Herz Grosse Gefässe: Diagnostik mit bildgebenden Verfahren PDF
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Klinische Radiologie Diese neuartig strukturierte Lehrbuchreihe wendet sich an aile Fachdiszipli nen der praktischen und klinischen Medizin. Die zentralen Aufgaben der Radiologie in der arztlichen Diagnostik sind durch die stlirmische Entwicklung neuer bildgebender Verfahren vielfiiltiger und komplexer geworden. Jeder Arzt sollte liber Grundkenntnisse der Mog lichkeiten und Grenzen verschiedener Untersuchungsmethoden und ihren Einsatz verfligen. Die "Klinische Radiologie" vermittelt diese Informationen praxisgerecht. Die Verbindung von prazisen Texten und anschaulichen Bildern erleichtert die Nutzung der Informationen filr die tagliche Arbeit des Arztes. Eine besondere Rolle spielen hier die neuen bildgebenden Verfahren, die ihrer Wertigkeit gemaB einbezogen werden. Die Gliederung erfolgt nach Krankheiten der Organe. der Organsysteme und der Gewebe. so daB jeder Band einen bestimmten Fachbereich abdeckt. Sofern radiologisch relevant, werden die Erkrankungen yom Kindes- bis Greisenalter abgehandelt: so werden Wandlungen und Spatfolgen von Krankheiten deutlich. Neben der Behandlung von Schwerpunktthemen wurde konsequent Wert darauf gelegt. handliche und libersichtliche Blicher fUr den Gebrauch in Pra xis und Klinik vorzulegen. Jeder Band ist thematisch in sich abgeschlossen: er wendet sich jeweils einem spezifischen Fachbereich zu und ist einzeln kauflich. In ihrer Gesamt heit bildet die Reihe cin aktuelles Lehr- und Nachschlagewerk fUr den Radio logcn in Fort- und Weiterbildung, der liber Stand und Entwicklung des mo dcrncn Fachwissens informiert sein will. KLINISCHE RADIOWGIE Diagnostik mit bildgebenden Verfahren Herausgegeben von F. H. W. Heuck Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio HERZ GROSSE GEFASSE Diagnostik mit bildgebenden Verfahren Herausgegeben von H. Eichstadt R. Felix E. Zeitler Bearbeitet von H. Amthauer . F. Ball' C. Bastanier . S. Beyer-Enke . G. Bltimchen J. Buck . J. Buschhaus . O. Danne . H. Eichstadt . R. Felix . K. Ftiger A. Gebauer' H. Hauke' F. H. W. Heuck . C. Hochter . R. Jochens U. Klein' R. Langer· B. Meier' J. Meyer' W. Niederer' R. Rienmtiller H.-D. Rott . H. C. Rticker(t) . S. Sachtleben . E. Scharf-Bornhofen T. Schmidt· K. F. Seidl' K. Selin' U. Speck' W. Stock, T. SWrk . B. SWver U. Tylen . A. Weikl . A. Wirtzfeld . E. Zeitler Mit 389 Abbildungen in 663 Einzeldarstellungen und 51 Tabellen Springer Univ.-Prof. Dr. med. Hermann EICHSTADT Arzt flir Innere Medizin, Kardiologie und Nuklearmedizin (Bereich Nuklearmedizin und Bildgebende Kardiologie) Stellvertretender Direktor der Strahlenklinik und Poliklinik Virchow-Klinikum, Humboldt-Universitat zu Berlin Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin Univ.-Prof. Dr. med. Roland FELIX Arzt flir Radiologie und Nuklearmedizin Geschaftsflihrender Direktor der Strahlenklinik und Poliklinik Virchow-Klinikum, Humboldt-Universitat zu Berlin Augustenburger Platz I, 13353 Berlin Prof. Dr. med. Eberhard ZEITLER Arzt flir Radiologie Chefarzt des Instituts flir Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Klinikum Niirnberg-Nord Flurstraf3e 17, 90340 Niirnberg ISBN -13: 978-3-642-75730-3 e-ISBN-13: 978-3-642-75729-7 DOl: 10.1007/978-3-642-75729-7 Die Delllsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Klinische Radiologic: Diagnostik mit bildgebenden Vcrfahrcn/hrsg. von F. H. W. I·leuek. - Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Budapest; Hongkong; London; Mailand; Paris; Santa Clara; Singapur; Tokio: Springer. NE: Hcuck, Friedrich [Hrsg.] Herz und grosse GenWe: Diagnostik mit bildgebenden Verrahren; mit 51 Tabellen/hrsg. von H. Eichstadt Bearb. von H. Amthauer .. - 1996 ISBN-13: 978-3-642-75730-3 NE: Eichstadt. Hermann [Hrsg.]; Amthauer. H. Dieses Werk ist urheberrechtlich gesehUtzl. Die dadureh begrUndeten Reehte, insbesondere die der Obersetzung, des Nach drucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung. der Mikrovcrfilmung ader der Verviel· raltigung auf andercn \Vegen und der Spcicherung in Datcnvcrarbcitungsanlagcn, blciben, auch bei nUr auszugswciscr Ver \Vertung, vorbehaltcn. Eine Verviclfaltigung dicses \Verkcs oder von Teilen dieses Werkes iSl auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberreehtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland yom 9. September 1965 in der jeweils geltendcn Fassung zulassig. Sic ist gruncisiilzlich vcrglilUngspOichtig. Zuwiderhandlungen ullterlicgen den Straf bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes, (e) Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996 Softcover reprint of the hardcover 15t edition 1996 Die Wiedergabc von Gebrauchsnamcn, Handclsnamen, Warenbezcichnungen us\\'. in dicsem Werk bcrcchligt auch ohne bc sondere Kcnnzcichnung nicht zu def Annahme, daB solche Namen im Sinnc del' Warenzcichcn-und IVlarkenschutz-Gesetz gebung als frei zu betrachten waren und daher von jcdermann bel1utzl werden dllrftcn. Produkthaftung: FUr Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsfarmen kann yom Verlag keine Gewiihr liber nommCI1 werden. Derartige Angaben mussen vom jewciligen Anwcnder im Einzclfall anhand anderer Literaturstellen auf ihfC Richtigkeit iiberpruft werden. Satz: K + V Fotosatz GmbH, Beerfelden Druck und Bindearbeiten: Universitatsdruckcrei H, StUrtz AG, Wtirzburg SPIN: 10021105 21/3135-5 4 3 2 1 0 - Gedruckt auf saurefreiem Papier Geleitwort des Herausgebers Den vorliegenden Band haben Sachkenner der gesamten Diagnostik des Herzens und der gro/3en Gefa/3e konzipiert. Es ist den Bandherausgebern gelungen, Autoren flir die einzelnen Kapitel zu gewinnen, die sich mit Sorgfalt und Fachkenntnis der tibernomme nen Aufgabe gewidmet haben. Der Zielsetzung der Lehrbuchreihe entsprechend, wurde auch in diesem Band das besondere Gewicht auf die Klinische Radiologie und deren Mitwirkung bei den diagnostischen Aufgaben der Inneren Medizin im weitesten Sinne, der Chirurgie, der Padiatrie im allgemeinen sowie der Kardiologie und Angiologie im speziellen gelegt. Die bekannten und bewahrten Methoden werden durch die faszinieren den neuen Verfahren der Radiologie erganzt, so da/3 die Moglichkeiten der morphologi schen und funktionellen Erfassung und Beurteilung von Krankheiten des Herzens und der mit diesem eng verbundenen gro/3en Gefa/3e wesentlich erweitert werden konnten. Auf die Besonderheiten der Erkrankungen des Herzens im Kindesalter gehen Abschnit te dieses Bandes ein, ftir deren Abhandlung erfahrene Kinderradiologen gewonnen wer den konnten. Auf dem nun wesentlich breiteren Fundament unserer Kenntnisse von Pa thomorphologie und Pathophysiologie