Anatomie. 2

90 Pages·2011·13.314 MB·German

t!Thieme
Endspurt - die Skripten fürs Physikum
Anatomie 2
92 Abbildungen
8 Tabellen
Die Inhalte dieses Werkes basieren überwiegend auf dem
Kurzlehrbuch Anatomie und Embryologie von Ulrike Bommas,
Phitipp Teubner. Rainer Voß, 2. Auflage, Thieme 2006 und auf
dem Kurzlehrbuch Embryologie von Norbert Ulfig, 2. Auflage,
Thieme 2009
Georg Thieme Verlag
Stuttgart · New York
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Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung er
in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliogra weitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und me
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ISBN 978-3-13-153381-4 123456
Auch erhältlich als E-Book:
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111
Vorwort
Wenn Sie dieses Heft in Händen halten. dann hat für Sie wahr Wochen vor der Prüfung, haben Sie dann noch einmal einen Tag
scheinlich der Endspurt begonnen - der Endspurt zum Physi pro Skript Zeit zum Wiederholen.
kum.
Dieses Skript wird Ihnen dabei helfen, sich in möglichst kur-
zer Zeit so effizient wie möglich auf den schriftlichen Teil der Wir helfen Ihnen beim Lernen!
1. ÄP vorzubereiten.
Um Ihnen das Lernen so angenehm wie möglich zu gestalten.
bieten die Endspurt-Skripten Ihnen einige tolle Features an, mit
Modulares Lernen- Schritt für Schritt! denen Sie spielend durch die Prüfungsinhalte kommen werden:
• Gelbe Hinterlegungen im Text markieren passgenau das
Oie Endspurt-Reihe bestellt aus 14 Skripten. Zu den ,.kleinen" Prüfungswissen, das in den letzten Jahren gefragt wurde.
Fächern (Biologie, Chemie, Histologie, Psych/Soz, Physik) gibt es • Lerntipps gehen ganz gezielt darauf ein, wie das IM PP seine
jeweils ein Skript. Die ,.großen" Fächer (Biochemie. Physiologie Fragen stellt. was für Fallstricke Ihnen möglicherweise ge
und Anatomie) umfassen jeweils 3 Skripte. Zur besseren Unter stellt werden und wie Sie sich bestimmte Prüfungsinhalte
scheidbarkeit hat jedes Fach seine eigene Kennfarbe, damit das besser merken können.
Chaos auf Ihrem Schreibtisch nicht zu groß wird. Jedes Skript • "Apropos"-Abschnitte enthalten interessantes Zusatz wis
ist wiederum unterteilt in 3 bis 4 handliche und gut zu bewäl sen, das Spaß macht, aber nicht prüfungsrelevant ist-wenn
tigende Lernpakete. Sie in Eile sind, können Sie diese Texte getrost überspringen.
• Rechenbeispiele zeigen Ihnen Schritt für Schritt, wie man
mathematische Aufgaben in der Prüfung löst und welche
Jederzeit einsteigen! Formeln man hierzu benötigt.
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Beim Lernen mit der Endspurt-Reihe spielt es keine Rolle, wie punktartige Wiederholen der Prüfungsinhalte.
groß Ihr Vorwissen ist, Sie können zu jeder Zeit mit dem Lernen • Zahlreiche farbige Abbildungen illustrieren den Lernsmff
beginnen: und machen ihn anschaulich.
• Wenn Sie sich das grundlegende Wissen erst erarbeiten
müssen, empfiehlt es sich, die Skripten als Leitfaden zu
verwenden und zusätzlich ausführlichere Lehrbücher her Noch mehr Nutzen durch examen online!
anzuziehen, um etwas tiefer in die Materie einzusteigen.
