zoppia degli arti posteriori con particolare interesse per il cavallo western

50 Pages·2002·0.41 MB·English

Ippologia, Anno 11, n. 2, Giugno 2000 5
ZOPPIA DEGLI ARTI POSTERIORI
CON PARTICOLARE INTERESSE
PER IL CAVALLO WESTERN*
HINDLIMB LAMENESS OF THE WESTERN WORKING STOCK HORSE*
JERRY B. BLACK
DVM,Pioneer Equine Hospital, Inc., 11501 Pioneer Avenue, Oakdale, CA 95361
La crescente popolarità del cavallo a monta Western come
The increasing popularity of the western stock horse
soggetto da esposizione e da competizione è una realtà sia a livel-
as a show and performance individual is occurring both
lo nazionale che internazionale. La vendita di questo tipo di
nationwide and on an international level. Sales of this
cavalli è aumentata in Europa, Sud America ed altri Paesi. Nel
type of horse have increased to Europe, South America,
Nord America, la ripresa di interesse deriva principalmente dagli
and other countries. In North America, the revival of
eccellenti programmi messi in atto da varie associazioni di razza
interest stems primarily from excellent programs insti-
e sportive. Queste incoraggiano la partecipazione dei proprietari
tuted by various breed and performance associations.
agli eventi amatoriali e non professionistici, come le competizio-
These associations encourage owner participation at the
ni di cutting, reining e team penning. Questo tipo di cavalli da
amateur or nonprofessional level events, such as cutting,
competizione costituisce per i veterinari una nuova sfida diagno-
reining, and team penning. This type of performance
stica e terapeutica, in particolare a causa dei rigidi programmi di
horse creates a new diagnostic and treatment challenge
allenamento necessari per portare i cavalli di 3-6 anni alle com-
for attending veterinarians, partially because of the rigid
petizioni nelle futurity e nelle gare per animali più anziani.
training schedules necessary for the 3- to 6-year-old
La zoppia dell’arto posteriore rappresenta uno dei più
horse to compete in futurities and aged events.
interessanti problemi diagnostici con cui si deve confrontare
Hindlimb lameness presents one of the more interest-
il veterinario ippiatra. Si tratta di una condizione spesso dif-
ing diagnostic challenges that faces the equine practition-
ficile da diagnosticare ed ancor più difficile da trattare. È
er. The lameness is often difficult to diagnose and even
necessario sviluppare un approccio sistematico per arrivare a
more difficult to manage therapeutically. A systematic
formulare costantemente una diagnosi accurata. Il veterina-
approach must be developed to achieve an accurate diag-
rio deve mettere a punto una metodologia routine da ripete-
nosis consistently. The veterinarian must use a routine
re in ogni singolo caso, e prendersi sempre il tempo suffi-
that is repeated with each individual case and must allow
ciente a portare a termine un esame approfondito. Spesso,
sufficient time to complete a thorough examination.
quando si utilizza a scopo diagnostico il blocco nervoso loca-
Often, with diagnostic local anesthetic blocks, several
le (anestesia tronculare), possono essere necessarie parecchie
hours may be required to make an accurate diagnosis.
ore per arrivare ad una diagnosi accurata.
Mixed lameness with both swinging and supporting
A carico degli arti posteriori sono comuni le zoppie di tipo
components is common in the hindlimb 1-6 especially in
misto, che interessano sia la fase di oscillazione che quella di
upperlimb lamenesses such as those involving the hock, sti-
appoggio del passo,1-6specialmente quando sono colpiti i settori
fle, or hip and sacroiliac region. In addition, hindlimb
più prossimali dell’arto come il garretto, il ginocchio o la regione
lameness may involve two different areas of the same limb.
dell’anca sacroiliaca. Inoltre, le zoppie posteriori possono riguar-
A common example of this scenario would be a
dare due differenti aree dello stesso arto. Un esempio comune di
chronic hock lameness that creates secondary lumbar
questo tipo si ha nel caso della zoppia cronica del tarso, che indu-
and gluteal myositis. This presentation will focus on
ce una miosite secondaria lombare e glutea. Il presente lavoro
selected hindlimb lamenesses of the hock, stifle, and
prenderà in considerazione alcune zoppie dell’arto posteriore del
thoracolumbar regions.
garretto, del ginocchio e della regione toracolombare.
* Riprodotto con autorizzazione dell’AAEP e dell’autore dal 1991 * Reprinted with permission form the AAEP and the author from the 1991
Annual Meeting Proceedings. Annual Meeting Proceedings.
6 Zoppia degli arti posteriori con particolare interesse per il cavallo western
ZOPPIE DEL GARRETTO
SELECTED LAMENESSES OF THE TARSUS
Artrosi tarsale distale
Arthrosis of the Distal Tarsus
Col termine spavenio osseo si indica un’osteoartrite dell’ar-
Bone spavin is an osteoarthritis of the distal tarsal
ticolazione tarsale distale. Questa condizione si osserva più
joints. This condition is most commonly seen in horses
comunemente nei cavalli che sono sottoposti a ripetute ed
that have repeated, excessive compression and rotation
eccessive compressioni e rotazioni dei garretti mentre proce-
of the hocks at high speed.6 A high incidence of spavins
dono a velocità elevate.6 Si riscontra un’elevata incidenza di
occurs in young working cowhorse, cutting, or reining
spaveni nei giovani cowhorse, candidati alle futurity di cut-
futurity prospects. The degree of degenerative joint dis-
ting o reining. Il grado di artropatia degenerativa e artrosi tar-
ease (DJD) and distal tarsal arthrosis in this group of
sale distale in questo gruppo di equini è in parte causato dai
horses is partially caused by the demanding training
programmi di allenamento particolarmente esigenti ai quali
schedules incurred while they are 2 to 3 years old. Most
vengono sottoposti all’età di 2-3 anni. In questo periodo, la
horses are trained 5-6 days a week during this time.
maggior parte degli animali viene fatta allenare 5-6 giorni alla
Poor hindlimb conformation contributes to the etiology,
settimana. All’eziologia della condizione contribuisce anche
with sickle hocks, cow hocks, and narrow-thin hocks
la cattiva conformazione degli arti posteriori, dal momento
most often causing problems in this group of horses.
che nella maggior parte dei casi nei cavalli di questo gruppo
Developmental orthopedic disease in young horses
si riscontrano problemi dovuti a garretti aperti, garretti vacci-
that is caused by excessive nutrition and mineral imbal-
ni e garretti stretti e sottili.
ances during early growth stages may contribute to the
All’eziologia dello spavenio osseo possono contribuire le
affezioni ortopediche di sviluppo dei cavalli giovani causate etiology of bone spavins.6,7 Developmental orthopedic
da eccessi nutrizionali e squilibri minerari durante i primi disease may result in partial collapse of the third and
stadi della crescita.6,7 Le affezioni ortopediche di sviluppo central tarsal bones, which causes osteolysis and DJD.
possono esitare nel parziale collasso del terzo osso tarsale e Horses with developmental orthopedic disease often
dell’osso centrale del tarso, causando osteolisi ed artropatia develop lameness within the first year after birth. In
degenerativa. Negli equini con malattia ortopedica di svilup- our practice, routine survey radiographs of the tarsus in
po insorge spesso una zoppia entro il primo anno di vita. 2-year-old cutting horse prospects, before training
Presso la nostra struttura, le radiografie di routine sul tarso begins, reveals an alarmingly high percentage of distal.
dei cavalli di 2 anni candidati all’impiego come cutting horse, tarsal bone pathology. Twenty 2-year-olds were radi-
effettuate prima dell’inizio dell’allenamento, rivelano una ographed in December 1990 and January 1991 before
percentuale allarmante di patologie dell’osso distale del tarso. training began. Eleven of these (55%) had radiographic
Fra il mese di dicembre 1990 e quello di gennaio 1991, prima evidence of osteoarthrosis of at least one of the distal
dell’inizio dell’allenamento, sono stati esaminati radiografica- tarsal joints.