des kranken Herzens im lebenden Organismus konnten die Verfahren der Therapie entscheidend verbessert werden. Fundierte Kenntnisse der Kardiologie, der Physiologie und Pathophysiologie des Herzens, insbesondere der Hamodynamik und auch der Bedeutung der Nuklearmedizin flir die Kardiologie hat der Internist und Kardiologe Hermann EICHSTADT eingebracht, dessen Aufgaben im Zusatzbereich der kardiologischen Radiologie und Nuklearmedizin eine erfolgreiche Zusammenarbeit mit Roland FELIX ermoglichten, der an der Ent wicklung der Myokardszintigraphie ma/3geblichen Anteil hatte. Auf den neuen Arbeits gebieten der Rontgencomputertomographie und der Kernspinresonanztomographie konnten die Forschungen der Arbeitsgruppen von Roland FELIX in Berlin und Eber hard ZEITLER in Erlangen-Ntirnberg entscheidende Beitrage zum Fortschritt in der morphologischen Herzdiagnostik geben. Nachdem die Anatomie des Herzens im Schnittbild erarbeitet und verstanden werden konnte, waren die Voraussetzungen ge schaffen, urn eine intravitale Pathomorphologie der Erkrankungen des Herzens zusam menzustellen und vorzulegen. Dabei wurde auch die Pathophysiologie des Herzens als Motor unseres Blutkreislaufes im weitesten Sinne berticksichtigt. In dem nun flir die Alltagsarbeit in Klinik und Praxis zur Verfligung stehenden Buch tiber die Radiologie des Herzens und der gro/3en Gefa/3e werden sich aile Fachgebiete tiber Moglichkeiten und Grenzen der enormen Fortschritte in der Diagnostik informieren konnen. Es kann die sinnvolle Indikation zum Einsatz auch aufwendiger diagnostischer Verfahren er leichtern helfen. Dem in Weiterbildung stehenden Arzt wird dieser Band ebenso wie auch schon dem Studenten der Medizin eine ntitzliche Hilfe im Lernproze/3 sein konnen. Ftir kritische Hinweise und Anregungen zur Gestaltung der weiteren Bande dieser Lehr buchreihe sind Herausgeber und Verlag stets dankbar. Der Springer-Verlag hat die hohe Qualitat der Drucklegung auch dieses Bandes ge wahrleistet und erhofft sich davon, gemeinsam mit den Herausgebern, eine gute Auf nahme durch den Leser und tatigen Arzt, dem auch dieses Buch praktischen Nutzen bringen soil. F. H. W. HEUCK Vorwort der Bandherausgeber Schon zu Anfang der Planungen des Gesamtwerkes bat uns Professor Dr. Friedrich H. W. HEUCK, den wir als einen der Nestoren der Deutschen Radiologie verehren, im Rahmen seiner Lehrbuchreihe zur klinischen Radiologie auch einen Herzband zu konzi pieren. Wir haben diesen Vorschlag mit Freude und Begeisterung aufgegriffen. Unsere Einbeziehung des groBen Kardiologen und Radiologen Professor Dr. Herbert REIN DELL in die anfangliche Planungsphase dieses Buches hat die Konzepte entscheidend beeinfluBt. Auch andere Autoren der Planungsphase, wie Professor Dr. Andreas Roland GRUNTZIG oder Professor Dr. Klaus Peter RENTROP haben verschiedene Gewichtungen der einzelnen Kapitel frtihzeitig vorgegeben. Der Eingang der ersten Manuskripte wurde tiberschattet durch den frtihen und tragi schen Tod von Andreas GRUNTZIG. Sein Koautor Bernhard MEIER, der inzwischen schon lange zu den Exponenten der modern en Rekanalisationstechniken zahlt, hat dan kenswerterweise im weiteren Verlauf die alleinige Autorenschaft fi.ir die Thematik der Koronardilatation tibernommen. Ftir viele Bereiche der etablierten Diagnostik, wie die konventionelle Rontgendiagno stik des