Digital Comprehensive Summaries of Uppsala Dissertations from the Faculty of Medicine 372 Characteristics and Consequences of Use of Anabolic Androgenic Steroids in Poly Substance Abuse ANNA PETERSSON ACTA UNIVERSITATIS UPSALIENSIS ISSN1651-6206 UPPSALA ISBN978-91-554-7270-2 2008 urn:nbn:se:uu:diva-9261 (cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10)(cid:11)(cid:6)(cid:5)(cid:4)(cid:5)(cid:10)(cid:7)(cid:5)(cid:12)(cid:8)(cid:7)(cid:13)(cid:11)(cid:11)(cid:4)(cid:8)(cid:14)(cid:8)(cid:13)(cid:10)(cid:3)(cid:15)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:3)(cid:7)(cid:16)(cid:7)(cid:9)(cid:17)(cid:5)(cid:11)(cid:18)(cid:17)(cid:14)(cid:3)(cid:19)(cid:14)(cid:16)(cid:5)(cid:20)(cid:8)(cid:21)(cid:3)(cid:10)(cid:5)(cid:12)(cid:3)(cid:10)(cid:22)(cid:23)(cid:6)(cid:4)(cid:8)(cid:14)(cid:5)(cid:10)(cid:24)(cid:2)(cid:8)(cid:25) (cid:22)(cid:8)(cid:21)(cid:21)(cid:8)(cid:6)(cid:4)(cid:26)(cid:27)(cid:23)(cid:14)(cid:12)(cid:4)(cid:15)(cid:28)(cid:25)(cid:29)(cid:30)(cid:24)(cid:13)(cid:11)(cid:11)(cid:4)(cid:8)(cid:14)(cid:8)(cid:24)(cid:31) (cid:18)(cid:6)(cid:4)(cid:12)(cid:8)(cid:16)(cid:24)!(cid:5)(cid:11)(cid:7)(cid:5)(cid:21)(cid:17)(cid:5)(cid:6)"#(cid:24)"$$%(cid:8)(cid:7)(cid:29)$&(cid:29)#’(cid:9)(cid:6)(cid:7) (cid:5)(cid:12)(cid:5)(cid:25)(cid:6)(cid:5)(cid:5)(cid:9)’ (cid:2)(cid:9)(cid:19)(cid:7)(cid:9)(cid:6)(cid:9)’( (cid:3)(cid:14)(cid:9)(cid:4)(cid:9)(cid:11) (cid:16))*(cid:8)(cid:19)(cid:18)(cid:14)(cid:7)(cid:16)(cid:9)’+(cid:5)(cid:12)(cid:3)(cid:19)(cid:3)(cid:10)(cid:5),-(cid:31) (cid:5)(cid:5)(cid:20)(cid:8)(cid:21)(cid:3)(cid:10)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10).(cid:3)(cid:14)(cid:14)(cid:17)(cid:5)(cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:12)(cid:18)(cid:19)(cid:7)(cid:5)(cid:12)(cid:3)(cid:10)/(cid:10)(cid:25)(cid:14)(cid:3)(cid:4) - (cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:5) ((cid:5)(cid:7)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:4)(cid:9)(cid:10)(cid:24)0-"$$%-1 (cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:19)(cid:7)(cid:5)(cid:6)(cid:3)(cid:4)(cid:7)(cid:3)(cid:19)(cid:4)(cid:8)(cid:10)(cid:12)1(cid:9)(cid:10)(cid:4)(cid:5)2(cid:18)(cid:5)(cid:10)(cid:19)(cid:5)(cid:4)(cid:9)’(cid:13)(cid:4)(cid:5)(cid:9)’0(cid:10)(cid:8)(cid:17)(cid:9)(cid:14)(cid:3)(cid:19)0(cid:10)(cid:12)(cid:6)(cid:9)(cid:25)(cid:5)(cid:10)(cid:3)(cid:19) !(cid:7)(cid:5)(cid:6)(cid:9)(cid:3)(cid:12)(cid:4)(cid:3)(cid:10)((cid:9)(cid:14)(cid:16)!(cid:18)(cid:17)(cid:4)(cid:7)(cid:8)(cid:10)(cid:19)(cid:5)0(cid:17)(cid:18)(cid:4)(cid:5)-0(cid:19)(cid:7)(cid:8)(cid:13)(cid:10)(cid:3)(cid:15)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:3)(cid:7)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:4)(cid:13)(cid:11)(cid:4)(cid:8)(cid:14)(cid:3)(cid:5)(cid:10)(cid:4)(cid:3)(cid:4)-(cid:2)(cid:3)(cid:4)(cid:3)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:9)(cid:10)(cid:11)(cid:12)(cid:13)(cid:14)(cid:13)(cid:15)(cid:16)(cid:3)(cid:17)(cid:13) (cid:18)(cid:19)(cid:10)(cid:10)(cid:6)(cid:12)(cid:3)(cid:13)(cid:16)(cid:9)(cid:20)(cid:21)(cid:11)(cid:11)(cid:16)(cid:6)(cid:7)(cid:6)(cid:2)(cid:3)(cid:16)(cid:16)(cid:13)(cid:12)(cid:5)(cid:6)(cid:5)(cid:3)(cid:9)(cid:15)(cid:16)(cid:20)(cid:12)(cid:9)(cid:10)(cid:5)(cid:14)(cid:13)(cid:22)(cid:6)(cid:23)(cid:19)(cid:7)(cid:5)(cid:24)(cid:9)(cid:20)(cid:25)(cid:13)(cid:26)(cid:3)(cid:23)(cid:3)(cid:15)(cid:13)3(cid:30)"-%(cid:29)(cid:11)(cid:11)-(cid:13)(cid:11)(cid:11)(cid:4)(cid:8)(cid:14)(cid:8)- (cid:13)(cid:11)(cid:11)(cid:4)(cid:8)(cid:14)(cid:8)-4!567(cid:30)%87(cid:29)8##98(cid:30)"(cid:30)$8"- (cid:31) (cid:5) (cid:18)(cid:4)(cid:5) (cid:9)’ (cid:8)(cid:10)(cid:8)(cid:17)(cid:9)(cid:14)(cid:3)(cid:19) (cid:8)(cid:10)(cid:12)(cid:6)(cid:9)(cid:25)(cid:5)(cid:10)(cid:3)(cid:19) (cid:4)(cid:7)(cid:5)(cid:6)(cid:9)(cid:3)(cid:12)(cid:4) )00!, (cid:8)(cid:4) (cid:17)(cid:5)(cid:5)(cid:10) (cid:8)(cid:4)(cid:4)(cid:9)(cid:19)(cid:3)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:12) .