mente 20 cavalli di 2 anni. Di questi, 11 (55%) presentavano Clinical signs of bone spavin include reduced height
segni radiografici di osteoartrosi a carico di almeno una delle of the foot-flight arc plus a shortened anterior (cranial)
articolazioni tarsali distali. phase of stride.7 Hard work increases the degree of
I segni clinici dello spavenio osseo comprendono la ridu- lameness, although most horses will be lame and stiff
zione dell’arco di sollevamento del piede e l’accorciamento when first taken out of the box stall and improve to
della fase anteriore (craniale) del passo.7 Il lavoro duro some degree during the initial warm-up.
aumenta il grado di zoppia, anche se la maggior parte dei Trotting in a circle increases the degree of lameness.
cavalli si presenta claudicante e rigida quando viene fatta Gait alteration or lameness may be observed with the
uscire per la prima volta dal box e migliora in una certa misu- affected limb on either the inside or outside of the cir-
ra durante il riscaldamento iniziale. cle, depending on the location of the lesion within the
Il trotto in circolo accentua il grado di zoppia. Alterazioni distal tarsus. Cutting, reining, and stock horses are
dell’andatura o zoppia si possono osservare a carico dell’arto reluctant to stop properly. Flexion of the hock often
colpito sia all’interno che all’esterno del cerchio, a seconda increases the degree of lameness. Palpation of the distal
della localizzazione della lesione nell’articolazione tarsale medial aspect of the hock may reveal exostosis and soft-
distale. I cavalli da cutting e reining sono riluttanti ad arre- tissue thickening.
starsi in modo corretto. La flessione del garretto spesso Diagnosis of bone spavin is based on observation of
accentua il grado di zoppia. La palpazione della faccia media- the horse’s movement;1 positive hock flexion test, and a
le distale del garretto può rivelare la presenza di esostosi e positive response to intra-articular local anesthesia.
ispessimenti dei tessuti molli. Excessive toe wear caused by dragging the toe during
La diagnosi di spavenio osseo si basa sull’osservazione del the anterior phase of stride is often observed in more
movimento del cavallo,1 sulla positività del test di flessione
advanced cases.
obbligata del tarso e sulla risposta positiva all’anestesia locale
Radiology of the distal tarsus is an important part of
intrarticolare. Nei casi più avanzati si osserva spesso un ecces-
the overall evaluation. At least four views of each hock
sivo consumo della punta causato dal trascinamento della
are needed to assess the articular surfaces. The dorsolat-
stessa durante la fase anteriore del passo.
eral plantaromedial projection is often the only view
L’esame radiografico del tratto distale del tarso è una parte
that will show significant pathology in the 2- to 4-year-
importante della valutazione complessiva. Per esaminare le
old cutting horse.
superfici articolari, è necessario riprendere ciascun garretto in
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almeno 4 proiezioni. Quella plantaromediale dorsolaterale è
Therapy varies depending on the degree of lameness
spesso l’unica che mostri alterazioni patologiche significative
observed. Rest is generally not helpful in the more
nei cavalli da cutting di 2-4 anni.
advanced cases, and it is difficult to obtain trainer com-
La terapia varia in funzione del grado di zoppia osservato.
pliance when the lameness is subtle. In most cases train-
Il riposo è generalmente inutile nei casi più avanzati, mentre
ing is continued with the help of nonsteroidal anti-
quando la zoppia è poco appariscente risulta di solito difficile
inflammatory drugs (NSAIDs), such as phenylbutazone
ottenere la collaborazione dell’allenatore. Nella maggior
2 g sid or 1 2 g bid,a and intra-articular anti-inflamma-
parte dei casi, la preparazione atletica viene continuata con
tory drugs. Shoeing changes include removing excessive
l’aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS),
toe, squaring the toe of the shoe, and extending both
come il fenilbutazone alla dose di 2 g SID o 1-2 g BIDa, e con
branches of the shoe for more heel support. Half-round
l’iniezione intrarticolare di agenti antinfiammatori. La modifi-
shoes have helped aid breakover in some cases. Changes
cazione della ferratura consiste nel rimuovere l’eccesso di
in training schedules include more paddock or free-
punta, squadrare la punta del ferro e prolungare entrambi i
choice exercise and longer warm-up periods before
rami dello stesso per offrire maggior sostegno ai talloni. In
training. Avoid training in deep surfaces, over training,
alcuni casi, sono risultati utili dei ferri a semicerchio. Le
or conditioning in circles. Varying the gait frequently
modificazioni dei programmi di allenamento prevedono un
during training and conditioning sessions will help the
aumento dell’esercizio in paddock o in libertà e l’adozione di
horse stay more comfortable.
periodi di riscaldamento più lunghi prima dell’attività.
Intra-articular anti-inflammatories are very beneficial
Bisogna evitare di far allenare gli animali su terreni pesanti,
in keeping the chronically lame horse in competition. A
l’iperallenamento o la preparazione atletica nel tondino.
combination of methylprednisolone acetateb (100 mg)
Variare frequentemente l’andatura durante le sedute di alle-
and betamethasone acetate c (30 mg) intra-articular cor-
namento e preparazione atletica contribuisce a far stare
ticosteriods in horseswith more advanced DJD has been
meglio il cavallo.
the most effective treatment we have found to date.
L’iniezione intrarticolare di agenti antinfiammatori è molto
Injections are made at the caudolateral aspect of the tar-
utile per mantenere i cavalli con zoppia cronica in condizioni
sus, above head of the lateral splint bone into the tar-
di competere. Il trattamento più efficace che abbiamo riscon-
sometatarsal joint. The distal intertarsal joint is injected
trato fino ad oggi è stata una combinazione di metilpredniso-
on the medial aspect of the hock. Communication
lone acetatob (100 mg) e betametazone acetatoc (30 mg) per
between the tarsometatarsal and distal intertarsal joint
via intrarticolare nei cavalli con artropatia degenerativa più
occurs in some horses. Others benefit from diffusion of
avanzata. Le iniezioni sono praticate a livello della faccia cau-
the medication through the soft tissues. If good results
dolaterale del tarso, sopra l’epifisi prossimale del metatarseo
are achieved, these injections are repeated as necessary
accessorio laterale nell’articolazione tarsometatarsica.
on a 4- to 12-week schedule to keep the horse in compe-
L’iniezione nell’articolazione intertarsica distale si effettua a
tition. Early stages of the degenerative process respond
livello della faccia mediale del garretto. In alcuni cavalli, esiste
favorably to intra-articular injections of hyaluronic acid
una comunicazione fra l’articolazione tarsometatarsica e quel-
d (20 mg) and intramuscular injections of polysulfated
la intertarsica distale. In altri casi, risulta utile la diffusione del
glycosaminoglycane (500 mg in 5-day intervals, series of
farmaco attraverso i tessuti molli. Se si ottengono buoni risul-
4-8). Combinations of intermediate-acting steroids, such
tati, queste iniezioni vanno ripetute secondo necessità adot-
as betamethasone acetate administered intra-articularly
tando un programma articolato su 4-12 settimane per mante-
with hyaluronic acid, have been used in horses that are
nere il cavallo in condizioni di competere. Gli stadi iniziali
lame immediately before leaving for circuit shows or
del processo degenerativo rispondono positivamente alle
important multiday competitions such as cutting horse,
iniezioni intrarticolari di acido ialuronicod(20 mg) e a quelle
snaffle bit, and reining horse futurities.
intramuscolari di glicosaminoglicani polisolforatie(500 mg ad
Therapeutic levels of NSAIDs may be necessary dur-
intervalli di 5 giorni, serie di 4-8). Nei cavalli che mostrano
ing competition if they are allowed by the breed, perfor-
una zoppia immediatamente prima di partire per le esposizio-
mance, or state drug regulations governing the event.
