Bronchial provocation tests-Rosenwasser - World Allergy Organization PDF
Preview Bronchial provocation tests-Rosenwasser - World Allergy Organization
Bronchoprovocation tests in children and adults Lanny J. Rosenwasser, M.D. Dee Lyons/Missouri Endowed Chair in Immunology Research Professor of Pediatrics Allergy-Immunology Division Childrens Mercy Hospital Kansas City, Missouri Professor of Pediatrics, Medicine and Basic Science University of Missouri Kansas City School of Medicine Ömer KALAYCI, MD Professor of Pediatrics, Allergy and Asthma Hacettepe University School of MEdicine Ankara, Turkey WWoorrkkiinngg DDeeffiinniittiioonn ooff AAsstthhmmaa AAsstthhmmaa iiss aa ddiissoorrddeerr ooff tthhee aaiirrwwaayyss wwiitthh tthhee ffoolllloowwiinngg ppaatthhoopphhyyssiioollooggiiccaall cchhaarraacctteerriissttiiccss •• CChhrroonniicc iinnffllaammmmaattiioonn •• VVaarriiaabbllee aaiirrffllooww oobbssttrruuccttiioonn •• HHyyppeerrrreessppoonnssiivveenneessss ttoo aa vvaarriieettyy ooff ““ttrriiggggeerrss”” ““TTwwiittcchhyy”” AAiirrwwaayyss BBrroonncchhiiaall hhyyppeerrrreessppoonnssiivveenneessss iiss:: •• AAnn aabbnnoorrmmaall iinnccrreeaassee iinn aaiirrffllooww lliimmiittaattiioonn ffoolllloowwiinngg eexxppoossuurree ttoo aa ssttiimmuulluuss;; ‡‡ ‡‡‡‡‡‡ • AAlltteerrnnaattiivveellyy,, aa tthhrreesshhoolldd rreessppoonnssee ((ee..gg..,, 2200%% ffaallll iinn FFEEVV11)) wwhhiicchh ooccccuurrss aatt aa lloowweerr ppooiinntt ((ddoossee)) tthhaann iinn aa hheeaalltthhyy iinnddiivviidduuaall.. Use of provocation tests • Epidemological studies • Clinical studies • Asthma: diagnosis and differential diagnosis • Follow-up of asthma treatment BRONCHIAL PROVOCATION TESTS for ASTHMA •• FFoorr ddiiaaggnnoossiiss ooff aasstthhmmaa iinn ccaasseess wwhheerree ssppiirroommeettrryy aanndd rreevveerrssiibbiilliittyy tteesstt aarree nnoott eennoouugghh.. •• LLooww ssppeecciiffiittyy %%3366--5544 •• HHiigghh sseennssiittiivviittyy %% 8844--9944 •• TToo rruullee oouutt aasstthhmmaa ddiiaaggnnoossiiss •• HHiigghh nneeggaattiivvee pprreeddiiccttiivvee vvaalluuee ••• TTTooo dddeeettteeerrrmmmiiinnneee ttthhheee ssseeevvveeerrriiitttyyy ooofff aaasssttthhhmmmaaa ••• TTTooo dddeeettteeerrrmmmiiinnneee ttthhheee rrreeessspppooonnnssseee tttooo tttrrreeeaaatttmmmeeennnttt AATTSS 11999999 Contraindications Absolute • Severe airflow limitation (FEV <50% pred., or < 1.0 L) 1 • Heart attack or stroke in last 3 months • Uncontrolled hypertension • Known aortic aneurysm Relative • Moderate airflow limitation (FEV <60% pred., or < 1.5 L) 1 • Inability to perform acceptable spirometry • Pregnancy • Nursing mothers SSaaffeettyy ooff aa LLooww SSttaarrttiinngg FFEEVV 11 •• 8888 ppaattiieennttss wwiitthh FFEEVV <<6600%% pprreeddiicctteedd ((2222%% -- 5599%%)) 11 –– –––––– •• MMeeaann bbaasseelliinnee FFEEVV 11..3399 00..2288 LL ((00..6644 –– 22..44 LL)) 11 •• TTeessttiinngg wwaass ssaaffee aanndd ssuucccceessssffuull •• 8844 ppaattiieenntt’’ss FFEEVV rreettuurrnneedd ttoo 9900%% ooff bbaasseelliinnee,, 11 aanndd 44 rreeqquuiirreedd aa 22nndd ttrreeaattmmeenntt MMaarrttiinn,, WWaannggeerr,, IIrrvviinn,, eett aall.. CChheesstt 11999977;;111122::5533--5566 Types of stimuli • Spesific • Nonspesific • Metacholine • Allergen • Histamine • Aspirin, food • AMP • Cold air • Exercise tests • Nonisotonic solutions • Leukotrienes • Serotonin • Prostoglandin • Tachycinin
Description:The list of books you might like