(cid:3)(cid:7) (cid:18)(cid:4)(cid:5) (cid:9)’ (cid:3)(cid:14)(cid:14)(cid:5)(cid:25)(cid:8)(cid:14) (cid:9)(cid:6) (cid:18)(cid:10)(cid:11)(cid:6)(cid:5)(cid:4)(cid:19)(cid:6)(cid:3)(cid:17)(cid:5)(cid:12) (cid:11)(cid:6)(cid:5)(cid:4)(cid:19)(cid:6)(cid:3)(cid:11)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10) (cid:12)(cid:6)(cid:18)(cid:25)(cid:4)(cid:24) (cid:8)(cid:4) .(cid:5)(cid:14)(cid:14) (cid:8)(cid:4) (cid:12)(cid:3)’’(cid:5)(cid:6)(cid:5)(cid:10)(cid:7) (cid:8)(cid:12)(cid:15)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:5) (cid:11)(cid:4)(cid:16)(cid:19) (cid:3)(cid:8)(cid:7)(cid:6)(cid:3)(cid:19) (cid:5)’’(cid:5)(cid:19)(cid:7)(cid:4)(cid:24) (cid:4)(cid:18)(cid:19) (cid:8)(cid:4) (cid:21)(cid:8)8(cid:10)(cid:3)(cid:8)(cid:24)(cid:11)(cid:4)(cid:16)(cid:19) (cid:9)(cid:4)(cid:3)(cid:4)(cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:9)(cid:4)(cid:7)(cid:3)(cid:14)(cid:3)(cid:7)(cid:16)-*(cid:18)(cid:6)(cid:7) (cid:5)(cid:6)(cid:24)(cid:7) (cid:5)(cid:6)(cid:5)(cid:3)(cid:4)(cid:8)(cid:10)(cid:8)(cid:4)(cid:4)(cid:9)(cid:19)(cid:3)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10)(cid:17)(cid:5)(cid:7).(cid:5)(cid:5)(cid:10)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:9)’00!(cid:8)(cid:10)(cid:12)(cid:9)(cid:7) (cid:5)(cid:6) (cid:12)(cid:3)’’(cid:5)(cid:6)(cid:5)(cid:10)(cid:7)(cid:6)(cid:3)(cid:4)(cid:26)(cid:17)(cid:5) (cid:8)(cid:15)(cid:3)(cid:9)(cid:18)(cid:6)(cid:4)(cid:24)(cid:3)(cid:10)(cid:19)(cid:14)(cid:18)(cid:12)(cid:3)(cid:10)(cid:25)(cid:19)(cid:8)(cid:6)(cid:6)(cid:16)(cid:3)(cid:10)(cid:25)(cid:25)(cid:18)(cid:10)(cid:4)(cid:8)(cid:10)(cid:12)(cid:6)(cid:5)(cid:19)(cid:26)(cid:14)(cid:5)(cid:4)(cid:4)(cid:12)(cid:6)(cid:3)(cid:15)(cid:3)(cid:10)(cid:25)-(cid:31)(cid:8)(cid:26)(cid:5)(cid:10)(cid:7)(cid:9)(cid:25)(cid:5)(cid:7) (cid:5)(cid:6)(cid:24)(cid:7) (cid:5)(cid:4)(cid:5) (cid:12)(cid:8)(cid:7)(cid:8) (cid:4)(cid:18)(cid:25)(cid:25)(cid:5)(cid:4)(cid:7) (cid:7) (cid:8)(cid:7) (cid:7) (cid:5)(cid:6)(cid:5) (cid:3)(cid:4) (cid:8) (cid:25)(cid:6)(cid:9)(cid:18)(cid:11) (cid:9)’ 00! (cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4) (cid:7) (cid:8)(cid:7) (cid:8)(cid:6)(cid:5) (cid:10)(cid:9)(cid:7) (cid:5)(cid:14)(cid:3)(cid:7)(cid:5) (cid:8)(cid:7) (cid:14)(cid:5)(cid:7)(cid:5)(cid:4)(cid:24) (cid:17)(cid:18)(cid:7) (cid:6)(cid:8)(cid:7) (cid:5)(cid:6) (cid:16)(cid:9)(cid:18)(cid:10)(cid:25) (cid:21)(cid:5)(cid:10) (cid:8)(cid:7) (cid:6)(cid:3)(cid:4)(cid:26) ’(cid:9)(cid:6) (cid:11)(cid:4)(cid:16)(cid:19) (cid:3)(cid:8)(cid:7)(cid:6)(cid:3)(cid:19) (cid:3)(cid:14)(cid:14)(cid:10)(cid:5)(cid:4)(cid:4) (cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:19)(cid:6)(cid:3)(cid:21)(cid:3)(cid:10)(cid:8)(cid:14)(cid:3)(cid:7)(cid:16)(cid:24) (cid:8)(cid:10)(cid:12) . (cid:9) (cid:18)(cid:4)(cid:5) 00! (cid:11)(cid:6)(cid:3)(cid:21)(cid:8)(cid:6)(cid:3)(cid:14)(cid:16) ’(cid:9)(cid:6) (cid:7) (cid:5)(cid:3)(cid:6) (cid:8)(cid:5)(cid:4)8(cid:7) (cid:5)(cid:7)(cid:3)(cid:19) (cid:5)’’(cid:5)(cid:19)(cid:7)(cid:4) (cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:11)(cid:9)(cid:4)(cid:4)(cid:3)(cid:17)(cid:14)(cid:16) ’(cid:9)(cid:6) (cid:7) (cid:5)(cid:3)(cid:6) (cid:11)(cid:4)(cid:16)(cid:19) (cid:9)(cid:8)(cid:19)(cid:7)(cid:3)(cid:15)(cid:5) (cid:5)’’(cid:5)(cid:19)(cid:7)(cid:4)- (cid:31) (cid:5) (cid:8)(cid:3)(cid:21) (cid:9)’ (cid:7) (cid:3)(cid:4) (cid:7) (cid:5)(cid:4)(cid:3)(cid:4) (cid:3)(cid:4) (cid:7)(cid:9) (cid:3)(cid:10)(cid:15)(cid:5)(cid:4)(cid:7)(cid:3)8(cid:25)(cid:8)(cid:7)(cid:5) ’(cid:18)(cid:6)(cid:7) (cid:5)(cid:6) (cid:7) (cid:5) (cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:10)(cid:5)(cid:19)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10) (cid:17)(cid:5)(cid:7).