ni o per le importanti competizioni che durano più di un
Phenylbutazone 2 g sid or 1 2 g bid is effective in most
giorno, come le futurity di cutting, snaffle bit e reining, si
cases. However, many stock horse trainers feel that this
somministrano a livello intrarticolare delle associazioni di ste-
drug tends to dull the mouth and sides of the horse in
roidi ad azione intermedia, come il betametazone acetato, ed
terms of bit and spur response. Other NSAIDs that are
acido ialuronico.
effective are flunixin meglumine f 1/2mg/lb sid or keto-
Durante la competizione, se la razza dell’animale, il tipo di
profen g 1 mg/lb sid. Horses vary in response to the
prestazione richiesta o le norme relative alla somministrazio-
therapeutic effects of each NSAID. If one drug is not
ne dei farmaci nello stato in cui si tiene la gara lo concedono,
effectual a different one should be administered and
può essere necessario somministrare FANS a livelli terapeuti-
evaluated for results.
ci. Il trattamento con fenilbutazone (2 g SID o 1-2 g BID) è
Surgery has been an important adjunct to DJD thera-
efficace nella maggior parte dei casi. Tuttavia, molti allenatori
py in chronic cases that require either repeated intra-
ritengono che questo farmaco tenda a determinare una ridu-
articular injections or continual therapy with NSAIDs.
zione della sensibilità della bocca e dei fianchi del cavallo,
Horses with mild to moderate radiographic changes but
influendo sulla risposta al morso ed agli speroni. Altri FANS
normal articular space respond favorably to a cunean
efficaci sono il flunixin megluminef (1,1 mg/kg SID) o keto-
tenectomy. More severe cases with significant intra-
profeng (2,2 mg/kg SID). La risposta degli equini agli effetti
articular changes and joint-space collapse are best treat-
terapeutici di ciascun FANS è variabile. Se un farmaco non è
8 Zoppia degli arti posteriori con particolare interesse per il cavallo western
efficace, bisogna somministrarne uno differente e verificare i
ed surgically with a combination of cunean tenectomy
risultati.
and fenestration of the affected joint or joints.8 The
Il trattamento chirurgico è stato un importante intervento
tenectomy is performed in lateral recumbency with the
collaterale per la terapia dell’artropatia degenerativa nei casi
affected limb down. Dorsal recumbency is preferred if
cronici che necessitano di ripetute iniezioni intrarticolari o di
both hindlimbs are to be operated on. Fenestration of
una terapia continua con FANS. I cavalli che presentano alte-
the affected joint or joints is accomplished with a 3.2-
razioni radiografiche lievi o moderate, ma mostrano uno spa-
mm drill bit. Pass the. bit in three or four directions via
zio articolare normale, rispondono favorevolmente ad una
a single portal through the affected joint surface. Entry
tenectomia cuneiforme. I casi più gravi con significative alte-
into the joint is via a medial approach immediately
razioni intrarticolari e collasso dello spazio articolare vanno
under the location of the resected portion of the cunean
preferibilmente trattati chirurgicamente con una combinazio-
tendon.
ne di tenectomia cuneiforme e fenestrazione dell’articolazio-
Return the horse to work as soon as possible after
ne o delle articolazioni colpite. La tenectomia si esegue in
surgery to encourage ankylosis. Hand walking is begun
decubito laterale, con l’arto colpito in basso. Se è necessario
the day following surgery and riding begins 2-3 weeks
operare entrambi gli arti posteriori, è preferibile il decubito
postoperatively at a walk. Light riding exercise contin-
dorsale. La fenestrazione dell’articolazione o delle articolazio-
ues for another 2 weeks and full training begins 30-40
ni colpite si esegue con una punta da trapano da 3,2 mm.
days postoperatively. Phenylbutazone 2 g sid as needed
Questa viene fatta avanzare in 3 o 4 direzioni diverse serven-
is used initially if lameness is significant. Most horses
dosi di una singola porta d’accesso, attraversando la superfi-
show almost immediate improvement after surgery.
cie articolare colpita. Si penetra nell’articolazione passando
This improvement may be partially caused by the
per un approccio mediale immediatamente al di sotto della
release of interosseous pressure following the fenestra-
sede della porzione resecata del tendine cuneiforme.
tion procedure, plus cessation of the rotational effect of
Dopo l’intervento, il cavallo deve tornare al lavoro il più
the cunean tendon on the distal tarsus. Radiographic
presto possibile per favorire l’anchilosi. Il giorno successivo
evidence of ankylosis occurs over a prolonged period of
all’intervento si inizia a condurre l’animale al passo e si
time. Soundness does not seem to be related to total
comincia a montarlo 2-3 settimane dopo l’operazione, sem-
radiographic ankylosis alone. Prognosis varies depend-
pre al passo. Il leggero esercizio montato continua per altre
ing on the degree of DJD, the number of joints
due settimane, mentre l’allenamento completo viene avviato
involved, and the type of competition the horse is
30-40 giorni dopo l’intervento. Inizialmente, se è presente
engaged in. Surgery in chronic cases tends to lend the
una zoppia significativa, si utilizza il fenilbutazone, 2 g SID
best prognosis for future soundness.
secondo necessità. La maggior parte dei cavalli dopo l’inter-
vento mostra un miglioramento quasi immediato, che può
essere in parte dovuto al fatto che viene alleviata la pressione Arthrosis of the Tarsocrural Joint
interossea grazie alla procedura di fenestrazione ed alla cessa-
zione dell’effetto rotazionale determinato dal tendine
Bog spavin is an acute or chronic distention of the
cuneiforme sul tratto distale del tarso. Nell’arco di un lungo
tarsocrural joint. The etiology varies, depending on the
periodo di tempo, si osserva la comparsa dei segni radiografi-
age and use of the horse. A common cause of bog spavin
ci dell’anchilosi. Tuttavia, il buon esito dell’intervento non
in young horses is osteochondritis. These lesions occur
sembra essere correlato solo alla totale anchilosi radiografica.
on the intermediate ridge of the distal tibia, the
La prognosi varia in funzione dell’artropatia degenerativa, del
trochlear ridges of the tarsocrural (tibial tarsal) bone,
numero di articolazioni coinvolte e del tipo di competizioni
and the lateral or medial malleolus of the distal tibia.9
in cui il cavallo viene utilizzato. Il trattamento chirurgico dei
Trauma of the soft tissues associated with the tarsocrur-
casi cronici tende a comportare la prognosi migliore riguardo
al joint can also cause bog spavins. This trauma is relat-
al futuro recupero funzionale.
ed to quick turns, hard stops, loss of balance, and poor
footing. Faulty conformation such as overly straight
angulation of hock and/or stifle joints may
Artrosi dell’articolazione tarsocrurale
also be part of the etiology of this condition.
The most obvious clinical sign of bog spavin, disten-
Lo spavenio molle è una distensione acuta o cronica del-
tion of the tarsocrural joint, is most easily observed on
l’articolazione tarsocrurale. L’eziologia varia a seconda del-
the dorsomedial aspect of the hock. Swelling is also seen
l’età e dell’impiego del cavallo. Una causa comune di questa
in the plantar pouches on the lateral and medial aspect
condizione nei cavalli giovani è l’osteocondrite. Queste lesio-
of the hock. If acute trauma has occurred, pain to palpa-
ni si localizzano a livello del margine intermedio dell’estre-
tion and lameness may be evident. The hock flexion test
mità distale della tibia, dei margini trocleari dell’osso tarso-
may or may not be positive, depending on the amount
crurale (tibiale tarsale), e del malleolo laterale o mediale del-
of joint distention and synovitis present.
l’estremità distale della tibia.9 Anche il trauma dei tessuti
Determining the etiology of bog spavins is most fre-
molli associato all’articolazione tarsocrurale può causare lo
quently accomplished with radiography. Radiographs of
spavenio molle. Questo tipo di trauma è correlato a svolte
all angles with at least four views are necessary. Quality
rapide, bruschi arresti, perdita di equilibrio e cattivo appog-
films with good contrast and detail (rare earth/ultra
gio del piede. Anche i difetti di conformazione, come l’ango-
detail systems) are follow-up films should be repeated in
lazione eccessivamente diritta del garretto e/o del ginocchio,
10-14 days. Evaluation of the horse’s conformation is
possono intervenire nell’eziologia di questa condizione.
