exclusivement à l’ambulatoire.
ACTUALITé 4
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Psychiatrie et génétique :
Vite lu
Pulsations fait
mythe ou réalité ?
peau neuve
Votre journal d’information
médicale préféré change de psychiatriques. On sait maintenant
look et de rythme de publica- Les maladies psychiques sont-elles génétiques ? que l’environnement régule les
tion. Dès le mois de septembre, Quel rôle y joue l’hérédité ? Des questions gènes de l’individu. Mais ce que
Pulsations devient un maga- qui se posent souvent. l’on sait moins, c’est que la psy-
zine de 28 pages paraissant chothérapie et la pharmacologie
tous les deux mois. L’objectif La psychiatrie et la génétique Les gènes expliquent-ils tout? agissent également sur le génome.
est de proposer un contenu sont-elles bonnes amies ? Cette Il est vrai que suite aux découvertes
davantage ciblé sur les patients question était au cœur du sym- liées au génome, la génétique est Des progrès très récents
et leurs proches, sans oublier posium du service de psychiatrie un peu mise à toutes les sauces. Les progrès de la génomique et
les enfants ! générale, organisé aux HUG le Et la psychiatrie n’échappe pas à des techniques de séquençage du
18 mai dernier La vunérabilité en la règle. Evaluation des patients à génome accomplis lors des deux
psychiatrie : regards croisés. risque, recherches liées au caractère dernières années ont permis de
Hotline dépression A mesure que la connaissance du héréditaire de certaines patholo- trouver des variations génétiques
génome humain progresse, on espère gies psychiatriques, le débat est très rares qui contribuent de façon
La dépression nous concerne pouvoir y découvrir des explications ouvert parmi les spécialistes de importante à la vulnérabilité à cer-
tous. C’est avec ce slogan que aux troubles psychiques. Le Pr Alain la psychiatrie et de la génétique. taines affections psychiatriques.
le canton de Genève a lancé en Malafosse, médecin adjoint agrégé Et il est loin d’être clos : « Des « C’est donc probablement par
avril un service téléphonique au service de médecine génétique maladies comme Huntington ou la combinaison de mutations
gratuit pour faciliter la détection des HUG est aussi l’auteur du livre la mucoviscidose peuvent être rares à haut risque d’une part
précoce de la dépression et Conseil génétique en psychiatrie, mieux comprises grâce à la géné- et d’interactions entre gènes et
améliorer sa prise en charge. sorti en 1999. Le conseil génétique tique, car les gènes qui en sont environnement d’autre part que
Cette prestation, coordonnée vise à donner des informations responsables ont été identifiés. la génétique intervient dans la
par les HUG, est destinée aux aux malades, ou aux personnes Alors que pour les affections vulnérabilité aux affections psy-
personnes présentant des signes concernées par une maladie, afin psychiques, seule une faible partie chiatriques. Cette combinaison
de dépression, à leurs proches, de leur permettre de prendre une de la composante génétique est est certainement spécifique à
mais aussi à toute personne décision. aujourd’hui connue », explique le chaque patient. C’est pourquoi la
qui souhaite s’informer sur Pr Malafosse. recherche et la prévention dans ce
cette pathologie ainsi qu’aux Conseil génétique Il reste que les nombreuses re- domaine vont très probablement
médecins et professionnels de en psychiatrie cherches menées aujourd’hui être davantage centrées sur la
santé. Ligne téléphonique sur Mais quel est son rôle alors que dans ce domaine réactualisent, personne à l’avenir », conclut le
la dépression : 022 305 45 45. l’on sait que l’influence des gènes et amplifient même, des préoc- Pr Malafosse.