• Können Sie bereits auf ein Wissensfundament zurückgreifen, Wenn Sie einen Zugang zu examen online haben, profitieren
reicht es aus, wenn Sie sich die Zusammenhänge rund um Sie gleich doppelt. in examen online (www.examenonline.de)
das prüfungsrelevante Wissen ausschließlich mit den End finden Sie zu jedem Lernpaket der Skriptenreihe eine eigens
spurt-Skripten erarbeiten. Alle Inhalte, die in den Examina zusammengestellte Prüfungssitzung, mit der Sie alle Fragen,
von Frühjahr 2003 bis Herbst 2010 gefragt wurden, sind gelb passend zum Lernpaket, kreuzen können. Hier ist das Prinzip
markiert. Sie erkennen also auf den ersten Blick was wichtig "erst lernen dann kreuzen" perfekt verwirklicht! Wer alle Lern
ist, um das schriftliche Physikum zu bestehen. pakete der Endspurt-Reihe kreuzt, kann sicher sein. dass er alle
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konzentrieren, die besonders viele gelbe Hervorhebungen Wir hoffen. dass Ihnen unsere Skripten-Reihe gefällt und freuen
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IV
ENDSPURT-ANATOMIE 2
Der zweite Band der Anatomie-Skripten beschäftigt sich das vegetative Nervensystem und die topographischen
mit der makroskopischen Anatomie und der speziellen Verhältnisse des Bauch-und Beckenraumes besprochen.
Embryologie folgender Themengebiete: Brustsitus, Für alle Anatomie-Skripten gilt: Alle prüfungsrelevanten
Gastrointestinaltrakt, Leber, Gallenblase, Pankreas, Milz, Inhalte zur Histologie werden in einem eigenen Skript
Harnorgane und Nebenniere und Geschlechtsorgane. behandelt.
Außerdem werden hier die großen Leitungsbahnen,
Alle Skripten in der Übersicht
Anatomie 1
Allg. Anatomie, allg. Embryologie, Extremitäten,
Leibeswand
Anatomie 2 •.:::::; Chemie
Brust-, Bauch-und Beckeneingeweide
Anatomie 3
Kopf. Hals. ZNS. Sinnesorgane
Physiologie 1
__ ~ Biologie
Zellphysiologie, Blut, Immunsystem, Herz-Kreislauf
System, Atmung
Physiologie 2
Verdauung. Energiehaushalt, Niere, Wasser,
Elektrolyte, Hormone
Physiologie 3
Muskulatur, Nervensystem, Motorik, Sensorik
Histologie
Biochemie 1
Kohlenhydrate, Lipide, Aminosäuren, Peptide,
Proteine
Biochemie 2
Enzyme, Ernährung. Hormone, Organstoffwechsel
Biochemie 3 PsychSoz
__ ~ Blut. Immunsystem. Molekularbiologie. Zellbiologie
Physik
V
Inhaltsverzeichnis
LERNPAI<ET 5 LERNPAI<ET 6
1 Brustsitus ............................... . 2 Gastrointestinaltrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.1 Respirationstrakt .............. ............ . 2.1 Bauchraum und Peritoneum . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.1.1 Entwicklung .............................. . 2.1.1 Entwicklung .............................. 23
1.1.2 Topografie .......................... ...... . 2.1.2 Peritonealverhältnisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
1.1.3 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2.2 Magen ........................ ... ........ 24
1.1.4 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2.2.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.1.5 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2.2.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.1.6 Lymphabfluss .............................. 4 2.2.3 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.2 Pleura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 2.2.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
1.2.1 Topografie .. ........................ . 5 2.2.5 Mikroskopischer Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.2.2 Aufbau ............................. . 5 2.2.6 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.2.3 Gefäßversorgung ................. .... ...... 6 2.2.7 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.2.4 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.3 Dünndarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.3 Atemmechanik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.3.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
1.4 Herz (Cor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.3.2 Funktion ................. , . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.4.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.3.3 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
1.4.2 Fetalkreislauf und postnataler Kreislauf . . . . . . . . . 9 2.3.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1.4.3 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.3.5 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1.4.4 Aufbau und Blutkreislauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 2.3.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
1.4.5 Mikroskopischer Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2.4 Dickdarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
1.4.6 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 2.4.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
1.4.7 Innervation ............................... 15 2.4.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
1.4.8 Herz im Thorax-Röntgenbild . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 2.4.3 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
1.4.9 Projektionsstellen des Herzens . . . . . . . . . . . . . . . 15 2.4.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.5 Perikard ............................. ..... 16 2.4.5 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.5.1 Topografie . .. . . .. . .. . .. . . .. .. .. . .. . .. . .. . . 17 2.4.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
1.5.2 Makroskopischer Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.5 Rektum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
1.5.3 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.5.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
1.5.4 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.5.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
1.6 Ösophagus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.5.3 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
1.6.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2.5.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