Ippologia, Anno 11, n. 2, Giugno 2000 9
Il segno clinico più evidente dello spavenio molle, la
important to determine any predisposing causes of bog
distensione dell’articolazione tarsocrurale, si osserva più facil-
spavin. This evaluation may help to offer a prognosis
mente sulla faccia dorsomediale del garretto. La tumefazione
regarding recurrence if the same type of performance or
è anche visibile nei recessi plantari della parte laterale e
training is continued. Exploratory or diagnostic
mediale dell’articolazione. Se si è verificato un trauma acuto,
arthroscopy is justified in any case that does not respond
possono essere evidenti dolore alla palpazione e zoppia. Il
to conservative therapy. Arthroscopy has the advantage
test di flessione obbligata del garretto può essere positivo
of a thorough joint lavage plus the identification of soft-
oppure no, a seconda dell’entità della distensione articolare e
tissue trauma and the allowance of debridement. Subtle
della sinovite presenti.
OCD lesions may be identified with arthroscopy that
L’eziologia dello spavenio molle viene di norma determina-
are not visible on radiographs.
ta radiograficamente. È necessario effettuare la ripresa di
Treatment of bog spavins varies with etiology. OCD
radiografie da tutte le angolazioni, con almeno quattro proie-
lesions should be handled surgically by arthroscopy.
zioni. Bisogna ottenere immagini di buona qualità con ade-
Care must be taken to debride all of the OCD lesions,
guati valori di contrasto e di dettaglio (sistemi a terre
removing all bone fragments and debris. Arthroscopy is
rare/ultradettagliati) da utilizzare come confronto con le
also indicated in soft-tissue traumatic lesions. The
radiografie di follow-up, ripetute a distanza di 10-14 giorni.
major advantages of arthroscopy are a thorough joint
La valutazione della conformazione del cavallo è importante
flush, visual exploration, and debridement of trauma-
per determinare qualsiasi causa predisponente dello spavenio
tized soft tissue.
molle. Questa valutazione può contribuire alla formulazione
Intra-articular injections of intermediate-acting corti-
di una prognosi relativa alla comparsa di recidive nel caso
costeroids have been therapeutic in traumatic bog
venisse continuato lo stesso tipo di attività sportiva o di alle-
spavin, and are usually used as a 2- to 3-injection series
namento. Il ricorso all’artroscopia esplorativa o diagnostica è
administered 10- 14 days apart. Care must be taken not
giustificato in tutti i casi che non rispondono alla terapia con-
to use steroids before an accurate diagnosis is made,
servativa. Questa tecnica ha il vantaggio di consentire un
especially in young horses (sucklings, weanlings, or
accurato lavaggio articolare e l’identificazione del trauma dei
yearlings) where infectious arthritis and osteochondritis
tessuti molli e di permettere la revisione chirurgica della
is more common. Hyaluronic acid (HA) or polysulfated
parte. Con l’artroscopia, si possono identificare lesioni osteo-
glycosaminoglycan are also used intraarticularly.
condrosiche poco evidenti, non visibili nelle radiografie.
Recently an HA intra-articular injection followed by
Il trattamento dello spavenio molle varia con l’eziologia. Le
intramuscular injections of polysulfated glycosaminogly-
lesioni osteocondrosiche vanno affrontate chirurgicamente
can has become a favored treatment in our practice. All
mediante artroscopia. È necessario fare attenzione ad esegui-
injected hocks are concurrently bandaged to help reduce
re una pulizia chirurgica completa di tutte le situazioni di
joint effusion. Pressageh elastic contour bandages pro-
questo tipo, allontanando tutti i frammenti ossei ed i detriti.
vide adequate pressure and are easy to maintain. In all
L’artroscopia è anche indicata nelle lesioni traumatiche dei
acute cases of bog spavin, 3-6 weeks of rest is indicated.
tessuti molli. I suoi principali vantaggi sono dati dalla possibi-
The prognosis for bog spavins is good if treatment is
lità di eseguire un accurato lavaggio articolare, un’ispezione
initiated early, and, in the case of OCD lesions or severe
visiva e la revisione chirurgica dei tessuti molli traumatizzati.
trauma, all fragment and debris are removed soon after
Le iniezioni intrarticolari di corticosteroidi ad azione inter-
the synovitis is recognized. If conformation is the pre-
media sono risultate terapeutiche nello spavenio molle trau-
disposing cause, the prognosis is poor.
matico e vengono di solito utilizzate sotto forma di due o tre
inoculazioni da praticare in serie alla distanza di 10-14 giorni
l’una dall’altra. Bisogna stare attenti a non usare gli steroidi SELECTED LAMENESS OF THE STIFLE
prima di aver formulato una diagnosi accurata, specialmente (GONITIS)
nei cavalli giovani (ancora allattati, allo svezzamento o di un
anno di età) dove sono più comuni l’artrite infettiva e l’osteo-
The stifle is a large complex joint that is composed of
condrite. A livello intrarticolare si utilizzano anche l’acido
two articulations, the femorotibial and femoropatellar
ialuronico (HA) o i glicosaminoglicani polisolforati.
joints. The femorotibial joint allows flexion of the stifle
Recentemente, presso la nostra struttura ha assunto il ruolo
to take place, and the femoropatellar joint allows the
di trattamento d’elezione proprio l’iniezione intrarticolare di
extensor pull of the quadriceps muscle to be transmitted
acido ialuronico seguita da iniezioni intramuscolari di glicosa-
to the proximal tibia by way of the patella and patellar
minoglicani polisolforati. Tutti i garretti sottoposti ad iniezio-
ligaments.2 The two joints of the stifle have three sepa-
ne vengono contemporaneamente bendati per contribuire a
rate synovial compartments: the femoropatellar, the lat-
ridurre il versamento articolare. Le bende elastiche pressageh
eral femorotibial, and the medial femorotibial. In the
garantiscono un’adeguata compressione e sono facili da man-
past, the medial femorotibial and femoropatellar joint
tenere in sede. In tutti i casi acuti di spavenio molle sono
spaces were reported to communicate in the majority of
indicate tre-sei settimane di riposo.
horses.10 Recently, the clinical significance of these
La prognosi della condizione è buona se il trattamento
anatomical communications has been challenged by sev-
viene avviato precocemente e, nel caso delle lesioni osteocon-
eral authors.9,11 It has been my experience with a rela-
drosiche o dei traumi gravi, se tutti i frammenti ed i detriti
tively large number of arthroscopic examinations and
vengono rimossi immediatamente dopo aver riconosciuto l’e-
surgical procedures of the femorotibial joint that, in
sistenza della sinovite. Se la causa predisponente è la confor-
spite of relatively high intra-articular fluid pressure dur-
mazione, la prognosi è sfavorevole.