dans les troubles psychiques est cupations classiques concernant
un débat qui n’est pas tranché les bases génétiques des troubles Cécile Aubert
Résidence d’artiste à« ecne pjoreumr ?ie Pr olieuru ,l ec ’ePsr tM juaslatefomsesnet, OVEA
Grâce au programme Artist in d’expliquer cela aux patients et à O / PH
ORI
lenaenbu ss,r coleisescn icecenencstre eassf faiencctceturivfeaeiclslue lentatt irdeeens lqteiouuinr cs do penrsosu crlihtseeqnsut. e Bosine dtn eu s nroéeuc svuuerrnreets,n tccimeeua. »x- JULIEN GREG
résidence, durant neuf mois, Le généticien précise aussi que des
Jérémie Gindre. Ce dernier se informations liées à des mutations
décrit comme un écrivain qui associées à divers troubles psychia-
souhaite s’immerger dans le triques, comme la schizophrénie,
quotidien des chercheurs. l’autisme, et le trouble bipolaire,
Il veut tout comprendre des sont aujourd’hui régulièrement
neurosciences et des sciences publiées dans de grands journaux
affectives. Son objectif est de scientifiques : « Les patients et leurs
raconter une histoire en adap- proches en sont informés par les
tant les questions scientifiques médias et il est très important de
pour qu’elles puissent trouver leur donner l’information la plus
une réponse dans une fiction. précise et la plus actualisée sur
ces développements. » Le Pr Alain Malafosse est l’auteur du livre Conseil génétique en psychiatrie.
ACTUALITé 55
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Psychiatrie et génétique : Les cafés éthiques séduisent
mythe ou réalité ? OVEA
Cleess seosigpnacaensts d sea dnisa ldoisgtuinec stoionnt doeu vperrotfse sàs tioonu s ORIO / PH
ou de fonction. JULIEN GREG
Depuis septembre 2010, le conseil et des interventions soignantes »,
d’éthique clinique des HUG organise estime Jacques Butel, membre du
des débats sur des situations qui conseil d’éthique.
soulèvent des questions éthiques Dans la réalité, les situations qui
dans la pratique clinique, comme mettent ces valeurs en conflit ne
les mesures de contrainte ou les sont pas rares. Par exemple : un
directives anticipées. patient dépressif est atteint d’un
Mais l’éthique, qu’est-ce que cancer avancé. Faut-il lui annon-
c’est ? Ce terme un peu technique cer son diagnostic ? Le principe
désigne en fait une réalité banale : d’autonomie exige qu’il sache la
la nécessité pour chacun d’entre vérité. D’un autre côté, lui donner
nous de guider notre action en cette information risque d’aggraver
fonction de certaines valeurs. sa dépression. Ce qui est contraire
« Dans le domaine des soins, un au principe de non-malfaisance.
soignant s’efforce d’appliquer toute Question : comment sortir de ce
une série de valeurs universelles. délicat dilemme ? Comment agir
Discussion libre sur des sujets sensibles.
On peut les regrouper selon quatre au mieux pour le patient ?
catégories : la bienfaisance, la clinique (CEC) est à disposition rateurs viennent pour discuter
non-malfaisance, le respect de Réfléchir et débattre des soignants pour les aider à et partager leurs expériences.
l’autonomie du patient et la justice. Face à des cas concrets, respecter comprendre les conflits de valeurs Il ne s’agit pas de dispenser la
Il est essentiel d’en tenir compte ces valeurs diverses peut consti- qui sont en jeu et à les résoudre. bonne parole », conclut le Pr
lors des décisions thérapeutiques tuer un défi. Le conseil d’éthique Pour favoriser cette réflexion, il a Gilbert Zulian, médecin-chef du
repris depuis septembre 2010 la service de médecine palliative et
formule des cafés philosophiques, responsable de la sous-commis-
une discussion libre sur un thème sion Belle-Idée du CEC.
