PEDİATRİ Çocukalm aarkrdoseefnsa ılnkie d.eA.ni.il es{eFla milya! YENİDOGAN makrosefali) MakrosveeMf iaklrio sneefdaelnil eri 1 . YENİDODGEAGNEIRNL ENDİRİLMESİ VEG ENEBLİ LGİLER Makrosefali Mikrfaolis e •Hidrosefali•Lissensefali Morroe flenksezi a makna ylubr.o.M.o rroe fl6e.ks i •lntrakkraaonaimya•alK onjenital aydakay bolDuirğ.öe nre mrleif leksolrteayraçi ınk vmea •Konj�e_lnit Toksopl(aEzrmkoeznis kaybolzmaam anları; Toksoplazmozidsö nem) (Hidrosefal•i KonjeCnMiVtal Yenidoğanr efleksleri geliştiğind•e)T rizo13m 2j1 Akondroplazi Cri-du-SeCnhdarto mu "'C>" •Mukopolisak•kaHriidpookizsslikaker mik o Görülzmaem anıKa ybolma Refleks •Nörofibromatoezinssefalopati (haftaJ zaman(ıa y) •Gangliosido•ziKsr aniyosinostoz Moro 28-32 6 •Ailseevir ebral •AnneFdeen ilketonüri gigantizm •Annernaidny avseyon � � Palmyaarka lam�a( 28 2 1 ı-. •FrajSieln-dXr omu alkaollı mı Plantar •Ailmeaskerlo sefa•llinkontinentia pigmenti o--r- yakalama 28 -29.1 .. •Ailmeiskerlo sefali Tonbioky un 35 7 ?ı._,-o,-,v ,-.. :::,--�.r_g_'"'-q-'I - . Arama 323-4 3 -İlk3 aydkar anio.t.Nao.bmr easl c;lainrc,pa oks tnatal 3.dasno nkrraan iotaafboesı ov·eia klttıinardt aa n fl Emme 32-(3y4u timlae Uyanı4k,k en ne koordineliU)y ku7d a Para�üt.,,...**Ç *P ostn7a-ta8ya. l Ömübgr)'. 1,1J KranioNteadbeensil er deveadme {Jr� ••E•Z BFEORRM ÜLÜM:ÜH ZiP-AeSRD •Hidrosefali •fmper(fOeskgettneaeo zKilse)i,d odkirzaonsityoazils !fe matüôte •Raşitizm • Ah ipervitaminozu •-Sifiliz •DownSendromu J � •Rasitizm Rübellsean dromu •Russel-sSeinldvreorm u •�ondroplazı • rts endromu � f.ı: BCtlroıdi •Hidrosefali •Hipofosfatazya •Hallers-eSntdrreoimfuf •l,nperfoeskeogttean ezis :�/� •Piknodizostozis •Trizo1m3i1 82 1� ..".D ownRA'HlIuP 'floenritna ngeelnoliuleşrşri "e klinde aklıntıuztdaab i:l irsiniz y.--1... _E!-tol sııproventciküler tgşjkgrdi tedavisi .. Anneye digoksin, flekainid prokainamid, amidoron, kinidin • Pulmoner immatürite i önlemek i in ... Anneye_7~ j. · etametazon (CelestonR) tedavisi İntrauterin tanılı 21-HidroksilJaz eksikln tedavisi... -Jı. Anneye de ametazon tedavisi •ı}• • Yenidoğanda pı:c,gnozu en köttl olan karın duvarı ve ':f:: ;1" , Oligohidramnios tedavisi ... Amniyoinfüzyon 1,, umbilikal halkad efe kti --- Omfalosel r"of~ "4-,t-. \ ?:r{l~~ Polihidramnios tedavisi ... Amniyon sıvısının alınması İlk 3 ayda d~I kalça çıkığı tanı~':·: Ultrasonografi-;-:,> t...- '- rl- '?1'- 1 anneye indometazin verilmesi daha sonrakı donemlerde kalça grafısıdır. h~tıı, , . Yenidoğan rutin ba~ımları... Doğumda antibiyotikli göz • Y~ni~~n~a h~mihipertrofinin en sık _nedenleri ... Wilms_ 7.----L ....-~ ~ -K, vitamini (IM). do~umdan sonra oral D vi amini Je_ tumor~, norofıbromatozıs, Russel-Sılver sendromu v:.J,~ ) t-;l" v.-e! -p-osta-na-fal 2--4-. a-yd-a -or-al -Fe-·2. p.ro:f.ila-k-sis-i "- "Secl-le\ .J.:; ":'l- öln, v.;J ll~f-1 1".Sıt kritik konjenıfal kal Fıastalıkları taraması fontanel'in geç kapandığı patoloji aşağıdakilerden f· >t N>. o ime re , e ışımse ça dis lazisi taraması (muayene, .!l hangisidir? "'J'J' <> kalça USG), ırmızı e e testi (dire o talmoskop- f/4..