Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales, 3a edicion. Vol. III Parasitosis

427 Pages·2016·1.41 MB·Spanish

by  Organizacion Panamericana de la Salud

ZOONOSIS Y ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES COMUNES AL HOMBRE
YA LOS ANIMALES
Tercera edición
Volumen III
Parasitosis
Publicación Científica y Técnica No. 580
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
Oficina Sanitaria Panamericana,Oficina Regional de la
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
525 Twenty-third Street,NW
Washington,DC 20037,EUA
2003
Se publica también en inglés con el título:Zoonoses and Communicable Diseases
Common to Man and Animals:Parasitoses
ISBN 92 75 11991 0 (Obra completa,3 volúmenes)
ISBN 92 75 11993 7 (Volumen III)
Biblioteca Sede OPS - Catalogación en la fuente
Organización Panamericana de la Salud
Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales:
parasitosis
3.ª ed. Washington,D.C.:OPS,©2003.
3 vol. — (Publicación Científica y Técnica No. 580)
ISBN 92 75 31991 X – Obra completa,3 volúmenes
ISBN 92 75 31993 6 – Vol. 3
I. Título II. (Serie)
1. ZOONOSIS
2. ENFERMEDADES PARASITARIAS
3. CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
4. CONTAMINACIÓN DE ALIMENTOS
5. VETERINARIA EN SALUD PÚBLICA
6. RESERVORIOS DE ENFERMEDADES
NLM WC950.O68z 2003 v.3 Es
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Este volumen fue actualizado por Omar O. Barriga,Profesor de Parasitología
de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y consultor de la
Unidad de Salud Pública Veterinaria de la OPS entre 1997 y 2001.
CONTENIDO
Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix
Prefacio a la primera edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi
Prefacio a la segunda edición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii
SECCIÓN A: PROTOZOOSIS
Amebiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Amebiasis por amebas de vida libre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Babesiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Balantidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Ciclosporosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Criptosporidiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Enfermedad de Chagas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Enfermedad del sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Giardiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Leishmaniasis cutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Leishmaniasis visceral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Malaria de los primates no humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Microsporidiosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Sarcocistosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Toxoplasmosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
SECCIÓN B: HELMINTIASIS
1. Trematodiasis
Clonorquiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
Dermatitis por cercarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
Dicroceliasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Equinostomiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Esquistosomiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Fascioliasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Fasciolopsiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Gastrodiscoidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Heterofiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Nanofietiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Opistorquiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Paragonimiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
2. Cestodiasis
Bertielasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Cenurosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Cisticercosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Difilobotriasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Dipilidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
v
vi CONTENIDO
Esparganosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
Hidatidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Himenolepiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Inermicapsiferiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
Mesocestoidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Raillietiniasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Teniasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
3. Acantocefaliasis y nematodiasis
Acantocefaliasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
Angioestrongiliasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Anisaquiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Anquilostomiasis zoonóticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Ascariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
Baylisascariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Capilariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Dioctofimiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Dracunculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Esofagostomiasis y ternidensiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Estrongiloidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Filariasis zoonóticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Gnatostomiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
Gongilonemiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Lagoquilascariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Larva migrans cutánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Larva migrans visceral y toxocariasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
Mamomonogamiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Micronemiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Telaciasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Tricostrongiliasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Tricuriasis zoonótica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Triquinelosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
SECCIÓN C: ARTRÓPODOS
Dermatitis por ácaros de origen animal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
Infestaciones por garrapatas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
Miasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Pentastomiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
Sarna zoonótica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
Tungiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
ÍNDICE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 385
CONTENIDO vii
LISTADE CUADROS
1. Algunos carácterísticas de las infecciones por Leishmania . . . . . . . . . 55
2. Algunas especies de Plasmodium que infectan a los primates . . . . . . . 74
3. Huéspedes intermediarios y distribución geográfica de los principales
equinostómidos zoonóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
4. Garrapatas que infectan al hombre,y organismos e infecciones
que transmiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
PRÓLOGO
En años recientes,las zoonosis y las enfermedades transmisibles comunes al
hombre y a los animales han sido objeto de mayor atención en todo el mundo.