1.6.2 Topografie .. ... ........................... 18 2.5.5 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
1.6.3 Aufbau ................................... 18 2.5.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
1.6.4 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3 Leber, Gallenblase, Pankreas, Milz . . . . . . . . . . 36
1.6.5 lnner·vation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.1 Leber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
1.7 Thymus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.1.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
1.7.1 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.1.2 Lage und Aufbau ... ........... ............ 36
1.7.2 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.1.3 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
1.7.3 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.1.4 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
1.7.4 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3.2 Gallenblase und Gallenabflusswege . . . . . . . . . . . 40
1.8 Mediastinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
3.2.1 Gallenblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
1.8.1 Topografie .. ... .................. .... ..... 20
3.2.2 Gallenblasenabflusswege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
1.8.2 Nerven, Gefäße und Lymphbahnen . . . . . . . . . . . 20
3.3 Bauchspeicheldrüse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.3.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.3.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.3.3 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
3.3.4 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
VI
3.3.5 Gefäßversorgung ......................... 42 5.3.1 Entwicklung .............................. 56
3.3.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 5.3.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.4 Milz ..................................... 42 5.3.3 Topografie und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
3.4.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 5.3.4 Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . 57
3.4.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 5.4 Samenleiter (Ductus deferens) . . . . . . . . . . . . . . . 57
3.4.3 Lage ..................................... 43 5.4.1 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
3.4.4 Aufbau und Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 5.4.2 Topografie und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
3.4.5 Mikroskopischer Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 5.4.3 Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . 57
3.4.6 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 5.5 Bläschendrüsen (Vesiculae seminales) ...... · · · 57
3.4.7 Innervation ............................... 44 5.5.1 Entwicklung ......................... · · · · · 57
5.5.2 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
5.5.3 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
LERNPAI<ET 7
5.5.4 Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . 58
5.5.5 Weitere Geschlechtsdrüsen des Mannes . . . . . . . 58
4 Harnorgane und Nebenniere . . . . . . . . . . . . . . . 44 5.6 Prostata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1 Niere .................................... 44 5.6.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1.1 Entwicklung der Niere ...................... 44 5.6.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1.2 Topografie ..... ........................... 45 5.6.3 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1.3 Aufbau ................................... 45 5.6.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
4.1.4 Mikroskopischer Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 5.6.5 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.1.5 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 5.6.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.1.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 5.7 Penis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.2 Harnleiter (Ureter) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 5.7.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.2.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 5.7.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
4.2.2 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 5.7.3 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
4.2.3 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 5.7.4 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
4.2.4 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 5.7.5 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
4.2.5 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
4.3 Harnblase (Vesica urinaria) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
4.3.1 Entwicklung der Blase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 LERNPAI<ET 8
4.3.2 Ablauf der Miktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
4.3.3 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
6 Weibliche Geschlechtsorgane . . . . . . . . . . . . . . 62
4.3.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
6.1 Eierstöcke (Ovariae) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.3.5 Mikroskopischer Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
6.1.1 Entwicklung .............................. 62
4.3.6 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
6.1.2 Funktion ................................. 63
4.3.7 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SO
6.1.3 Topografie ................................ 63
4.4 Harnröhre (Urethra) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
6.1.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.4.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
6.1.5 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.4.2 Topografie und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
6.1.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.4.3 Gefäßversorgung und lnnvervation . . . . . . . . . . . 51
6.2 Eileiter (Tuba uterina) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.5 Nebenniere (Giandula suprarenalis) . . . . . . . . . . . 52
6.2.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.5.1 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.2.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.5.2 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.2.3 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.5.3 Mikroskopischer Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
6.2.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.5.4 Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . 52
6.2.5 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
6.2.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5 Männliche Geschlechtsorgane . . . . . . . . . . . . . . 53
6.3 Gebärmutter (Uterus) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5.1 Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
6.3.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
5.2 Hoden (Testis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.3.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
5.2.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
6.3.3 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
5.2.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.3.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
5.2.3 Topografie und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.3.5 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
5.2.4 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
6.3.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
5.2.5 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
6.4 Vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
5.3 Nebenhoden (Epididymis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
VII
6.4.1 Entwicklung .............................. 67 7. 2 Arterien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
6.4.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 7.2.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
6.4.3 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 7.2.2 Pars abdominalis aortae (unpaarige Äste) . . . . . . 71
6.4.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 7.2.3 Pars abdominalis aortae (paarige Äste) . . . . . . . . 73
6.4.5 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 7.2.4 A. iliaca communis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
6.4.6 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 7.2.5 Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . 74
6.5 Äußere weibliche Geschlechtsorgane . . . . . . . . . 68 7.3 Venen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
6.5.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 7.3.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
6.5.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 7.3.2 Systematik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
6.5.3 Topografie und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 7.3.3 Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . 76
6.5.4 Gefäßversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 7.4 Vegetatives Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
6.5.5 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 7.4.1 Funktion und Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
7.4.2 Parasympathikus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
7 Bauch-und Beckenorgane: große
7.4.3 Sympathikus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Leitungsbahnen, vegetatives
7.4.4 Enterisches Nervensystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Nervensystem und Topografie . . . . . . . . . . . . . 70
7.5 Topografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
7.1 Lymphsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.5.1 Oberflächenanatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
7.1.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.5.2 Gliederung der Bauchhöhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
7.1.2 Funktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
7.1.3 Systematik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
7.1.4 Gefäßversorgung und Innervation . . . . . . . . . . . . 71
1.1 Respirationstrakt
1 Brustsitus • Postnatalperiode: weitere Ausbildung von Alveolen bis etwa
zum 8. Lebensjahr.
1.1 Respirationstrakt Zum Kehlkopf siehe Skript 3.
Zunächst stellt das Lungendivertikel über seine ganze Längs
Zum Atmungstrakt zählen: ausdehnung in offener Verbindung mit dem Vorderdarm. Diese
• die Trachea (Luftröhre) breite Verbindung wird bald durch das Septum oesophagotra
• der Bronchialbaum cheale eingeengt. Nur im Bereich der späteren Kehlkopföffnung
• die Lunge. bleibt eine Verbindung zwischen der Anlage des Respirations
Die Trachea liegt zwischen Kehlkopf und Bronchien und dient traktes und dem Vorderdarm. Vom primitiven Pharynx geht
dem Transport der Ein-und Ausatemluft Da die Luft auf ihrem jetzt der laryngotrachealschlauch ab. Die Lungen sind pränatal
Weg durch die Trachea zwar angefeuchtet, angewärmt und ge schlecht durchblutet und reifen daher spät, weshalb Atmungs
reinigt wird. dort aber kein Gasaustausch stattfindet, gehört probleme bei Frühgeborenen sehr häufig sind.
dieser Raum zum sog. Totraum. Der Totraum reicht von der Tra
APROPOS
chea bis zu den Terminalbronchien.
Das Atemnotsyndrom Frühgeborener. Dieses Syndrom stellt die häufigste
Die Lunge hat die Aufgabe, Sauerstoff aus der Atemluft auf
Todesursache bei Frühgeborenen dar. Wesentliche Ursache ist der Mangel
zunehmen und im Austausch Kohlendioxid abzugeben. Die paa an Surfactant. Folglich kommt es zum Kollabieren von Alveolen(= Atelek
rigen Lungen bestehen im Wesentlichen aus den baumartigen tasen). Nach Schädigung des Alveolarepithels und des Kapillarendothels
Verzweigungen der beiden Hauptbronchien und ihren Endauf akkumulieren Plasm•proteine (hyaline Membr.Jnen), d1e wiederum die
Surf.Jct.Jntbildung beeinträchtigen. Ein Teufelskreis. Die Therapie besteht
zweigungen. den Alveolen. Erst hier, in den Bronchioli respira
vor allem im der Gabe von Surfactant.
torii mit den Alveolen, findet dann der Gasaustausch statt.