>"loJ ~ J. KÖaksıyel ışık kaynagı o<> Go Ju~~ ,·.,(L_ fıt.o A) Skorbüt ~kondroplazi • l :ı , o~l ı J o " Yenidoğanın en sık non-patolojıC'ıK,, ,,c.,-i.l, t. . br-uılrgru. su ... Toksik :?( ıl. ,r. C) H"ı perpara t·ı roı· d·ı zm . D.) F enı· ıke to nu··n · p' 'JtJ eritem -) ') -T _,::. ... lu .:,..r ..s ı /.,r. Ç t..ı,2;,,.~;l ~vcı,r. E) Tırozınemı 0 Hem patolojik. hem de non patolojik yenidoğanın cilt 2 iyi görünen bir yenidoğan bebek serin ortamlardayken bulgusu .. · Kutis marmoratus ~ -"c./1;.rt~ CZ~;: f' ,-~,,0~ "' • vücudunun büyük bir kısmında olan retiküle, kırmızı ve/ / Ha rI ek uı. n ren k de g-ı-şı· kıı·g-ı· ... Va zom_,::o>toSrk mu-e,rr k_e z 1e rı. n veya mavi kutanöz dantel şeklinde bir desen oluşuyor. / immatiırıtesıne baglı görülen yenıdoganlardaki non- ~ .rl,1., ,~ patoloJık erit bulgusudur. • Bu yenidoğan bebekle ilgili olarak aşağıdakilerden bıbe.\_ • Geçici neonatal püstüler melanosis ... Yenidoğanın non-)~ hangisi en olası tanıdır? µıst.._, patoloJık erit bulgusudur. L) " E.""''°,frld-Uı , J ?"" 1.o~ ı:. · - -:ı:-L,.~ .r ,,,. •4e.., rr. 6 Mongol lekesi B) Somon yaması ' ıoA-' i A-,z içinde küçük retansi on kisti.eri (Ebstein inci eri) ve mavimsı ren i mukus retansı on ist eri Cutis marmorata O) Harlequin renk değişimi E) Eritema toksikum anu a ... Yenidoğanın normal muayene bu gusudur. ~ mniyotik band izleri... Yeni doğanın patolojik cilt 3. Yenidoğanın fizik muayenesinde aşağıdaki bulgulardan bulgularına güzel bir örnek olup, yenidoğanda diğer hangisinin saptanması~ olarak ileri değerlendirmeyi o1 ,,\ı }.,~~ patolojik cilt bulguları ise; Sklerem, peteşi, ekimozlar, gerektirir? o,Mt-'1° "Cafe au lait• lekeleri, "JuncHônal nevi", sarılık, grimsi ~ ,,\ıı'' git rengi (methemoglobinemi), ağır ödem, PorfWine stain A) Subkonjunktival hemoraji v (Porto şarabı lekesi), kcivernôz' heman iiyomlgrdır. S) Toksik eritem v Sepsisli enidoğanlarda kötü pro' lozu da östere!!J~ C) Kırmızı refle {' b) Aralıklı nistagmus V pato oJi cı t gusu... erem sklerödem V/E l)Lökokori Doğum ağırlığı ... 5. ayda iki katına, 12. ayda üç katma;t,4 24. ayda clört katı ulaşır. 1/1 . _ _ _ J; 4. Aşağıdakilerden hangisi, sistemik lupus eritematozuslu Doğum boyu ... ~a. ~tına, 4 yaşında iki katına, 7..Jı< b~r_geb~ni~ bebeğinde beklenen komplikasyonlardan 13.yaşındada üçl o(., r- Evre 3B) ~ Sotos sendromu - .., <:V 1\ j · Nekrotizan enterokolitte rrutfak cerrahi e.ncfikasyoru ... Borsal_< )Jıı 2.. L../ ) ı-'l... I 11 Jt.lı.ı ~eı-, J lJ\ J I' l"-<-v perforosyoru, pozitif obdominal porasentez 'J ' t. ~ t! 2. YÜKSEK RİSKLİ YENİDOGAN Nekrotizan enterokoli if cerrahi endikasyon arı ... Medikol tedaviyle iyileşmede gecikme, J-,Z grofide tek tıske borsak ansı, karın duvarında erıtem ve • PretenntanrtL. 