Herz Grosse Gefässe: Diagnostik mit bildgebenden Verfahren

461 Pages·1996·44.078 MB·German

by  H. Eichstädt, R. Felix, E. Zeitler (auth.), Univ.-Prof. Dr. med. Hermann Eichstädt, Univ.-Prof. Dr. med. Roland Felix, Prof. Dr. med. Eberhard Zeitler (eds.)

Klinische Radiologie
Diese neuartig strukturierte Lehrbuchreihe wendet sich an aile Fachdiszipli
nen der praktischen und klinischen Medizin.
Die zentralen Aufgaben der Radiologie in der arztlichen Diagnostik sind
durch die stlirmische Entwicklung neuer bildgebender Verfahren vielfiiltiger
und komplexer geworden. Jeder Arzt sollte liber Grundkenntnisse der Mog
lichkeiten und Grenzen verschiedener Untersuchungsmethoden und ihren
Einsatz verfligen.
Die "Klinische Radiologie" vermittelt diese Informationen praxisgerecht.
Die Verbindung von prazisen Texten und anschaulichen Bildern erleichtert
die Nutzung der Informationen filr die tagliche Arbeit des Arztes. Eine
besondere Rolle spielen hier die neuen bildgebenden Verfahren, die ihrer
Wertigkeit gemaB einbezogen werden.
Die Gliederung erfolgt nach Krankheiten der Organe. der Organsysteme
und der Gewebe. so daB jeder Band einen bestimmten Fachbereich abdeckt.
Sofern radiologisch relevant, werden die Erkrankungen yom Kindes- bis
Greisenalter abgehandelt: so werden Wandlungen und Spatfolgen von
Krankheiten deutlich.
Neben der Behandlung von Schwerpunktthemen wurde konsequent Wert
darauf gelegt. handliche und libersichtliche Blicher fUr den Gebrauch in Pra
xis und Klinik vorzulegen.
Jeder Band ist thematisch in sich abgeschlossen: er wendet sich jeweils
einem spezifischen Fachbereich zu und ist einzeln kauflich. In ihrer Gesamt
heit bildet die Reihe cin aktuelles Lehr- und Nachschlagewerk fUr den Radio
logcn in Fort- und Weiterbildung, der liber Stand und Entwicklung des mo
dcrncn Fachwissens informiert sein will.
KLINISCHE RADIOWGIE
Diagnostik mit bildgebenden Verfahren
Herausgegeben von F. H. W. Heuck
Springer
Berlin
Heidelberg
New York
Barcelona
Budapest
Hongkong
London
Mailand
Paris
Santa Clara
Singapur
Tokio
HERZ
GROSSE GEFASSE
Diagnostik mit bildgebenden Verfahren
Herausgegeben von
H. Eichstadt R. Felix E. Zeitler
Bearbeitet von
H. Amthauer . F. Ball' C. Bastanier . S. Beyer-Enke . G. Bltimchen
J. Buck . J. Buschhaus . O. Danne . H. Eichstadt . R. Felix . K. Ftiger
A. Gebauer' H. Hauke' F. H. W. Heuck . C. Hochter . R. Jochens
U. Klein' R. Langer· B. Meier' J. Meyer' W. Niederer' R. Rienmtiller
H.-D. Rott . H. C. Rticker(t) . S. Sachtleben . E. Scharf-Bornhofen
T. Schmidt· K. F. Seidl' K. Selin' U. Speck' W. Stock, T. SWrk . B. SWver
U. Tylen . A. Weikl . A. Wirtzfeld . E. Zeitler
Mit 389 Abbildungen in 663 Einzeldarstellungen
und 51 Tabellen
Springer
Univ.-Prof. Dr. med. Hermann EICHSTADT
Arzt flir Innere Medizin, Kardiologie und Nuklearmedizin
(Bereich Nuklearmedizin und Bildgebende Kardiologie)
Stellvertretender Direktor der Strahlenklinik und Poliklinik
Virchow-Klinikum, Humboldt-Universitat zu Berlin
Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin
Univ.-Prof. Dr. med. Roland FELIX
Arzt flir Radiologie und Nuklearmedizin
Geschaftsflihrender Direktor der Strahlenklinik und Poliklinik
Virchow-Klinikum, Humboldt-Universitat zu Berlin
Augustenburger Platz I, 13353 Berlin
Prof. Dr. med. Eberhard ZEITLER
Arzt flir Radiologie
Chefarzt des Instituts flir Diagnostische und
Interventionelle Radiologie, Klinikum Niirnberg-Nord
Flurstraf3e 17, 90340 Niirnberg
ISBN -13: 978-3-642-75730-3 e-ISBN-13: 978-3-642-75729-7
DOl: 10.1007/978-3-642-75729-7
Die Delllsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Klinische Radiologic: Diagnostik mit bildgebenden Vcrfahrcn/hrsg. von F. H. W. I·leuek. - Berlin; Heidelberg; New York;
Barcelona; Budapest; Hongkong; London; Mailand; Paris; Santa Clara; Singapur; Tokio: Springer.
