Проблемы экспертизы в медицине 2002 №1

48 Pages·00.792 MB·48\48

ÎÁÙÅÑÒÂÎ ÑÓÄÅÁÍÛÕ ÌÅÄÈÊÎÂ ÓÄÌÓÐÒÈÈ
ÈÆÅÂÑÊÀß ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÀß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß
Ïðîáëåìû
ýêñïåðòèçû
â ìåäèöèíå
ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË
ÎÑÍÎÂÀÍ Â ÈÞËÅ 2000 ÃÎÄÀ
¹ 1
Редакционная коллегия:
главный редактор — В.И. Витер
заместители главного
редактора — В.Л. Прошутин, Н.А. Кирьянов
ответственный секретарь — А.Д. Рамишвили
члены редакционной ÒÎÌ 2
коллегии — В.В. Кунгурова, А.Ю. Вавилов,
О.В. Щепочкин, С.В. Хасанянова
Редакционный совет: ßÍÂÀÐÜ-ÌÀÐÒ 2002 Ã.
В.И. Акопов (Ростов-на-Дону),
В.В. Жаров (Москва), В.Н. Звягин (Москва),
А.В. Капустин (Москва), Л.Е. Кузнецов (Москва),
В.С. Мельников (Киров),
Ю.А. Молин (Санкт-Петербург),
В.П. Новоселов (Новосибирск),
Г.А. Пашинян (Москва), А.В. Пермяков (Ижевск),
Ю.И. Пиголкин (Москва), В.О. Плаксин (Москва),
П.О. Ромодановский (Москва),
Ю.И. Соседко (Москва), Н.С. Стрелков (Ижевск),
В.В. Томилин (Москва), В.В. Хохлов (Смоленск),
В.Э. Янковский (Барнаул)
Издательство «Экспертиза»
Лицензия на издательскую деятельность
ЛУ № 066 от 05.04.1999 Свидетельство
о регистрации ПИ № 77-3999 от 17.07.2000
Адрес редакции: 426009, г. Ижевск, ул. Ленина, 87а
Телефон: [phone]
E-mail [email protected]
WWW http:\www.izhsite.ru\sudmed
Сдано в набор 01.02.2002. Подписано в печать
01.03.2002. Формат 60· 88 1/8. Печать офсетная.
Условных печатных листов
Учетно-издательских листов
Отпечатано:
Типография «Пешта», г. Ижевск, ул. Кирова, 113
© Издательство «Экспертиза», 2001
Все права защищены. Ни одна часть этого издания не мо-
жет быть преобразована в электронный вид, либо воспро-
изведена любым способом без предварительного согла-
сования с издателем.
ÈÇÄÀÒÅËÜÑÒÂÎ «ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ»
2
Ñîäåðæàíèå: Contents:
ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÄÅÔÅÊÒÎÂ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ THE EXAMINATION OF MEDICAL CARE DEFECTS
Â. È. Àêîïîâ V.I. Akopov
Ê ÈÑÒÎÐÈÈ ÑÓÄÅÁÍÎÉ ÎÒÂÅÒÑÒÂÅÍÍÎÑÒÈ ÂÐÀ×ÅÉ È ÑÓ- TO THE HISTORY OF DOCTOR’S LEGAL RESPONSIBILITY AND
ÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÛ ÏÐÈ ÄÅÔÅÊÒÀÕ ÌÅÄÈ- FORENSIC MEDICINE EXAMINATION IN THE CASES OF MEDICAL
ÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ....................................................................3 HELP ISTAKES..................................................................................3
Â.Ñ. Ìåëüíèêîâ V.S. Melnikov
ÎÒÄÅËÜÍÛÅ ÀÑÏÅÊÒÛ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÎÒÂÅÒÑÒÂÅÍÍÎÑÒÈ ÌÅ- SOME ASPECTS OF THE PROBLEM OF SPECIALISTS RESPONSIBIL-
ÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÐÀÁÎÒÍÈÊÎÂ ÇÀ ÍÅÁËÀÃÎÏÐÈßÒÍÛÅ ÈÑÕÎÄÛ ITY FOR UNSATISFACTORY RESULTS OF MEDICAL
ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ .......................................................8 HELP..........................................................................................................8
Î.Â. Äîëæàíñêèé, Ä.Â. Áîãîìîëîâ, O.V. Dolgansky, D.V. Bogomolov,
Þ.È. Ïèãîëêèí, À.Ã. Ìóìîðîâ J.I. Pigolkin, A.G. Mumorov
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ ÇÍÀ×ÅÍÈÅ ÝÂÒÀÍÀÇÈÉ..............12 LEGAL MEDICAL MEANING OF DEATH LEGAL INJECTION.......12
Â.À. Ðûêîâ V.A. Rikov
Î ÏÀÒÎËÎÃÎÀÍÀÒÎÌÈ×ÅÑÊÎÉ ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÅ ÄÅÔÅÊÒΠABOUT PATHOLOGOANATOMY EXAMINATION OF MEDICAL
ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ È ÈÕ ÏÐÀÂÎÂÛÕ ÏÎÑËÅÄ- HELP DEFECTS AND ITS LEGAL CONSEQUENCES THE PROSPECTS
ÑÒÂÈÉ...................................................................................................15 OF SCIENTIFIC INVESTIGATIONS.....................................................15
ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛ ÍÀÓ×ÍÛÕ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÉ THE PROSPECTS OF SCIENTIFIC INVESTIGATIONS
À.Ð. Ãàëèìîâ, Ã.Â. Òàçåòäèíîâ, Â.Í. ×åðíîâ, A.R. Galimov, G.V. Tazetdinov,
È.Í.Áîãîìîëîâà, Å.Â. Ñîêîëîâà B.N. Tchernov, I.N. Bogomolova, E.V. Sokolova
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ ÏÎÑÒÐÀÄÀÂØÈÕ LEGAL MEDICAL INVESTIGATION OF PATIENTS WITH BRAIN
Ñ ËÅÃÊÎÉ ×ÅÐÅÏÍÎ-ÌÎÇÃÎÂÎÉ ÒÐÀÂÌÎÉ....................18 TRAUMA OF LIGHT DEGREE.............................................................18
Þ.È. Ïèãîëêèí, Ä.Â. Áîãîìîëîâ, Î.Â. Äîëæàíñêèé, Ì.ß. Áàðàíîâà, J.I. Pigolkin, D.V. Bogomolov, O.V. Dolgansky, M.Y. Baranova,
Ä.Â. Ãîðíîñòàåâ, È.Í.Áîãîìîëîâà, À.Â. Îðëîâñêàÿ, Ý.Ð. Ìóñàåâ D.V. Gornostaev, I.N. Bogomolova, A.V. Orlovskaya, E.R. Musaev
ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÎÒÐÀÂËÅÍÈÉ EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF DRUGS POISONING
ÍÀÐÊÎÒÈ×ÅÑÊÈÌÈ ÂÅÙÅÑÒÂÀÌÈ (ÍÀ ÏÐÈÌÅÐÅ ÒÐÅÕ ÐÅÃÈ- (TO DEMONSTRATE WITH AN EXAMPLE OF THREE REGION OF
ÎÍÎÂ ÐÎÑÑÈÈ)...................................................................................20 RUSSIA)...................................................................................................20
Î.Í. Êóøíèðåâà, Ò.Ë. Ìàëêîâà O.N. Kushnireva, T.L. Malkova
ÂÛÁÎÐ ÕÐÎÌÀÒÎÃÐÀÔÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÐÀÇÄÅËÅÍÈß ÂÅÙÅÑÒ CHOICE OF CHROMATOGRAFIC SUBSTANCES DIVISION
ÍÀ ÎÑÍÎÂÅ ÏÎÑÒÐÎÅÍÈß ÈÇÎÒÅÐÌÛ ÑÎÐÁÖÈÈ..................25 ON THE BASE OF ISOTHERM SORBTION PLOTTING....................25
Î.À. Äìèòðèåâà O.A. Dmitrieva
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ ÇÍÀ×ÅÍÈÅ ÐÅÏÐÎÄÓÊÒÈÂÍÎÉ LEGAL MEDICAL MEANING OF THE MEN’S REPRODUCTIVE
ÔÓÍÊÖÈÈ ÌÓÆ×ÈÍ..........................................................................27 FUNCTION..............................................................................................27
À.Ï. Àðäàøêèí A.P. Ardashkin
ÏÐÅÄÌÅÒ È ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÛ ÒÐÓÏÀ OBJECT AND SUBSTANCE OF EXAMINATION OF DEAD CORPSE
ÊÀÊ ÑÀÌÎÑÒÎßÒÅËÜÍÎÃÎ ÂÈÄÀ ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ IS A INDEPENDENT APPEARANCE OF FORENSIC MEDI-
ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÛ.......................................................................................33 CINE.........................................................................................................33
Ì.Ê. Èâàíîâà M.K. Ivanova
ÔÎÐÌÈÐÎÂÀÍÈÅ ÎÍÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÉ ÇÀÁÎËÅÂÀÅÌÎÑÒÈ FORMING OF GASTROINTESTINAL TRACT ONCOLOGICAL MOR-
ÆÅËÓÄÎ×ÍÎ-ÊÈØÅ×ÍÎÃÎ ÒÐÀÊÒÀ ÍÀÑÅËÅÍÈß ÓÄÌÓÐÒÑ- BIDITY OF UDMURT REPUBLIC POPULATION - ECOLOGICAL AS-
ÊÎÉ ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ - ÝÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÀÑÏÅÊÒ......................36 PECT....................................................................................................36
À.Â. Ïåðìÿêîâ, Â.È. Âèòåð, Ì.Ñ. Êîâàëåâà A.V. Permyakov, V.I. Viter, M.S. Kovalyova
ÐÎËÜ ÀËÊÎÃÎËß Â ÏÀÒÎ- È ÒÀÍÀÒÎÃÅÍÅÇÅ ÓÒÎÏËÅ- THE ROLE OF ALCOHOL IN PATHO- AND TANATOGENESIS OF
ÍÈß..........................................................................................................38 DROWNING............................................................................................38
ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ EXPERIANCE EXCHANGE
Î.Ì. Çîðîàñòðîâ, À.Ê. Ñåìÿ÷êîâ, Í.Ð. Âäîâèíà O.M. Zoroastrov, A.K. Semyachkov, N.R. Vdovina
ÑÓÄÅÁÍÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÀß ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÑÎÄÅÐÆÈÌÎÃÎ LEGAL-BIOLOGICAL EXAMINATION OF STOMACH CONTENTS
ÆÅËÓÄÊÀ ÈÇ ÒÐÓÏÀ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÎÃÎ Ñ ÖÅËÜÞ ÓÑÒÀÍÎÂ- GOTTEN FROM THE CORPSES OF NEWBORNS WITH THE AIM TO
ËÅÍÈß ÔÀÊÒÀ ÊÎÐÌËÅÍÈß ÅÃÎ ÌÀÒÅÐÜÞ..............................40 ESTIMATE THE FACT OF HIS NURSING BY MOTHER............40
Ô. À. Àãëèóëëèíà, À. Ì. Õðîìîâà F. A. Agliullina, A. M. Khromova
Ê ÂÎÏÐÎÑÓ ÎÁ ÓÍÈÔÈÊÀÖÈÈ ÎÏÈÑÀÍÈß È ÎÖÅÍÊÈ ÄÀÂ- ABOUT UNIFICATION OF DISCRIBTION AND ROMOTENESS ES-
ÍÎÑÒÈ ÂÍÓÒÐÈ×ÅÐÅÏÍÎÉ ÒÐÀÂÌÛ ÏÎ ÃÈÑÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÌ TIMATION OF INTRACRANIAL TRAUMA BY HYSTOLOGYCAL
ÄÀÍÍÛÌ.....................................................................................41 DATA.......................................................................................................41
À.Ë. Óðàêîâ, Í.À. Óðàêîâà, Â.Ç. Òåðåõîâ, Urakov A.L., Urakova N.A., Terekhov V.Z.,
Ì.Â. Êîðåïàíîâà, È.Â. Ôåäîðîâà, Í.Â. Ôîìèíà Korepanova M.V., Fedorova I.V., Fomina N.V.
ÑÕÅÌÀ ÏÎÑÒÌÎÐÒÀËÜÍÎÉ ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÉ ÝÊÑÏÅÐ- SCHEME OF POSTMORTAL PHARMACOLOGICAL EXAMINATION
ÒÈÇÛ ÏÐÀÂÈËÜÍÎÑÒÈ ÂÛÁÎÐÀ, ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ È ÁÅÇÎ- OF CHOOSING RIGHTNESS, EFFICACY AND PRESCRIPTION SE-
ÏÀÑÍÎÑÒÈ ÍÀÇÍÀ×ÅÍÈß ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÕ ÑÐÅÄÑÒ ÏÐÈ CURE OF MEDICINES IN THE CASES OF PATIENT’S DEATH IN HOS-
ÃÎÑÏÈÒÀËÜÍÎÉ ÑÌÅÐÒÈ ÏÀÖÈÅÍÒÎÂ.....................................42 PITAL................................................................................................42
Â.Í. Êîðîòóí, È.Þ. Ñìèðíîâà Korotun V.N., Smirnova I.J.
ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈß ËÅÒÀËÜÍÛÕ ÍÀÐÊÎÒÈ×ÅÑÊÈÕ ÈÍÒÎÊÑÈ- EPIDEMIOLOGY OF LETHAL DRUGS INTOXICATION IN PERM
ÊÀÖÈÉ ÏÎ ÏÅÐÌÑÊÎÉ ÎÁËÀÑÒÈ ÇÀ 1999 - 2000 ã.ã. ...........44 REGION IN 1999-2000 YEARS...............................................................44
ÈÍÔÎÐÌÀÖÈß INFORMATION
Ðàáîòà äèññåðòàöèîííûõ ñîâåòîâ.......................................................46 The dissertation council’s work...............................................................46
Àâòîðñêèé óêàçàòåëü ðàáîò, îïóáëèêîâàííûõ â 2001 ãîäó.................47 Author's index of works, published in 2001 year....................................47
3
ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÄÅÔÅÊÒÎÂ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ
© Â. È. Àêîïîâ, 2002
ÓÄÊ 340. 6(05):93
Â. È. Àêîïîâ
Ê ÈÑÒÎÐÈÈ ÑÓÄÅÁÍÎÉ ÎÒÂÅÒÑÒÂÅÍÍÎÑÒÈ ÂÐÀ×ÅÉ È ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ
ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÛ ÏÐÈ ÄÅÔÅÊÒÀÕ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ
Êàôåäðà ñóäåáíîé ìåäèöèíû è îñíîâ ïðàâîâåäåíèÿ (çàâ. êàôåäðîé – ïðîô. Â. È. Àêîïîâ)
Ðîñòîâñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà
Ñòàòüÿ ïîñâÿùåíà íåêîòîðûì àñïåêòàì èñòîðèè îòíîøåíèÿ îáùåñòâåííîñòè, ñóäåáíî-ñëåäñòâåííûõ
îðãàíîâ è âëàñòåé ê äåôåêòàì ìåäèöèíñêîé ïîìîùè è ê óãîëîâíîé îòâåòñòâåííîñòè âðà÷åé çà èõ
ïðîôåññèîíàëüíûå ïðàâîíàðóøåíèÿ, àíàëèçó è îñîáåííîñòÿì ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû çà ãîäû
ñîâåòñêîé âëàñòè. Ìàòåðèàë ïîäãîòîâëåí íà îñíîâå äàííûõ, îïóáëèêîâàííûõ â ïå÷àòè è àðõèâà Ðîñòîâñêîãî
íàó÷íîãî îáùåñòâà ñóäåáíûõ ìåäèêîâ.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: äåôåêò ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, óãîëîâíàÿ îòâåòñòâåííîñòü âðà÷åé, ïðîôåññèîíàëüíûå ïðà-
âîíàðóøåíèÿ.
TO THE HISTORY OF DOCTOR’S LEGAL RESPONSIBILITY AND FORENSIC MEDICINE
EXAMINATION IN THE CASES OF MEDICAL HELP MISTAKES
V.I. Akopov
Rostov
The article is devoted to some aspects of public history attitude of forensic examination organs and state authorities to
medical help mistakes and to doctor’s legal responsibility for their professional crimes. Also about analysis and
peculiarities of legal medical examination during the years of Soviet power. Material is prepared on the bases of facts
published in mass media and taken from the archives of Rostov forensic medicine scientific society.
Key words: defect of medical care ,doctor’s criminal responsibility ,professional delinquency.
Èíòåðåñíà è ïîó÷èòåëüíà èñòîðèÿ âîïðîñà î äåôåê- ëàíèå èäòè ïî ïóòè íàèìåíüøåãî ñîïðîòèâëåíèÿ, òî
òàõ âðà÷åáíîé äåÿòåëüíîñòè è ýâîëþöèè âçãëÿäà íà îò- åñòü îáâèíåíèÿ âðà÷åé è àïåëëÿöèè ê îáùåñòâåííî-
âåòñòâåííîñòü ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ çà ïðîôåññè- ìó ìíåíèþ; äîâåð÷èâîå îòíîøåíèå ñëåäñòâåííûõ
îíàëüíûå ïðàâîíàðóøåíèÿ ñ 1917 ãîäà äî íàøåãî âðå- îðãàíîâ ê îáâèíåíèþ âðà÷åé, íåîïðåäåëåííîñòü ñòà-
ìåíè. Íåìàëî ðàáîò îá ýòîì îñòàâèëè ðîñòîâñêèå ñó- òåé ÓÊ ê óñòàíîâëåíèþ ãðàíèö âðà÷åáíîé îòâåòñòâåí-
äåáíûå ìåäèêè.  1928 ãîäó èçâåñòíûé ó÷åíûé, ïðî- íîñòè; íàäåæäà íà ñîçäàíèå äåìîêðàòè÷åñêîãî ãîñóäàð-
ôåññîð êàôåäðû ñóäåáíîé ìåäèöèíû Ðîñòîâñêîãî óíè- ñòâà è îáúåêòèâíîå ñóäåáíîå ðàçáèðàòåëüñòâî âðà÷åá-
âåðñèòåòà, âîçãëàâëÿâøèé ñóäåáíî-ìåäèöèíñêóþ ëàáî- íûõ äåë; ðàçâèòèå îáùåñòâåííîãî ñàìîñîçíàíèÿ è äî-
ðàòîðèþ â ã. Ðîñòîâå-íà-Äîíó, È.Â. Ìàðêîâèí â ïîä- ñòóïíîñòü ñóäà.
ðîáíîé ñòàòüå, îïóáëèêîâàííîé â æóðíàëå «Ñóäåáíî- È.Â. Ìàðêîâèí äåëèò âñå ñëó÷àè ïðèâëå÷åíèÿ âðà-
ìåäèöèíñêàÿ ýêñïåðòèçà» (¹8, ñ.81-95) îòìå÷àåò çàìåò- ÷åé ê ñóäåáíîé îòâåòñòâåííîñòè íà äâå ãðóïïû: ê ïåð-
íûé ðîñò óãîëîâíûõ äåë ïðîòèâ âðà÷åé ïî ñðàâíåíèþ âîé îí îòíîñèò íàëè÷èå â íèõ çëîãî óìûñëà. Ñþäà îí
ñ äîðåâîëþöèîííûì âðåìåíåì. Ýòîò ïåðèîä õàðàêòå- îòíîñèò ïðèìåíåíèå çíàíèé ñ íèçìåííûìè öåëÿìè, ìå-
ðèçóåòñÿ âíèìàíèåì ê ýòîìó âîïðîñó ìåäèöèíñêèõ äèöèíñêèå îòðàâëåíèÿ, èçíàñèëîâàíèÿ ñ èñïîëüçîâàíè-
íàó÷íûõ îáùåñòâ, æóðíàëîâ, ãàçåò, ñúåçäîâ âðà÷åé, ñî- åì ãèïíîçà, ïîìîùü â ÷ëåíîâðåäèòåëüñòâå, îñêîïëåíèå,
âåùàíèé âðà÷åé è þðèñòîâ. Ïî Ðîñòîâñêîìó îêðóãó çà âûäà÷à ëîæíûõ ñâèäåòåëüñòâ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ, ïðî-
1924-1927 ã.ã. ê óãîëîâíîé îòâåòñòâåííîñòè çà ïðîôåñ- èçâîäñòâî íåçàêîííîãî àáîðòà.  ýòèõ ñëó÷àÿõ, ñ÷èòàåò îí,
ñèîíàëüíûå ïðàâîíàðóøåíèÿ áûëî ïðèâëå÷åíî 20 âðà- âðà÷ äîëæåí îòâå÷àòü íà îáùèõ îñíîâàíèÿõ.
÷åé. Îí ïðèâîäèò îïóáëèêîâàííûå ìíåíèÿ î ïðè÷è- Èíòåðåñíî ëèáåðàëüíîå îòíîøåíèå ê òàêèì «îøèá-
íàõ ñëîæèâøåãîñÿ ïîëîæåíèÿ: ìàëàÿ îñâåäîìëåííîñòü êàì» êàê îñòàâëåíèå èíîðîäíûõ òåë ïðè îïåðàöèè (èí-
îáûâàòåëåé â âîïðîñàõ ìåäèöèíû è ïðåóâåëè÷åíèå åå ñòðóìåíòû, ïåðåâÿçî÷íûå ìàòåðèàëû), íàðóøåíèÿ â ïîä-
âîçìîæíîñòåé, ïîâûøåííûå òðåáîâàíèÿ ê âðà÷àì; ãîòîâêå ê îïåðàöèè èëè íàðêîçó, íàðóøåíèå àñåïòèêè è
ïðèñòðàñòíîå îñâåùåíèå âðà÷åáíûõ äåë â ïðåññå; æå- âîçíèêíîâåíèå ÿòðîãåííîãî çàáîëåâàíèÿ.
4
Êî âòîðîé ãðóïïå äåéñòâèé âðà÷åé, ïîâëåêøèõ íå- äåëà äëÿ îêîí÷àòåëüíîãî ðåøåíèÿ Öåíòðàëüíîé ýêñ-
áëàãîïðèÿòíûå ïîñëåäñòâèÿ, îòíîñÿòñÿ âñå ñëó÷àè ïåðòíîé êîìèññèè ïðè Íàðîäíîì êîìèññàðèàòå çäðà-
ïðèâëå÷åíèÿ âðà÷åé ê îòâåòñòâåííîñòè, êîãäà ïðè÷è- âîîõðàíåíèÿ (ÍÊÇ). Ýòî ìíåíèå áûëî ïîääåðæàíî
íåíèå âðåäà çäîðîâüþ èëè ñìåðòè áûëî áåç çëîãî âèäíûìè ìåäèêàìè èç ñòàðîãî ïîêîëåíèÿ. Òàê, Â.À. Ðî-
óìûñëà è ÿâëÿëîñü ñëåäñòâèåì âðà÷åáíîé îøèáêè. æàíîâñêèé ñïðàâåäëèâî ïèñàë: «Âðà÷åáíàÿ äåÿòåëü-
 1928 ãîäó ñîñòîÿëñÿ Âòîðîé Âñåðîññèéñêèé ñúåçä íîñòü îòëè÷àåòñÿ îò âñÿêîé äðóãîé äåÿòåëüíîñòè; îíà
ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ ýêñïåðòîâ, îäíèì èç âîïðîñîâ ïî- âêëþ÷àåò â ñåáÿ ìíîãî ñïåöèôè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ, òîëü-
âåñòêè äíÿ êîòîðîãî áûëî ðàññìîòðåíèå ñîñòîÿíèÿ ñó- êî åé ïðèñóùèõ. Âëîæèòü âðà÷åáíóþ äåÿòåëüíîñòü ñî
äåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû (ÑÌÝ) äåôåêòîâ ìåäè- âñåìè åå ñïåöèôè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè â þðèäè-
öèíñêîé ïîìîùè. Ñ äîêëàäîì âûñòóïèë ëåíèíãðàäñêèé ÷åñêèå ôîðìû, îáùèå äëÿ âñåõ ãðàæäàí, ïî÷òè íåâîç-
ñóäåáíûé ìåäèê Í.È. Èæåâñêèé. Îí îòìåòèë íåîáû÷àé- ìîæíî». Í.È. Èæåâñêèé (Òðóäû 2 Âñåðîññèéñêîãî
íî áîëüøîå è ïðîãðåññèðóþùåå, ïî ñðàâíåíèþ ñ äîðåâî- ñúåçäà ÑÌÝ, 1926, ñ.59-66) çàìå÷àåò, ÷òî âðà÷åáíàÿ äåÿ-
ëþöèîííûì, êîëè÷åñòâî «âðà÷åáíûõ äåë», òðåáóþùèõ èõ òåëüíîñòü îòëè÷àåòñÿ îò ëþáîé äðóãîé ïðîôåññèè, âçà-
èçó÷åíèÿ è çàòðàãèâàþùèõ èíòåðåñû âðà÷åé, øèðîêèõ èìîîòíîøåíèÿ ìåæäó âðà÷îì è áîëüíûì íàñòîëüêî
ñëîåâ íàñåëåíèÿ è çäðàâîîõðàíåíèÿ â öåëîì. Àâòîð ñëîæíû, ÷òî äëÿ çàùèòû èíòåðåñîâ îáîèõ ñòîðîí íå-
îáúÿñíÿåò ðîñò äåë ïðîòèâ âðà÷åé òåì, ÷òî óãíåòåííûå îáõîäèìà ðåãëàìåíòàöèÿ ðàçëè÷íûõ ýëåìåíòîâ âðà-
ìàññû íàðîäà ïîñëå ðåâîëþöèè ïåðåñòàëè áîÿòüñÿ ñóäà, ÷åáíîé äåÿòåëüíîñòè ñïåöèàëüíûìè ñòàòüÿìè Óãîëîâ-
ñåíñàöèîííûå íåîáîñíîâàííûå ñîîáùåíèÿ â ïðåññå î íîãî Êîäåêñà. Â ñîâðåìåííîì æå ÓÊ, óêàçûâàåò Í.È.