Quatre principes éthiques donné. « Nous organisons un café
éthique tous les deux mois, sur André Koller
Bienfaisance : ce principe com- vie, son autorité sur sa propre quatre sites des HUG : Belle-Idée,
mande de considérer en premier personne. Il s’exerce, entre autres, Bellerive, Loëx et Trois-Chêne.
le bien et l’intérêt du patient. par l’exigence d’un consentement Nous avons souvent entre 20 à SAVOIR +
Non-malfaisance : ce principe libre et éclairé aux soins et aux 30 participants, personnel infirmier
prescrit d’agir sans nuire au pa- traitements. et médical confondu », indique Prochain café éthique :
tient. Cela signifie que les effets justice : ce principe vise à l’allo- Jacques Butel. 12 septembre,
négatifs pour le patient doivent cation équitable des ressources, Le concept de café philosophique de 11h30 à 13h, Belle-Idée,
être évités autant que possible. humaines, techniques, thérapeu- n’a pas été repris par hasard. auditoire Ajuriaguerra.
Autonomie : ce principe protège tiques, financières, temporelles, etc. « L’éthique, avant tout, c’est Thème : Les mesures
le choix du patient dans les déci- une réflexion pratique, un débat. de contrainte
sions concernant sa santé et sa A.K. Notre objectif est de valoriser www.hug-ge.ch/ethique
le raisonnement. Les collabo-
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ACTUALITé 6
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Réseaux sociaux,
Vite lu
Protection de
les HUG se lancent
la personnalité
Le 14 juin, le groupe de pro-
tection de la personnalité DR
a déménagé au 20 rue Mi- A l’heure des révolutions
cheli-du-Crest, 1er étage. Ce portées par les médias
groupe accueille de manière sociaux, les HUG utilisent
confidentielle les personnes Facebook et Twitter
rencontrant des situations de pour toucher grand
conflit sur leur lieu de travail public et professionnels.
et se sentant victime d’une
atteinte à la personnalité, d’un Les HUG sont officiellement entrés
harcèlement psychologique ou dans l’ère Facebook et Twitter.
sexuel. Il reçoit sur rendez-vous Déjà présente sur des sites de
Accédez à la page Facebook des HUG depuis www.hug-ge.ch.
du lundi au vendredi. partages de vidéos, comme Dai-
Tél [phone] ou par courriel : lymotion et YouTube, la direction Une information différente La volonté de la communication
groupe.protectionpersonnalite de la communication franchit une Ces deux nouveaux canaux en- des HUG est également de sus-
@hcuge.ch nouvelle étape en créant une page tendent relayer une information citer le dialogue. Ce qui se fait
Pour plus d’infos : http://intrahug. Facebook et un compte Twitter. différente, formatée de manière à déjà grâce aux commentaires
hcuge.ch//groupe-de-protec- « Twitter est surtout utilisé par les cadrer avec les médias sociaux et postés sur Dailymotion ou You-
tion-de-la-personnalité professionnels », relève Franck leur lectorat. « Les HUG possèdent Tube. Extraits de réactions suite
Schneider, l’expert multimedia qui déjà beaucoup de supports de à un reportage sur l’anesthésie :
a organisé la présence des HUG communication, comme le journal « Ouf, je suis soulagée de voir que
Reproduction sur les médias sociaux. Pulsations, l’émission Pulsations l’intubation se fait sous anesthésie.