NE: Hcuck, Friedrich [Hrsg.]
Herz und grosse GenWe: Diagnostik mit bildgebenden Verrahren; mit 51 Tabellen/hrsg. von H. Eichstadt Bearb. von
H. Amthauer .. - 1996
ISBN-13: 978-3-642-75730-3
NE: Eichstadt. Hermann [Hrsg.]; Amthauer. H.
Dieses Werk ist urheberrechtlich gesehUtzl. Die dadureh begrUndeten Reehte, insbesondere die der Obersetzung, des Nach
drucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung. der Mikrovcrfilmung ader der Verviel·
raltigung auf andercn \Vegen und der Spcicherung in Datcnvcrarbcitungsanlagcn, blciben, auch bei nUr auszugswciscr Ver
\Vertung, vorbehaltcn. Eine Verviclfaltigung dicses \Verkcs oder von Teilen dieses Werkes iSl auch im Einzelfall nur in den
Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberreehtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland yom 9. September 1965
in der jeweils geltendcn Fassung zulassig. Sic ist gruncisiilzlich vcrglilUngspOichtig. Zuwiderhandlungen ullterlicgen den Straf
bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes,
(e) Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996
Softcover reprint of the hardcover 15t edition 1996
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sondere Kcnnzcichnung nicht zu def Annahme, daB solche Namen im Sinnc del' Warenzcichcn-und IVlarkenschutz-Gesetz
gebung als frei zu betrachten waren und daher von jcdermann bel1utzl werden dllrftcn.
Produkthaftung: FUr Angaben iiber Dosierungsanweisungen und Applikationsfarmen kann yom Verlag keine Gewiihr liber
nommCI1 werden. Derartige Angaben mussen vom jewciligen Anwcnder im Einzclfall anhand anderer Literaturstellen auf ihfC
Richtigkeit iiberpruft werden.
Satz: K + V Fotosatz GmbH, Beerfelden
Druck und Bindearbeiten: Universitatsdruckcrei H, StUrtz AG, Wtirzburg
SPIN: 10021105 21/3135-5 4 3 2 1 0 - Gedruckt auf saurefreiem Papier
Geleitwort des Herausgebers
Den vorliegenden Band haben Sachkenner der gesamten Diagnostik des Herzens und
der gro/3en Gefa/3e konzipiert. Es ist den Bandherausgebern gelungen, Autoren flir die
einzelnen Kapitel zu gewinnen, die sich mit Sorgfalt und Fachkenntnis der tibernomme
nen Aufgabe gewidmet haben. Der Zielsetzung der Lehrbuchreihe entsprechend, wurde
auch in diesem Band das besondere Gewicht auf die Klinische Radiologie und deren
Mitwirkung bei den diagnostischen Aufgaben der Inneren Medizin im weitesten Sinne,
der Chirurgie, der Padiatrie im allgemeinen sowie der Kardiologie und Angiologie im
speziellen gelegt. Die bekannten und bewahrten Methoden werden durch die faszinieren
den neuen Verfahren der Radiologie erganzt, so da/3 die Moglichkeiten der morphologi
schen und funktionellen Erfassung und Beurteilung von Krankheiten des Herzens und
der mit diesem eng verbundenen gro/3en Gefa/3e wesentlich erweitert werden konnten.
Auf die Besonderheiten der Erkrankungen des Herzens im Kindesalter gehen Abschnit
te dieses Bandes ein, ftir deren Abhandlung erfahrene Kinderradiologen gewonnen wer
den konnten. Auf dem nun wesentlich breiteren Fundament unserer Kenntnisse von Pa
thomorphologie und Pathophysiologie des kranken Herzens im lebenden Organismus
konnten die Verfahren der Therapie entscheidend verbessert werden.