Las afecciones propias de los seres humanos que tienen su origen en animales
infectados,como el SIDA o la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob,han puesto de
relieve la necesidad de una mejor comprensión de la epidemiología,los meca-
nismos de transmisión al hombre,el diagnóstico,la prevención y el control de
las zoonosis. Los cambios sociales y demográficos también han intensificado la
importancia de adquirir y difundir el conocimiento sobre las zoonosis. Por
ejemplo, a medida que las personas irrumpen en ecosistemas con los cuales
tenían poco contacto y cuya fauna quizá no sea bien conocida, aumenta su
exposición a los animales y a las infecciones que estos transmiten. Asimismo,
existen conocimientos nuevos en el área de la ecología urbana. Por su parte,la
facilidad y la velocidad de los viajes modernos también contribuyen a la propa-
gación de enfermedades antes limitadas a zonas geográficas específicas,como
ocurrió recientemente con el síndrome respiratorio agudo grave (SARS,por su
sigla en inglés). La migración animal y el comercio plantean una amenaza simi-
lar,según lo demostraron en los Estados Unidos los brotes de la fiebre del Nilo
occidental y,recientemente,de la viruela de los monos,dos enfermedades antes
desconocidas en el continente americano. Cada uno de estos ejemplos destaca
la necesidad de profundizar el conocimiento y mejorar tanto la vigilancia de las
zoonosis como la respuesta a su presentación.
Los efectos negativos de las zoonosis son muchos y variados. Las altas tasas
de incidencia siguen causando gran morbilidad y mortalidad,tanto en los seres
humanos como en los animales. Su repercusión económica se observa en la pro-
ductividad laboral perdida por enfermedad; la disminución del número de via-
jes y la merma del turismo en las zonas afectadas; la reducción de la riqueza
pecuaria y de la producción de alimentos; la muerte y eliminación de los ani-
males afectados, y las restricciones impuestas al comercio internacional. Las
zoonosis pueden causar grandes perjuicios a la economía de un país, provo-
cando un impacto negativo en la salud de la población.
Con el propósito de contribuir a la solución de esos problemas, la Organi-
zación Panamericana de la Salud (OPS) —organismo internacional de salud
pública dedicado desde hace más de 100 años a mejorar la salud y las condi-
ciones de vida de los pueblos de las Américas— cuenta con la Unidad de Salud
Pública Veterinaria. El objetivo general de la Unidad es colaborar con los
Gobiernos Miembros en el desarrollo,ejecución y evaluación de las políticas y
programas que conducen a la protección e inocuidad de los alimentos, y a la
prevención,control o erradicación de las zoonosis,entre ellas la fiebre aftosa.
Para ello, la Unidad de Salud Pública Veterinaria de la OPS cuenta con dos
centros regionales especializados: el Centro Panamericano de Fiebre Aftosa
(PANAFTOSA),creado en 1951 en Rio de Janeiro, Brasil, y el Instituto Pana-
mericano de Protección de Alimentos y Zoonosis (INPPAZ),establecido el 15
ix
x PRÓLOGO
de noviembre de 1991 en Buenos Aires,Argentina. El precursor de este último
fue el Centro Panamericano de Zoonosis (CEPANZO),que se creó mediante un
acuerdo con el Gobierno de la Argentina para ayudar a los países a combatir las
zoonosis y funcionó de 1956 a 1990.
Desde sus orígenes en 1902,la OPS ha participado en diversas actividades de
cooperación técnica con los países de las Américas,entre ellas las relacionadas
con la vigilancia,la prevención y el control de las zoonosis y las enfermedades
transmisibles comunes al hombre y a los animales,que causan una extensa mor-
bilidad, discapacidad y mortalidad en las poblaciones humanas vulnerables.
También ha colaborado en el fortalecimiento de la medicina preventiva y la
salud pública mediante la promoción de la educación en salud veterinaria en los
centros de enseñanza,investigación y servicio; ejemplo de esta labor es la pre-
paración de varias publicaciones, entre las cuales destacan las dos ediciones
previas de este libro, Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hom-
bre y a los animales,publicadas tanto en inglés como en español.
Como sucede en otros campos,desde que la última edición fue publicada en
1986, el conocimiento científico de estas enfermedades ha progresado; al
mismo tiempo, en los últimos años los países de las Américas han modificado
sus estrategias de producción agropecuaria, lo que trae consigo variaciones en
la transmisión de infecciones zoonóticas y su distribución. En este sentido,
resulta pertinente la publicación de esta tercera edición,que ahora presentamos
en tres volúmenes:el primero contiene las bacteriosis y micosis; el segundo,las
clamidiosis,rickettsiosis y virosis,y el tercero,las parasitosis.
Creemos que esta nueva edición continuará siendo útil para profesores y
alumnos de las escuelas de salud pública,medicina,medicina veterinaria y de-
sarrollo rural; trabajadores de organismos de salud pública y de salud animal;
médicos veterinarios, investigadores, y todos aquellos interesados en el tema.