10 Zoppia degli arti posteriori con particolare interesse per il cavallo western
ZOPPIA DEL GINOCCHIO (GONITE)
ing arthroscopy, no significant effusion of the
femoropatellar synovial compartment has occurred. This
Il ginocchio è un’articolazione grande e complessa, in
phenomenon may explain why significant pathology of
realtà costituita da due articolazioni, quella femorotibiale e
the femorotibial joint produces little or no effusion of
quella femororotulea. La prima consente la flessione del
the femoropatellar joint. Local anesthesia of the stifle
ginocchio, mentre la seconda permette la trasmissione della
should be placed in all three synovial compartments sep-
forza estensoria del muscolo quadricipite alla parte prossima-
arately when thoroughly evaluating the joints for lame-
le della tibia attraverso la rotula ed i legamenti rotulei.2 Le
ness.
due articolazioni del ginocchio presentano tre comparti sino-
In addition to articular surface and bony lesions,
viali separati: quello femororotuleo, quello femorotibiale late-
other important soft-tissue anatomical structures may be
rale e quello femorotibiale mediale. In passato, era stato
involved in trauma to the stifle. These structures
segnalato che nella maggior parte dei cavalli esisteva una
include the menisci, the cruciate ligaments, and the col-
comunicazione fra lo spazio femorotibiale mediale e quello
lateral ligaments of the femorotibial joints, plus the
femororotuleo.10Recentemente, il significato clinico di queste
patellar ligaments of the femoropatellar joint. The fol-
comunicazioni anatomiche è stato messo in discussione da
lowing section will discuss a few lamenesses of the stifle
diversi autori.9,11Sulla base della mia esperienza, maturata su
that are most commonly seen in our practice.
un numero relativamente elevato di esami artroscopici ed
interventi chirurgici sull’articolazione femorotibiale, ritengo
che, nonostante la pressione relativamente elevata del fluido
Developmental Orthopedic Disease
intrarticolare durante l’artroscopia, non si sia verificato alcun
of the Stifle Joints
versamento significativo del comparto sinoviale femororotu-
leo. Questo fenomeno può spiegare perché una significativa
OCD of the trochlear ridges of the femoropatellar
alterazione dell’articolazione femorotibiale non produca o
joint is commonly seen in young horses.9 Clinical signs
quasi un versamento in quella femororotulea. Per effettuare
un’approfondita valutazione di queste articolazioni in caso di include distention of the femoropatellar joint compart-
zoppia, l’anestesia locale del ginocchio va praticata effettuan- ment and varying degrees of lameness that depend on
do l’iniezione in tutti e tre i comparti sinoviali. the amount of joint surface involved. The lateral
Oltre alla superficie articolare ed alle lesioni ossee, nei trochlear ridge is most often affected. Diagnosis is based
traumi del ginocchio possono essere coinvolte altre importan- on the recognition of OCD lesions on lateromedial radi-
ti strutture anatomiche formate da tessuti molli. Fra queste ographic projections. Diagnostic articular blocks are sel-
rientrano i menischi, i legamenti crociati e quelli collaterali dom necessary because of the visible joint effusion.
delle articolazioni femorotibiali, nonché i legamenti rotulei Arthroscopic surgery is the treatment of choice to
dell’articolazione femororotulea. Nella prossima sessione ver- debride all diseased cartilage and bone from the
ranno illustrate alcune zoppie del ginocchio osservate con trochlear ridges. Care must be taken to remove all free
maggiore frequenza presso la nostra struttura. bodies of bone and cartilage that may be floating in the
joint space. A motorized arthroscopic burr is beneficial
when surgically debriding and remodeling the affected
Affezioni ortopediche di sviluppo del ginocchio trochlear ridge. After care consists of 45-60 days stall
rest followed by an equal amount of stall and paddock
L’osteocondrosi dei margini trocleari dell’articolazione confinement. Training generally resumes 3-6 months
femororotulea si osserva comunemente nei cavalli giovani.9I postoperatively. Intra-articular HA (20 mg) followed by
segni clinici sono rappresentati dalla distensione del compar- intramuscular polysulfated glycosaminoglycan (500 mg
to dell’articolazione femororotulea e da una zoppia di grado in 5-day intervals, series of 4) 2-3 weeks following
variabile che dipende dall’estensione della superficie articola- surgery has helped to reduce postoperative synovitis.
re coinvolta. Il margine trocleare colpito con maggiore fre- Subchondral bone cysts of the medial condyle of the
quenza è quello laterale. La diagnosi si basa sul riconoscimen- femur are the most frequently recognized bony lesions
to delle lesioni osteocondrosiche nelle immagini radiografi- of the stifle in our practice. All clinically significant
che in proiezione lateromediale. È raro che si debba ricorrere cases are lame at the walk or trot in one or both limbs.
alle iniezioni diagnostiche, a causa del versamento articolare The degree of lameness varies greatly among horses.
visibile. Some horses are subtly lame, requiring riding or repeat-
La chirurgia artroscopica rappresenta il trattamento d’ele- ed flexion to produce a recognizable lameness. Others
zione per effettuare la revisione chirurgica di tutte le parti present with an acute Grade 4 or 5 lameness, are
cartilaginee ed ossee alterate a livello dei margini trocleari. unwilling to trot at all, and are not fully weightbearing
Bisogna stare attenti a rimuovere tutti i corpi ossei e cartilagi- on the affected limb. Moderately lame horses tend to
nei liberi che possono fluttuare nello spazio articolare. Per la swing the toe medially during protraction. This phe-
revisione chirurgica ed il rimodellamento del margine troclea- nomenon is unlike the horse that “carries the stifle out”
re colpito, risulta utile una fresa artroscopica a motore. Il trat- or abducts the limb with femoropatellar joint or patel-
tamento postoperatorio consiste in 45-60 giorni di riposo in lar ligament lamenesses. Trotting the horse in a circle
box, seguiti da un uguale periodo di tempo di confinamento tends to make the lameness more pronounced; it is
in box ed in paddock. L’allenamento generalmente viene
most obvious with the affected leg to the inside of the
ripreso dopo 3-6 mesi. La somministrazione intrarticolare di
circle.
acido ialuronico (20 mg) seguita dall’iniezione intramuscolare
Ippologia, Anno 11, n. 2, Giugno 2000 11
di glicosaminoglicani polisolforati (500 mg per 4 volte ad
Visual joint distention is usually absent. Subtle dis-
intervalli di 5 giorni) due-tre settimane dopo l’intervento ha
tention of the femorotibial joint may be palpated
contribuito a ridurre la sinovite postoperatoria.
between the medial patellar and medial collateral liga-
Le cisti dell’osso subcondrale del condilo mediale del
ments. The femoropatellar joint is not distended signifi-
femore sono le lesioni ossee più frequentemente riscontrate a
cantly. Any subtle palpable change of the femeropatellar
livello del ginocchio presso la nostra struttura. Tutti i casi cli-
joint may be caused by the increased pressure of the
nicamente significativi mostrano una zoppia al passo o al trot-
adjacent femorotibial joint.
to a carico di uno o entrambi gli arti. Il grado di zoppia varia
Diagnosis of subchondral bone cysts is based on
notevolmente da un cavallo all’altro. In alcuni casi è molto
observation of clinical signs, response to intra-articular
poco evidente, tanto che è necessario montare l’animale o
anesthesia, and good quality radiographs. The intra-
sottoporlo a ripetute flessioni obbligate per determinare la
articular anesthetic is placed between the medial patel-
comparsa di una zoppia rilevabile. Altri soggetti vengono
lar ligament and the medial collateral ligament. A vol-
portati alla visita con una zoppia acuta di grado 4 o 5, si rifiu-
ume of 30 mL is sufficient. Routine radiographs of the
tano del tutto di trottare e sottraggono al carico l’arto colpito.
stifle consist of lateromedial and caudocranial projec-
I cavalli con zoppia moderata tendono a far oscillare la punta
tions. The caudocranial projection is the most diagnos-
medialmente durante la fase di protrazione. Questo fenome-
tic view.