Der linke Lungenflügel hat zwei, der rechte drei Lappen. Die FAZIT- DAS MÜSSEN SIE WISSEN X
Lappen sind durch Fissuren voneinander getrennt.
.. Die entodermalen Anteile von Trachea und Lunge entstehen
lijU;pl@· aus einer Epithelknospe in der ventralen Zone des Vorder
~echter Lu~
darms .
.. Alle Epithelien der unteren Atemwege und Lunge sind ento
dermaler Herkunft.
1.1.1 Entwicklung
1.1.2 Topografie
Die Entwicklung des Respirationstrakts geht vom embryonalen
Darmrohr aus. Im Vorderdarm stülpt sich die laryngotrache .. Trachea und Bronchialbaum. Die Trachea des Erwachsenen
alrinne nach ventral aus. Aus dieser Rinne entstehen die epi beginnt unterhalb des Kehlkopfes auf Höhe des 7. Halswirbels.
thelialen Anteile von Kehlkopf. Trachea und Lunge. Knorpel (~ in diesem Bereich wird sie ventral vom Isthmus der Schilddrüse
hufeisenförmige l<norpelspangen), Bindegewebe (~ z. B. Ligg. bedeckt, außerdem befindet sich der Thymusrestkörper ventral
anularia) und Muskulatur(~ M. trachealis) differenzieren sich der Trachea. Parallel dazu zieht der Ösophagus über die gesam
aus dem umgebenden Mesenchym. Die Laryngotrachealrinne te Länge hinter der Trachea entlang. In der Rinne zwischen Tra
verlängert sich und formt ein Divertikel. die lungenknospe. chea und Ösophagus verläuft rechts und links der N. laryngeus
Das Epithel von Lunge und dem ganzen unteren Respirati recurrens.
onstrakt ist entodermaler Herkunft. Einige große Gefäße haben ebenfalls eine enge topogra
Die Entwicklung der Lunge ist erst mit dem8. Lebensjahr ab fische Beziehung zur Trachea: Im Halsbereich ziehen ventral
geschlossen und wird in drei Phasen eingeteilt: der Truncus brachiocephalicus und die A. carotis communis
• Embryonalperiode: Entwicklung der Organanlage sinistra über die Trachea hinweg. Die V. azygos hat eine enge
• Fetalperiode: Differenzierung des Bronchialbaumes und Lagebeziehung zur Trachea: Sie kommt von dorsal und verläuft
Entstehung von Alveolen zum Gasaustausch, Lunge vor dem kranial des rechten Hauptbronchus zu ihrer Mündungsstelle an
7. Monat sehr unreif. Surfact,lntbildung erst wenige Wochen der V. cava. (Abb. 1.1 ). Die Vv. brachiocephalicae liegen jedoch
vor Geburthalbwegs ausreichend ventral der Arterien und haben somit keine direkte topografi
sche Beziehung zur Trachea.
2 1 Brustsitus
Trachea Tab. 1.1 Projektion von Lunge und Pleura
0 V. thyroidea V. brachio- Lunge Pleura
Ci inferior cephalica sinistra
N
,; V. brachio- Medioklavikularlinie 6. Rippe 7. Rippe
~ Bronchus
:.c cephalica
f- dextra principalis sinister vordere Axillarlinie 7. Rippe 7.-8. Rippe
.~
E V. cava Vv. bronchiales mittlere Axillarlinie 8. Rippe 9.-10. Rippe
~ superior mit Mündung
< in die V. hemi· hintere Axillarlinie 9. Rippe 10. Rippe
·-;V:" ; azygos Skapularlinie 10. Rippe 11. Rippe
"' accessoria
~"-' Vv. bronchiales Die Höhe ist ein Richtwert in der Atemruhelage. Bei Inspiration verschiebt
<=; mit Mündung sich die Lunge natürlich nach kaudal, bei Exspiration nach kranial.