Esperamos, también, que esta obra ayude a la elaboración de políticas y pro-
gramas nacionales para el control o la erradicación de las zoonosis,así como a
la evaluación de riesgos y el diseño de sistemas de vigilancia epidemiológica
para la prevención y el control oportuno de las zoonosis emergentes y reemer-
gentes. En suma, confiamos en que este libro contribuya a la aplicación de los
conocimientos y recursos de las ciencias veterinarias para la protección y el
mejoramiento de la salud humana.
MIRTAROSESPERIAGO
DIRECTORA
PREFACIO ALAPRIMERAEDICIÓN
En este libro se han reunido dos grupos de enfermedades transmisibles, las
zoonosis propiamente dichas,o sea las que se transmiten de los animales verte-
brados al hombre,y las que son comunes al hombre y a los animales. En el pri-
mer grupo,los animales desempeñan una función esencial en el mantenimiento
de la infección en la naturaleza y el hombre es solo un huésped accidental. En
el segundo grupo,tanto los animales como el hombre generalmente contraen la
infección de las mismas fuentes,tales como el suelo,el agua,animales inverte-
brados y plantas; los animales, como regla, no juegan un papel esencial en el
ciclo vital del agente etiológico,pero pueden contribuir,en grado variable,a la
distribución y transmisión de las infecciones.
No se ha tratado de agotar la lista de las infecciones y enfermedades com-
prendidas en esos dos grupos. Los autores han seleccionado las 148 enfermeda-
des que componen el volumen considerando el interés que las mismas tienen,
por diferentes razones,en el campo de la salud pública. El número de las zoo-
nosis aumenta a medida que se incrementan los conocimientos que aportan las
diferentes disciplinas medicobiológicas. Nuevas enfermedades zoonóticas sur-
gen continuamente,con la incorporación a la actividad humana de nuevos terri-
torios que contienen focos naturales de infección o con el mejoramiento de las
infraestructuras de salud y de los métodos de diagnóstico que facilitan el reco-
nocimiento de entidades mórbidas que existían en el biotipo del hombre pero
que se confundían con otras más comunes. Varias de las enfermedades que se
describen en este libro no se conocían hasta fecha reciente. Es suficiente men-
cionar al respecto la fiebre hemorrágica argentina y boliviana,la angioestrongi-
liasis,las enteritis víricas de la primera edad,la fiebre de Lassa,la enfermedad
de Marburgo y la babesiasis.
El propósito principal que ha guiado a los autores ha sido ofrecer a las profe-
siones médicas una fuente de información actualizada en español sobre las zoo-
nosis y las enfermedades transmisibles comunes al hombre y a los animales.
Han tratado de reunir en un solo volumen y en forma global,quizás por primera
vez, tanto el aspecto médico como el veterinario que por lo general se tratan
separadamente en diferentes textos. De tal manera,el médico,el médico veteri-
nario, el epidemiólogo y el biólogo pueden tener una visión completa de las
zoonosis.
Este libro,como la mayoría de las obras científicas,es fruto de muchos libros,
textos, monografías y trabajos dispersos en múltiples revistas; se consultaron
muchas obras de medicina,medicina veterinaria,virología,bacteriología,mico-
logía y parasitología, así como un gran número de revistas de diferentes disci-
plinas medicobiológicas, para poder ofrecer al profesional interesado en las
zoonosis un cuerpo de conocimientos integrado,actualizado y,a la vez sucinto,
sobre cada una de las enfermedades.
xi
xii PREFACIOALAPRIMERAEDICIÓN
Los autores se hacen responsables de los criterios, interpretaciones y enfo-
ques que se han dado en la presentación de los hechos, como también de los
errores y omisiones que se hayan cometido. Se espera, sin embargo, que estos
últimos podrán ser subsanados en una futura edición con la colaboración de los
lectores.
Se ha tratado, en lo posible, de exponer los temas con especial énfasis en el
Continente americano y especialmente en América Latina. Se ha hecho un
esfuerzo,no siempre logrado,de recoger la información disponible sobre estas
enfermedades en esa región. Los datos sobre la frecuencia de muchas zoonosis
son muy fragmentarios y a menudo poco fidedignos. Es de esperar que con el
establecimiento de programas de control en los países, mejoren la vigilancia
epidemiológica y la notificación de las enfermedades.
Se ha otorgado mayor espacio a las zoonosis de más impacto en la salud
pública y en la economía de los países de las Américas,sin excluir las de menor
importancia en el Continente y las exóticas,que han sido tratadas más somera-
mente.