no è diverso della situazione in cui il cavallo “porta il ginoc-
Conservative treatment for the most part yields only
chio in fuori” o abduce l’arto in caso di zoppia dell’articola-
temporary improvement in the lameness. It is used in
zione femororotulea o del legamento rotuleo. Trottando in
our practice only when a performance horse needs to
cerchio, il cavallo tende a mostrare in modo più pronunciato
compete for the remainder of the season or when
la zoppia; questo quadro risulta più evidente quando l’arto
finances prohibit surgical intervention. Conservative
colpito è volto verso l’interno del cerchio.
treatment consists of intra-articular injections of anti-
Di solito, non è presente una distensione articolare visibile.
inflammatories such as HA, or HA plus a corticosteroid
Con la palpazione, è possibile apprezzare una lieve distensio-
such as methylprednisolone. Intramuscular polysulfated
ne dell’articolazione femorotibiale fra i legamenti rotuleo
glycosaminoglycans given in a series of 4-8 injections at
mediale e collaterale mediale. L’articolazione femororotulea
5-day intervals are therapeutic. Many trainers report a
non è distesa in modo significativo. Qualsiasi sottile modifica-
pronounced affect approximately 24 hours after admin-
zione palpabile dell’articolazione femororotulea può essere
istration. Therapeutic levels of NSAIDs may be also
causata dall’aumento della pressione dell’articolazione femo-
necessary during multiday competitions. Owners
rotibiale adiacente.
should be informed that continued training and compe-
La diagnosi di cisti dell’osso subcondrale si basa sull’osser-
tition over an extended period of time may lead to sec-
vazione dei segni clinici, sulla risposta all’anestesia intrartico-
ondary DJD.
lare e sulla ripresa di radiografie di buona qualità.
The treatment of choice in our experience is curettage
L’anestetico intrarticolare viene iniettato fra il legamento
and fenestration of the subchondral cystic lesion. Prior
rotuleo mediale e quello collaterale mediale. È sufficiente un
to 1988 this procedure was done through an arthrotomy
volume di 30 ml. Le radiografie di routine del ginocchio ven-
incision. Although the surgery was successful in the
gono effettuate in proiezione lateromediale e caudocraniale.
majority of the cases, wound dehiscence and prolonged
Quest’ultima è quella di maggior valore diagnostico.
hospitalization were of great concern.11 Recently the
Il trattamento conservativo, nella maggior parte dei casi,
surgery has been performed by arthoscopy with the
determina solo un miglioramento temporaneo della zoppia.
horse placed in dorsal recumbency and the limb in
Presso la nostra struttura, viene impiegato solo quando un
extreme flexion. This position provides adequate visual-
cavallo da competizione ha la necessità di gareggiare per il
ization and good access to the cystic lesion via the
resto della stagione o quando il proprietario non acconsente
instrument portal. Postoperative hospitalization is mini-
all’intervento chirurgico per ragioni economiche. Il tratta-
mal, and to date no postoperative complications have
mento conservativo consiste nel praticare iniezioni intrartico-
been seen. The patient is confined for 60 days following
lari di agenti antinfiammatori come l’acido ialuronico, da solo
surgery. Hand walking 10 minutes daily is allowed dur-
o associato ad un corticosteroide come il metilprednisolone.
ing confinement. Freechoice exercise for an additional
L’iniezione intramuscolare di glicosaminoglicani polisolforati
2-4 months is allowed. Training usually resumes 6
ripetuta per 4-8 volte ad intervalli di 5 giorni ha valore tera-
months postoperatively, or earlier if the horse is sound.
peutico. Molti allevatori riferiscono un effetto pronunciato
The prognosis of horses with surgically debrided sub-
circa 24 ore dopo la somministrazione. In occasione delle
chondral cysts has been good in our practice. The major-
competizioni che durano più giorni, può anche essere neces-
ity of these horses return to a competitive level of per-
sario l’uso di livelli terapeutici di FANS. I proprietari devono
formance if given adequate rest.
essere informati che continuando ad allenare e a far gareggia-
re per un periodo di tempo prolungato questi animali si può
arrivare ad un’artropatia degenerativa secondaria. Upward Fixation of the Patella
Secondo la nostra esperienza, il trattamento d’elezione è
rappresentato dal curettagee dalla fenestrazione della lesione
Partial or complete upward fixation of the patella is a
cistica subcondrale. Prima del 1988, questo intervento veniva
common cause of gonitis. Eventually it can produce
effettuato attraverso un’incisione artrotomica. Anche se nella
articular changes of the patella. When the limb is in full
maggior parte dei casi l’operazione aveva successo, la dei-
extension, the patella rides to the top of the medial
scenza della ferita e la prolungata ospedalizzazione costituiva-
12 Zoppia degli arti posteriori con particolare interesse per il cavallo western
no un notevole motivo di preoccupazione.11 Recentemente,
trochlea and falls into a notch that is formed by the bul-
l’intervento è stato effettuato mediante artroscopia con il
bous proximal end of the medial trochlea and the shaft
cavallo in decubito dorsale e l’arto in flessione esterna.
of the femur.8 The degree to which the patella slides
Questa posizione consente un’adeguata visualizzazione ed un
into the notch is probably related to conformation and
buon accesso alla lesione cistica attraverso la porta strumen-
the thickness of the fat pad that lies in the notch. This
tale. L’ospedalizzazione dei soggetti operati è minima e sino
locking of the patella allows the horse to engage its stay
ad oggi non sono state osservate complicazioni postoperato-
mechanism and rest its hind legs. When the horse flexes
rie. Il paziente viene confinato nei 60 giorni successivi all’in-
the stifle, the quadriceps contracts to lift the patella out
tervento. Durante questo periodo viene condotto al passo per
of the medial trochlear notch, and then relaxes to allow
10 minuti ogni giorno. Poi, gli si concede di muoversi libera-
the patella to glide down the trochlear ridges. Any
mente per altri 2-4 mesi. L’allenamento di solito riprende 6
interference with this process can lead to partial or com-
mesi dopo l’intervento, o prima se il cavallo sta bene.
plete locking of the patella.
La prognosi dei soggetti sottoposti a revisione chirurgica
The straight hind leg with an excessive angle
delle cisti subcondrali presso la nostra struttura è stata buona.
between the femur and tibia is usually thought to be
La maggior parte di questi animali torna a livelli di rendimen-
the conformation that tends to cause upward fixation of
to competitivo se gli viene concesso un adeguato riposo.
the patella. It has been my experience, however, that
this condition can occur in any type of body conforma-
tion and hind leg angulation. It may be related to the
Disfunzione rotulea
anatomical formation and depth of the notch on the
proximal medial trochlear ridge. Lack of condition or
La parziale o completa disfunzione rotulea è una causa
loss of condition is a contributory factor in this process,
comune di gonite. Col tempo, questa condizione può deter-
with lack of good quadriceps development being a key
minare la comparsa di modificazioni articolari della rotula.
factor. Another theory for the straight hind leg problem
Quando l’arto è in piena estensione, la rotula sale verso la
is poor coordination between extensor and flexor
sommità della troclea mediale e cade in una fossetta formata
groups of the stifle.5This as well as quadriceps develop-
dall’estremità prossimale bulbosa della troclea stessa e dalla
ment may explain the number of cases seen in young
diafisi del femore.8La misura in cui la rotula scivola nella fos-
animals at the beginning of training. Two cases have
setta è probabilmente correlata alla conformazione ed allo
been seen in our practice in which momentary upward
spessore del cuscinetto adiposo situato a questo livello.
fixation of the patella was secondary to a subchondral
Questo blocco della rotula consente al cavallo di mettere in
bone cyst of the medial condyle of the femur. This cyst
atto il proprio meccanismo di stazione passiva e riposarsi
may have caused alteration of gait and foot placement,
sugli arti posteriori. Quando l’animale flette il ginocchio, il
which resulted from pain generated in the medial aspect
muscolo quadricipite si contrae per sollevare la rotula portan-
of the femorotibial joint. Both cases were resolved fol-
dola fuori dalla fossetta trocleare mediale e poi si rilassa per
lowing arthroscopic surgery for removal of the subchon-
consentirle di scivolare verso il basso in direzione dei margini
dral cyst.