(cid:5)(cid:5)(cid:10) (cid:18)(cid:4)(cid:5) (cid:9)’ 00! (cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:18)(cid:4)(cid:5) (cid:9)’ (cid:9)(cid:7) (cid:5)(cid:6) (cid:12)(cid:6)(cid:18)(cid:25)(cid:4)(cid:24) (cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:7)(cid:9) (cid:3)(cid:10)(cid:15)(cid:5)(cid:4)(cid:7)(cid:3)(cid:25)(cid:8)(cid:7)(cid:5) . (cid:5)(cid:7) (cid:5)(cid:6) (cid:7) (cid:5) (cid:11)(cid:6)(cid:9)(cid:11)(cid:9)(cid:4)(cid:5)(cid:12) (cid:4)(cid:3)(cid:12)(cid:5) (cid:5)’’(cid:5)(cid:19)(cid:7)(cid:4) (cid:9)’ 00! (cid:19)(cid:8)(cid:18)(cid:4)(cid:5) (cid:8)(cid:10) (cid:3)(cid:10)(cid:19)(cid:6)(cid:5)(cid:8)(cid:4)(cid:5) (cid:3)(cid:10) (cid:21)(cid:9)(cid:6)(cid:17)(cid:3)(cid:12)(cid:3)(cid:7)(cid:16) (cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:21)(cid:9)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:14)(cid:3)(cid:7)(cid:16)- (cid:31) (cid:5)’(cid:3)(cid:6)(cid:4)(cid:7)(cid:4)(cid:7)(cid:18)(cid:12)(cid:16))((cid:8)(cid:11)(cid:5)(cid:6)4,(cid:3)(cid:10)(cid:15)(cid:5)(cid:4)(cid:7)(cid:3)(cid:25)(cid:8)(cid:7)(cid:5)(cid:4)(cid:21)(cid:9)(cid:6)(cid:17)(cid:3)(cid:12)(cid:3)(cid:7)(cid:16)(cid:8)(cid:10)(cid:12)(cid:21)(cid:9)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:14)(cid:3)(cid:7)(cid:16)(cid:3)(cid:10)(cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:9)(cid:10)(cid:4)(cid:7)(cid:5)(cid:4)(cid:7)(cid:3)(cid:10)(cid:25)(cid:11)(cid:9)(cid:4)(cid:3)(cid:7)(cid:3)(cid:15)(cid:5)’(cid:9)(cid:6) 00! (cid:19)(cid:9)(cid:21)(cid:11)(cid:8)(cid:6)(cid:5)(cid:12) (cid:7)(cid:9) (cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:9)(cid:10)(cid:4) (cid:7)(cid:5)(cid:4)(cid:7)(cid:3)(cid:10)(cid:25) (cid:10)(cid:5)(cid:25)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:15)(cid:5) ’(cid:9)(cid:6) 00! (cid:8)(cid:7) (cid:8) (cid:12)(cid:9)(cid:11)(cid:3)(cid:10)(cid:25) (cid:14)(cid:8)(cid:17)(cid:9)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:9)(cid:6)(cid:16)- ((cid:8)(cid:11)(cid:5)(cid:6) 44 (cid:9)’ (cid:7) (cid:3)(cid:4) (cid:7) (cid:5)(cid:4)(cid:3)(cid:4)(cid:4)(cid:7)(cid:18)(cid:12)(cid:3)(cid:5)(cid:4)(cid:7) (cid:5)(cid:11)(cid:6)(cid:5)(cid:4)(cid:5)(cid:10)(cid:19)(cid:5)(cid:9)’(cid:11)(cid:4)(cid:16)(cid:19) (cid:9)(cid:8)(cid:19)(cid:7)(cid:3)(cid:15)(cid:5)(cid:12)(cid:6)(cid:18)(cid:25)(cid:4)(cid:3)(cid:10)(cid:12)(cid:3)(cid:4)(cid:5)(cid:8)(cid:4)(cid:5)(cid:12)(cid:21)(cid:5)(cid:10). (cid:9)(cid:7)(cid:5)(cid:4)(cid:7)(cid:5)(cid:12)(cid:11)(cid:9)(cid:4)(cid:3)(cid:7)(cid:3)(cid:15)(cid:5)’(cid:9)(cid:6)00! (cid:18)(cid:11)(cid:9)(cid:10) (cid:8)(cid:18)(cid:7)(cid:9)(cid:11)(cid:4)(cid:16) (cid:8)(cid:10)(cid:12) . (cid:5)(cid:7) (cid:5)(cid:6) (cid:7) (cid:5)(cid:6)(cid:5) (cid:3)(cid:4) (cid:8)(cid:10)(cid:16) (cid:12)(cid:3)’’(cid:5)(cid:6)(cid:5)(cid:10)(cid:19)(cid:5) (cid:17)(cid:5)(cid:7).