37.h::ıfto::fcıı(259güı)önce~~ir. (Geç preterm 34-37 hafta orasında dÖğai ıctJA ındurasyon veya batında palpalbl kitledir,... Tum tanımı_ 37-42 hafta arasında doğan bebeklerdir. Term bebeklerde NEK yapabilen nedenler (Erken term: 37-39 hafta, full term: 39-40 hafta. geç term: 40-42 hafta arası doğan bebeklerdir.) - • Hirschsprung hastalığı /Jl- , ( "' \ · Posttenn tanımı_ 42 • Asfiksisi t)l\l.-M. ( , • Rotavirüs enfeksiyonu ebeklerdir. • Down sendromu • Konjenjtaı kalp hastalıktan . - • Cilt görünümü • Postilr • Lanugo tüyleri ~deer·İe ndlrmesl ROP risk faktörleri • Ayak tabanı • El bil:;ji kare pencere çizgilenmesi •• GMöezm, eg ödzo kkyaşpayğ ı/ 7K'Öopl fıietreia lk aıçvın lma özelliği onem •• ED üvşe üAk v idtaomğiunlme raiğ ırlığı kulak kepçesi TEşoapurkp- KbuÜl ~auks ute sti RHiepseprolkrasit uJ-aırc • Aekşsıink laiyğid ınlatma, • Genltalya Dlstres • Hiperkapni •Apne lntraventriküler kanama, • ~st~n Yeli•na göre ağırlığı l O persentilin altındaki • Bradlkardl • Sepsis, bebe_ ... SGA • Kalp Hastalıkları • Kan değişimi, • Tekrarlayan apne, • Enfeksiyonlar. Gesta~on y~ına göre 10-90 persentil grgsındakj RDS bebeker ... AGA • AHsipldeorkza rdl • Prematüre bakım Gest~on yaşına göre ağırlığı 90 pusentilin 0:ıerindeki Anemi ünitesinin yetersizliği bebe er ... LGA • Transfüzyon • SGA bebeklerde simetrik-asimetrik o rımı ... ~~ çevresi ve vücut oğırlıgı oran arının karşı aştır, mas"""iil'e ~ır. · SGA bebeklerde simetrik-asimetrik o ımında kullanılan Uşükse osıme r,~,_ bebeklerde progno:z ... Asimetrik SGA'lordo daha vr o{er""',r ,j~ o 0~ 5 MVQ.1t.A l l d tf ;('. 23 24 31 7 l 25 31 6 SORULAR 26 31 ]:L 28 32 8. Aşağıdakilerden hangisi polihidramnios ile beraber f7' değlldir? sı-AA L._ hr.f{G 29 33 4 30 34 4 A) Werding-Hoffman hastalığı ~ B) Anensefaliı./ ı/ >" "rq 'f"f~lr', 31 35 4 C) Beckwith-Wıedecm,asnGn sAenl;d>roembue ktD°) Diyafragma hemisi 36 4 9. Prematüre apnesinde en sık kullanılan ilaç • Prematüre retinopatisi taramalarında sa tandı -ında 72 aşağıdakilerden hangisidir? saat için e azer ve a kri otera i ile tedavi e i mesi A) Opioidler ~ Kafein sitrat J,6t gere en evre... vre 3 C) Amfetamin D) Sulfanilüreler Prematüre retinopatisinde kesin körlükle sonuçlanan E) Teofılin j;J,r . . . . .. .. . ~ ... Evre 4 ve 5 Prematüre retino atisi li iminden sorumlu tutulan 10. Aşağıdakılerden hangısı, gebelık yaşıL gore duşük ~ -.. Vasküker endoteliyal growth a tör (VEGF) ağırlıklı bebekler için doğru değjldjr? ~ S G ,:\- • Prematüre yenidoğanlarda en sık intrakraniyal kanama A) Renal ven trombozu sıklığı artmıştır*~ {;rt..cız.ı-.f "'of" J, r. f- bölgesi.... _intrakraniyal kanamanın . en sık görüld~ü l~ ;-.le !!l_ Hipoglisemi sık görülür V i yer .._ . Bır ıntraventrıküler ~ma CI)'K) olan germı~ı:_11tr (g)Surfaktan sentezi azalmıştır)<-;) o-. r-t "-'-lJ' 't-ı t", matrıks kanamasıdır. Germınal matrıks dışında koroıd\(,6(. F D) Hipotermi sıktır v- ~ ..;,.. pleksus da ~u kanama~ar için önemli diğer bir bölgedir ve E) Postnatal büyümeleri yavaştır ı..