« Avec la page Facebook, notre TV, les dépliants et brochures, les C’est l’intubation que je redoutais
humaine
but est d’attirer des fans et de panneaux, les murs d’images ou le plus. Maintenant que je sais,
diffuser de l’information grand le web. Avec Facebook et Twitter, je suis prête à me faire opérer. »
public en créant un dialogue de l’idée est de développer un outil
proximité », ajoute Agnès Reffet, plus interactif et d’élargir le public, Créer un dialogue
directrice adjointe de la commu- en usant d’un ton plus léger », Franck Schneider remarque que
nication aux HUG. explique Agnès Reffet. les internautes échangent leurs
impressions, qu’ils soient des pa-
tients, des professionnels ou de
simples citoyens intéressés par le
monde médical. S’exprimer, certes,
RETROUVEZ mais en respectant une charte
adaptée à ce médium. « Cet outil
François Béguin, ancien directeur interactif sera modéré par le ser-
de la Maternité des HUG, évoque vice de communication externe »,
LES HUG SUR
l’évolution spectaculaire de annonce Agnès Reffet, avec un
l’obstétrique dans un ouvrage engagement : « Toute doléance
intitulé Celui qui a vu naître postée par un patient recevra
(Editions Slatkine, 2011). Il raconte LA TOILE une réponse personnelle et sera
les avancées qui ont marqué relayée au service de médiation. »
cette spécialisation durant la D’autres axes sont aussi visés par
deuxième moitié du XXe siècle. cette communication interactive :
L’auteur soulève les questions faciliter le recrutement du personnel
posées par la médicalisation de et dispenser des conseils santé
la reproduction humaine : IVG, au grand public. « Twitter et Face-
accouchement à domicile, rôle book peuvent nous aider dans ce
de la sage-femme, médecines domaine grâce à leur simplicité
douces, MLF, prostitution, aide d’utilisation » conclut la directrice
médicale au suicide, obstétrique adjointe de la communication.
et religion, xénophobie, etc.
Cécile Aubert
ACTUALITé 77
Hôpitaux universitaires de Genève Juillet-Août 2011 Pulsations

« Les cliniciens doivent davantage
collaborer avec les chercheurs »
Ldàde euJ e1md5aé énjpud-aiLelrloectueitn,im seH e Cednanetrr pidl ’eBUenon tmuiivenéerad ràmsei ctleaéian tdueêxe ti, ne Gat deennrecn èieleavn,e Fs .c auhcceucfèlt d ée RETO ALBERTALLI / PHOVEA
L’un des projets du nouveau doyen deux établissements poursuivent
est d’associer les cliniciens des HUG exactement le même but : former,
aux chercheurs de l’université, du au sein de notre institution et en
CMU et de l’Ecole polytechnique nombre suffisant, des médecins
fédérale de Lausanne. Dans les de très haute qualité.
autres domaines, les défis sont
nombreux. La formation de la A qui la faute si nous manquons
relève, en particulier, a fait couler de médecins de premier recours ?
beaucoup d’encre. > Il y a une dizaine d’années, on
parlait de pléthore, et non de
La presse donne l’impression que pénurie de médecins. Ce discours
les HUG et la Faculté de médecine n’a pas incité les jeunes à entre-
se rejettent la responsabilité de prendre des études de médecine.
la pénurie annoncée de médecins Du coup, le nombre d’étudiants a
de premier recours. Qu’en est-il stagné. En 2007, la Pre Susanne
au juste ? Suter, ancienne cheffe du dépar-
> Il n’en est rien. Les journalistes tement de pédiatrie des HUG, a
cherchent parfois des problèmes tiré la sonnette d’alarme. Dans un
là où il n’y en a pas. En réalité, nos rapport fédéral, elle a proposé de
former 20% de médecins en plus
chaque année dans les facultés
BIO + suisses. A Genève, nous avons
Henri Bounameaux, le nouveau doyen de la Faculté de médecine.
décidé d’en former 35% de plus, soit
Henri Bounameaux est né 140 au lieu des 105 frais émoulus A ce propos, la recherche La collaboration avec l’EPFL
à Liège en 1953. De l’âge tous les ans depuis 1990. constituera une des vos priorités ? serait une nouveauté ?
de 5 à 14 ans, il vit en Afrique, > Le doyen exerce aux HUG la > De telles collaborations existent
à Elisabethville (ex-Congo Pourquoi toute cette agitation fonction de directeur de l’ensei- déjà, mais il s’agira de les intensifier.