(cid:5)(cid:5)(cid:10) (cid:12)(cid:5)(cid:19)(cid:5)(cid:8)(cid:4)(cid:5)(cid:12) (cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4) (cid:9)’ 00! (cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:12)(cid:5)(cid:19)(cid:5)(cid:8)(cid:4)(cid:5)(cid:12) (cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4) (cid:9)’ (cid:5)(cid:6)(cid:9)(cid:3)(cid:10) (cid:9)(cid:6) (cid:8)(cid:21)(cid:11) (cid:5)(cid:7)(cid:8)(cid:21)(cid:3)(cid:10)(cid:5) )(cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:7)(cid:6)(cid:9)(cid:14) (cid:25)(cid:6)(cid:9)(cid:18)(cid:11),- (cid:31) (cid:5) (cid:7) (cid:3)(cid:6)(cid:12) (cid:8)(cid:6)(cid:7)(cid:3)(cid:19)(cid:14)(cid:5) )((cid:8)(cid:11)(cid:5)(cid:6) 444, (cid:12)(cid:3)(cid:4)8(cid:19)(cid:18)(cid:4)(cid:4)(cid:5)(cid:4)(cid:8)(cid:4)(cid:18)(cid:6)(cid:11)(cid:6)(cid:3)(cid:4)(cid:3)(cid:10)(cid:25)’(cid:3)(cid:10)(cid:12)(cid:3)(cid:10)(cid:25)(cid:3)(cid:10)(cid:11)(cid:8)(cid:11)(cid:5)(cid:6)4(cid:9)’(cid:3)(cid:10)(cid:19)(cid:6)(cid:5)(cid:8)(cid:4)(cid:5)(cid:12)(cid:4)(cid:5)(cid:3):(cid:18)(cid:6)(cid:5)(cid:4)6;!(cid:3)(cid:10)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:9)’00!-((cid:8)(cid:11)(cid:5)(cid:6)4< (cid:8)(cid:10)(cid:12)<(cid:8)(cid:6)(cid:5)(cid:3)(cid:10)(cid:7)(cid:5)(cid:6)(cid:15)(cid:3)(cid:5).(cid:4)(cid:7)(cid:18)(cid:12)(cid:3)(cid:5)(cid:4)’(cid:6)(cid:9)(cid:21)(cid:8)(cid:10)(cid:9)(cid:18)(cid:7)8(cid:11)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:5)(cid:10)(cid:7)(cid:4)(cid:18)(cid:17)(cid:4)(cid:7)(cid:8)(cid:10)(cid:19)(cid:5)(cid:8)(cid:17)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:19)(cid:14)(cid:3)(cid:10)(cid:3)(cid:19)- (cid:31) (cid:5) (cid:21)(cid:8)(cid:3)(cid:10) ’(cid:3)(cid:10)(cid:12)(cid:3)(cid:10)(cid:25)(cid:4) (cid:3)(cid:10) ((cid:8)(cid:11)(cid:5)(cid:6) 4 .(cid:8)(cid:4) (cid:7) (cid:8)(cid:7) (cid:7) (cid:5) (cid:21)(cid:8)(cid:27)(cid:9)(cid:6)(cid:3)(cid:7)(cid:16) (cid:9)’ (cid:12)(cid:5)(cid:19)(cid:5)(cid:8)(cid:4)(cid:5)(cid:12) (cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4) (cid:9)’ 00! .(cid:5)(cid:6)(cid:5) (cid:8)(cid:14)(cid:4)(cid:9) (cid:11)(cid:9)(cid:4)(cid:3)(cid:7)(cid:3)(cid:15)(cid:5)’(cid:9)(cid:6)(cid:9)(cid:7) (cid:5)(cid:6)(cid:12)(cid:6)(cid:18)(cid:25)(cid:4)(cid:8)(cid:10)(cid:12)=(cid:9)(cid:6)(cid:8)(cid:14)(cid:19)(cid:9) (cid:9)(cid:14)(cid:9)(cid:10)(cid:8)(cid:18)(cid:7)(cid:9)(cid:11)(cid:4)(cid:16)(cid:24)(cid:8)(cid:10)(cid:12)(cid:7) (cid:8)(cid:7)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:9)’00!(cid:21)(cid:9)(cid:6)(cid:5)(cid:9)’(cid:7)(cid:5)(cid:10)(cid:7) (cid:8)(cid:10)(cid:7) (cid:5) (cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:7)(cid:6)(cid:9)(cid:14) (cid:25)(cid:6)(cid:9)(cid:18)(cid:11) (cid:8)(cid:12) (cid:12)(cid:3)(cid:5)(cid:12) ’(cid:6)(cid:9)(cid:21) (cid:3)(cid:10)(cid:7)(cid:5)(cid:10)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10)(cid:8)(cid:14) (cid:12)(cid:5)(cid:8)(cid:7) )(cid:4)(cid:18)(cid:3)(cid:19)(cid:3)(cid:12)(cid:5) (cid:9)(cid:6) (cid:9)(cid:21)(cid:3)(cid:19)(cid:3)(cid:12)(cid:5),- (cid:31) (cid:5) (cid:21)(cid:8)(cid:3)(cid:10) ’(cid:3)(cid:10)(cid:12)(cid:3)(cid:10)(cid:25) (cid:9)’ ((cid:8)(cid:11)(cid:5)(cid:6)44.(cid:8)(cid:4)(cid:7) (cid:8)(cid:7)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:9)’00!.