----- ~ tanısı kranıyal USG ıle konur. "u;le_l;h-. • Yenidoğanda görülen intrakraniyal kanamalar için en 11. Pulmonerhipertansiyongelişenmekonyumaspirasyon önemli risk faktörü. . . Prematüritedir: l)iğer risk sendromu olan bir yenido,anda aşağıdaki ilaçlardan t" t+ f faktörleri; Uzamış doğum eylemi, makat gelişi doğum, hangisi verilebilir? '" \..-o L N.~ 4"' ~., ~c0- L asfiksi, sepsis, trombositopenı, serebral kan akımında ani S :-l~ "°'f-1 :--l•~ <:J' / değişiklikler, kan basıncındaki ani değişiklikler, mekanik A) Dijital ~; .l, .i ,0..f:"lrfio!.:.ı~r B) Diüretikler J fL ventilasyon, pCO düzeyindeki ani değişiklikler, RDS, C) Beta-2 mimetik ~Sildenafıl -t~ 2 Pnömotoraks, PDA, aşırı sıvı yüklenmesi, ajitasyondur. E) Beta-2 blokerler Prematüre yenidoğanlarda görülen intrakraniyal 12. Yirmialtı haftalık ve 850 gr olarak doğan ve umblikal kateter kanamaların en önemli komplikasyonları. .. Posthemorajik takılan preterm bir bebek, postnatal 5. günde beslenmeye hidrosefali ve periventriküler lökomalazi başlıyor. Fakat daha sonraki izlemlerinde apne, tartı kaybı İVK Uzun Dönem Sonuçları. . . Germinal matriks ve dehidratasyonu gelişen bebeğin muayenesinde şiddetli İntraventriküler hemorojisi olan ve kanama şiddetinin bir batın distansiyonu geliştiği saptanıyor ve batın grafısinde göstergesi olarak hayatta kalanların nörolojik sekeli barsak anslarında belirginleşme ile barsak duvarında radyolüsen alanlar saptanıyor. Kanamanm Şiddeti Belirgin nörolojik sekel insidans1 Bu hastada en oıası tanı aşağıdakilerden hangisidir? 1 Grade 1 15 A) Mekonyum ileusu B) Bakteriyel peritonit .., (5' Nekrotizan enterokolit D) Volvulus Grade il 25 E) Mekonyum peritoniti ') Grade 111 50 13. Prematüre bebeklerde lntraventrlküler kanama u..ıık Grade III ve belirgin hangi dönemde görülür? ,. . { Periventriküler 75 A) Doğumdan önce ı 1( 3 .J~-, Hemorajik Enfakt (PVI) o/ ,,-/'III)Doğumdan sonraki ilk 7 günde~ 'Lfl"' ( "Sekel: serebral palsi veya mental retardasyon, veya her ~ Postnatal 8.-14. günlerde &> 'T > o ..,,r_ ikisini de içerir. i::_ --:/-, .:::. " D) Postnatal 15.-30. günlerde ,{ E) Postnatal 1. aydan sonra ,t j \..>r. Postmatüritenin bilinen en sık nedeni ... Anensefalidir. ] ~ 0 .t) o c)riemJI bir nokta: Anensefali bilinen nedenler arasında en sık neden ıken, genel anlamda postmatüritenin en sık nedeni ıdıyopafıktır. F- ,-(2_ ( -, >' f., (o \ \l 'l,., ~ ı; "n .. 'l -J• /4 1.P ... 3 /o ı;: r(_ ~ 0 $'1 ç:: " rı L .....-7 TUS HAZIRLIK MERKEZLERİ 3. YENİDOGAN SARIUKLARI Do§umdan sonraki ilk 24 saatte görülen sarılık ... PafoioJık bır sarılıktır. En sık neden izoimmllnizcısyon (Rh ve ABO)'dur. Dığer nedenler arasında; TORCH enfl!k§ıyoniarı, erıfrosit enzim eksiklikleri (G,PD eksıkliği, piruvat kinaz eksikliği) düşünülmelidir. - I I Yenidoğanın RH ABO Rh negatif bir kadma Anti-0 Hemolitik Uygunsuzluğu Uygunsuzluğu immünglobulinin verilmesi gereken Hastalık lan durumlar Aoos: kanı