belge) où son père est doyen alors ? gnement et de la recherche. Il siège
de la faculté de médecine. > A cause du décalage, inévitable, à ce titre au comité de direction. Genève a-t-elle une bonne
Puis sa famille s’installe à entre les décisions et leurs effets. La recherche constitue donc un carte à jouer dans la répartition
Bâle. C’est dans la ville Vu la longueur du cursus acadé- axe majeur de mon action. Plus de la médecine hautement
rhénane qu’il fait ses études mique, les mesures prises en 2008 particulièrement, la recherche trans- spécialisée ?
de médecine. En 1980, ne porteront leurs premiers fruits lationnelle, c’est-à-dire l’application > Pour arriver à Genève, il faut
Henri Bounameaux entre à qu’en 2014. Cela dit, pour faire face de la recherche fondamentale, celle passer par Lausanne. Cela signifie
l’Hôpital cantonal de Genève au manque de médecins aux HUG qui a lieu dans les universités, à la que nous devons être meilleurs. Et
et fait rapidement carrière, il existe des solutions transitoires. pratique et à la recherche clinique. il faut le faire savoir. Sur le plan poli-
comme responsable de l’unité Nous pouvons prolonger les Ma parfaite connaissance des tique, nous devons nous défendre
d’angiologie, puis médecin- contrats de travail des internes HUG, où j’ai fait l’essentiel de ma activement au sein des instances
chef du service d’angiologie actuellement employés aux HUG carrière, va évidemment favoriser fédérales. Et là, j’ai peut-être un
et enfin chef du département ou, pourquoi pas, augmenter les le rapprochement avec la faculté. petit avantage. Outre-Sarine, ma
de médecine interne postes attribués aux médecins en Un de mes objectifs est d’associer maîtrise de la langue de Goethe
de 2002 à 2010. En 2002, provenance de l’UE. Ces derniers des chercheurs de l’université, du pourra se révéler un atout dans
il a été nommé professeur constituent un apport souvent CMU et de l’Ecole polytechnique les négociations à venir.
ordinaire à la Faculté stimulant sur le plan intellectuel fédérale de Lausanne (EPFL), à
de médecine. et contribuent au rayonnement des groupes de recherche clinique Propos recueillis par
de notre institution. des HUG. André Koller
DOSSIER 8
Hôpitaux universitaires de Genève Juillet-Août 2011 Pulsations

L’homme bio-artificiel
a un bel avenir
Les recherches investissent plusieurs champs : organes artificiels, ingénierie
Dans ce dossier
biomédicale, thérapie cellulaire et xénotransplantation. Dans chacun de ces
domaines, les perspectives sont grandes. Les obstacles à lever également.
Implants Tour d’horizon avec le Dr Beat Walpoth, spécialiste des organes artificiels.
articulaires 10
Des premières prothèses orthopé- sont entièrement contrôlées par cœur artificiel », relève le spécialiste.
diques aux stimulateurs cardiaques la pensée, de minuscules puces Autre champ, l’ingénierie bio-
toujours plus petits et performants, électroniques sont directement médicale. Pour l’heure, des pro-
les organes artificiels permettent de connectées aux cellules réti- thèses vasculaires synthétiques
sauver des vies ou d’en améliorer niennes (lire en page 11) et des dégradables offrent d’excellents
la qualité depuis plus de cinquante microélectrodes remplacent la résultats chez l’animal après deux
ans. Aujourd’hui, miniturbine dans
le cœur, microprocesseur dans le OVEA « La solution
cerveau, cordes vocales remplacées O / PH optimale demeure
par des implants en titane, etc. ORI
Irmétpinlaiennt 11 sdoenmta pinre ?s Qquueel sm pornongarèies cfeoruar aenntceo. rEet JULIEN GREG lma atirsa nfasuptlaen dta’otrigoann, e s,
la médecine en matière d’implants ?