trocleari. Qualsiasi interferenza con questo processo può por-
Clinical signs of upward fixation of the patella are
tare ad un blocco rotuleo parziale o completo.
caused by an inability of the horse to flex its hind leg
Si ritiene solitamente che la conformazione che tende a
after the retraction phase of the stride. This inability
causare la disfunzione rotulea sia quella caratterizzata da un
causes the leg to extend back in extreme extensor rigidi-
arto posteriore diritto con un eccessivo angolo fra femore e
ty. The duration of the locking varies from an almost
tibia. Tuttavia, secondo la mia esperienza, il problema si può
instantaneous release with only slight backward jerk
riscontrare con qualsiasi tipo di conformazione corporea ed
evident to a complete locking that can last for hours. A
angolazione degli arti posteriori. Può essere correlato alla for-
few cases have been presented in which the upward fix-
mazione anatomica ed alla profondità della fossetta sul margi-
ation cannot be manually reduced and surgery must be
ne trocleare mediale prossimale. La mancanza o la perdita di
performed in the fixed position.
un buono stato di forma è un fattore che contribuisce a que-
Diagnosis is based on recognition of clinical signs.
sto processo, dal momento che l’assenza di un adeguato svi-
Often, although there is no obvious fixation in exten-
luppo del quadricipite costituisce un elemento chiave.
sion, the leg will snap with an audible click while in the
Un’altra teoria per spiegare il problema dato da un arto
extended position. Occasionally the locking can be pro-
posteriore diritto è la cattiva coordinazione fra gruppi musco-
duced by pushing the patella over the top of the trochlea
lari estensori e flessori del ginocchio.5 Questo fatto, come lo
ridge when the leg is in extension. The diagnosis is
sviluppo del quadricipite, può spiegare il numero di casi
sometimes based almost entirely on the owner’s or
osservati negli animali giovani ed all’inizio dell’allenamento.
trainer’s description of the condition.
Presso la nostra struttura, sono stati osservati due casi in cui
Treatment should remain conservative when at all
la momentanea disfunzione rotulea era secondaria ad una
possible. If complete upward fixation has occurred for
cisti ossea subcondrale del condilo mediale del femore. È
any period of time, gonitis is usually present. Treatment
possibile che questa cisti abbia causato un’alterazione dell’an-
should be aimed initially toward reduction of inflamma-
datura e del piazzamento del piede, derivante dal dolore
tion and rest of tissues involved. Anti- inflammatories
generato a livello della faccia mediale dell’articolazione femo-
are indicated. Systemic steroids (dexamethasonei 20 mg
rotibiale. Entrambi i casi sono stati risolti con un intervento
im sid) for 3 days followed by 3-5 days of NSAIDs
chirurgico artroscopico di rimozione della cisti subcondrale. I
(phenylbutazone 2 g bid) is a usual treatment schedule.
segni clinici della disfunzione rotulea sono causati dall’inca-
Ippologia, Anno 11, n. 2, Giugno 2000 13
pacità del cavallo di flettere l’arto posteriore dopo la fase di
Hand walking 5-10 minutes is allowed if no further
retrazione del passo. Questa incapacità fa sì che l’arto venga
upward fixation occurs, but no free-choice exercise is
portato posteriormente in condizioni di estrema rigidità
allowed. Excessive toe is removed and wedged shoes or
estensoria. La durata del blocco varia da casi in cui si ha un
wedge pad and flat shoes are used if a low heel attitude
rilascio quasi istantaneo, accompagnato solo da un lieve scat-
exists. Half-round shoes will allow the horse to break
to all’indietro, ad altri, completi, che possono durare per ore.
over in its most comfortable and natural position.
Sono stati portati alla visita alcuni animali in cui la disfunzio-
Once the initial inflammation has subsided, a condi-
ne rotulea non poteva essere ridotta manualmente e che
tioning program is started. Long warm-up periods are
hanno richiesto l’esecuzione di un intervento chirurgico sul-
essential. Thirty minutes of walks and jogs followed by
l’arto in posizione fissa.
an increasing amount of straightaway extended trots is
La diagnosi si basa sul riconoscimento dei segni clinici.
recommended. Once the horse is becoming conditioned,
Spesso, anche se non è presente un’evidente fissazione in
trotting in the hills is prescribed where possible. The
estensione, l’arto scatta con un “click” udibile mentre si trova
concept of conditioning is to improve quadriceps devel-
in posizione estesa. Occasionalmente, è possibile indurre il
opment and tone as well as to improve overall coordina-
blocco spingendo la rotula sulla sommità del margine troclea-
tion. Horses that are underweight should be fed to gain
re quando l’arto è in estensione. La diagnosi si basa talvolta
weight and to improve the overall body condition and
quasi completamente sulla descrizione della condizione fatta
the muscles involved in movement of the stifle. Horses
dal proprietario o dall’allenatore.
that do not respond to conservative treatment may
Ogni volta che sia possibile, il trattamento deve restare di
require surgical resection of the medial patellar liga-
tipo conservativo. Se si è verificata una fissazione completa
ment. This resection should be reserved as a last form of
per un certo periodo di tempo, è di solito presente una goni-
therapy; there is recent evidence of secondary DJD and
te. Il trattamento deve essere volto inizialmente a ridurre l’in-
avulsion fractures of the distal patella caused by patellar
fiammazione ed assicurare il riposo dei tessuti coinvolti. Sono
instability following surgery.12 Soft-tissue fibrosis and
indicati gli antinfiammatori. Come schema terapeutico si uti-
mechanical alteration of gait have also been observed as
lizza abitualmente la somministrazione di steroidi sistemici
complications of surgical resection.
(desametazonei,20 mg IM SID) per 3 giorni seguita da 3-5
giorni di FANS (fenilbutazone, 2 g BID). Se la disfunzione
rotulea non si ripete, l’animale può essere condotto al passo FEMOROTIBIAL GONITIS
per 5-10 minuti, impedendogli però di svolgere liberamente
la propria attività fisica. Nei casi in cui esiste una tendenza ai
Subtle soft-tissue injuries occur to the stifle joint that
talloni bassi, si asporta l’eccesso di punta e si utilizzano ferri a
are usually presented with Grade I or Grade II lame-
cuneo o imbottiture a cuneo associate a ferri piani. I ferri a
ness. This lameness is most evident when trotting cir-
semicerchio consentono al cavallo di mantenere la posizione
cles. Horses with soft-tissue injuries tend to have a
per lui più confortevole e naturale.
shortened cranial phase of stride and lowered foot flight
Una volta ottenuta la regressione dell’infiammazione inizia-
to the point of toe drag. Hind leg flexion tests are gen-
le, si avvia un programma volto a migliorare lo stato di forma
erally negative. Palpation of the femorotibial pouches
del cavallo. Sono essenziali lunghi periodi di riscaldamento.
may reveal slight effusion of that joint. Horses that are
Si raccomanda di far eseguire all’animale 30 minuti al passo
asked to advance to a different level of training often
ed al piccolo trotto seguiti da una quantità progressivamente
are presented with this injury. A typical example is the
crescente di trotto rettilineo. Una volta che il cavallo stia
young cutting horse that is being worked hard on cattle
entrando in forma, nei casi in cui è possibile si prescrive il
before a futurity.
trotto in collina. Il concetto su cui si basa questo programma
Diagnosis of femorotibial gonitis is made on observa-
è quello di migliorare lo sviluppo ed il tono dei quadricipiti e
tion of clinical signs, diagnostic intra-articular block of
la coordinazione complessiva. I cavalli sottopeso devono esse-
femorotibial joint, and absence of radiographic findings.