Herzens, haben die Aussagen eines Lehrbuches bleibende Gtiltigkeit. Dies gilt jedoch nicht ftir erst ktirzlich inaugurierte und in rasanter Entwicklung befindliche Techniken der Diagnostik und Therapie. In der Entstehungsgeschichte dieses Buches waren die Herausgeber deshalb bemtiht, den jeweiligen Aktualitatsgrad der Einzeldar stellungen an die fortschreitenden Entwicklungen anzupassen. Dies konnte nur teilweise gelingen. So ist unser geschatzter Mitautor Dr. H. D. RUCKER akut derjenigen Erkrankung er legen, deren Diagnostik er sein fachliches Leben gewidmet hatte. Das von uns unveran derte Kapitel blieb sein letzter Buchbeitrag. Die Herausgeber danken den Autoren aus dem In-und Ausland ftir die groBe Geduld und wiederholte Dberarbeitung ihrer Kapitel. Insbesondere der Gesamtherausgeber der Buchreihe "Klinische Radiologie" - Professor Dr. Friedrich HEUCK - hat uns immer wieder zur Dberarbeitung ermuntert, auf Trends aufmerksam gemacht und hat, wo im mer es notwendig war, seiber zur Feder gegriffen. Ohne die wertvolle Hilfe des Springer-Verlages hat ten die Herausgeber dieses Werk nicht vorlegen konnen. Unser besonderer Dank gebtihrt vor allem Frau Ursula DAVIS. Die Bandherausgeber danken auch ihren Sekretarinnen - Frau Angela HERMANN und Frau Barbara HOFT in Berlin, Frau Thea GROSCHNER und Frau Barbara USINGER in Ntirnberg - fi.ir die organisatorischen und schriftlichen Arbeiten. H. EICHSTADT R. FELIX E. ZEITLER Inhaltsverzeichnis Diagnostische Darstellung des Herzens in den neunziger Jahren H. EICHSTADT, R. FELIX und E. ZEITLER .......................... . 2 Epidemiologie der Herzerkrankungen 0. DANNE, H. EICHSTADT, R. FELIX, R. LANGER, W. NIEDERER, H.-D. ROTT, W. STOCK und E. ZEITLER ............................. 18 3 Methoden zur radiologischen Diagnostik des Herzens S. BEYER-ENKE, G. BU.JMCHEN, H. EICHSTADT, R. FELIX, R. LANGER, R. RIENMULLER, H.C. RUCKER (t), S. SACHTLEBEN, T. SCHMIDT, U. SPECK, T. STORK, A. WEIKL und E. ZEITLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4 Therapeutische Ma13nahmen unter besonderer radiologischer Mitwirkung A. GEBAUER, B. MEIER, K. F. SEIDL und A. WIRTZFELD ........ . . . . . .. 166 5 Kardiologische Krankheitsbilder (Myokardinsuffizienz und Koronarerkrankungen) G. BLUMCHEN, J. BUSCHHAUS, R. FELIX, C. HOCHTER, U. KLEIN, R. LANGER, 1. MEYER, E. SCHARF-BoRNHOFEN, A. WEIKL und E. ZEITLER 189 6 Erworbene Klappenerkrankungen U. TYLEN und K. SELIN ........................................... 248 7 Angeborene Herzfehler H. AMTHAUER, F. BALL, C. BASTANIER, O. DANNE, H. EICHSTADT, H. HAUKE, R. JOCHENS und B. STOVER ............................. 270 8 Kardiomyopathien R. RIENMULLER .................................................. 346 9 Perikardiale Erkrankungen R. RIENMULLER .................................................. 353 10 Herztumoren (Tumoren von Myokard und Perikard) 1. BUCK und F. H. W. HEUCK ....................................... 359 11 Herzverietzungen K. FUGER, A. WEIKL und E. ZEITLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 384 12 Cor pulmonale R. FELIX und R. LANGER 397 13 Pulmonale Gefa13erkrankungen R. FELIX und R. LANGER ......................................... 402 14 Spezielle Diagnostik der gro13en Gefa13e S. BEYER-ENKE ................................................... 413 Sachverzeichnis 433 Mitarbeiterverzeichnis AMTHAUER, H., Dr. med. Bereich Nuklearmedizin und Bildgebende Kardiologie Strahlenklinik und Poliklinik, Virchow-Klinikum Humboldt-UniversiUit zu Berlin Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin BALL, E, Univ.-Prof. Dr. rned. Arzt flir Radiologie ehem. Abteilung flir Padiatrische Radiologie Zentrum der Radiologie, Johann Wolfgang Goethe-Universitat Uhlandstra13e 4, 63303 Dreieich BASTANIER, c., Dr. rned. Oberarzt, Abteilung flir Padiatrische Kardiologie Zentrum flir Kinderheilkunde Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-UniversiUit Theodor Stern-Kai 7, 60596 Frankfurt BEYER-ENKE, S., Dr. med. habil. Abteilung Diagnostik, Radiologisches Zentrum Klinikum der Stadt Nlirnberg Flurstra13e 17, 90340 Nlirnberg BLDMCHEN, G., Prof. Dr. med. Arzt flir Innere Medizin und Kardiologie Chefarzt der Klinik Roderbirken flir Herz- und Kreislaufkrankheiten 42799 Leichlingen BUCK, 1., Prof. Dr. med. Arzt flir Radiologie Chefarzt der Strahlenabteilung, Krankenhaus Mlinchen-Pasing Steinerweg 5, 81241 Mlinchen BUSCHHAUS, 1., Dr. rned. Arzt flir Innere Medizin und Kardiologie Klinik Roderbirken flir Herz- und Kreislaufkrankheiten 42799 Leichlingen DANNE, 0., Dr. rned. Abteilung flir Innere Medizin (Schwerpunkt Nephrologie und Internistische Intensivrnedizin) Virchow-Klinikurn, Hurnboldt-Universitat zu Berlin Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin XII Mitarbeiterverzeichnis EICHSTADT, H., Univ.-Prof. Dr. med. Arzt ftir Innere Medizin, Kardiologie und Nuklearmedizin (Bereich Nuklearmedizin und Bildgebende Kardiologie) Stellvertretender Direktor der Strahlenklinik und Poliklinik Virchow-Klinikum, Humboldt-UniversiUit zu Berlin Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin FELIX, R., Univ.-Prof. Dr. med. Arzt ftir Radiologie und Nuklearmedizin Geschaftsflihrender Direktor der Strahlenklinik und Poliklinik Virchow-Klinikum, Humboldt-UniversiUit zu Berlin Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin FOGER, K., Dr. med. Assistenzarzt IV. Medizinische Klinik, Klinikum der Stadt Ntirnberg FlurstraBe 17, 90340 Ntirnberg GEBAUER, A., Prof. Dr. med. Arzt flir Radiologie Chefarzt der Abteilung flir Rontgendiagnostik, Strahlentherapie und Nuklearmedizin, SUidtisches Krankenhaus Mtinchen-Harlaching Akademisches Lehrkrankenhaus Sanatoriums platz 2, 81545 Mtinchen HAUKE, H., Prof. Dr. med. Arzt flir Radiologie, Kinderradiologie, Padiatrie ehem. Direktor des Radiologischen Instituts, Olgahospital Padiatrisches Zentrum der Landeshauptstadt Stuttgart Tuttlinger StraBe 32 A, 70619 Stuttgart HEUCK, F. H. w., Prof. Dr. med. Arzt flir Radiologie und Nuklearmedizin ehem. Arztlicher Direktor des Radiologischen Instituts Zentrum Radiologie, Katharinenhospital Stuttgart Akademisches Lehrkrankenhaus, Universitat Ttibingen Hermann-Kurz-StraBe 5, 70192 Stuttgart HbcHTER, c., Dr. med. Institut flir Radiologie, Deutsches Herzzentrum Mtinchen LothstraBe 11, 80335 Mtinchen ] OCHENS, R., Dr. med. Bereich Nuklearmedizin und Bildgebende Kardiologie Strahlenklinik und Poliklinik, Virchow-Klinikum Humboldt-Universitat zu Berlin Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin u., KLEIN, Prof. Dr. med. Arzt ftir Radiologie ehem. Vorstand des Instituts flir Radiologie Deutsches Herzzentrum Mtinchen Wilhelm-Weigand-StraBe 9, 81925 Mtinchen
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