Réponses avec le Dr Beat Walpoth, il faut trouver d’autres
consultant et responsable de la
pistes »
recherche fondamentale et cli-
nique en chirurgie cardiovasculaire Dr Beat Walpoth
aux HUG et ancien président de
la société européenne pour les cochlée (lire en page 13). ans. L’objectif est de proposer,
organes artificiels. Sans oublier les interfaces homme- d’ici cinq à dix ans, des greffons

Ce dernier insiste d’emblée sur machine. Un exemple : pendant synthétiques biodégradables
Implants un point : « La solution optimale qu’une personne pense à une pour l’homme. Une application
demeure la transplantation, mais action, un électro-encéphalogramme concrète est prévue en chirurgie
cardiaques 12
faute d’organes, il faut trouver enregistre les signaux électriques cardiaque dans le laboratoire du
d’autres pistes. » Pour pallier cette de son cortex, avant qu’un ordina- Dr Walpoth (Geneva Cardiovascu-
pénurie, citons quatre grands teur ne les traite et les transforme lar Research) : lors des pontages
domaines de recherche : les organes en mouvements de la machine. Le coronariens – 500 000 par année
artificiels, l’ingénierie biomédicale, potentiel d’application est énorme rien qu’aux Etats-Unis –, le greffon
la thérapie cellulaire et la xéno- pour des patients souffrant de autologue (veine de la jambe ou
transplantation. scléroses multiples, de dystrophie artère mammaire) serait remplacé
musculaire ou encore du syndrome par des vaisseaux artificiels. « Les
Interfaces d’enfermement (« locked-in »). cellules se répandent dans la
homme-machine matrice biodégradable et reforment
Implants
Dans la première catégorie, les Greffons synthétiques une propre structure biologique »,
cochléaires 13 implants passifs comme les pro- biodégradables explique le Dr Walpoth, qui voit
thèses orthopédiques (lire en En ce qui concerne le remplacement dans un horizon fort lointain « la
page 10) ou les valves cardiaques des organes qui ont des fonctions possibilité de recréer des organes
progressent dans la qualité des métaboliques (rein et foie), les entiers grâce au mélange de poly-
matériaux, la grandeur, le poids solutions actuelles demeurent mères et de cellules humaines ».
et la durée de vie. Alors que ceux des machines externes. « D’ici dix
dits actifs offrent de plus en plus ans, elles auront été miniaturisées, Thérapie cellulaire
de fonctionnalités : les stimula- implantées car biocompatibles (lire La thérapie cellulaire offre elle
teurs cardiaques (lire en page 12) ci-contre), avec des pompes et aussi de nombreux espoirs pour
peuvent être consultés à distance, des batteries plus performantes des maladies telles qu’Alzheimer,
les prothèses de bras robotisées comme c’est déjà le cas pour le Parkinson, diabète, insuffisance
DOSSIER 99
Hôpitaux universitaires de Genève Juillet-Août 2011 Pulsations

❶ ❸
⓮
L’homme bionique
❽ ❹
❼ ❺
❻ ⓱
Des implants pour toutes les fonctions
❿
corporelles.
⓯ ⓰
⓲ ❷
Implant actif Sphincter
(avec électronique) ⓭ vésical, pelvien, ❻
❶ pour la neuromodulation gastrique ❾
❷ pour la neurostimulation
❸ oculaire Prothèse passive ⓭ ⓳
(sans électronique)
❹ cochléaire
⓮ dentaire
❺ vocal
⓯ mammaire
❻ pompe à infusion
⓰ cardiaque (valve) ⓴
❼ cardiaque (défibrillateur, ⓱ d’articulation ⓫
stimulateur) ⓬
(épaule, coude)
Endoprothèse (prothèse ⓲ du rachis et des
dans un organe creux) disques intervertébraux
➑ de la trachée, ⓳ du poignet
de l’œsophage ⓴ digitale
❾ des voies biliaires de la hanche
❿ stent coronarien du genou
⓫ vasculaire (abdomen, vasculaire
jambes) de la cheville
⓬ urètre
cardiaque, leucémie. Les cel- en éliminant les risques comme du myocarde pour améliorer la fonc- la transplantation chez l’humain,
lules souches peuvent se diviser le rejet et les tumeurs. tion cardiaque. « Dans ce dernier est aussi une source d’espoir. Les
presque à l’infini et se différencier Relevons que la médecine régé- cas, des recherches, notamment travaux sur les cellules pancréa-
en n’importe quel autre tissu du nératrice propose déjà des utilisa- à l’Université de Genève, visent tiques et hépatiques porcines
corps : muscle, foie, cœur, etc. Pour tions : greffe de cellules souches à obtenir une meilleure fonction sont nombreux, mais l’application
l’heure, il est possible de cultiver in hématopoïétiques (provenant de et survie de ces cellules », relève à l’homme est encore lointaine.
