Atrieflimren og Ak-behandling PDF
Preview Atrieflimren og Ak-behandling
Atrieflimren og Ak- behandling • Dialogmøde 5.oktober 2017 Håndtering af AFLI Akut vurdering symptomer – hæmodynamisk stabil Kardiovaskulær Risiko reduktion – behandling af underliggende forhold/livsstil Risikostratificer mhp. antikoagulations behandling Frekvens regulering – primært symptomgivende og optimering af venstre ventrikel funktion Symptom forbedring – rytme kontrol/ DC- konvertering/RFA Take-home Messages • AP læger har en vigtig rolle i behandlingen af patienter med AFLI – Screening – Risiko stratificering (CHA DS -VASc score/HAS-BLED) 2 2 – Antikoagulations behandling – Evt. henvise mhp. ekko/DC/RFA – Håndter co-morbiditet – Monitorer patienten mht. BT, Nyrefunktion, compliance/adherance til behandlingen Opportunistisk screening hos alle over 65 år – AFLI? • Altid dokumenter med et 12 afledningers EKG Hvem skal ses på sygehuset ? Kendt AFLI: • Kendt paroxystisk AFLI med tiltagende symptomer – fx meget høj frekvens, svær dyspnø – evt. subakut/ambulant DC? • Kendt kronisk AFLI – kronisk med tiltagende symptomer, dyspnø, svimmelhed, inkompensering, angina • Ustabile patienter fx. med samtidig hjertesvigt Hvem skal ses på sygehuset ? Nyopstået AFLI • Dokumenter AFLI med EKG • Indlæggelse eller subakut vurdering ved svære symptomer • Ambulant henvisning hvis pt. skal vurderes: – Ekkokardiografi til afklaring af evt. underliggende strukturel årsag til AFLI – DC-konvertering – RFA (Radiofrekvens ablation) Skal alle have en ekkokardiografi? • Nydiagnosticeret AFLI - ekko mhp. at afklare om arytmien skyldes underliggende strukturel hjertesygdom • Guidelines anbefaler ekkokardiografi til de patienter, hvor det skønnes nødvendigt af hensyn til planlægningen af behandlingen på længere sigt, hvor der skal konverteres til sinusrytme (medicinsk eller DC-konvertering) og hvor risikoen for underliggende patologi er høj (klap – svigt) • Hvis man allerede ud fra den kliniske vurdering har fundet indikation for AK-behandling, er ekkokardiografi ikke nødvendig, blot for at risikostratificere patienterne yderligere Ekkokardiografi • Der hvor ekkokardiografien skønnes indiceret, bør den foretages inden for 3 måneder fra diagnosetidspunktet, hvis ikke en sådan er udført mindre end 6 måneder inden diagnosen Ventetid til antikoagulations behandling efter diagnosetidspunkt • Grundet den forhøjede risiko for tromboemboliske events, skal patienter opstartes i antikoagulations (AK) behandling snarest muligt efter diagnosticering. • Det anbefales, at der maksimalt bør gå 14 dage fra diagnosticering til patienter med indikation herfor, er opstartet i AK-behandling Håndtering af AFLI Akut vurdering symptomer – hæmodynamisk stabil Kardiovaskulær Risiko reduktion – behandling af underliggende forhold/livsstil Risikostratificer mhp. antikoagulations behandling Frekvens regulering – primært symptomgivende og optimering af venstre ventrikel funktion Symptom forbedring – rytme kontrol/ DC- konvertering/RFA
Description:The list of books you might like