(cid:5)(cid:6)(cid:5)(cid:4)(cid:5)(cid:15)(cid:5)(cid:6)(cid:5)(cid:14)(cid:16)(cid:8)(cid:7)(cid:6)(cid:3)(cid:4)(cid:26)’(cid:9)(cid:6)(cid:11)(cid:6)(cid:5)(cid:21)(cid:8)(cid:7)(cid:18)(cid:6)(cid:5)(cid:12)(cid:5)(cid:8)(cid:7) (cid:19)(cid:9)(cid:21)(cid:11)(cid:8)(cid:6)(cid:5)(cid:12)(cid:7)(cid:9)(cid:17)(cid:9)(cid:7) (cid:7) (cid:5) (cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:7)(cid:6)(cid:9)(cid:14) (cid:25)(cid:6)(cid:9)(cid:18)(cid:11) (cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:7) (cid:5) (cid:25)(cid:5)(cid:10)(cid:5)(cid:6)(cid:8)(cid:14) (cid:11)(cid:9)(cid:11)(cid:18)(cid:14)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10)- ((cid:8)(cid:11)(cid:5)(cid:6) 444 (cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:19)(cid:14)(cid:18)(cid:12)(cid:5)(cid:12) (cid:7) (cid:8)(cid:7) (cid:7) (cid:5) (cid:3)(cid:25) (cid:11)(cid:6)(cid:5)(cid:15)(cid:8)(cid:14)(cid:5)(cid:10)(cid:19)(cid:5) (cid:9)’ 1(cid:9)(cid:10)(cid:15)(cid:18)(cid:14)(cid:4)(cid:3)(cid:9)(cid:10)6;!(cid:3)(cid:10)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:9)’00!(cid:21)(cid:9)(cid:4)(cid:7)(cid:14)(cid:3)(cid:26)(cid:5)(cid:14)(cid:16).(cid:8)(cid:4)(cid:7) (cid:5)(cid:6)(cid:5)(cid:4)(cid:18)(cid:14)(cid:7)(cid:9)’(cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:19)(cid:9)(cid:21)(cid:3)(cid:7)(cid:8)(cid:10)(cid:7)(cid:4)(cid:18)(cid:17)(cid:4)(cid:7)(cid:8)(cid:10)(cid:19)(cid:5)(cid:8)(cid:17)(cid:18)(cid:4)(cid:5) (cid:8)(cid:10)(cid:12).(cid:3)(cid:7) (cid:12)(cid:6)(cid:8).(cid:8)(cid:14)’(cid:6)(cid:9)(cid:21)(cid:4)(cid:18)(cid:19) (cid:18)(cid:4)(cid:5)-((cid:8)(cid:11)(cid:5)(cid:6)4<(cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:19)(cid:14)(cid:18)(cid:12)(cid:5)(cid:12)(cid:7) (cid:8)(cid:7)(cid:7).(cid:5)(cid:14)(cid:15)(cid:5)(cid:11)(cid:5)(cid:6)(cid:19)(cid:5)(cid:10)(cid:7)(cid:9)’(cid:7) (cid:5)(cid:11)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:5)(cid:10)(cid:7)(cid:4)(cid:8)(cid:7)(cid:7) (cid:5) (cid:4)(cid:18)(cid:17)(cid:4)(cid:7)(cid:8)(cid:10)(cid:19)(cid:5)(cid:8)(cid:17)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:19)(cid:14)(cid:3)(cid:10)(cid:3)(cid:19) (cid:8)(cid:12)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:12)00!’(cid:9)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:14)(cid:5)(cid:8)(cid:4)(cid:7)(cid:9)(cid:10)(cid:5)(cid:19)(cid:16)(cid:19)(cid:14)(cid:5)-(cid:13)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:9)’00! (cid:8)(cid:12)(cid:8) (cid:3)(cid:25) (cid:5)(cid:6)(cid:6)(cid:3)(cid:4)(cid:26)(cid:9)’ (cid:8)(cid:15)(cid:3)(cid:10)(cid:25) (cid:17)(cid:5)(cid:5)(cid:10) (cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:15)(cid:3)(cid:19)(cid:7)(cid:5)(cid:12) (cid:9)’ (cid:8) (cid:15)(cid:3)(cid:9)(cid:14)(cid:5)(cid:10)(cid:7) (cid:9)’’(cid:5)(cid:10)(cid:19)(cid:5)(cid:24) (cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4) (cid:9)’ 00! (cid:21)(cid:9)(cid:6)(cid:5) (cid:9)’(cid:7)(cid:5)(cid:10) (cid:6)(cid:5)(cid:11)(cid:9)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:12) (cid:8)(cid:15)(cid:3)(cid:10)(cid:25) (cid:17)(cid:5)(cid:5)(cid:10)(cid:11) (cid:16)(cid:4)(cid:3)(cid:19)(cid:8)(cid:14)(cid:14)(cid:16)(cid:8)(cid:17)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:12)-4(cid:10)((cid:8)(cid:11)(cid:5)(cid:6)<(cid:24)(cid:14)(cid:9)(cid:10)(cid:25)8(cid:7)(cid:5)(cid:6)(cid:21)(cid:5)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:9)’00!.(cid:5)(cid:6)(cid:5)’(cid:9)(cid:18)(cid:10)(cid:12)(cid:7)(cid:9) (cid:8)(cid:15)(cid:5)(cid:8)(cid:10)(cid:3)(cid:10)(cid:19)(cid:6)(cid:5)(cid:8)(cid:4)(cid:5)(cid:12) (cid:6)(cid:3)(cid:4)(cid:26) ’(cid:9)(cid:6) (cid:12)(cid:5)(cid:15)(cid:5)(cid:14)(cid:9)(cid:11)(cid:3)(cid:10)(cid:25) (cid:12)(cid:5)(cid:11)(cid:6)(cid:5)(cid:4)(cid:4)(cid:3)(cid:9)(cid:10) (cid:3)(cid:10) (cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:10)(cid:5)(cid:19)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10) .(cid:3)(cid:7) (cid:19)(cid:5)(cid:4)(cid:4)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10) (cid:9)’ 00! (cid:18)(cid:4)(cid:5)- 00! .