vitro des tissus à partir de cellules la moelle épinière) pour traiter les le Dr Walpoth. Les barrières immunologiques
souches embryonnaires ou adultes. leucémies ou d’autres maladies et infectieuses seront les plus
A l’avenir, l’objectif est de rendre graves du sang ; greffes cutanées xénotransplantation difficiles à lever.
les greffons compatibles pour chez les grands brûlés ; injection de La xénogreffe, c’est-à-dire l’uti-
une implantation chez l’humain cellules souches dans un infarctus lisation d’organes animaux pour Giuseppe Costa
Rejet et biocompatibilité
Tout organe transplanté demeure Qu’en est-il des organes artificiels ? fibreuse, réaction normale de lant toute leur vie, par exemple
un corps étranger pour le rece- Comme ils ne sont pas vivants, l’organisme formant une sorte de celles qui portent une valve car-
veur. Conséquence : l’obligation mais de matière synthétique ou tissu cicatriciel autour du corps diaque mécanique, qu’elle soit en
de prendre des médicaments métallique, il ne peut y avoir de rejet. étranger afin de l’isoler et de se titane ou en carbone », précise le
antirejet chaque jour et à vie. « Par contre, il y a une réaction du protéger. Dr Walpoth.
Dans ce domaine, un pas de corps contre l’implant. On essaie Autre difficulté rencontrée : le A relever encore que plusieurs
géant a été accompli au début de la minimiser en utilisant des contact avec le sang. Dans ce groupes, dont certains aux HUG,
des années 80 avec l’apparition matériaux les plus biocompatibles cas, la réaction au corps étranger cherchent à trouver de nouveaux
de la ciclosporine. Ce médicament possible, tel le titane », explique est la thrombose (caillot sanguin). recouvrements de surface pour les
est un immunosuppresseur qui le Dr Beat Walpoth, spécialiste « Pour éviter le risque de throm- organes artificiels afin d’augmenter
prévient le rejet des greffes en des organes artificiels. A terme, bose de prothèse, les personnes leur biocompatibilité.
inhibant le système immunitaire. cela peut aboutir à une capsule sont sous traitement anticoagu- G.C.
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« On peut remplacer
toutes les articulations »
et le poignet sont aussi rempla- Progrès dans les matériaux
De la hanche au genou, en passant par la cheville, cés, mais moins couramment. et la chirurgie
les disques intervertébraux, le poignet, ou le coude, « Les prothèses de coude sont La tendance est à une chirurgie
la chirurgie orthopédique a les moyens de remplacer délicates à installer. On en place de moins en moins invasive, grâce
toutes les articulations qui font souffrir. environ cinq par année », précise à des mini-incisions et à des
le chirurgien. La prothétique liée robots intelligents qui guident le
Oscar Pistorius, ce coureur sud- Prothèses de coude à des cancers permet, elle, à des chirurgien lors de l’intervention.