ìîãóùåñòâå ìåäèöèíû, âìåñòå ñ òåì ïàäåíèå àâòîðèòå- Èæåâñêèé ñóùåñòâóþò ëèøü äâå ñòàòüè: 146 – «îá èñ-
òà âðà÷à. Åùå îäíà ïðè÷èíà – ýòî íåðâíàÿ òðàâìàòèçà- êóññòâåííîì ïðåðûâàíèè áåðåìåííîñòè» è 165 – «íåî-
öèÿ àêòèâíûõ ó÷àñòíèêîâ èìïåðèàëèñòè÷åñêîé è ãðàæ- êàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè», äà è òî îíè ìîãóò âû-
äàíñêîé âîéí ñ ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ è òðå- çûâàòü ñïîðû èç-çà íåòî÷íîé èõ ôîðìóëèðîâêè. Îä-
áîâàíèÿìè. Èìåëî çíà÷åíèå è íåäîáðîæåëàòåëüíîå, íå- íàêî ïðîòèâ òàêîãî âçãëÿäà ñ ðåçêîé êðèòèêîé âûñòó-
äîâåð÷èâîå îòíîøåíèå ðàáî÷èõ ê âðà÷àì, êàê ïðåäñòà- ïèëè þðèñòû è íåêîòîðûå ìåäèêè, êîòîðûå ïîä÷åð-
âèòåëÿì èíòåëëèãåíöèè, «áóðæóÿì» è «ñïåöàì». êèâàëè ðàâíóþ ñî âñåìè ãðàæäàíàìè ïðàâîâóþ îòâåò-
Èíòåðåñíî îòìåòèòü ñõîäñòâî ñëîæèâøåãîñÿ òîã- ñòâåííîñòü âðà÷åé. Ïîýòîìó îíè ñ÷èòàëè íå íóæíûì
äà îòíîøåíèÿ ê âðà÷àì è àíàëèçà ïðè÷èí äåôåêòîâ ñîçäàâàòü êàêèå-òî êîìèññèè, äîïîëíèòåëüíûå ñòàòüè
âðà÷åáíîé äåÿòåëüíîñòè ñ ïîëîæåíèåì, ñëîæèâøèìñÿ â ÓÊ, à òàêæå ñïåöèàëüíûå ïðàâèëà äëÿ âðà÷åé è ïðè
â íà÷àëå 90-õ ãîäîâ, êîãäà âíîâü ïîìåíÿëàñü îáùå- âîçáóæäåíèè óãîëîâíûõ äåë ïðîòèâ âðà÷åé ðóêîâîä-
ñòâåííàÿ ôîðìàöèÿ, Ïîÿâèëèñü ïðåäïîñûëêè äëÿ ñî- ñòâîâàòüñÿ îáùèìè. ×ëåí Ëåíèíãðàäñêîãî Ãóáñóäà
çäàíèÿ äåìîêðàòè÷åñêîãî ïðàâîâîãî ãîñóäàðñòâà, íåêî- Í.È. ßêîâ÷åíêî ïèñàë, ÷òî àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñ-
òîðàÿ ñâîáîäà è áîëüøàÿ àêòèâíîñòü ãðàæäàí, íàäåæäà êîå îáùåñòâî äîïóñòèëî 3 ïîëèòè÷åñêèå îøèáêè: íå-
íà ïðàâîâîé ïîðÿäîê, ðàçðàáîòêà è ïðèíÿòèå íîâûõ äîâåðèå ê ñóäåáíî-ñëåäñòâåííûì âëàñòÿì, íåïîíèìà-
çàêîíîâ â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí, ðîñò ñà- íèå îñíîâíûõ ïðèíöèïîâ ïðîëåòàðñêîé îáùåñòâåí-
ìîëå÷åíèÿ, òðàäèöèîííîé è îêêóëüòíîé ìåäèöèíû; íîñòè è ïðåäëîæåíèå î ñîçäàíèè êîìèññèé äëÿ îáñóæ-
àêòèâíîñòü ñðåäñòâ ìàññîâîé èíôîðìàöèè, îñòðî è áåñ- äåíèÿ äåë âðà÷åé. Ýòî òðåáîâàíèå óñèëèâàåò íåäîâå-
êîìïðîìèññíî îñâåùàþùèõ äåôåêòû âðà÷åáíîé äåÿ- ðèå òðóäÿùèõñÿ ê âðà÷åáíûì êîëëåêòèâàì. Îí ïðè-
òåëüíîñòè; ïàäåíèå ïðåñòèæà âðà÷à. çâàë âðà÷åé, âìåñòî îáâèíåíèÿ íàðîäíûõ ìàññ â íåâå-
 äâàäöàòûå ãîäû íàìåòèëèñü ïðîòèâîðå÷èÿ ìåæ- æåñòâå, çàíÿòüñÿ øèðîêèì îçíàêîìëåíèåì òðóäÿùèõ-
äó âðà÷àìè è þðèñòàìè ïî âîïðîñó îá îòíîøåíèè ê ñÿ ñ äîñòèæåíèÿìè ìåäèöèíñêîé íàóêè. Òîãäà òðóäÿ-
âðà÷åáíûì äåôåêòàì. Äèñêóññèþ âûçâàëî íàøóìåâ- ùèåñÿ, îòìå÷àë îí, ïðèìóò â ñâîþ ñðåäó âñåõ ÷åñòíûõ
øåå çàÿâëåíèå ðîññèéñêîãî àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè- ðàáîòíèêîâ ìåäèöèíû. Â ãàçåòàõ áûëî ìíîãî ñòàòåé,
÷åñêîãî îáùåñòâà, îáðàòèâøåãîñÿ â Íàðîäíûé Êîìèñ- îñóæäàþùèõ îò èìåíè íàðîäà áóðæóàçíûõ âðà÷åé, íå
ñàðèàò Çäðàâîîõðàíåíèÿ (1925), â êîòîðîì îáðàùàåò- óâàæàþùèõ ïðîñòûõ ëþäåé è íå æåëàþùèõ èñïîëü-
ñÿ âíèìàíèå íà íåïîìåðíûé ðîñò óãîëîâíûõ îáâèíå- çîâàòü âñå äîñòèæåíèÿ íàóêè äëÿ èõ ëå÷åíèÿ.
íèé âðà÷åé çà îøèáêè è äåôåêòû â èõ ïðîôåññèîíàëü- Äîêòîð Ãðåãîðè, âûñòóïàÿ íà Âòîðîì Âñåñîþçíîì
íîé ðàáîòå. Ñ 1921 ïî 1925 ã.ã. èìåëî ìåñòî 64 ñëó÷àÿ ñúåçäå ñóäåáíûõ ìåäèêîâ âûñêàçàë ñâîåâðåìåííûå
îáâèíåíèé, èç êîòîðûõ 27 íà àêóøåðîâ-ãèíåêîëîãîâ, 26 ïðåäëîæåíèÿ: 1) Âðà÷ íå äîëæåí áûòü óâîëåí äî âû-
íà õèðóðãîâ.  çàÿâëåíèè, â ÷àñòíîñòè, óêàçûâàëîñü, ÷òî íåñåíèÿ ñóäåáíîãî ðåøåíèÿ î åãî âèíîâíîñòè; 2) Øè-
ïðàêòè÷åñêèå äîñòèæåíèÿ ìåäèöèíû èìåþò èçâåñò- ðîêèì ìàññàì íàñåëåíèÿ íóæíî ðàçúÿñíÿòü õàðàêòåð
íûé ïðåäåë, òåì áîëåå, ÷òî îáúåêòîì èññëåäîâàíèÿ ÿâ- âðà÷åáíîé äåÿòåëüíîñòè è îãðàíè÷åííûå âîçìîæíî-
ëÿåòñÿ «êàïðèçíûé åùå è íå âïîëíå èçó÷åííûé ÷åëî- ñòè ìåäèöèíû, íåñìîòðÿ íà áîëüøèå åå äîñòèæåíèÿ.
âå÷åñêèé îðãàíèçì». Ìåæäó òåì, ìàëàÿ îñâåäîìëåí- Óìåñòíî íàïîìíèòü ïîëèòè÷åñêóþ îáñòàíîâêó
íîñòü íàñåëåíèÿ â âîïðîñàõ ìåäèöèíû ñîçäàåò ïðåóâå- òîãî âðåìåíè, êîòîðàÿ çàòðàãèâàëà è âðà÷åé.  ãîä «âå-
ëè÷åííûå íàäåæäû è íåîáîñíîâàííûå òðåáîâàíèÿ ê ëèêîãî ïåðåëîìà», êàê íàçûâàþò 1929 ãîä â ñîâåòñêîé
âðà÷àì.  ñâÿçè ñ ýòèì ñëåäóåò íå ñðàçó âîçáóæäàòü èñòîðèè, ïîÿâèëîñü ñîîáùåíèå î «âðàæåñêîì çàãîâî-
ïðîòèâ âðà÷à óãîëîâíîå äåëî, à ñîçäàâàòü êîìèññèè ïðè ðå» óêðàèíñêèõ àêàäåìèêîâ, ñðåäè êîòîðûõ áûëî 5 âðà-
çäðàâîòäåëàõ óíèâåðñèòåòñêèõ ãîðîäîâ äëÿ ïðåäâàðè- ÷åé – èçâåñòíûõ ó÷åíûõ - òåîðåòèêîâ, êîòîðûå «ïðî-
òåëüíîãî ðàçáîðà äåëà.  ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ ïåðåäàâàòü âîäèëè ìåäèöèíñêèé òåððîð» ïðîòèâ áîëüøåâèêîâ.
5
Ãàçåòà «Ïðàâäà» ïèñàëà, ÷òî ìåäèöèíñêàÿ ãðóïïà ñâîåé äîâåäåíû äî ìèíèìóìà. Ãàðàíòèè òîìó – êîëîññàëüíûå
òåððîðèñòè÷åñêîé ñâèðåïîñòüþ âûäåëÿëàñü ñðåäè äðó- óñïåõè ñîâåòñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ, ìåäèöèíñêîé íàóêè
ãèõ âðàæäåáíûõ ãðóïïèðîâîê. è òåõíèêè. Îí ïðèçûâàë âîñïèòûâàòü â áóäóùåì âðà÷å
 àðõèâå ÖÊ ÊÏÑÑ ðàññåêðå÷åí äîêóìåíò - ïèñü- ÷óâñòâî ñîâåòñêîãî ãóìàíèçìà è ïðîëåòàðñêóþ ýòèêó.
ìî Ñòàëèíà ðóêîâîäèòåëÿì Óêðàèíû Êîñèîðó è ×óáà- Â 1938 ãîäó âîçíèêëî íîâîå ãðîìêîå äåëî - ïðî-
ðþ: «Ìû çäåñü äóìàåì, ÷òî íà ñóäå íàäî ðàçâåðíóòü íå òèâ «ïðàâîòðîöêèñòñêîãî áëîêà». Òîãäà, ÍÊÂÄ â îñî-
òîëüêî ïîâñòàí÷åñêèå è òåððîðèñòè÷åñêèå äåëà îáâè- áóþ ãðóïïó âíîâü âûäåëèë «âðà÷åé óáèéö» èçâåñòíûõ
íÿåìûõ, íî è ìåäèöèíñêèå ôîêóñû, èìåâøèå ñâîåé öå- ìåäèêîâ: ïðåäñåäàòåëÿ ìîñêîâñêîãî îáùåñòâà òåðàïåâ-
ëüþ óáèéñòâî îòâåòñòâåííûõ ðàáîòíèêîâ. Íàì íå÷åãî òîâ, ðåäàêòîðà æóðíàëà «Êëèíè÷åñêàÿ ìåäèöèíà» ïðî-
ñêðûâàòü ïåðåä ðàáî÷èìè ãðåõè ñâîèõ âðàãîâ. Êðîìå ôåññîðà Ä.Ä. Ïëåòíåâà, ïðîôåññîðà Ë.Ã. Ëåâèíà, äîêòî-
òîãî, ïóñòü çíàåò Åâðîïà, ÷òî ðåïðåññèè ïðîòèâ êîíòð- ðà È.Í. Êàçàêîâà è äðóãèõ, êàê óòâåðæäàëîñü ïûòàâ-
ðåâîëþöèîííîé ÷àñòè ñïåöîâ, ïûòàþùèõñÿ îòðàâèòü øèõñÿ îòðàâèòü âèäíûõ äåÿòåëåé êîìïàðòèè.