~ in die V. azygos
Vv
danach. Natürlich muss man auch bei kleinen, von außen harm
·e"c:"
los aussehenden Stichverletzungen von Organverletzungen
~ ausgehen. da man die genaue Stichrichtung und die Tiefe der
~ Verletzung von außen nicht beurteilen kann.
c:
Abb. 1.1 Venae bronchiales.
1.1.3 Aufbau
Auf Höhe des 4. Brustwirbelkörpers gabelt sich die Trachea
in die beiden Hauptbronchien (Bifurcatio tracheae). Da die Rip ~Luftröhre (Trachea). Die Trachea ist 10-12cm lang und teilt
pen am Thorax schräg von hinten oben nach vorn unten verlau sich an der Bifurcatio tracheae in Höhe des 4./5. Brustwirbels
fen. entspricht die Höhe von Th 4 dem Ansatz der 3. Rippe am in die beiden Hauptbronchien auf: Bronchus principalis dexter
Sternum. Im Bereich der Bifurcatio tracheae zieht der Aorten und Bronchus principalis sinister.
bogen von vorne nach hinten über den linken Hauptbronchus Die Bifurcatio tracheae projiziert sich beim jungen Erwach
und grenzt somit von links lateral auch an die Trachea. senen auf Höhe des 4.-5. Brustwirbels. An der Gabelungsstelle
Auf Höhe des 5. Brustwirbelkörpers ziehen die beiden ragt die Carina tracheae als sagittaler Sporn in das Lumen und
Hauptbronchien dann gemeinsam mit den begleitenden Gefä wirkt wie eine Trennwand, die die eingeatmete Luft zwischen
ßen in das Lungenhilum hinein (s. S. 4). linkem und rechtem Hauptbronchus aufteilt. Die dabei entste
henden Turbulenzen kann man als Atemgeräusch hören.
~Lunge. Die beiden Lungenflügelliegen jeweils in einer Pleura
höhle (Cavitas pleuralis). sie werden von der Pleura pulmona ~ Bronchialbaum. Die Bifurcatio tracheae gabelt sich in einem
lis umhüllt (s.S. 5). Kaudal liegt die Lunge dem Zwerchfell auf, Winkel von ca. 60°, wobei der rechte Hauptbronchus beinah
seitlich wird sie durch die Rippen begrenzt. Nach medial grenzt senkrecht und der linke Hauptbronchus bogenförmig nach
die Lunge an das Mediastinum (s. S. 20). Der linke Lungenflügel links verläuft. Da der rechte Hauptbronchus steiler als der lin-
grenzt an
• die linke Herzkammer.
• das linke Herzohr,
• den Ösophagus,
• den Aortenbogen,
• die linke A. subetavia und
• den Truncus pulmonalis.
Der rechte Lungenflügel grenzt ebenfalls an den Ösophagus
sowie an:
• den rechten Vorhof des Herzens,
• die V. cava Superior,
• die V. azygos und hyaline -----F-~
Knorpelspange
• die rechte V. subclavia.
Da sich die Lunge ihrer Umgebung anpasst, hinterlassen die
rechter
angrenzenden Organe in der Regel Abdrücke auf der Lunge.
Hauptbronchus
Aorta
Die Lungenspitze (Apex pulmonis) befindet sich in Höhe des 1.
Lappen
Brustwirbels. die Pleurakuppeln projizieren also ca. 2 cm ober bronchius
halb der Clavicula auf die Thoraxwand.
ln Tab. 1.1 ist die Projektion von Lunge und Pleura auf die
Segmentbronchien
Thoraxwand dargestellt (vgl. auch Abb. 1.4). (mit zugehöriger
Nummer)
LERNTIPP ! Segment·
bronchien
Wenn ein Patient nach einer Messerstecherei mit einer Einstich
Lappen
verletzung im Thoraxbereich eingeliefert wird, ist es hilfreich zu bronchius
wissen, auf welche Höhe sich Lunge und Pleura bei Inspiration Segment·
und Expiration projizieren. Das IMP P fragt auch gelegentlich bronchien
Abb. 1.2 Bronchialbaum.