africain muni de prothèses qui De nos jours, on remplace quasi- malades souvent jeunes d’éviter Les matériaux font aussi l’objet
courait plus vite qu’un homme ment toutes les articulations. Mais l’amputation après avoir été opé- de recherches et de progrès, pour
valide, a marqué les esprits. Muni les prothèses les plus connues du rés de tumeurs. « Le boom des que les appareils résistent mieux à
de deux lames en carbone en public restent celles de hanche prothèses peut apparaître comme l’usure. « Sur 350 à 400 prothèses
guise de tibias, le sprinteur a et de genou. Pour l’épaule, ce un phénomène de société, mais il posées par an, nous devons en
établi des records. Et il a aussi sont 30 à 40 prothèses par an faut savoir qu’elles soulagent des changer seulement 30 à 40. Qui
mis les prothèses orthopédiques implantées aux HUG chez des gens venant nous consulter pour sont le plus souvent en place
sous les feux de la rampe. patients victimes de traumatismes des douleurs sévères », relève le depuis de nombreuses années,
« L’une des premières prothèses ou souffrant d’arthrose. Le coude chirurgien. donc un taux de 10% » précise
date de 1880 », explique le le Pr Hoffmeyer. L’usure dépend
Pr Pierre Hoffmeyer, chef du OVEA de l’activité du patient et l’exer-
département de chirurgie des HUG. O / PH cice physique est recommandé
ORI
«udn eC ’aétuptapbirete runcntuie lbo oésupela.a uNnlgoeer dmr esasoletuinmfféeraenn tàt, JULIEN GREG (rdme’osatprecéhnreta ,tt ivroèénslos b) .u aLlster asg -rtâsaocuexp hadiu’sintxifq esucatéliloeenss
il aurait fallu lui couper le bras, dont sont dotées les HUG : ils
mais un chirurgien, Jules-Emile n’atteignent que 0,6 à 0,7%. Pour
Péan, a eu l’idée de demander les prothèses de hanche, les
à un dentiste de fabriquer une complications classiques sont la
prothèse en platine et caout- luxation ou l’embolie pulmonaire.
chouc pour lui remplacer l’épaule. Les progrès sont impressionnants
Cette prothèse, arrimée entre dans ce domaine, puisque les pro-
l’humérus et l’omoplate, a duré thèses de hanche ont par exemple
deux ou trois ans et quand la un taux de réussite de 98% après
tuberculose s’est asséchée, elle 10 ans et de 90% après 20 ans !
a été retirée et le bras a ainsi
pu être sauvé. » Grâce au progrès des matériaux, les prothèses résistent mieux à l’usure. Cécile Aubert
Des prothèses pour les enfants du Vietnam
Depuis 2000, le Pr André Kaelin, largué par l’armée américaine sur En revanche, le savoir-faire existe Et le savoir-faire local en matière
médecin-chef de service d’orthopédie les forêts et les champs pendant grâce aux artisans. Et des missions de prothétique doit être salué. Je
pédiatrique des HUG, part chaque la guerre du Vietnam. Le chirurgien humanitaires comme celles de donne des conseils aux artisans
année en mission humanitaire au y prodigue aussi des conseils pour Children Action offrent des pro- qui fabriquent les prothèses, je
Vietnam avec l’organisation Child- la pose de prothèse. thèses orthopédiques aux jeunes leur apporte mon expérience de
ren Action. Il y soigne des enfants patients et apportent l’expertise de chirurgien orthopédiste en pédia-
souffrant de diverses pathologies, Savoir-faire local chirurgiens occidentaux comme le trie », explique le médecin. Children
comme la poliomyélite, des tumeurs, Les progrès techniques liés aux Pr Kaelin. «Les prothèses fabriquées Action envoie une mission tous
des affections neurologiques. Ou prothèses bénéficient surtout aux au sud ne sont certes pas aussi les deux mois, composée de deux
encore les victimes des malforma- patients des pays développés. Au légères, fiables et ergonomiques chirurgiens, pour assurer les inter-
tions congénitales dues au fameux Vietnam, les malades n’ont pas les par manque de moyens, mais ventions et le suivi régulier.
agent orange, ce produit toxique moyens financiers d’être appareillés. elles sont d’une grande utilité. C.A.