Fundierte Kenntnisse der Kardiologie, der Physiologie und Pathophysiologie des
Herzens, insbesondere der Hamodynamik und auch der Bedeutung der Nuklearmedizin
flir die Kardiologie hat der Internist und Kardiologe Hermann EICHSTADT eingebracht,
dessen Aufgaben im Zusatzbereich der kardiologischen Radiologie und Nuklearmedizin
eine erfolgreiche Zusammenarbeit mit Roland FELIX ermoglichten, der an der Ent
wicklung der Myokardszintigraphie ma/3geblichen Anteil hatte. Auf den neuen Arbeits
gebieten der Rontgencomputertomographie und der Kernspinresonanztomographie
konnten die Forschungen der Arbeitsgruppen von Roland FELIX in Berlin und Eber
hard ZEITLER in Erlangen-Ntirnberg entscheidende Beitrage zum Fortschritt in der
morphologischen Herzdiagnostik geben. Nachdem die Anatomie des Herzens im
Schnittbild erarbeitet und verstanden werden konnte, waren die Voraussetzungen ge
schaffen, urn eine intravitale Pathomorphologie der Erkrankungen des Herzens zusam
menzustellen und vorzulegen. Dabei wurde auch die Pathophysiologie des Herzens als
Motor unseres Blutkreislaufes im weitesten Sinne berticksichtigt. In dem nun flir die
Alltagsarbeit in Klinik und Praxis zur Verfligung stehenden Buch tiber die Radiologie
des Herzens und der gro/3en Gefa/3e werden sich aile Fachgebiete tiber Moglichkeiten
und Grenzen der enormen Fortschritte in der Diagnostik informieren konnen. Es kann
die sinnvolle Indikation zum Einsatz auch aufwendiger diagnostischer Verfahren er
leichtern helfen. Dem in Weiterbildung stehenden Arzt wird dieser Band ebenso wie
auch schon dem Studenten der Medizin eine ntitzliche Hilfe im Lernproze/3 sein konnen.
Ftir kritische Hinweise und Anregungen zur Gestaltung der weiteren Bande dieser Lehr
buchreihe sind Herausgeber und Verlag stets dankbar.
Der Springer-Verlag hat die hohe Qualitat der Drucklegung auch dieses Bandes ge
wahrleistet und erhofft sich davon, gemeinsam mit den Herausgebern, eine gute Auf
nahme durch den Leser und tatigen Arzt, dem auch dieses Buch praktischen Nutzen
bringen soil.
F. H. W. HEUCK
Vorwort der Bandherausgeber
Schon zu Anfang der Planungen des Gesamtwerkes bat uns Professor Dr. Friedrich
H. W. HEUCK, den wir als einen der Nestoren der Deutschen Radiologie verehren, im
Rahmen seiner Lehrbuchreihe zur klinischen Radiologie auch einen Herzband zu konzi
pieren. Wir haben diesen Vorschlag mit Freude und Begeisterung aufgegriffen. Unsere
Einbeziehung des groBen Kardiologen und Radiologen Professor Dr. Herbert REIN
DELL in die anfangliche Planungsphase dieses Buches hat die Konzepte entscheidend
beeinfluBt. Auch andere Autoren der Planungsphase, wie Professor Dr. Andreas Roland
GRUNTZIG oder Professor Dr. Klaus Peter RENTROP haben verschiedene Gewichtungen
der einzelnen Kapitel frtihzeitig vorgegeben.
Der Eingang der ersten Manuskripte wurde tiberschattet durch den frtihen und tragi
schen Tod von Andreas GRUNTZIG. Sein Koautor Bernhard MEIER, der inzwischen
schon lange zu den Exponenten der modern en Rekanalisationstechniken zahlt, hat dan
kenswerterweise im weiteren Verlauf die alleinige Autorenschaft fi.ir die Thematik der
Koronardilatation tibernommen.