El desplazamiento de personas y animales a grandes distancias conlleva el
riesgo de introducir enfermedades exóticas,que pueden o no establecerse en el
Continente americano de acuerdo con los determinantes ecológicos del agente
etiológico. Hoy día, el administrador de salud pública, de salud animal, el
médico y el médico veterinario deben estar familiarizados con la geomedicina,
con la distribución y redistribución de los diferentes agentes infecciosos y con
las manifestaciones patológicas que ocasionan,para poder prevenir la introduc-
ción de enfermedades exóticas a sus respectivos países y para poder diagnosti-
carlas cuando se introducen.
Los autores expresan su más cálido agradecimiento a los profesionales que
han revisado diferentes temas de este libro y ofrecido sus sugerencias para
mejorar el texto, en especial al Dr. Amar S. Thakur, Jefe de la Unidad de
Parasitología del Centro Panamericano de Zoonosis por la revisión de las partes
V y VI,referentes a las protozoosis y metazoosis. Nuestro más sincero agrade-
cimiento a la Srta. Rita M. Shelton,Editora de la Oficina de Publicaciones de la
Organización Panamericana de la Salud,por su valiosa colaboración en la revi-
sión editorial y composición de este libro. Asimismo es un grato deber mani-
festar nuestro aprecio por la cooperación que nos brindaran la Srta. Suzy
Albertelli, Bibliotecaria Jefe del Centro Panamericano de Zoonosis, en la bús-
queda bibliográfica y en la edición preliminar y la Sra. Elsa Cristina López
Iñigo en la labor dactilográfica.
PEDRON. ACHAYBORISSZYFRES
PREFACIO ALASEGUNDAEDICIÓN
La buena acogida que tuvo este libro, tanto en su versión española, como
inglesa y francesa,nos ha motivado para proceder a su puesta al día,de tal modo
que aún sirva al propósito para el que ha sido creado:proporcionar una fuente
actualizada de información a las profesiones médicas y conexas. Indudable-
mente,el libro ha llenado un vacío,a juzgar por su amplio uso en las escuelas
de salud pública, medicina, medicina veterinaria, organismos de salud pública
y de salud animal.
Esta edición se ha ampliado en forma considerable. En los nueve años trans-
curridos desde la primera edición se han producido con ritmo acelerado gran-
des progresos científicos en los conocimientos sobre las zoonosis y han emer-
gido nuevas enfermedades de carácter zoonótico. La mayor parte de los temas
fueron prácticamente reescritos y se han adicionado 26 nuevas enfermedades a
las 148 incluidas en la primera edición. Algunas de las nuevas enfermedades
descritas son zoonosis emergentes,otras son entidades patológicas que se cono-
cen desde hace mucho tiempo, pero hasta el presente el nexo epidemiológico
entre el hombre y otros animales era poco claro.
La utilización del libro fuera del Continente americano nos ha obligado tam-
bién a abandonar el énfasis especial sobre las Américas,para dar un alcance y
una visión geomédica más amplios. Además,las guerras y los conflictos de toda
índole han originado movimientos poblacionales de un país a otro y de un con-
tinente a otro. Un paciente de una enfermedad que solo era conocida en Asia
puede encontrarse actualmente en Amsterdam, Londres o Nueva York. El mé-
dico debe conocer estas enfermedades para poder diagnosticarlas y curarlas.
Enfermedades “exóticas”de los animales han ingresado de África a Europa,el
Caribe y América del Sur, ocasionando grandes daños. El médico veterinario
tiene que aprender a conocerlas para prevenirlas o para erradicarlas, antes de
que se arraiguen. Debe tenerse en cuenta que parásitos,virus,bacterias u otros
agentes de enfermedades zoonóticas pueden tomar carta de ciudadanía en cual-
quier territorio donde encuentren las condiciones ecológicas apropiadas. La
ignorancia,los intereses económicos o personales,las costumbres o las necesi-
dades del hombre también favorecen la difusión de estas enfermedades.
En las investigaciones de los últimos años se ha demostrado que algunas
enfermedades antes consideradas como exclusivamente humanas tienen su con-
traparte en animales silvestres,que en ciertas circunstancias sirven de fuente de
infección para el hombre,pero pueden también desempeñar un papel positivo,
oficiando de modelos para la investigación. Tal es el caso de la lepra natural en
armadillos de nueve bandas o en primates no humanos de África. No menos
interesante es el hallazgo de Rickettsia prowazekii en ardillas voladoras orien-
tales de los Estados Unidos de América y en sus ectoparásitos y la transmisión
de la infección al hombre, en un país donde no se conocía el tifus epidémico
desde 1922. También se discute en el libro un posible ciclo selvático de dengue.
¿La enfermedad Creutzfeldt-Jakob es una zoonosis? Nadie lo puede afirmar con
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