re alimentati in modo da ottenere un adeguato incremento
Treatment attempts to reduce inflammation. Intra-
ponderale e migliorare lo stato di forma complessivo dell’or-
articular HA and steroids plus intramuscular polysulfat-
ganismo e dei muscoli coinvolti nel movimento del ginocchio.
ed glycomanioglysans are most often used. Along with a
Nei cavalli che non rispondono al trattamento conservativo
decrease in the level of training, systemic NSAIDs in
può essere necessaria la resezione chirurgica del legamento
decreasing doses over 10- 14 days are also helpful. All
rotuleo mediale. Quest’ultima va riservata come ultima forma
trailers and calks are removed from shoes. A wedge pad
di terapia; recentemente, sono stati riscontrati segni di artro-
may be added with an egg bar shoe or extended branch
patia degenerativa secondaria e fratture da avulsione del trat-
shoes, depending upon the amount of heel support
to distale della rotula causate da un’instabilità rotulea conse-
needed.
guente all’intervento.12 Come complicazioni della resezione
Training is resumed after 10-14 days of rest. Long
chirurgica sono state anche osservate la fibrosi dei tessuti
warm-up periods and extended straightaway trotting is
molli e l’alterazione meccanica dell’andatura.
recommended to condition the muscles of the upper
hind leg.
Prognosis is good if a consistent training schedule is
Gonite femorotibiale
maintained. Horses with irregular training schedules
and frequent periods of several days off between exer-
A carico del ginocchio si verificano delle sottili lesioni dei
cise sessions tend to have recurring soft-tissue gonitis.
tessuti molli che di solito si manifestano sotto forma di zop-
14 Zoppia degli arti posteriori con particolare interesse per il cavallo western
pia di grado I o II. Questa zoppia è più evidente quando l’a-
THORACOLUMBAR INJURIES
nimale viene fatto trottare in cerchio. I cavalli con lesioni dei
tessuti molli tendono a mostrare un accorciamento della fase
Thoracolumbar Myositis
craniale del passo ed un abbassamento del sollevamento del
piede, fino ad arrivare a trascinare la punta. I test di flessione
Soft-tissue injuries of the thoracolumbar region pro-
obbligata dell’arto posteriore sono generalmente negativi. La
duce back soreness.3,4 These injuries may very well be
palpazione dei recessi femorotibiali può rivelare un lieve ver-
the most common athletic ones in the working stock
samento dell’articolazione. Questa lesione si presenta spesso
horse. Thoracolumbar myositis may coexist with a
nei cavalli ai quali viene chiesto di passare ad un differente
hindlimb lameness such as distal hock arthrosis. It may
livello di allenamento. Un esempio tipico si ha nei giovani
be a primary traumatic lesion. Back trauma in a horse
cutting horse che stanno lavorando duro sul bestiame prima
with this type of injury is frequently caused by the
di una futurity.
extraordinary forces of rotation and propulsion placed
La diagnosi di gonite femorotibiale si fonda su osservazio-
on the pelvic limbs. Other factors include rigid train-
ne dei segni clinici, anestesia diagnostica intrarticolare dell’ar-
ing and competition schedules, such as the fall futuri-
ticolazione femorotibiale e assenza di riscontri radiografici.
ties for 3-year-olds, that result in an overworked young
Il trattamento è volto a cercare di ridurre l’infiammazione.
horse.
Nella maggior parte dei casi si utilizza l’iniezione intrarticola-
Local myositis involving the muscles of the thora-
re di acido ialuronico e steroidi associata alla somministrazio-
columbar and pelvic region can have a profound effect
ne intramuscolare di glicosaminoglicani polisolforati. Oltre
alla riduzione del livello di allenamento, risulta utile il tratta- on the performance of the stock horse. For example,
mento sistemico con FANS a dosi decrescenti nell’arco di 10- the cutting horse has three basic components to each
14 giorni. Tutti i ramponi vengono rimossi dai ferri. Si può work. These include the stop, the turn, and the ability
aggiungere un cuscinetto a cuneo associato ad un ferro con to track the cow in mirror image across the arena at
traversa ovale o con rami prolungati, a seconda dell’entità del high speed. Localized back pain results in decreased
sostegno necessario ai talloni. performance in all three of these areas. Unfortunately,
L’allenamento viene ripreso dopo 10-14 giorni di riposo. few of these horses will display a specific lameness. The
Per ristabilire lo stato di forma dei muscoli della parte supe- trainer perceives the individual as simply not trying.
riore dell’arto pelvico si suggeriscono prolungati periodi di Consequently, the horse with significant back pain is
riscaldamento e una notevole attività al trotto rettilineo. forced to try even harder and soon falls into the over-
La prognosi è buona se si mantiene uno schema di allena- worked category.
mento costante. I cavalli sottoposti a programmi irregolari e The clinical signs of thoracolumbar myositis include
frequenti periodi di sospensione dell’attività per diversi giorni (a) pain to palpation of the affected muscle groups and
fra una sessione di esercizio e quella successiva tendono a associated spinous processes, (b) obvious discomfort
presentare delle goniti recidivanti da alterazioni dei tessuti during saddling or mounting, (c) subtle bilateral or uni-
molli. lateral hindlimb lameness, (d) unwillingness to stop in
form, and (e) overall lack of performance, as previously
mentioned. Flexion tests are seldom positive unless the
LESIONI TORACOLOMBARI back problem coexists with distal tarsal disease. It is
reasonable to believe that arthrosis of vertebral articula-
Miosite toracolombare tions in the lumbar and lumbosacral region exist in
some of these cases. However, because of the depth and
Le lesioni dei tessuti molli della regione toracolombare mass of the muscles involved, it is impossible to distin-
determinano la comparsa di un dolore del dorso.3,4 Queste guish the exact pathology or even the exact site of the
lesioni possono essere senz’altro le più comuni fra le altera- injury.
zioni atletiche riscontrate nei cavalli western. La miosite tora- Therapy is aimed at reduction of inflammation plus
colombare può coesistere con una zoppia dell’arto posterio- control of the associated muscle pain and spasms.
re, come un’artrosi distale del garretto. Si può anche trattare Prolonged rest periods from training are always indi-
di una lesione traumatica primaria. Il trauma del dorso in un cated, but in reality are difficult to achieve because of
cavallo con questo tipo di danno è frequentemente causato the rigid schedule of preparation for competition. For
dalle forze straordinarie di rotazione e propulsione che agi- example, the average futurity horse being prepared for
scono sugli arti pelvici. Altri fattori sono i rigidi programmi di the National Cutting Horse Association futurity in
allenamento e competizione, come quelli richiesti dalle futu- December of its 3-year-old year will accumulate a
rity autunnali per i soggetti di 3 anni, che determinano un
$20,000 to $24,000 debt in training and entry fees
eccesso del carico di lavoro di un cavallo giovane.
alone before competition. It is difficult to convince the
La miosite locale a carico dei muscoli della regione toraco-
owner and trainer that the horse should be rested
lombare e pelvica può influire profondamente sul rendimen-
immediately before the futurity if appropriate therapy
to di un cavallo western. Ad esempio, i cavalli da cutting sono
has even a remote chance of being effective.
caratterizzati da tre componenti di base per ciascun lavoro:
The systemic use of skeletal muscle relaxants such as
l’arresto, la volta e la capacità di seguire specularmente il
methocarbamol j (5 mg/lb po bid for 5-10 days) has
bovino attraverso l’arena procedendo ad alta velocità. Il dolo-
been effective in treating generalized back pain.
re localizzato del dorso esita in un calo del rendimento in
Dexamethasone 10 mg po bid given for 3-4 days is indi-
tutti e 3 questi settori. Sfortunatamente, pochi di questi ani-