ı Rh(·) / Rh(+) O/ Aveya B 1. Rh( +') bebek doğumundan sonra, eğer anne Rh (-) ve bebek kanı indirekt Coombs testi negatif ise, doğumu izleyen n saat içinde standart doz 300 mcg (1 ml) verilir. Görülme İlk sebelikten ilk gebelikten 2. Antenatal kanamaya neden olan terapötik veya spontan sonra itibaren• zamanı düşüklerden, plasenta previa, plasenta dekolmanından sonra, ' Görülme sıklığı Nadir -S-ık- , 3. Yanlışlıkla Rh(+ l kan transfüzyonu yapılan Rh (-) Hastalığın kadınlarda, aktanlma Kard~ten karde~ Karde~ten kardeşe 4. Yaşayan çocuk yoksa veya daha önce duyarlanmamış artarak gider belirgin deglşmez ve indirekt coombs negatifse, gebeliğin~ şiddeti - haftalannda ve 40. haftaya ulaşmış yenidoğanlprda dogumda Klinik Ağır Hafif 5. Amniyosentez ve koryon villus biyopsisi gibi antenatal Annede Direk - - girişimlerden önce anti-D lg yapılır. Coombs Ac'.nonomed5es İndirekt ++ + (Anti·A, Anti-8) Hız Kısıtlayıcı Enzim Hem Oksifenaz + 0 "t -2 ı Bebekte Direkt en e I Omdür toom6s +++ (%95) + (% 30-50) ı ETCOc~e--J r~I ~ - -:/ "_ CD Hemoglobin~+~+~ lı,. Bebekte ++ ++ indirekt Coombs 1 Blllverdln . T redUidaz Hidrops Sık Nadir Bilirubin metabolizması ·silinıbin metabolizması" başlıklı şekle bakınız. Bilirubin oluşumunda hız kısıtlayıcı enzim ve ilk raksiyondn sorumlu enzim ... Hem oksijenaz enzimi Bilirubin oluşum hızı ve miktarını belirlemede en değerli 1't yöntem ... End-tidal karbonmonoksit ölçümü Non-immün hidrops fetalisin en sık enfeksiyöz nedeni ... Fizyolojik sarılık tam kriterleri 'Parvovirus 819 Hematapoez ilk nerede başlar ... Yolk kesesinde ~lor, Fetal hayatta hemato~ z sırası; Yoik kesesi 3-6. fta),7 ~ Kôraci§er (6-20. hattô;Kemik ifigı 20. hafta sonrası ~ A 1 ,1 ~ I Y e Z protein!eri aracılığıyla hepatosit icine alınıyor ve Burada sorun varsa hastalık Ligandinler tekrar indirekt bilirubinin sistemik Gilbert sendromu dolaşıma geri dönmesini engelliyor X Bilrrubin UGT 1A1/1B1 ile Karaciğere alım (Llgandine bağlanarak) ------• Endoplasmlk retikulum UDP-GT (UDP Glukuronil Transferaz Endoplazmik retOkulumun içindedir) İ Direkt bilirubin . --------ı~• Sud~ çözünen (Konjuge bilirubin} Burada sorun varsa hastalık: Dırekt Bılırubıne dönüşür _ı_ X Dubin -Johnson sendromu CB=ruigr=aldea-r =sNoar=ujnja- vr=a srs=ean -hd'ao=srtma=lıuk-: a ._,., ı ı ô. ntcoel sa fra ka na 11Ta rına bo şa Iı r R.o tor sendromu - r Tip 1: Enzim aktivitesi hiç yok ~ ~ bO Ekskresyon Sonra Xsafra ıle bağırsağa geçer Tip: Enzim aktivitesi azalmış (FB) -ıt..-ril~r, ........... Burada sorun l,;) l'if 2. Burada sorun varsa hastaXlık: Barsak varsa hastalık: Pilor stenozu ~ Kolestaz ====== • Atılım Dışkı ~ • • Enterohepatik resirkülatlon • Beta glukuronidaz k b ğ k f zf b ki • U ro bI· ı·ı noı' ds -- -- • Ba kten·ı'•" r Direkt bilOırı uşb ını ı ale_ıcı rrasra ıntad iraek abı heru beinrsee ç eyjrjr ye oradan enterohepatik sürkilasyon ile Bağırsaktaki bakteriler tarafından tekrar indirekt bilirubin serumda artar bilirubinoidlere dönüştürulerek atılır. ~ Bilirubin metabolizması Fototerapinin kesin kontrendikasyonu ... Eritropoetik Patolojik sanhk tam kriterleri portırı En etkili ve yan etkisi en az olan fototerapi cihazları ... • ilk 24-36 saat içinde ortaya cıkmış jse • Serum bilirubin düzeyindeki artıs günde 5 rofi!