è çàðåçàòü êîììóíèñòîâ-ïàöèåíòîâ, èìåþò ïîëíîå Ïîíÿòèå âðà÷åáíîé îøèáêè â òå ãîäû áûëî íå
«îïðàâäàíèå» è ïî ñóòè äåëà áëåäíåþò ïåðåä äåÿòåëü- îäíîçíà÷íûì äàæå äëÿ ñóäåáíûõ ìåäèêîâ. Âîò íå-
íîñòüþ ýòèõ ìåðçàâöåâ» (Ìåäãàçåòà, ¹ 38, îò 20.05.94). ñêîëüêî âûñêàçûâàíèé ó÷åíûõ î ïîíèìàíèè âðà÷åá-
Åñòåñòâåííî âñå âðà÷è áûëè îñóæäåíû, è ýòî ÷óäîâèù- íîé îøèáêè. ß.Ë. Ëåéáîâè÷ (Âîïðîñû çäðàâîîõðàíå-
íîå îáâèíåíèå äîëãî òÿãîòåëî íàä ìåäèöèíîé. Áóð- íèÿ, 1928, ¹ 10, ñ. 24-30) ê âðà÷åáíûì îøèáêàì îòíî-
æóàçíûõ èíòåëëèãåíòîâ, êàê è äðóãèõ ñïåöîâ íåíàâè- ñèë “íåïðàâèëüíûå, íåáðåæíûå, íåäîáðîñîâåñòíûå, íåî-
äåëè, ïîñòîÿííî êëåéìèëè â ïðåññå, è ýòî ñêàçûâàëîñü ñòîðîæíûå è íåâåæåñòâåííûå äåéñòâèÿ è ïðèåìû â
íà îòíîøåíèè ê âðà÷àì â öåëîì. îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì, â ðåçóëüòà-
Ïîñòåïåííî äèñêóññèÿ ïðèíÿëà îòêðîâåííî ïîëè- òå êîòîðûõ ÿâèëîñü òåëåñíîå ïîâðåæäåíèå èëè ñìåðòü
òè÷åñêèé õàðàêòåð, îòðàæàÿ áîðüáó äâóõ èäåîëîãèé – áîëüíîãî, ëèáî çàòÿæêà èëè óõóäøåíèå áîëåçíè, ëèáî
áóðæóàçíîé è ñîöèàëèñòè÷åñêîé. Çíà÷èòåëüíî ïîçæå ïîòåðÿ áëàãîïðèÿòíîãî âðåìåíè äëÿ ïðàâèëüíîãî ëå-
(1966), êîììåíòèðóÿ ýòîò ïåðèîä, Ëåíèíãðàäñêèé ñóäåá- ÷åíèÿ”. Ïðîôåññîð Ë.È. Äåìáî (1930) ïîä âðà÷åáíû-
íûé ìåäèê ïðîôåññîð È.Ô.Îãàðêîâ, ïèñàë, ÷òî ïðåä- ìè îøèáêàìè ïîíèìàë «èñêëþ÷èòåëüíî íàó÷íîå íå-
ëîæåíèÿ îá îñâîáîæäåíèè âðà÷åé îò óãîëîâíîé îòâåò- ñîâåðøåíñòâî âðà÷åáíîãî äåéñòâèÿ». Êàçàíñêèé ïðî-
ñòâåííîñòè çà ïðîôåññèîíàëüíûå óïóùåíèÿ èñõîäè- ôåññîð À.Ä. Ãóñåâ â ñâîåé ìîíîãðàôèè «Âðà÷åáíûå
ëî îò âðà÷åé ñòàðîé ôîðìàöèè, íåðåäêî çàíèìàâøèõ- îøèáêè è âðà÷åáíûå ïðåñòóïëåíèÿ» (Êàçàíü, 1935)
ñÿ ÷àñòíîé ïðàêòèêîé (÷òî òîãäà ñàìî ïî ñåáå ñ÷èòà- ðàçëè÷àåò äâå îñíîâíûå ôîðìû âðà÷åáíûõ îøèáîê:
ëîñü àìîðàëüíûì ïîñòóïêîì), ïðîòèâ íåãî âûñòóïàëà 1) Òàêèå äåéñòâèÿ, êîòîðûå ïðè÷èíèëè âðåä áîëüíî-
ïðîãðåññèâíî íàñòðîåííàÿ ñîâåòñêàÿ èíòåëëèãåíöèÿ, ìó âñëåäñòâèå íåäîñòàòêîâ îáîðóäîâàíèÿ, îáñòàíîâêè,
âîñïèòàííàÿ ñîâåòñêîé âëàñòüþ. íåñîâåðøåíñòâà ìåäèöèíñêîé íàóêè è 2) âñå îñòàëü-
Äëÿ áîëåå ïîëíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ îá îñòðîòå äèñ- íûå, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ ïðåñòóïëåíèÿìè. È.Â. Äàâû-
êóññèè ïðèâåäåì íàçâàíèÿ íåêîòîðûõ ñòàòåé, îïóáëèêî- äîâñêèé (ÁÌÝ, 1928) ñ÷èòàåò, ÷òî âðà÷åáíûå îøèáêè –
âàííûõ âðà÷àìè è þðèñòàìè â ðàçíûõ èçäàíèÿõ òåõ ëåò: ýòî äîáðîñîâåñòíîå çàáëóæäåíèå âðà÷à â ñâîèõ ñóæ-
«Ê ñóäåáíîé îòâåòñòâåííîñòè!», «Ê èòîãàì äèñêóññèè î äåíèÿõ ïðè îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ õàëàòíîñòè, íåáðåæ-
ñóäåáíîé îòâåòñòâåííîñòè âðà÷åé», «Î ïðîôåññèîíàëü- íîñòè, íåâåæåñòâà è íåâíèìàòåëüíîñòè.
íîé îòâåòñòâåííîñòè âðà÷à», «Áëèæå ê ðàáî÷å-êðåñòüÿí-  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðè ïîäîçðåíèè íà ïðàâîíàðó-
ñêèì ìàññàì». À.Å. Áðóñèëîâñêèé è À.Ì. Ëåâèí èçäàëè øåíèå âðà÷à ñëåäîâàòåëü íàçíà÷àåò ñóäåáíî-ìåäèöèí-
ìîíîãðàôèþ «Ìåäèöèíñêèå îøèáêè ïî ñóäåáíûì ìà- ñêóþ ýêñïåðòèçó, õîòÿ íå âåçäå èìåþòñÿ âûñîêîêâà-
òåðèàëàì» (Õàðüêîâ, 1930). Âðà÷è è þðèñòû îðãàíèçîâà- ëèôèöèðîâàííûå ñïåöèàëèñòû, áîëüøèíñòâî ñóäåá-
ëè ðÿä äèñêóññèé, ïðîâåäåííûõ â Ìîñêâå, Îäåññå, ×èòå íûõ ìåäèêîâ (Í.È.Èæåâñêèé, Â.È. Ìàðêîâèí, À.È.
(1926), Ðîñòîâå-íà-Äîíó è Âëàäèêàâêàçå (1927), Ñìîëåíñ- Øèáêîâ) ñ÷èòàëè ïðàâèëüíûì îðãàíèçàöèþ â óíèâåð-
êå, ßðîñëàâëå (1928), â Ëåíèíãðàäå è âíîâü â Ìîñêâå ñèòåòñêèõ ãîðîäàõ êîìèññèé â ñîñòàâå îïûòíûõ âðà-
(1929). Ðåçóëüòàòîì îðãàíèçîâàííûõ äèñêóññèé áûëî ÷åé è ïðîôåññîðîâ, ïðåäñòàâèòåëåé ïðîôñîþçà, êîòî-
åäèíîäóøíîå îñóæäåíèå ïðåäëîæåíèÿ íàó÷íîãî àêó- ðàÿ äî ñóäà ðàçáèðàëà áû äåëà ïî îáâèíåíèþ âðà÷à.
øåðñêîãî îáùåñòâà î ñîçäàíèè ñïåöèàëüíûõ êîìèññèé â Òàêîé ïîðÿäîê íåîáõîäèì íå äëÿ ñîçäàíèÿ ïðèâèëå-
ñëó÷àÿõ ðåøåíèÿ âîïðîñîâ î ïðåäàíèè ñóäó âðà÷åé. Íà- ãèðîâàííîãî ïîëîæåíèÿ âðà÷åé, à â öåëÿõ îáúåêòèâíî-
ó÷íî-ìåäèöèíñêàÿ àññîöèàöèÿ Òàòàðñêîé ðåñïóáëèêè â ñòè. Ìåæäó òåì, áûëî è äðóãîå ìíåíèå - î íåöåëåñîîá-
1935 ãîäó ïðîâåëà êîíôåðåíöèþ: «Âðà÷åáíûå îøèáêè è ðàçíîñòè ñîçäàíèÿ òàêèõ êîìèññèé, êîòîðîå ìîæåò
âðà÷åáíûå ïðåñòóïëåíèÿ» ñ øèðîêèì ïðèâëå÷åíèåì ïîðîäèòü ïðåöåäåíò ó äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ. Í.È.È-
âðà÷åé, þðèñòîâ, ó÷åíûõ. æåâñêèé (Áþëëåòåíü ÍÊÇ ÐÑÔÑÐ, ¹ 1), 1926) äåëèòñÿ
 ýòîì âîïðîñå, êàê è âî âñåõ äðóãèõ àñïåêòàõ æèçíè îïûòîì ïðîâåäåíèÿ òàêèõ ýêñïåðòèç â Ëåíèíãðàäå ñ
íàðîäà òîãî âðåìåíè, ïðîñìàòðèâàåòñÿ èñïîëüçîâàíèå øèðîêèì ó÷àñòèåì ïðîôåññóðû è ïðåäâàðèòåëüíûì
ëþáîé òåìû äëÿ ïðîïàãàíäû ïðåèìóùåñòâà ñîâåòñêîé îáñóæäåíèåì ñ íàðñëåäîâàòåëÿìè. Îí ïîä÷åðêèâàåò
ñèñòåìû. Ïðîôåññîð Ò.Ä. Ýïøòåéí («Ïðàâîâàÿ ïîëîæå- ðîñò äåë ïðîòèâ âðà÷åé, ïðèâîäèò àíàëèç âðà÷åáíûõ
íèå è ñóäåáíàÿ îòâåòñòâåííîñòü âðà÷åé», Êàçàíü, 1927) äåë ïî Ëåíèíãðàäó çà 1921-1925 ã.ã., ÷èñëî êîòîðûõ â
ðàññìàòðèâàÿ ïðîáëåìó âðà÷åáíîé îøèáêè, óòâåðæäàë, ýòîò ïåðèîä, ñîîòâåòñòâåííî ïî ãîäàì, ñîñòàâëÿëî: 1, 2,
÷òî â Ñîâåòñêîé ñòðàíå îøèáêè âðà÷åé äîëæíû áûòü 11, 35, 48. Âìåñòå ñ òåì 81,4% äåë áûëè ïðåêðàùåíû â
6
ñòàäèè ïðåäâàðèòåëüíîãî ñëåäñòâèÿ. Èç 24-õ âðà÷åé, öèàëüíîñòåé (îò 1 äî 5). Õàëàòíîå, íåâíèìàòåëüíîå îòíî-
ïðèâëåêàâøèõñÿ ïî 18 ïðîöåññàì ê ñóäåáíîé îòâåò- øåíèå ê áîëüíûì îòìå÷åíî â 11%, ïðåñòóïíîå â 4%,
ñòâåííîñòè, ñóä âûíåñ îïðàâäàòåëüíûå ïðèãîâîðû èëè ôîðìàëüíîå â 1,5%, âðà÷åáíûå îøèáêè - â 1,5% ñëó÷àåâ.
ïðåêðàòèë ïî êàññàöèè äåëà 9 âðà÷åé (37,5%). Ïî ìå- Ãëàâíûé âûâîä àíàëèçà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî äåëî
äèöèíñêèì ñïåöèàëüíîñòÿì íà ïåðâîì ìåñòå àêóøå- îõðàíû çäîðîâüÿ íå ìîæåò áûòü îáåñïå÷åíî äàæå ñà-
ðû-ãèíåêîëîãè - 43 (44,3%), 20 õèðóðãîâ (20,7%), 15 òå- ìîé êà÷åñòâåííîé ðàáîòîé îäíèõ òîëüêî ìåäèêîâ, â íåì
ðàïåâòîâ (15,4%). äîëæíû ó÷àñòâîâàòü ãîñóäàðñòâåííûå è îáùåñòâåí-
Ãëàâíûé ÑÌÝ ÐÑÔÑÐ ß.Ë.Ëåéáîâè÷ (Òðóäû 2 Âñå- íûå îðãàíèçàöèè. Èç ýòîãî îò÷åòà êàêóþ ñåðüåçíóþ
ðîññèéñêîãî ñúåçäà ÑÌÝ, 1926) îòìå÷àë, ÷òî ñóäåáíàÿ ïðàê-ïîìîùü îêàçûâàëà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ ýêñïåðòèçà
òèêà «âðà÷åáíûõ äåë» ïîêàçûâàåò, ÷òî îíè ñòàëè âîçáóæ- ïðàêòè÷åñêîìó çäðàâîîõðàíåíèþ.
äàòüñÿ ÷àùå, ÷åì ðàíüøå, íî êîí÷àþòñÿ, êàê ïðàâèëî, ìÿã-  ðàáîòå Þ.Ñ. Çàëüìóíèíà (Âðà÷åáíûå îøèáêè è
êèìè ïðèãîâîðàìè ïðîòèâ âðà÷åé. Åäèíîëè÷íàÿ ýêñïåð- îòâåòñòâåííîñòü âðà÷à, àâòîðåôåðàò êàíäèäàòñêîé äèñ-
òèçà ïî «âðà÷åáíîìó äåëó» íåíîðìàëüíà è âðåäíà äëÿ ïðà- ñåðòàöèè, Ë.,1950) ïðèâîäÿòñÿ êîëè÷åñòâåííûå ïîêàçà-
âîñóäèÿ, íåîáõîäèìî ñîçäàíèÿ ýêñïåðòíûõ êîìèññèé. Ýòà òåëè íåîñòîðîæíûõ äåéñòâèé âðà÷åé ðàçíûõ ñïåöèàëü-
ðåêîìåíäàöèÿ, íàêîíåö, â 40-õ ãîäàõ áûëà óçàêîíåíà è ïðå- íîñòåé ïî ã. Ëåíèíãðàäó çà 1924-1948 ãã. Çà ýòîò ïåðèîä
òâîðåíà â ýêñïåðòíóþ äåÿòåëüíîñòü. îáùåå êîëè÷åñòâî âîçáóæäåííûõ äåë ñîñòàâëÿëî 1854, â
Íà ýòîì ñúåçäå âûñòóïèë è çàâåäóþùèé êàôåäðîé òîì ÷èñëå: íà àêóøåðîâ-ãèíåêîëîãîâ - 474, íà ïåäèàòðîâ -
ñóäåáíîé ìåäèöèíû Ðîñòîâñêîãî óíèâåðñèòåòà ïðîô. 378, íà õèðóðãîâ - 363, òåðàïåâòîâ - 328, îòîëàðèíãîëîãîâ -
À.È. Øèáêîâ, êîòîðûé îòìåòèë, ÷òî âñå âðà÷åáíûå äåëà 56, ïñèõèàòðîâ - 39, êîæíîâåíåðîëîãîâ - 34, íåâðîïàòîëî-
ïðîõîäèëè ÷åðåç Ìåäèöèíñêèé Ñîâåò (ÍÊÇ) â èíòå- ãîâ - 32, èíôåêöèîíèñòîâ - 32. Áîëåå 20 äåë áûëî çàâåäå-
ðåñàõ áåñïðèñòðàñòíîñòè, ÷òîáû íå âîçíèêëà ìûñëü î íî íà ôòèçèàòðîâ, îêóëèñòîâ, ñòîìàòîëîãîâ, íåéðîõèðóðãà,
ïðèâèëåãèè ê âðà÷ó ñî ñòîðîíû ìåñòíîé ýêñïåðòèçû. ãîìåîïàòà, ýïèäåìèîëîãà, ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåð-
Î «âðà÷åáíûõ äåëàõ» ñ 1926 ïî 1934 ãîä â Ñåâåðî- òà. Äâå òðåòè èç íèõ ñîñòàâëÿëè âðà÷è ñòàöèîíàðîâ.