(cid:8)(cid:4) (cid:8)(cid:14)(cid:4)(cid:9) (cid:6)(cid:5)8(cid:11)(cid:9)(cid:6)(cid:7)(cid:5)(cid:12)(cid:7)(cid:9)(cid:17)(cid:5)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:12)(cid:3)(cid:10)(cid:11)(cid:6)(cid:5)(cid:11)(cid:8)(cid:6)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10)’(cid:9)(cid:6)(cid:19)(cid:6)(cid:3)(cid:21)(cid:5)- 4(cid:10)(cid:4)(cid:18)(cid:21)(cid:21)(cid:8)(cid:6)(cid:16)(cid:24)(cid:7) (cid:3)(cid:4)(cid:7) (cid:5)(cid:4)(cid:3)(cid:4)(cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:19)(cid:14)(cid:18)(cid:12)(cid:5)(cid:4)(cid:7) (cid:8)(cid:7)(cid:7) (cid:5)(cid:6)(cid:5)(cid:3)(cid:4)(cid:8)(cid:4)(cid:9)(cid:14)(cid:3)(cid:12)(cid:8)(cid:4)(cid:4)(cid:9)(cid:19)(cid:3)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10)(cid:17)(cid:5)(cid:7).(cid:5)(cid:5)(cid:10)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:9)’00!(cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:18)(cid:4)(cid:5) (cid:9)’ (cid:9)(cid:7) (cid:5)(cid:6) (cid:11)(cid:4)(cid:16)(cid:19) (cid:9)(cid:7)(cid:6)(cid:9)(cid:11)(cid:3)(cid:19) (cid:12)(cid:6)(cid:18)(cid:25)(cid:4) (cid:3)(cid:10) (cid:19)(cid:5)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:3)(cid:10) (cid:4)(cid:18)(cid:17)(cid:11)(cid:9)(cid:11)(cid:18)(cid:14)(cid:8)(cid:7)(cid:3)(cid:9)(cid:10)(cid:4)(cid:24) (cid:8)(cid:10)(cid:12) (cid:7) (cid:8)(cid:7) (cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:6)(cid:4) (cid:9)’ 00! (cid:8)(cid:6)(cid:5) (cid:8)(cid:7) (cid:6)(cid:3)(cid:4)(cid:26) ’(cid:9)(cid:6)(cid:11)(cid:6)(cid:5)(cid:21)(cid:8)(cid:7)(cid:18)(cid:6)(cid:5)(cid:12)(cid:5)(cid:8)(cid:7) (cid:12)(cid:18)(cid:5)(cid:7)(cid:9)(cid:18)(cid:10)(cid:10)(cid:8)(cid:7)(cid:18)(cid:6)(cid:8)(cid:14)(cid:19)(cid:8)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:4)(cid:7) (cid:8)(cid:7)(cid:21)(cid:8)(cid:16)(cid:17)(cid:5)(cid:4)(cid:5)(cid:19)(cid:9)(cid:10)(cid:12)(cid:8)(cid:6)(cid:16)(cid:7)(cid:9)(cid:18)(cid:4)(cid:5)(cid:9)’00!- (cid:27)(cid:13)(cid:24)(cid:28)(cid:9)(cid:12)(cid:26)(cid:16)(cid:29)0(cid:10)(cid:8)(cid:17)(cid:9)(cid:14)(cid:3)(cid:19)(cid:4)(cid:7)(cid:5)(cid:6)(cid:9)(cid:3)(cid:12)(cid:4)(cid:24)1(cid:6)(cid:3)(cid:21)(cid:5)(cid:24)(cid:21)(cid:9)(cid:6)(cid:17)(cid:3)(cid:12)(cid:3)(cid:7)(cid:16)(cid:24)(cid:21)(cid:9)(cid:6)(cid:7)(cid:8)(cid:14)(cid:3)(cid:7)(cid:16)(cid:24)(cid:4)(cid:18)(cid:17)(cid:4)(cid:7)(cid:8)(cid:10)(cid:19)(cid:5)(cid:8)(cid:17)(cid:18)(cid:4)(cid:5) (cid:30)(cid:15)(cid:15)(cid:6)(cid:31)(cid:13)(cid:5)(cid:13)(cid:12)(cid:16)(cid:16)(cid:9)(cid:15) (cid:2)(cid:13)(cid:11)(cid:6)(cid:12)(cid:5)(cid:10)(cid:13)(cid:15)(cid:5)(cid:9)(cid:20)(cid:18)(cid:19)(cid:12)(cid:4)(cid:3)(cid:23)(cid:6)(cid:7)(cid:18)(cid:23)(cid:3)(cid:13)(cid:15)(cid:23)(cid:13)(cid:16) (cid:30)!(cid:6)(cid:26)(cid:13)(cid:10)(cid:3)(cid:16)!(cid:6)(cid:16)"(cid:19)!(cid:14)(cid:19)(cid:16)(cid:13)(cid:5) (cid:21)(cid:11)(cid:11)(cid:16)(cid:6)(cid:7)(cid:6)(cid:21)(cid:15)(cid:3)(cid:17)(cid:13)(cid:12)(cid:16)(cid:3)(cid:5)(cid:24) (cid:18)#$%&’(&(cid:21)(cid:11)(cid:11)(cid:16)(cid:6)(cid:7)(cid:6) (cid:18)(cid:28)(cid:13)(cid:26)(cid:13)(cid:15) >0(cid:10)(cid:10)(cid:8)((cid:5)(cid:7)(cid:5)(cid:6)(cid:4)(cid:4)(cid:9)(cid:10)"$$% 4!!6(cid:29)?#(cid:29)8?"$? 4!567(cid:30)%87(cid:29)8##98(cid:30)"(cid:30)$8" (cid:18)(cid:6)(cid:10)&(cid:10)(cid:17)(cid:10)&(cid:4)(cid:5)&(cid:18)(cid:18)&(cid:12)(cid:3)(cid:15)(cid:8)87"?(cid:29)) (cid:7)(cid:7)(cid:11)&==(cid:18)(cid:6)(cid:10)-(cid:26)(cid:17)-(cid:4)(cid:5)=(cid:6)(cid:5)(cid:4)(cid:9)(cid:14)(cid:15)(cid:5)@(cid:18)(cid:6)(cid:10)A(cid:18)(cid:6)(cid:10)&(cid:10)(cid:17)(cid:10)&(cid:4)(cid:5)&(cid:18)(cid:18)&(cid:12)(cid:3)(cid:15)(cid:8)87"?