Ftir viele Bereiche der etablierten Diagnostik, wie die konventionelle Rontgendiagno
stik des Herzens, haben die Aussagen eines Lehrbuches bleibende Gtiltigkeit. Dies gilt
jedoch nicht ftir erst ktirzlich inaugurierte und in rasanter Entwicklung befindliche
Techniken der Diagnostik und Therapie. In der Entstehungsgeschichte dieses Buches
waren die Herausgeber deshalb bemtiht, den jeweiligen Aktualitatsgrad der Einzeldar
stellungen an die fortschreitenden Entwicklungen anzupassen. Dies konnte nur teilweise
gelingen.
So ist unser geschatzter Mitautor Dr. H. D. RUCKER akut derjenigen Erkrankung er
legen, deren Diagnostik er sein fachliches Leben gewidmet hatte. Das von uns unveran
derte Kapitel blieb sein letzter Buchbeitrag.
Die Herausgeber danken den Autoren aus dem In-und Ausland ftir die groBe Geduld
und wiederholte Dberarbeitung ihrer Kapitel. Insbesondere der Gesamtherausgeber der
Buchreihe "Klinische Radiologie" - Professor Dr. Friedrich HEUCK - hat uns immer
wieder zur Dberarbeitung ermuntert, auf Trends aufmerksam gemacht und hat, wo im
mer es notwendig war, seiber zur Feder gegriffen.
Ohne die wertvolle Hilfe des Springer-Verlages hat ten die Herausgeber dieses Werk
nicht vorlegen konnen. Unser besonderer Dank gebtihrt vor allem Frau Ursula DAVIS.
Die Bandherausgeber danken auch ihren Sekretarinnen - Frau Angela HERMANN
und Frau Barbara HOFT in Berlin, Frau Thea GROSCHNER und Frau Barbara USINGER
in Ntirnberg - fi.ir die organisatorischen und schriftlichen Arbeiten.
H. EICHSTADT
R. FELIX
E. ZEITLER
Inhaltsverzeichnis
Diagnostische Darstellung des Herzens in den neunziger Jahren
H. EICHSTADT, R. FELIX und E. ZEITLER .......................... .
2 Epidemiologie der Herzerkrankungen
0. DANNE, H. EICHSTADT, R. FELIX, R. LANGER, W. NIEDERER,
H.-D. ROTT, W. STOCK und E. ZEITLER ............................. 18
3 Methoden zur radiologischen Diagnostik des Herzens
S. BEYER-ENKE, G. BU.JMCHEN, H. EICHSTADT, R. FELIX, R. LANGER,
R. RIENMULLER, H.C. RUCKER (t), S. SACHTLEBEN, T. SCHMIDT,
U. SPECK, T. STORK, A. WEIKL und E. ZEITLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
4 Therapeutische Ma13nahmen unter besonderer radiologischer Mitwirkung
A. GEBAUER, B. MEIER, K. F. SEIDL und A. WIRTZFELD ........ . . . . . .. 166
5 Kardiologische Krankheitsbilder
(Myokardinsuffizienz und Koronarerkrankungen)
G. BLUMCHEN, J. BUSCHHAUS, R. FELIX, C. HOCHTER, U. KLEIN,
R. LANGER, 1. MEYER, E. SCHARF-BoRNHOFEN, A. WEIKL und E. ZEITLER 189
6 Erworbene Klappenerkrankungen
U. TYLEN und K. SELIN ........................................... 248
7 Angeborene Herzfehler
H. AMTHAUER, F. BALL, C. BASTANIER, O. DANNE, H. EICHSTADT,
H. HAUKE, R. JOCHENS und B. STOVER ............................. 270
8 Kardiomyopathien
R. RIENMULLER .................................................. 346
9 Perikardiale Erkrankungen
R. RIENMULLER .................................................. 353
10 Herztumoren (Tumoren von Myokard und Perikard)
1. BUCK und F. H. W. HEUCK ....................................... 359
11 Herzverietzungen
K. FUGER, A. WEIKL und E. ZEITLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 384
12 Cor pulmonale
R. FELIX und R. LANGER 397
13 Pulmonale Gefa13erkrankungen
R. FELIX und R. LANGER ......................................... 402
14 Spezielle Diagnostik der gro13en Gefa13e
S. BEYER-ENKE ................................................... 413
Sachverzeichnis 433
Mitarbeiterverzeichnis
AMTHAUER, H., Dr. med.
Bereich Nuklearmedizin und Bildgebende Kardiologie
Strahlenklinik und Poliklinik, Virchow-Klinikum
Humboldt-UniversiUit zu Berlin
Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin
BALL, E, Univ.-Prof. Dr. rned.
Arzt flir Radiologie
ehem. Abteilung flir Padiatrische Radiologie
Zentrum der Radiologie, Johann Wolfgang Goethe-Universitat
Uhlandstra13e 4, 63303 Dreieich
BASTANIER, c., Dr. rned.
Oberarzt, Abteilung flir Padiatrische Kardiologie
Zentrum flir Kinderheilkunde
Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-UniversiUit
Theodor Stern-Kai 7, 60596 Frankfurt
BEYER-ENKE, S., Dr. med. habil.
Abteilung Diagnostik, Radiologisches Zentrum
Klinikum der Stadt Nlirnberg
Flurstra13e 17, 90340 Nlirnberg
BLDMCHEN, G., Prof. Dr. med.
Arzt flir Innere Medizin und Kardiologie
Chefarzt der Klinik Roderbirken flir Herz- und Kreislaufkrankheiten
42799 Leichlingen
BUCK, 1., Prof. Dr. med.
Arzt flir Radiologie
Chefarzt der Strahlenabteilung, Krankenhaus Mlinchen-Pasing
Steinerweg 5, 81241 Mlinchen
BUSCHHAUS, 1., Dr. rned.
Arzt flir Innere Medizin und Kardiologie
Klinik Roderbirken flir Herz- und Kreislaufkrankheiten
42799 Leichlingen
DANNE, 0., Dr. rned.
Abteilung flir Innere Medizin
(Schwerpunkt Nephrologie und Internistische Intensivrnedizin)
Virchow-Klinikurn, Hurnboldt-Universitat zu Berlin
Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin
XII Mitarbeiterverzeichnis
EICHSTADT, H., Univ.-Prof. Dr. med.
Arzt ftir Innere Medizin, Kardiologie und Nuklearmedizin
(Bereich Nuklearmedizin und Bildgebende Kardiologie)
Stellvertretender Direktor der Strahlenklinik und Poliklinik
Virchow-Klinikum, Humboldt-UniversiUit zu Berlin
Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin
FELIX, R., Univ.-Prof. Dr. med.
Arzt ftir Radiologie und Nuklearmedizin
Geschaftsflihrender Direktor der Strahlenklinik und Poliklinik
Virchow-Klinikum, Humboldt-UniversiUit zu Berlin
Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin
FOGER, K., Dr. med.
Assistenzarzt
IV. Medizinische Klinik, Klinikum der Stadt Ntirnberg
FlurstraBe 17, 90340 Ntirnberg
GEBAUER, A., Prof. Dr. med.
Arzt flir Radiologie
Chefarzt der Abteilung flir Rontgendiagnostik, Strahlentherapie und
Nuklearmedizin, SUidtisches Krankenhaus Mtinchen-Harlaching
Akademisches Lehrkrankenhaus
Sanatoriums platz 2, 81545 Mtinchen
HAUKE, H., Prof. Dr. med.
Arzt flir Radiologie, Kinderradiologie, Padiatrie
ehem. Direktor des Radiologischen Instituts, Olgahospital
Padiatrisches Zentrum der Landeshauptstadt Stuttgart
Tuttlinger StraBe 32 A, 70619 Stuttgart
HEUCK, F. H. w., Prof. Dr. med.
Arzt flir Radiologie und Nuklearmedizin
ehem. Arztlicher Direktor des Radiologischen Instituts
Zentrum Radiologie, Katharinenhospital Stuttgart
Akademisches Lehrkrankenhaus, Universitat Ttibingen
Hermann-Kurz-StraBe 5, 70192 Stuttgart
HbcHTER, c., Dr. med.
Institut flir Radiologie, Deutsches Herzzentrum Mtinchen
LothstraBe 11, 80335 Mtinchen
] OCHENS, R., Dr. med.
Bereich Nuklearmedizin und Bildgebende Kardiologie
Strahlenklinik und Poliklinik, Virchow-Klinikum
Humboldt-Universitat zu Berlin
Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin
u.,
KLEIN, Prof. Dr. med.
Arzt ftir Radiologie
ehem. Vorstand des Instituts flir Radiologie
Deutsches Herzzentrum Mtinchen
Wilhelm-Weigand-StraBe 9, 81925 Mtinchen