Êàâêàçñêîì ðåãèîíå, îáúåäèíÿâøåì â òå ãîäû ðÿä îá- Èíòåðåñíî, ÷òî âîçáóæäåíèå óãîëîâíûõ äåë çà ïðîôåññè-
ëàñòåé, êðàåâ è ðåñïóáëèê ñ öåíòðîì â ã. Ðîñòîâå-íà- îíàëüíûå ïðåñòóïëåíèÿ âðà÷åé ïðîãðåññèðîâàëè äî 1937
Äîíó, îñòàâèë ñâîè âîñïîìèíàíèÿ äðóãîé ðîñòîâñêèé ãîäà, êîãäà îíè äîñòèãëè ìàêñèìóìà (262), çàòåì ïîñòåïåí-
ñóäåáíûé ìåäèê, â òå ãîäû Ñåâåðî-êàâêàçñêèé êðàåâîé íî ñíèæàëèñü, è â 1948 ãîäó ñîñòàâèëè âñåãî 53 äåëà.
ýêñïåðò ïðîôåññîð Ï.Â.Óñòèíîâ (Ñóäåáíî-ìåäèöèíñ- Åñòåñòâåííî òàêàÿ îáñòàíîâêà âûçûâàëà áåñïîêîé-
êàÿ ýêñïåðòèçà è êðèìèíàëèñòèêà íà ñëóæáå ñëåäñòâèÿ, ñòâî è æåëàíèå ðàçîáðàòüñÿ â èõ ïðè÷èíàõ.  òðèäöà-
Â.5, Ñòàâðîïîëü, 1967, ñ.487-491). Çà óêàçàííûå ãîäû òûå ãîäû â ðàçíûõ ðåãèîíàõ ñòðàíû âûøëî íåìàëî ðà-
áûëî 57 äåë, â îñíîâíîì (48) â áîëüíèöàõ, îñòàëüíûå â áîò ìåäèêîâ è þðèñòîâ, ïîñâÿùåííûõ ðàçíûì àñïåêòàì
ïîëèêëèíèêàõ, äåòñêîì äîìå, ïèîíåðëàãåðå. Íåîáû÷íî, âðà÷åáíûõ îøèáîê è îòâåòñòâåííîñòè ìåäèöèíñêèõ
÷òî íà ïåðâîì ìåñòå ïî êîëè÷åñòâó áûëè äåëà íà òåðà- ðàáîòíèêîâ. Âîò íåêîòîðûå èç íèõ: “Ñóäåáíàÿ îòâåò-
ïåâòîâ (17), çàòåì íà õèðóðãîâ (16) è àêóøåðîâ-ãèíå- ñòâåííîñòü âðà÷åé” (Ëåéáîâè÷ ß.Ë., Ë-Ì, 1926); “Óãîëîâ-
êîëîãîâ (15), íà ïåäèàòðîâ (4), à òàêæå íà ñòîìàòîëîãîâ íàÿ îòâåòñòâåííîñòü âðà÷åé” (Ìàëèñ Þ.Ã., Ì.,1926); “Î
(2), ïî îäíîìó äåëó íà âåíåðîëîãà, íåâðîïàòîëîãà è ñóä- ñóäåáíîé îòâåòñòâåííîñòè âðà÷à” (Ãóáàðåâ À.Ï., Ì.,1927);
ìåäýêñïåðòà. 28 äåë áûëî ïðåêðàùåíî íà ïðåäâàðèòåëü- “Âðà÷åáíûå îøèáêè” (Äàâûäîâñêèé È.Â., Ì. ,1928); “Îò-
íîì ñëåäñòâèè. Àäìèíèñòðàòèâíûå âçûñêàíèÿ èìåëè âåòñòâåííîñòü âðà÷à” (Ðàéñêèé Ì.È., Ì.,1929); “Ìåäèöèí-
ìåñòî â 19 ñëó÷àÿõ, â 10 äåëî äîøëî äî ñóäà. Ëþáîïûò- ñêèå îøèáêè ïî ñóäåáíûì ìàòåðèàëàì” (Áðóñèëîâñêèé
íû ïðèâîäèìûå Ï.Â.Óñòèíîâûì ýêñïåðòèçû, äâå èç À.Å., Ëåâèí À.Ì., Õàðüêîâ,1930); “Ê âîïðîñó î ñóäåáíîé îò-
êîòîðûõ êàñàëèñü ñëó÷àåâ ëåòàðãè÷åñêîãî ñíà. âåòñòâåííîñòè âðà÷à” (Àáóëàäçå Ä.À., Òèôëèñ,1931); “Âðà-
Èçó÷àÿ àðõèâíûé ìàòåðèàë Ðîñòîâñêîãî íàó÷íîãî ÷åáíûå îøèáêè è âðà÷åáíûå ïðåñòóïëåíèÿ” (Ãóñåâ À.Ä.,
îáùåñòâà ñóäåáíûõ ìåäèêîâ íàìè îáíàðóæåí àíàëèç Êàçàíü, 1935); “Îá îòâåòñòâåííîñòè âðà÷à çà ïðîôåññèî-
«âðà÷åáíûõ äåë» âòîðîé ïîëîâèíû òðèäöàòûõ ãîäîâ, íàëüíûå îøèáêè” (Ñàïîæíèêîâ Þ.Ñ., Êèåâ, 1932).
êîòîðûé áûë ïîäãîòîâëåí çàâåäóþùèì Ðîñòîâñêîé ñó- Â ãîäû âîéíû è ïîñëåâîåííûå ãîäû ìàëî ïóáëè-
äåáíî-ìåäèöèíñêîé ëàáîðàòîðèåé Ê.Ñ. Êå÷åêîì. Îí êîâàëîñü ðàáîò íà ýòó òåìó. Ëèøü â êîíöå 50-õ ãîäîâ
ïèñàë, ÷òî «âðà÷åáíûå äåëà» èíòåðåñóþò ñîâåòñêóþ îá- ïîÿâèëñÿ ðÿä ñòàòåé î âðà÷åáíûõ îøèáêàõ ïî ìàòåðè-
ùåñòâåííîñòü, òàê êàê â íèõ, êàê â çåðêàëå, îòðàæàåòñÿ àëàì ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ ýêñïåðòèç îá îòâåòñòâåí-
âñÿ ñîâîêóïíîñòü óñëîâèé, ñâÿçàííûõ ñî çäîðîâüåì òðó- íîñòè âðà÷åé (Àäðèàíîâ À.Ä., Àðåøåâ Ï.Ã., Áàéêîâñêèé
äÿùèõñÿ: ïîñòàíîâêà ìåäèöèíñêîãî îáñëóæèâàíèÿ, ðàç- Ñ.Á., Áîêîâà Å.Ò., Áóäàê Ò.À., Äàëü Ì.À., Çàëüìóíèí Þ.Ñ.,
âèòèå ëå÷åáíîãî äåëà, ïîâûøåíèå êâàëèôèêàöèè âðà- Ñèäîðîâ Ñ.Ì., Ýäåëü Þ.Ï.).
÷åé, îòíîøåíèå ê áîëüíûì ñî ñòîðîíû çäðàâîòäåëîâ,  1949 ãîäó, íàðÿäó ñ äåëîì «áåçðîäíûõ êîñìîïî-
çàìåíà âðà÷åé ôåëüäøåðàìè. Ïî åãî äàííûì, Ðîñòîâñ- ëèòîâ», íà÷àëàñü íîâàÿ êîìïàíèÿ íà âðà÷åé. Áûë àðåñ-
êîé îáëàñòíîé ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçîé çà òîâàí èçâåñòíûé ïðîôåññîð ìîñêîâñêîãî ìåäèöèíñ-
ïåðèîä 1935-1940 ã.ã. ïðîèçâåäåíî 234 ýêñïåðòèçû, ñâÿ- êîãî èíñòèòóòà ß.Ã. Ýòèíãåð. 4 äåêàáðÿ 1952 ãîäà áûëî
çàííûå ñ îáâèíåíèåì ìåäðàáîòíèêîâ (208 âðà÷åé, 26 ïðèíÿòî ïîñòàíîâëåíèå ÖÊ ÂÊÏ(á), íàöåëåííîå íà èñ-
ôåëüäøåðîâ), êîòîðûå îí ðàçäåëèë íà äâå ãðóïïû.  69 êîðåíåíèå «âðåäèòåëüñòâà â ëå÷åáíîì äåëå». 13 ÿíâà-
ñëó÷àÿõ ýòî áûëè àêóøåðû, â 31-ì - ãèíåêîëîãè, â 80 (!) ðÿ 1953 ãîäà îïóáëèêîâàíî ñîîáùåíèå ÒÀÑÑ îá àðåñ-
òåðàïåâòû, â 6-òè - ñàíèòàðíûå âðà÷è è âðà÷è äðóãèõ ñïå- òå “âðà÷åé-âðåäèòåëåé”. Îðãàíàìè ãîñáåçîïàñíîñòè
7
áûëà «ðàñêðûòà òåððîðèñòè÷åñêàÿ ãðóïïà âðà÷åé, ñòà- îáðàùåíû ê âðà÷àì, ðàáîòàþùèì â ñòàöèîíàðàõ,
âèâøèõ ñâîåé öåëüþ, ïóòåì âðåäèòåëüñêîãî ëå÷åíèÿ, îñòàëüíûå ïðèõîäÿòñÿ íà âðà÷åé ïîëèêëèíèê è ñêî-
ñîêðàòèòü æèçíü àêòèâíûì äåÿòåëÿì Ñîâåòñêîãî Ñî- ðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
þçà». È âíîâü â ñïèñêàõ çíà÷àòñÿ èçâåñòíûå â ìèðå  ðåçóëüòàòå àíàëèçà ïðîâåäåííûõ ýêñïåðòèç óñ-
ó÷åíûå, àâòîðû ó÷åáíèêîâ è ìîíîãðàôèé, àêàäåìèêè. ëîâíî èõ ìîæíî ðàñïðåäåëèòü íà ñëåäóþùèå ãðóïïû:
Ñðåäè 37 àðåñòîâàííûõ Âèíîãðàäîâ, Âîâñè, Êîãàí, Åãîðîâ, Âðà÷åáíûå îøèáêè – 36%, íåîñòîðîæíûå äåéñòâèÿ –
Çåëåíèí è äðóãèå, êîòîðûõ îáâèíÿëè â óìåðùâëåíèè íå 33%, èç êîòîðûõ òðåòü áûëà â ñâÿçè ñ íåïðàâèëüíîé
òîëüêî ñîâåòñêèõ ðóêîâîäèòåëåé, íî è ëèäåðîâ ìåæäóíà- îðãàíèçàöèåé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Â 31% æàëîáû
ðîäíîãî êîììóíèñòè÷åñêîãî äâèæåíèÿ Ì.Òîðåçà è Ã.Äè- áûëè íåîáîñíîâàííûìè.
ìèòðîâà. Äåëî âðà÷åé áûëî âîçâåäåíî â ìàñøòàá êðóï-  1969 ãîäó Óêàçîì Ïðåçèäèóìà Âåðõîâíîãî Ñîâåòà
íîé ïîëèòè÷åñêîé àêöèè, â êîòîðóþ âîâëåêàëîñü íàñåëå- ÑÑÑÐ áûëè ïðèíÿòû «Îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà Ñîþçà
íèå ñòðàíû â Ìîñêâå, Ëåíèíãðàäå, âî âñåõ êðóïíûõ ãîðî- ÑÑÐ è ñîþçíûõ ðåñïóáëèê î çäðàâîîõðàíåíèè», êîòîðûå
äàõ. Å. Åâòóøåíêî âñïîìèíàåò, êàê â òî âðåìÿ ïå÷àòàëèñü âîøëè â äåéñòâèå ñ 1.07.70 ãîäà. Ýòî áûë íå ñòîëüêî þðè-
ôåëüåòîíû è ïàñêâèëüíûå ñòàòüè î ìåäèêàõ. Âðà÷åé ñòà- äè÷åñêèé, ñêîëüêî ïîëèòè÷åñêèé äîêóìåíò, ïðèçâàííûé
ëè áîÿòüñÿ, ìíîãèå ïåðåñòàëè ê íèì îáðàùàòüñÿ, ðàñïðî- çàêðåïèòü êðóïíûå óñïåõè ñîâåòñêîé ìåäèöèíû. Âìåñ-
ñòðàíÿëèñü ñëóõè îá îòðàâëåííûõ ëåêàðñòâàõ, êîòîðûå òå ñ òåì îí, â äåâÿòè ðàçäåëàõ è 55 ñòàòüÿõ ñèñòåìàòèçè-
ïðîñòûå ëþäè ïåðåñòàëè ïîêóïàòü. ðîâàë âñå çàêîíîäàòåëüíûå àêòû â îáëàñòè îõðàíû çäî-
È â ïðîøëîì äåÿòåëüíîñòü âðà÷åé ïîäâåðãàëàñü êðè- ðîâüÿ íàñåëåíèÿ. Îäíàêî â ñèëó ñóùåñòâîâàâøåé ñèñòå-
òèêå â îáùåñòâå. Èçâåñòíû ñàðêàçì è íàñìåøêè Ìîëüå- ìû ìíîãèå ïîëîæåíèÿ áûëè äåêëàðèðîâàíû, íå ñîîòâåò-
ðà è Ðàáëå, óáèéñòâåííûå õàðàêòåðèñòèêè âðà÷åé è íåâå- ñòâîâàëè ìåæäóíàðîäíûì íîðìàì è âñïîìèíàëèñü ëèøü
ðèå â èõ èñêóññòâî, áëåñòÿùå îïèñàííûå À.×åõîâûì è â äîêëàäàõ, âûñòóïëåíèÿõ è â ñòàòüÿõ.
Ë.Òîëñòûì, íî ñòîëü ìàñøòàáíûå ïîëèòè÷åñêèå îáâè-  1970-1980 ãîäû ñëîæèëàñü îïðåäåëåííàÿ ïðàê-
íåíèÿ, íàïðàâëåííûå ñî ñòîðîíû ãîñóäàðñòâà ê ëþäÿì â òèêà ðàññëåäîâàíèÿ è ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòè-
áåëûõ õàëàòàõ, ïðåæäå íå íàáëþäàëèñü. çû, ñóùåñòâóþùàÿ è â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Òàêèå äåëà íå
Íîâûé âñïëåñê èíòåðåñà ê òåìå íåäîñòàòêîâ âðà÷å- èìåëè ïðàâà âåñòè ïðîêóðîðû ðàéîíîâ. Îíè íå ìîãëè
âàíèÿ âîçíèê â 60-å ãîäû, êîãäà áûëè çàùèùåíû êàíäè- áûòü âîçáóæäåíû ñðàçó ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ ñèãíàëà î
äàòñêèå äèññåðòàöèè Þ.Ï. Ýäåëÿ ïðîôåññèîíàëüíîì ïðàâîíàðóøåíèè, à ïðåäâàðèòåëü-
(Âðà÷åáíûå îøèáêè è îòâåòñòâåííîñòü âðà÷à, Àâòî- íî ïðîâîäèëàñü àäìèíèñòðàòèâíàÿ ïðîâåðêà, ïî ðåçóëü-
ðåôåðàò ê.ä., Õàðüêîâ, 1957), Âåëèøåâîé Ë.Ñ.(Î äåôåêòàõ òàòàì êîòîðîé ïðèíèìàëîñü ðåøåíèå î âîçáóæäåíèè
îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äåòÿì, Ì.1963), èçäàíà óãîëîâíîãî äåëà èëè îòêàçå îò íåãî. Ñóäåáíî-ìåäèöèí-
ìîíîãðàôèÿ È.Ô. Îãàðêîâà «Âðà÷åáíûå ïðàâîíàðóøå- ñêàÿ ýêñïåðòèçà ïðîâîäèëàñü òîëüêî ãðóïïîé ýêñïåð-
íèÿ è óãîëîâíàÿ îòâåòñòâåííîñòü çà íèõ» (Ë.,1961). òîâ âî ãëàâå ñ íà÷àëüíèêîì Áþðî ÑÌÝ, äëÿ ïðîèçâîä-
Ñ íåêîòîðûì ðîñòîì îáùåãî óðîâíÿ æèçíè è êóëü- ñòâà ïîäîáíûõ ýêñïåðòèç áûë ñîçäàí ñïåöèàëüíûé îò-
òóðû íàñåëåíèÿ, ïîëîæèòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè â ìå- äåë ñëîæíûõ ýêñïåðòèç.
äèöèíå ñ âíåäðåíèåì íîâîé òåõíèêè èçìåíèëñÿ è õà- Ïðîâåäåííûé íàìè àíàëèç ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ
ðàêòåð äåôåêòîâ âðà÷åáíîé äåÿòåëüíîñòè. Ïðåäñòàâèì ýêñïåðòèç âðà÷åáíûõ äåë, ïðîèçâåäåííûõ â 1971-1983
ýòî íà îñíîâàíèè àíàëèçà «âðà÷åáíûõ äåë» Ðîñòîâñêîé ã.ã. â Ðîñòîâñêîì áþðî ÑÌÝ, íå âûÿâèë êàêèõ-ëèáî îñî-
îáëàñòè çà ïåðèîä 1961-1967 ã.ã., ïðîâåäåííîãî À.È. áåííîñòåé ïî ñðàâíåíèþ ñ íåêîòîðûìè äðóãèìè ðå-
Íåóâàæàåâûì («ÑÌÝ è êðèìèíàëèñòèêà íà ñëóæáå ãèîíàìè, íî ïîêàçàë îòäåëüíûå èçìåíåíèÿ ïî ñðàâíå-
ñëåäñòâèÿ», Ñòàâðîïîëü, 1965, ò.4, ñ.62-72) ïî äàííûì íèþ ñ äàííûìè àíàëîãè÷íûõ ýêñïåðòèç, ïðîâåäåííûõ
Áþðî ÑÌÝ. Âñåãî çà ýòè ãîäû áûëà ïðîâåäåíà 121 ýêñ- â ïðåäûäóùèå ãîäû. Âñåãî èõ áûëî çà óêàçàííûé ïå-
ïåðòèçà ïî ìàòåðèàëàì äåë â ñâÿçè ñ ïîäîçðåíèåì íà ðèîä 306, îò 14 äî 36 â ãîä (â ñðåäíåì 23,5), ïîòîì çà-
ïðàâîíàðóøåíèå ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. Ïî ìåäè- ìåòíî ïîóáàâèëîñü. Íà ïåðâîå ìåñòî ïî êîëè÷åñòâó äåë,
öèíñêèì ñïåöèàëüíîñòÿì âðà÷åáíûå äåëà ðàñïðåäåëÿ- êàê è â ïðåäûäóùèå äåñÿòèëåòèÿ, áûëè ïðåäñòàâèòå-
ëèñü ñëåäóþùèì îáðàçîì: â 46 îíè êàñàëèñü õèðóðãà, â ëè àãðåññèâíûõ ñïåöèàëüíîñòåé: â 35% ýòî áûëè õè-
33 – àêóøåðà-ãèíåêîëîãà, â 17 - òåðàïåâòà, â 11 - ïåäèàò- ðóðãè, íà âòîðîì ìåñòå (20%) àêóøåðû- ãèíåêîëîãè.
ðà, ïî 3 âðà÷à ñêîðîé ïîìîùè è íåâðîïàòîëîãà, ïî 1-2 Íà òðåòüå ìåñòî âûøëè ïåäèàòðû (1,8%), íà ÷åòâåðòîì
ñëó÷àÿ äåðìàòîëîãà, îòîëàðèíãîëîãà, ïñèõèàòðà, óðîëî- áûëè òåðàïåâòû (1,4%).
ãà. Êàê è ðàíüøå, îñíîâíàÿ ÷àñòü äåë çàâîäèòñÿ íà ñïå- Èçó÷åíèå ïðè÷èí äåôåêòîâ â ýòè ãîäû ïîêàçûâà-
öèàëèñòîâ òåõ ñïåöèàëüíîñòåé, êîòîðûå èñïîëüçóþò åò íåêîòîðîå ïîâûøåíèå îáùåãî óðîâíÿ çäðàâîîõðà-
àêòèâíûå âìåøàòåëüñòâà. Íåðåäêî âñòðå÷àëèñü ñëó÷àè íåíèÿ. Íàïðèìåð, íè â îäíîì ñëó÷àå íå áûë óêàçàí òà-
íåâíèìàòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ê ïîñòàíîâêå äèàãíîçà êîé îòìå÷àâøèéñÿ ðàíüøå íåäîñòàòîê, êàê èñïîëíå-
ïðè íàëè÷èè àëêîãîëüíîãî îïüÿíåíèÿ. Êàê è ïðåæäå, íèå îáÿçàííîñòè âðà÷à ôåëüäøåðîì, íåâåæåñòâåííîå
íàáëþäàëîñü íåìàëî ñëó÷àåâ äåôåêòîâ îðãàíèçàöèè, äåéñòâèå âðà÷à, àíòèñàíèòàðèÿ â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäå-
íåäèñöèïëèíèðîâàííîñòè, íå îïåðàòèâíîñòè. Îñíîâ- íèÿõ âñòðå÷àëàñü ðåæå è íå íà òàêîì óðîâíå êàê ïðåæ-
íàÿ ÷àñòü äåë (92) âîçáóæäàëàñü íà âðà÷åé, ðàáîòàþ- äå, íå îòìå÷àëîñü êðàéíÿÿ íåêóëüòóðíîñòü íàñåëåíèÿ
ùèõ â ãîðîäñêèõ ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, ÷òî ñîñòà- è äðåìó÷àÿ íåîñâåäîìëåííîñòü èõ â ýëåìåíòàðíûõ ìå-
âèëî 76% âñåõ äåë, â áîëüøèíñòâå ñâîåì ýòî áîëü- äèöèíñêèõ âîïðîñàõ. Íå âñòðå÷àëîñü ñëó÷àåâ óìûø-
íèöû öåíòðà îáëàñòè.  70% ñëó÷àåâ æàëîáû áûëè ëåííîé ñòåðèëèçàöèè, óìåíüøèëîñü ÷èñëî ýêñïåðòèç,
8
ñâÿçàííûõ ñ íåîêàçàíèåì ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Â ñ äåîíòîëîãèåé óäåëÿåòñÿ âíèìàíèå ïðàâîâûì àñïåêòàì
ñâÿçè ñ âûõîäîì ðÿäà Èíñòðóêöèé è Ïðàâèë ïîÿâèëèñü â îáëàñòè ìåäèöèíû. Ýòî êíèãè À.Ï.Ãðîìîâà «Âðà÷åá-
ñëó÷àè íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ, ñâÿçàííûõ ñ èõ íà- íàÿ äåîíòîëîãèÿ è îòâåòñòâåííîñòü ìåäèöèíñêèõ ðàáîò-
ðóøåíèÿìè, îòäåëüíûå ïðèìåðû íåçàêîííîãî ïðèìå- íèêîâ» è «Ïðàâà, îáÿçàííîñòè è îòâåòñòâåííîñòü ìåäè-
íåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ. Íàêîíåö, ïî ñðàâíåíèþ öèíñêèõ ðàáîòíèêîâ» (1976); È.À. Êîíöåâè÷ «Ñóäåáíî-
íå òîëüêî ñ 20-ìè è 30-ìè, íî è áîëåå ñïîêîéíûìè 50- ìåäèöèíñêèå àñïåêòû âðà÷åáíîé ïðàêòèêè» (1974) è
ìè ãîäàìè, ðåçêî óâåëè÷èëàñü ðàçíèöà ìåæäó êîëè÷å- «Äîëã è îòâåòñòâåííîñòü âðà÷à» (1983); Þ.Ä.Ñåðãååâà
ñòâîì æàëîá è âîçáóæäåíèåì óãîëîâíûõ äåë, çíà÷è- «Ïðîôåññèÿ âðà÷à: þðèäè÷åñêèå îñíîâû» (1988).
òåëüíî ðåæå âîçáóæäåííîå äåëî äîõîäèëî äî ñóäà. Ïîñëåäíÿÿ âîëíà èíòåðåñà è îùóòèìûõ èçìåíåíèé
 ýòè ãîäû îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿëîñü ðàçâèòèþ â ðàññëåäîâàíèè «âðà÷åáíûõ äåë», â õàðàêòåðå îòâåò-
ìåäèöèíñêîé ýòèêè è äåîíòîëîãèè. Âñëåä çà ìåæäóíà- ñòâåííîñòè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïðîèçîøëè â äå-
ðîäíûì êîíãðåññîì, â Ìîñêâå áûëà ïðîâåäåíà ïåðâàÿ âÿíîñòûå ãîäû óøåäøåãî ñòîëåòèÿ. Îíè ñâÿçàíû ñ êî-
Âñåñîþçíàÿ êîíôåðåíöèÿ ïî âîïðîñàì ìåäèöèíñêîé ðåííûìè èçìåíåíèÿìè îáùåñòâåííî-ïîëèòè÷åñêîé,
ýòèêè, èçäàí ðÿä ìîíîãðàôèé, ïîñâÿùåííûõ ïðîáëå- ñîöèàëüíîé, ýêîíîìè÷åñêîé æèçíè îáùåñòâà, â òîì
ìàì äåîíòîëîãèè è íàðóøåíèÿì â ýòîé îáëàñòè ìåäè- ÷èñëå è â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, ñ âíå-
öèíû. Âîò íàèáîëåå çíà÷èìûå: È.À.Êàññèðñêèé «Î äðåíèåì ñòðàõîâîé ìåäèöèíû, ðàçâèòèåì ïëàòíûõ ìå-
âðà÷åâàíèè» (1970), Á.Ä.Ïåòðîâ «Âðà÷, áîëüíûå è çäî- äèöèíñêèõ óñëóã, ðàçðåøåíèåì ÷àñòíîé âðà÷åáíîé äå-
ðîâûå» (1972), Ë.Ë. Õóíäàíîâ “Ðàçäóìüÿ âðà÷à” (1983), ÿòåëüíîñòè è öåëèòåëüñòâà. Ýòè èçìåíåíèÿ â ìåäèöè-
È.È.Ñóê «Âðà÷ êàê ëè÷íîñòü» (1984), Í.Â. Ýëüøòåéí íå, ïðåæäå âñåãî, êàñàþòñÿ ïðèíöèïèàëüíûõ ðàçëè÷èé
«Äèàëîã î ìåäèöèíå» (1986), È.À. Øàìîâ «Èñêóññòâî â ïðàâîâûõ è ìîðàëüíî-ýòè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíè-
âðà÷åâàíèÿ»(1987), À.À. Ãðàíäî «Âðà÷åáíàÿ ýòèêà è ìå- ÿõ âðà÷à è áîëüíîãî äî è ïîñëå 1991-ãî è, â îñîáåííîñ-
äèöèíñêàÿ äåîíòîëîãèÿ» (1988). Çíàìåíàòåëüíî, ÷òî òè, 1993-ãî ãîäà, êîãäà áûëè ïðèíÿòû îñíîâû çàêîíîäà-
ïîÿâèëèñü ìîíîãðàôè÷åñêèå ðàáîòû, â êîòîðûõ, íàðÿäó òåëüñòâà ÐÔ îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí.
© Â.Ñ. Ìåëüíèêîâ, 2002
ÓÄÊ 616-082:340.6
Â.Ñ. Ìåëüíèêîâ
ÎÒÄÅËÜÍÛÅ ÀÑÏÅÊÒÛ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÎÒÂÅÒÑÒÂÅÍÍÎÑÒÈ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÐÀÁÎÒÍÈÊÎÂ
ÇÀ ÍÅÁËÀÃÎÏÐÈßÒÍÛÅ ÈÑÕÎÄÛ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÏÎÌÎÙÈ
Êàôåäðà ñóäåáíîé ìåäèöèíû (çàâ. êàôåäðîé – ïðîô. Â. Ñ. Ìåëüíèêîâ)
Êèðîâñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè
 ñòàòüå ðàññìàòðèâàþòñÿ ïðîáëåìíûå âîïðîñû ðåãëàìåíòàöèè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, â íåé
îòðàæåíû îòäåëüíûå àñïåêòû óãîëîâíîé è ãðàæäàíñêîé îòâåòñòâåííîñòè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ çà
íåíàäëåæàùåå îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Àâòîð îáðàùàåò âíèìàíèå è íà ïðîáëåìó ýêñïåðòèçû (îöåí-
êè) êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, óêàçûâàÿ íà ñóäåáíî-ìåäèöèíñêóþ ñëóæáó êàê íà ñòðóêòóðó,
ñïîñîáíóþ, â ñèñòåìå ãîñóäàðñòâåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ, âûïîëíÿòü äàííóþ ôóíêöèþ.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü, îòâåòñòâåííîñòü ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ.
SOME ASPECTS OF THE PROBLEM OF SPECIALISTS RESPONSIBILITY FOR
UNSATISFACTORY RESULTS OF MEDICAL HELP
V.S. Melnikov
Kirov
The article is devoted to the questions of medical help occurrence reglanemtation, some aspects of legal and civil
responsibility of medical specialists for unsatisfactory medical help occurrence are considered in it. The author pays
special attention to the problem of medical help quality estimation , pointing out legal medical service as a structure
capable to fulfill given function in the system of state health service.
Key words: medical care, responsibility of medical staff.
Ïðàâî ãðàæäàí íà îõðàíó çäîðîâüÿ çàêðåïëåíî â ðîñîì, ïðîâåäåííûì â Ðåñïóáëèêå Òàòàðñòàí. Çíàþò
Êîíñòèòóöèè ÐÔ (ñò.41), Îñíîâàõ çàêîíîäàòåëüñòâà ïðàâà ïàöèåíòîâ îêîëî 30 % âðà÷åé èç ÷èñëà îïðîøåí-
Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí, íûõ, ñâîè ïðàâà – ïðèìåðíî 60 % [9].
Çàêîíå î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè, Çàêîíå î çàùèòå Êðèçèñ ñîöèàëüíîé ñôåðû, ïðåæäå âñåãî, çàòðîíóë
ïðàâ ïîòðåáèòåëåé, â ïîäçàêîííûõ àêòàõ, ïðèíèìàåìûõ çäðàâîîõðàíåíèå, íå ðåøåííûìè îñòàëèñü âîïðîñû
ñóáúåêòàìè Ôåäåðàöèè. ðåãëàìåíòàöèè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ñòðà-
Âìåñòå ñ ýòèì, óðîâåíü ïðàâîâîé ãðàìîòíîñòè ìå- õîâàíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîé îòâåòñòâåííîñòè ìåäè-
äèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, âêëþ÷àÿ âðà÷åé, îñòàåòñÿ íå- öèíñêèõ ðàáîòíèêîâ.  äåéñòâóþùèõ çàêîíàõ íå îï-
äîñòàòî÷íûì, ÷òî ïîäòâåðæäåíî ñîöèîëîãè÷åñêèì îï- ðåäåëåíû òàêèå îñíîâîïîëàãàþùèå ïîíÿòèÿ, êàê “ìå-
9
äèöèíñêàÿ ïîìîùü”, “íàäëåæàùàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïî- Ìåõàíèçì ðåàëèçàöèè ìíîãîêîìïîíåíòíûé è
ìîùü”, ”ïàöèåíò”, ”ïðàâà ïàöèåíòà”, ”ãàðàíòèÿ ïðàâ âêëþ÷àåò â ñåáÿ îðãàíèçàöèîííî-ïðàâîâîå, ôèíàíñî-
ïàöèåíòà”. âîå è ïðîöåññóàëüíîå îáåñïå÷åíèå.
Îïðåäåëåíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè êàê îáñëåäî- Îðãàíèçàöèîííî-ïðàâîâîå îáåñïå÷åíèå äîëæíî
âàíèÿ, ëå÷åíèÿ è èíîãî äåéñòâèÿ, èìåþùåãî ïðîôèëàê- âêëþ÷àòü â ñåáÿ:
òè÷åñêóþ, äèàãíîñòè÷åñêóþ, ëå÷åáíóþ èëè ðåàáèëèòà- -ðàñøèðåíèå è ñîâåðøåíñòâîâàíèå ïðàâîâîé
öèîííóþ íàïðàâëåííîñòü, âûïîëíÿåìóþ âðà÷îì ëèáî áàçû (ïðèíÿòèå Çàêîíîâ ÐÔ «Î çäðàâîîõðàíåíèè», «Î
äðóãèì ìåäèöèíñêèì ðàáîòíèêîì (1), íåäîñòàòî÷íî, ñòðàõîâàíèè ïðîôåññèîíàëüíîé îòâåòñòâåííîñòè ìå-
åñëè ðå÷ü èäåò î åå ïðàâîâîé îöåíêå. äèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ»);
Íàø îïûò ïðåïîäàâàíèÿ ïðàâîâûõ îñíîâ ìåäè- -ñîâåðøåíñòâîâàíèå äîãîâîðíîé áàçû;
öèíñêîé äåÿòåëüíîñòè â ìåäèöèíñêîì ÂÓÇå è ÷òåíèå -ïðîâåäåíèå èíôîðìàöèîííîé ðàáîòû.
îñíîâ ìåäèöèíñêîãî ïðàâà íà ñåðòèôèêàöèîííûõ öèê- Ôèíàíñîâîå îáåñïå÷åíèå ïîëàãàåò:
ëàõ äëÿ îðãàíèçàòîðîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ Êèðîâñêîé -ôèíàíñèðîâàíèå ïðîãðàìì ÎÌÑ;
îáëàñòè è Ðåñïóáëèêè Êîìè ïîçâîëÿåò íàì äàòü ñëå- -ëèêâèäàöèÿ íåïëàòåæåé âçíîñîâ ïî ÎÌÑ;
äóþùåå îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ – ìåäèöèíñêàÿ ïî- -ñòðàõîâàíèå ïðîôåññèîíàëüíîé îòâåòñòâåííîñ-
ìîùü. òè âðà÷åé;
Ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü – ýòî êîìïëåêñ ìåðîïðèÿ- -ðàçãðàíè÷åíèå îáÿçàòåëüíîé è ïëàòíîé ìåäè-
òèé îðãàíèçàöèîííîãî, äèàãíîñòè÷åñêîãî, ëå÷åáíîãî è öèíñêîé ïîìîùè.
ðåàáèëèòàöèîííîãî õàðàêòåðà, íàïðàâëåííûõ íà ñîõðà- Ïðîöåññóàëüíîå îáåñïå÷åíèå âêëþ÷àåò:
íåíèå è óêðåïëåíèå çäîðîâüÿ ãðàæäàí, âûïîëíÿåìûõ -ýêñïåðòèçó êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (âå-
ëèöàìè, èìåþùèìè äîïóñê ê ìåäèöèíñêîé äåÿòåëü- äîìñòâåííûé è âíåâåäîìñòâåííûé êîíòðîëü);
íîñòè. Îíà ìîæåò áûòü îêàçàíà íàäëåæàùèì, ëèáî íå- -îòðàáîòêó ìåõàíèçìà äîñóäåáíîãî âîçìåùåíèÿ
íàäëåæàùèì îáðàçîì. óùåðáà ïðè íåíàäëåæàùåì îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé
Íàäëåæàùàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü õàðàêòåðèçó- ïîìîùè;
åòñÿ êàê îáùåñòâåííî ïîëåçíàÿ äåÿòåëüíîñòü ìåäè- -îðãàíèçàöèþ òðåòåéñêèõ ñóäîâ (ìåäèöèíñêèå
öèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, íàïðàâëåííàÿ íà âîññòàíîâëåíèå ýêñïåðòíûå ñîâåòû) äëÿ ðàññìîòðåíèÿ êîíôëèêòíûõ
èëè ñîõðàíåíèå çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà, îòâå÷àþùàÿ òðå- ñèòóàöèé.
áîâàíèÿì ïðàâîâîãî è äåîíòîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà, Îðãàíèçàöèîííî-ïðàâîâîå, ôèíàíñîâîå è ïðîöåñ-
âûïîëíÿåìàÿ íà ñîâðåìåííîì óðîâíå ìåäèöèíñêîé ñóàëüíîå îáåñïå÷åíèå ïîçâîëèò ñîçäàòü ñèñòåìó îáåñ-
íàóêè (òåîðèè è ïðàêòèêè). ïå÷åíèÿ êîíñòèòóöèîííûõ ïðàâ ãðàæäàí, è îäíîâðå-
Ñîîòâåòñòâåííî, íåíàäëåæàùåé ïðèçíàåòñÿ ìåäè- ìåííî ñ ýòèì – ñîöèàëüíî-ïðàâîâóþ çàùèòó ìåäèöèí-
öèíñêàÿ ïîìîùü áåç ñîáëþäåíèÿ òðåáîâàíèé ñîâðå- ñêîãî ïåðñîíàëà, çàíÿòîãî îêàçàíèåì ìåäèöèíñêîé ïî-
ìåííîé ìåäèöèíñêîé íàóêè, ïðè ïðåíåáðåæèòåëüíîì ìîùè.
îòíîøåíèè ê âûïîëíåíèþ ïðîôåññèîíàëüíîãî äîëãà  þðèäè÷åñêîé, ìåäèöèíñêîé è ñóäåáíî-ìåäèöèí-
ñ íàðóøåíèåì òðåáîâàíèé äåîíòîëîãè÷åñêîãî ïîðÿä- ñêîé ëèòåðàòóðå äîñòàòî÷íîå îòðàæåíèå íàøëè âîï-
êà, ÷òî, â ðÿäå ñëó÷àåâ, ìîæåò ïîâëå÷ü çà ñîáîé þðèäè- ðîñû îòâåòñòâåííîñòè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ çà
÷åñêóþ îòâåòñòâåííîñòü . ïðàâîíàðóøåíèÿ â ñôåðå ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè
Ïàöèåíò, êàê ëèöî, îáðàòèâøååñÿ çà ìåäèöèíñêîé [2,8,10].
ïîìîùüþ, îáëàäàåò ïðàâàìè, çàêðåïëåííûìè â Çàêî- Âìåñòå ñ ýòèì, äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè îñòàåòñÿ
íàõ. íåðàçðàáîòàííîé ïðîáëåìà óãîëîâíîé è ãðàæäàíñêîé
Ïðàâà ïàöèåíòà ðåàëèçóþòñÿ ñèñòåìîé çäðàâîîõ- îòâåòñòâåííîñòè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ çà íåíàä-
ðàíåíèÿ (ñò. 41, ï.2, Êîíñòèòóöèÿ ÐÔ), êîíêðåòíûå ôîð- ëåæàùåå îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Äàííûé
ìû êîòîðîé ïðåäóñìîòðåíû Îñíîâàìè çàêîíîäàòåëü- âîïðîñ âîçíèêàë åùå â ãëóáîêîé äðåâíîñòè, ñâèäåòåëü-
ñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæ- ñòâîì ÷åìó ÿâëÿþòñÿ ïðàâèëà «Ñâÿùåííîé êíèãè»
äàí. Ãîñóäàðñòâåííàÿ è ìóíèöèïàëüíàÿ ñèñòåìû çäðà- Äðåâíåãî Åãèïòà, ñâîä çàêîíîâ âàâèëîíñêîãî öàðÿ Õàì-
âîîõðàíåíèÿ (ñò. 12 è 13 Îñíîâ) ïðåäíàçíà÷åíû, ïðåæ- ìóðàïè, óãîëîâíîå óëîæåíèå Êàðëà V – «Êàðîëèíà»
äå âñåãî, äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ãðàæäàí ìåäèöèíñêîé ïî- (1532), ðóññêèé êîäåêñ çàêîíîâ «Ñóäåáíèê»(1497).
ìîùüþ â ðàìêàõ îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðà- Åñëè ïðàâîâàÿ îöåíêà òàêèõ äåÿíèé êàê íåîêàçà-
õîâàíèÿ, ÷òî íå èñêëþ÷àåò åå ó÷àñòèÿ ïðè îêàçàíèè íèå ïîìîùè áîëüíîìó (ñò. 124 ÓÊ ÐÔ), íåçàêîííîå
ìåäèöèíñêèõ óñëóã â ðàìêàõ äîáðîâîëüíîãî ìåäèöèí- ïðîèçâîäñòâî àáîðòà (ñò.123 ÓÊ ÐÔ) òðóäíîñòåé íå
ñêîãî ñòðàõîâàíèÿ. âûçûâàåò, òî ñëîæíåå îöåíêà íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõî-
×àñòíàÿ ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ (ñò. 14 Îñíîâ) – äîâ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, êîãäà âîïðîñ âñòà-
ýòî ñèñòåìà ïî îêàçàíèþ ïëàòíûõ ìåäèöèíñêèõ óñëóã åò î âîçìîæíûõ íåïðàâèëüíûõ äåéñòâèÿõ ìåäèöèíñ-
íàñåëåíèþ, îñíîâàííàÿ íà ÷àñòíîé ôîðìå ñîáñòâåííî- êèõ ðàáîòíèêîâ, î íàäëåæàùåì, ëèáî íåíàäëåæàùåì
ñòè. îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Ñèñòåìà îáÿçàòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ Þðèäè÷åñêàÿ îòâåòñòâåííîñòü îïðåäåëÿåòñÿ â çà-
ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê îñîáàÿ ôîðìà êîíñòèòó- âèñèìîñòè îò ñîäåÿííîãî è âîçíèêøèõ ïîñëåäñòâèé,
öèîííîé ãàðàíòèè ïðàâà ãðàæäàíèíà íà áåñïëàòíóþ ìîæåò áûòü êàê äèñöèïëèíàðíîé, óãîëîâíî-ïðàâîâîé,
ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü. òàê è ãðàæäàíñêî-ïðàâîâîé ñ èñêàìè î ìàòåðèàëüíîì
10
è ìîðàëüíîì âîçìåùåíèè óùåðáà è ïðè÷èíåííîãî Íåóäà÷íûé èñõîä ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà â
âðåäà çäîðîâüþ. ýòèõ ñëó÷àÿõ çàâèñèò íå îò ÷üèõ-òî íåïðàâèëüíûõ äåé-
Åñëè ïðàâîìåðíîñòü ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè, ñòâèé, à ñâÿçàí ñî ñëó÷àéíûìè îáñòîÿòåëüñòâàìè.
íàïðàâëåííîé íà îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ñî- Âðà÷åáíàÿ îøèáêà, ïî êëàññè÷åñêîìó îïðåäåëåíèþ
ìíåíèé íå âûçûâàåò, íå âîçíèêàþò âîïðîñû â ñëó÷àå È.Â. Äàâûäîâñêîãî, åñòü îøèáêà âðà÷à ïðè èñïîëíåíèè
âîçíèêíîâåíèÿ íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîñëåäñòâèé âñëåä- ñâîèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ îáÿçàííîñòåé êàê ñëåäñòâèå
ñòâèå íåñ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ, íå ñîäåðæàùåãî ñîñòàâà ïðå- äîáðîñîâåñòíîãî çàáëóæäåíèÿ ïðè îòñóòñòâèè ïðèçíà-
ñòóïëåíèÿ, òî âñòàåò ïðîáëåìà îöåíêè íåáëàãîïðèÿò- êîâ ïðåñòóïëåíèÿ èëè ïðîñòóïêà.
íûõ ïîñëåäñòâèé êàê ðåçóëüòàòà âðà÷åáíîé îøèáêè. À.Ï. Ãðîìîâ âûäåëèë òðè ãðóïïû ïðè÷èí, êîòîðûå
Ïðè ýòîì òðàêòîâêà íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîñëåä- ìîãóò ïðèâåñòè ê îøèáêå:
ñòâèé îäíîçíà÷íà è âêëþ÷àåò â ñåáÿ êàê íàñòóïëåíèå -ñîñòîÿíèå ìàòåðèàëüíî-òåõíè÷åñêîé áàçû çäðà-
ëåòàëüíîãî èñõîäà, òàê è ïðè÷èíåíèå òÿæêîãî è ñðåä- âîîõðàíåíèÿ;
íåé òÿæåñòè âðåäà çäîðîâüþ. -óðîâåíü ðàçâèòèÿ ìåäèöèíû êàê íàóêè;
Ïðè ðåøåíèè âîïðîñà îá îáñòîÿòåëüñòâàõ, èñêëþ- -ìàëàÿ îïûòíîñòü âðà÷à.
÷àþùèõ îáùåñòâåííóþ îïàñíîñòü è ïðîòèâîïðàâ- Ïðîôåññèîíàëüíîå ïðàâîíàðóøåíèå – ýòî ïðîòè-
íîñòü â ñôåðå îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, äî ñèõ âîïðàâíûå äåéñòâèÿ âðà÷à ïðè îêàçàíèè ìåäèöèíñ-
ïîð íå ñëîæèëîñü åäèíîãî ìíåíèÿ. êîé ïîìîùè, â êîòîðûõ íàëè÷åñòâóåò ñîñòàâ ïðåñòóï-
Ðÿä àâòîðîâ [5,6,12 è äð.] ïðèäåðæèâàåòñÿ ïîëî- ëåíèÿ.
æåíèÿ î òîì, ÷òî ïðîèçâîäñòâåííûé ðèñê è êðàéíÿÿ Ïðè íåíàäëåæàùåì îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìî-
íåîáõîäèìîñòü ïðè îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ùè, ïðè íàëè÷èè îáúåêòà, ñïåöèàëüíîãî ñóáúåêòà è
èìåþò íå óãîëîâíî-ïðàâîâóþ, à èíóþ ïðèðîäó. ñóáúåêòèâíîé ñòîðîíû ïðåñòóïëåíèÿ, äëÿ âîçíèêíîâå-
Äðóãàÿ ãðóïïà [3,4,11 è äð.] ïðîèçâîäñòâåííûé íèÿ óãîëîâíîé îòâåòñòâåííîñòè îáúåêòèâíîé ñòîðî-
ðèñê è êðàéíþþ íåîáõîäèìîñòü ðàññìàòðèâàþò êàê íû íåäîñòàòî÷íî, îíà òðåáóåò âêëþ÷åíèÿ â íåå ðÿäà
óñëîâèÿ, èñêëþ÷àþùèå îáùåñòâåííóþ îïàñíîñòü è äîïîëíèòåëüíûõ óñëîâèé.
ïðîòèâîïðàâíîñòü äåéñòâèÿ âðà÷à, ìîòèâèðóÿ ñâîþ Ñðåäè ýòèõ óñëîâèé - îáúåêòèâíàÿ íåïðàâèëüíîñòü
ïîçèöèþ òåì, ÷òî ïðàêòè÷åñêè íè îäíî âìåøàòåëüñòâî äåéñòâèé ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà, òî åñòü äåéñòâèÿ,
âðà÷à íå ñâîáîäíî îò âîçìîæíîñòè íàñòóïëåíèÿ âðåä- âñòóïèâøèå â ïðîòèâîðå÷èå ñ îáùåïðèíÿòûìè è îá-
íûõ ïîñëåäñòâèé è òàêèå âìåøàòåëüñòâà ñâÿçàíû ñ ùåïðèçíàííûìè ïðàâèëàìè ìåäèöèíû. Íåëüçÿ ñ÷è-
ðèñêîì, ëèáî ïðîâîäÿòñÿ â óñëîâèÿõ êðàéíåé íåîáõî- òàòü îáúåêòèâíî ïðàâèëüíûì ïðîìûâàíèå áðþøíîé
äèìîñòè. ïîëîñòè, â õîäå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, ðàñòâî-
Îáùåñòâåííàÿ ïîëåçíîñòü ìåäèöèíñêîé äåÿòåëü- ðîì ñóëåìû, òàê êàê Ôàðìàêîïååé ïðåäïèñàíî ïðèìå-
íîñòè, âðà÷åáíûé ðèñê, êðàéíÿÿ íåîáõîäèìîñòü, âðà÷åá- íåíèå ñóëåìû òîëüêî äëÿ îáðàáîòêè èíñòðóìåíòàðèÿ
íàÿ îøèáêà è íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé ïðè îêàçàíèè ìåäè- è ïðîâåäåíèÿ äåçèíôåêöèè.
öèíñêîé ïîìîùè èìåþò ðàçëè÷íóþ ïðàâîâóþ ïðèðî- Òàêæå äîëæíî èìåòü ìåñòî âîçíèêíîâåíèå íåáëà-
äó. ãîïðèÿòíûõ ïîñëåäñòâèé äëÿ ïàöèåíòà – íàñòóïëåíèå
Âðà÷åáíàÿ îøèáêà, âðà÷åáíûé ðèñê è íåñ÷àñòíûé ëåòàëüíîãî èñõîäà è ñóùåñòâåííîãî âðåäà çäîðîâüþ, à
ñëó÷àé â óñëîâèÿõ ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè çàêîíî- èìåííî, òÿæêîãî èëè ñðåäíåé òÿæåñòè.
äàòåëüñòâîì íå ïðåäóñìîòðåíû, ÷òî íå ñïîñîáñòâóåò Â ñîîòâåòñòâèè ñ çàêîíîäàòåëüñòâîì, òðåáóåòñÿ è
åäèíîé òðàêòîâêå ýòèõ ïîíÿòèé íå òîëüêî ìåäèöèíñ- óòî÷íåíèå ïîíÿòèÿ «ñïåöèàëüíûé ñóáúåêò»: ïîñêîëü-
êèìè ðàáîòíèêàìè è ðàáîòíèêàìè ïðàâîîõðàíèòåëü- êó îáúåêòîì ïðåñòóïëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ìåäèöèíñêàÿ ïî-
íûõ îðãàíîâ, íî òàêæå è ñðåäè ñóäåéñêîãî êîðïóñà. ìîùü (êàê îòíîøåíèå, íà êîòîðîå íàïðàâëåíî ïîñÿ-
Âìåñòå ñ ýòèì, íàñòóïèë ïåðèîä íåîáõîäèìîñòè ãàòåëüñòâî), ñëåäîâàòåëüíî, ñïåöèàëüíûì ñóáúåêòîì
ïðàâîâîé îöåíêè óêàçàííûõ ïîíÿòèé, ÷òî ñâÿçàíî ñî ìîæåò áûòü ëèöî, èìåþùåå äîïóñê ê äàííîé äåÿòåëü-
âñå âîçðàñòàþùåé ïðàâîâîé ðåãëàìåíòàöèåé ìåäè- íîñòè (Îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà ÐÔ îá îõðàíå çäî-
öèíñêîé äåÿòåëüíîñòè â óñëîâèÿõ ñòðîèòåëüñòâà ïðà- ðîâüÿ ãðàæäàí, ñò.54). Òàêèìè ëèöàìè ÿâëÿþòñÿ ñïå-
âîâîãî ãîñóäàðñòâà. öèàëèñòû ñ âûñøèì ìåäèöèíñêèì îáðàçîâàíèåì, èìå-
Äåéñòâèÿ âðà÷åé, ñâÿçàííûå ñ íåáëàãîïðèÿòíûìè þùèå ñîîòâåòñòâóþùèé ñåðòèôèêàò, à òàêæå òà ãðóï-
èñõîäàìè, äåëÿò íà íåñ÷àñòíûå ñëó÷àÿ, âðà÷åáíûå ïà ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, êîòîðàÿ â óñòà-
îøèáêè, ïðîôåññèîíàëüíûå ïðàâîíàðóøåíèÿ è, â ïîñ- íîâëåííîì ïîðÿäêå äîïóùåíà ê îêàçàíèþ ìåäèöèí-
ëåäíåå âðåìÿ, îòäåëüíûìè àâòîðàìè ñòàëè ïðèìåíÿòü- ñêîé ïîìîùè (ôåëüäøåðà, àêóøåðêè ÔÀÏîâ, ñòàíöèé
ñÿ òåðìèíû «íåêà÷åñòâåííîå îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé è ïóíêòîâ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ìåäèöèíñêèå
ïîìîùè», «íåíàäëåæàùåå îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïî- ñåñòðû ìåäïóíêòîâ, äðóãèå).
ìîùè». Íà íàø âçãëÿä, ïðèìåíèòåëüíî ê ìåäèöèíñêîé äå-
Íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé – íåáëàãîïðèÿòíûé èñõîä ìå- ÿòåëüíîñòè (îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè), òðåáó-
äèöèíñêîé ïîìîùè, ïðè îêàçàíèè êîòîðîé íà îñíîâà- þò îñìûñëåíèÿ è åäèíîãî òîëêîâàíèÿ òàêèå ïîíÿòèÿ,
íèè ñîâðåìåííûõ ìåäèöèíñêèõ çíàíèé îáúåêòèâíî êàê «Îáîñíîâàííûé ðèñê» è «Êðàéíÿÿ íåîáõîäè-
íåâîçìîæíî áûëî ïðåäâèäåòü íåãàòèâíûå ïîñëåä- ìîñòü».
ñòâèÿ ïðîèçâåäåííûõ äåéñòâèé, ñëåäîâàòåëüíî, èõ ïðå- Âíèìàíèå ê ýòîé ïðîáëåìå îáóñëîâëåíî ñïåöè-
äîòâðàòèòü. ôèêîé ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè, êîòîðîé ïîñòîÿí-