{dl 'den LED'li fototerapi cihazları (Mavi ışık) ...fazlatse, , •~~/J -L Coombs; Term bebeklerde 12 mgtdL pretermlerde M fır uzun sü~müs ise • Term bir yenidoğanda 10 günden, pretermlerde 2 "'-cft-' el---, 1111 '. • F fazla ise • Başka hastalık varsa: Anemi, hepatosplenomegali, fototerapiye rağmen düşmeyen bilirubin, kusma, letarji, beslenme güçlüğü, aşın tartı kaybı, apne, bradikardi, hipotermi, akolik gaita ve diğer kemikterus bulgulan Hidrops fetalisin en sık nedeni. .. Non-immün hidrops f etalis yapan nedenler Non-immün hidrops fetalisin en sık nedeni ... Kardiyovasküler nedenler Non-immün hidrops fetalisin en sık hematolojik nedeni ... Alfa-talasemi Kernikterus nedir. .. Bilirubin ensefalopatisi. Non-immün hidrops fetalisin en sık enfeksiyöz •-. Kernikterusun akut form klinik ö "kleri.. .Evre 1 (ilk nedeni ...P arvovirus B19 - gün : Za ıf emme ilk belirti stupor, hipotoni, konvalsiyon. vre i haftan!n ortası): Ekstansör SORULAR kaslarda hipertonı, opustotonus, retrokollis, ate,ı,. Evre ( 3 (ilk haftadan sonra): Hipertoni Kemkterusuı kronik form klinıl< özellikleri ... İlk 1y aş: Hipotoni, 14. Yenidoğanın hemolitik hasatlığı ile ilgili hangisi .dsığnı artmış derin tendon refleksleri, tonik ense refleksinin sürmesi, değUdjr? ' ~moteortgeolişzme.g eriliği.1 yasından sorra: Hareket bozuklukları~r,.Jı , bi:ıllisnıs, tremor), yukarı !::jıaralizisi, .S:,,Jl A) Rh negatif anneye doğumu takiben ilk 72 saat içinde sensorinöral işi1ıne kaybı,~e nmiiellii~ RhoGAM uygulanmalıdır, amniosentez yapılması da 'kt t t d Ek . .d • RhoGAM gerektirir. · ./ • Ke rnı erus e ra ı. . . strapıramı a 1 sısteme ait~ p ) \-(' . . _ hareke yukarı bakış paralızısı, dişte enamel 8 ABO uyums~~uğu, ~ğan hemolıtık hastalıgının ıpoplazisi, sinirsel tipte ışitme kaybı 0en sık nedenıdır. · d" k h' b·ı· b. . . - • ks'k . . C) ABO uyumsuzluğu vakalarının çoğu, transfüzyon • In ıre. ıper ı ıru !nım~nın en onem 1ı to ı etkısı. . • gerektirir. 8. kranıyal sınır uzerınedır D) Rh ve ABO uyumsuzluğu, yenidoğan hymolitik hasta- Fototerapinin etki mekanizmaları ...T oksik özellikteki lıklarının %95 inden sorumludur. V" indirekt bilirubinin, yine indirekt özellikte ancak kon ıuge E) ABO uyumsuzluğunda öncelikli yaklaşım, fototerapi ile olmadan safra ıle afılabılen totoizo on (4Z serum billirubin düzeyini düşürmektir. \/ l ve a ısa ızomerızas on (Lumirubin) formlarına d~üs+ürülmgj ~ ----1\JS HAZIRUK MERKEZLE-R-İ ~-~ 15. Aşağıdakilerden hangisi kernlkterusun ilk fazında gözlenen bir bulgudur? A) Aktif derin tendon refleksleri B) Retrokollis C) Ateş D) Gözlerde yukarı bakış ~ ü Stupor-:) ~ • fr, t o~' 16. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğanda patolojik hiperbillrüblneml gelişmesi için risk faktörü .di.Alld1r? 18. Anne ve fetüs arasındaki Rh kan grubu uyuşmazlığı ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? ~nneye gebelik öncesi yanlışlıkla Rh {+) kan transfüzyce,v ~ ;~pılmış ise, ilk gebelikte fetüste hemoliz gelişebilir. r B) Anne kan grubu O Rh{-), fetüs kan grubu A Rh {+) ise fetüste hemoliz şiddeti artar. C) Rh hastalığının şiddeti tekrarlayan gebeliklerde-aza- lır. ..--,,ç o-ıı. k _ D) Anneye anti-A gam,globulin enjeksiyonu yapılması 'f- sonraki gebelikler için koruyucudur. E) Rh uyuşmazlığından etkilenmiş olan yeni1do°ğ anlarda sarılık çoğunlukla 2.-3. gün ortaya çıkar. 19. Aşağıdakilerden hangisi kemJkterusun uzun dönemde ortaya çıkan bulgulanndan biri ıtığjldir? A) Nöbet/ V B) Koreoatetoz C) Sensörinöral işitme kaybı \/ 6 4, Dizartrik konuşma../ t' l c · Diyabetik anne bebeklerinde ([)AB) görülen Dışa bakış kısıtlılığı )o . ~ l l \ l ./B))lkizden ikize transfüzyonda donör iıoıı? bronkogramı, kalp gölge.sinin sınırlarının ıyi seçilem~) L.-() Neonatal graves hastalığı J ,./~ Oı /c.ı Respiratuar distres sendromu (RDS) için en önemli risk O) Göbek kordunun geç ke~si ( ı.ı f'.; faktörQ __ Prematüre'dir. O E _Q! abetik anne bebeği 26. Trombositopeni saptanan yenidoğan bir bebeğin annesinde de trombositopeni olduğu belirleniyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? a eonatal otoimmün trombositopeni B) Neonatal alloimmün trombositopeni C) Kasabach-Merritt sendromu O) Konjenital CMV enfeksiyonu E) Amegakaryositik trombositopeni 27. Yenidoğan hematolojik sistemi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanhstır? A) Hemoglobin düzeyi yenidoğanın gebelik yaşı ile doğru orantılıdır. ~ f~erm bir yenidoğ_a_nda korg kanı hemoglobin düzeyi 7.J,r ~ 12-14 g/dL'dir. ;c, --;- '(}---( ~ rJ;-r, RDS ayırıcı tanısındaki en önemli hastalık ... B grubu streptokok pni:ımonısi ,... . ' 1 ? C) Fizyolojik anemi, term yenidoğanlarda yaklaşık 8-12 "> C 'l ./ haftada ortaya çıkar. ~ RDSnin en önemli komplikasyonJ... Bronkopulmoner dıspiazi ~ ~ ~ O) Prematürelik anemisi genellikle 6. haftada ortaya çık~ RDSde Konıyucu Tedavi ... ,Antenatal steroid (Betametazon)· o-c-<ır' )pı E) Kordun geç klemplenVmes i aneminin önlenmesinde Yenidoğanın geçici takipnesi için risk faktörleri ... * ı; '<ı-4Sof' yararlı olabilir Po!isıtemı, prematürite. eylemsiz sezaryenle doğumJ 'J-1" 28. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğanın geç hemorajik annede astım varlığı olup diğer önemli risk faktörleri ise; Diyabetik anne bebeği. Erkek bebek, Hipoproteinemi, hastalığı için riJsk faktörlerinden biri ~V Uzamış doğum eylemi ve Annenın fazla analjezik alması ve A) Bilier atrezi B) Hepatit anneye travay sırasında aşırı sıvı verilmesidir. En önemli C) Kistik fibrozis J r(DJ)

Tusdata 2019 Pediatri Hızlı Tekrar

Similar Tusdata 2019 Pediatri Hızlı Tekrar