(cid:29), To my parents for all their support. And to Walter, for just being there. “After enlightenment, the laundry.” (Zen proverb) List of papers Paper I: Petersson A, Garle M, Holmgren P, Druid H, Krantz P, Thiblin I. Toxicological findings and manner of death in autopsied users of anabolic androgenic steroids. Drug Alcohol Depend. 2006 Feb 28;81(3):241-9 Paper II: Petersson A, Garle M, Granath F, Thiblin I. Morbidity and mortal- ity in patients testing positively for the presence of anabolic androgenic ster- oids in connection with receiving medical care. A controlled retrospective cohort study. Drug Alcohol Depend. 2006 Feb 28;81(3):215-20 Paper III: Petersson A, Garle M, Granath F, Thiblin I. Convulsions in users of anabolic androgenic steroids: possible explanations. J Clin Psychophar- macol. 2007 Dec; 27 (6):723-5 Paper IV: Petersson A, Klötz F, Voltaire-Carlsson A, Bengtsson J, Granath F, Thiblin I. Use of anabolic androgenic steroids at an outpatient substance abuse clinic in Stockholm, Sweden. Manuscript. Paper V: Petersson A, Klötz F, Bengtsson J, Voltaire-Carlsson A, Thiblin I. The significance of anabolic androgenic steroid use by patients seeking health care for alcohol or drug abuse. Manuscript. Contents Introduction ............................................................................................11 Definitions .............................................................................................11 Background.............................................................................................11 The history of testosterone......................................................................12 Therapeutic use of testosterone and AAS...............................................13 AAS in elite athletes...............................................................................13 Prevalencestudies....................................................................................15 AAS and substance abuse.......................................................................15 Chemical structure of AAS.....................................................................17 Mechanism of action...............................................................................19 Patterns of use.........................................................................................20 Screening for AAS..................................................................................20 Side effects - Overdose potential.....................................................................21 - Physical side effects...................................................................21 - Psychiatric side effects...............................................................23 . Other perspectives AAS and the media.................................................................................32 Adverse child hood experiences.............................................................32 Criminology............................................................................................33 Queer theory..................................................................................35 Concluding remarks.......................................................................37 Aim of the thesis.....................................................................................38 Materials and methods - Paper I........................................................................................39 - Paper II.......................................................................................39 - Paper III.....................................................................................39 - Paper IV.....................................................................................40 - Paper V......................................................................................40 Statistics - Paper I........................................................................................41 - Paper II.......................................................................................41 - Paper III.....................................................................................41 - Paper IV.....................................................................................42 - Paper V......................................................................................42 Instruments - Paper I........................................................................................43 - Paper II.......................................................................................43 - Paper III.....................................................................................44 - Paper IV and V..........................................................................44 Main findings and comments - Paper I........................................................................................45 - Paper II.......................................................................................47 - Paper III.....................................................................................49 - Paper IV.....................................................................................50 - Paper V......................................................................................51 General Discussion.................................................................................53 Conclusion..............................................................................................54 Future perspectives.................................................................................55 Summary in Swedish..............................................................................56 Acknowledgements.................................................................................59 Bibliography...........................................................................................61 Abbreviations AAS Anabolic Androgenic Steroids AASpos-subst neg AAS-positive, but negative for illegal drugs on autopsy AASpos-subst pos AAS-positive, and positive for illegal drugs on autopsy. May be positive for alcohol or prescription drugs. ACEs Adverse Childhood Experiences AR Androgen Receptor ASI Addiction Severity Index BDD Body Dysmorphic Disorder BZ Benzodiazepines BMI Body Mass Index CI Confidence Interval CNS Central Nervous System CRF Corticotrophin-Releasing Factor CS Central Stimulants DDR Deutsche Demokratische Republik DHT Dihydrotestosterone DSM III Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, third Edition DSM IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, 4th Edition GH Growth Hormone GnRH Gonadotropin Releasing Hormone HPG-axis Hypothalamic-pituitary-gonadal axis IOC International Olympics Committee MD Muscle Dysmorphia NA Nucleus Accumbens NOS Not Other ways Specified SMR Standardized Mortality Ratio SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibi- tors Substpos-AASneg Positive for illegal drugs on autopsy, but negative for AAS THC Tetrahydrocannabinol (cannabis) VTA Ventral Tegmental area WADA World Anti-Doping Agency
Description: