Yachay Tinkuy. Salud e interculturalidad en Bolivia y América Latina

455 Pages·2009·6.304 MB·Spanish

by  Luca Citarella (ed.), Alessia Zangari (ed.)

YACHAY TINKUY
SALUD E INTERCULTURALIDAD EN BOLIVIA Y AMÉRICA LATINA
Luca Citarella Menardi
Alessia Zangari
EDITORES
ESTANDNON TP%LURIaNAOCAILOINNI AY LGFDIOER BIEO^LIVIA
/"wx^^iora pP_Rr OHISABA
.c'fellel$O
UNIÓN [UROI[A
Esta publicación se llevó a cabo gracias al apoyo instiucional y al financiamiento
del Programa de Apoyo a la Higiene y Salud de Base (PROHISABA) y de la
Cooperación Italiana. Las opiniones vertidas son de responsabilidad de los autores
y no reflejan necesariamente el punto de vista de las instituciones involucradas.
YACHAY TINKUY
Salud e interculturalidad en Bolivia y América Latina
Luca Citarella Menardi
Alessia Zangari
Editores
Corrección de estilo: Daniela Espinosa (primera y tercera sección) EGC
Hugo Montes (segunda sección)
Diseño: Percy Mendoza EGC
Producción: Editorial Gente Común
Teléfono: 2214493
[email protected]
Edición
PROHISABA
© Cooperación Italiana
Editorial Gente Común
Depósito Legal: 4-1-2798-09
ISBN: 978-99954-761-2-0
Impreso en Bolivia
2009
INDICE
Bolivia y la
Unión Europea un compromiso solidario ............
.................................................................... IX
Embajador Kenni Bell
La interculturalidad
es una ñatita sonriente o un diablo que baila ...........................................
Embajador Silvio Mignano .................. Xl
Presentación .................
...........................................................................................................................
Ministro Ramiro Tapia XII I
PRIMERA SECCIÓN:
UNA INTRODUCCIÓN AL TEMA DE INTERCULTURALIDAD
Desarrollo
de la salud intercultural en Bolivia: desde las experiencias
locales a las políticas públicas de salud .....................................
Luca Citarella 3
Una visión general sobre la Salud Intercultural en Pueblos Originarios
.................................................... 31
Roberto Campos
SEGUNDA SECCIÓN:
REFLEXIONES ACERCA DE LA INTERCULTURALIDAD EN SALUD
Presentación
................................................................................................................................................ 45
Pueblos Originarios, biomedicina e interculturalidad: Conferencia Inaugural
Roberto Campos ...........................................47
MÓDULO: SALUD INTERCULTURAL EN AMÉRICA LATINA
Salud
intercultural en América Latina: experiencias del pasado y contemporáneas
Roberto Campos .................................. 57
UNA INTRODUCCIÓN AL TEMA DE LA INTERCULTURALIDAD
VI
MÓDULO: MODELOS Y SISTEMAS MÉDICOS
.............................................................. 75
sobre modelos y sistemas médicos ...............
Algunas reflexiones
Luca Citarella
Modelos, saberes y formas de atención de los padecimientos:
de exclusiones ideológicas y de articulaciones prácticas ........................................................................... 87
Eduardo Menéndez
MODULO: COSMOVISIÓN Y MEDICINA ANDINA ........ 127
La salud en la cosmovisión indígena ................................................................................................
Oscar Velasco
ESTADO Y PUEBLOS INDÍGENAS EN BOLIVIA
MÓDULO: INTERCULTURALIDAD,
.......................................................................................... 145
Interculturalidad, Estado y Pueblos Indígenas
Xavier Albo
MÓDULO: PLANTAS MEDICINALES Y FARMACOPEA INDÍGENA
.... ................. ................ 163
populares y el personal de salud: Relevancia de la herbolaria
Los tratamientos
Abigail Aguilar, Maria Edith Lopez. Santiago Xolalpa
........................................ 173
Historia de la medicina andina boliviana: Problemas y soluciones posibles ....
Jaime Zalles
MÓDULO: LA RELACIÓN MEDICO-PACIENTE DESDE UN ENFOQUE INTERCULTURAL
.................................. 1 85
del personal de salud hacia el paciente en situaciones interculturales
La atención
Luís Alberto Vargas
............................................................................ 201
La relación médico-paciente: un enfoque intercultural
Andrea Caprara
MÓDULO: EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA Y EPIDEMIOLOGÍA SOCIOCULTURAL
.......................................... 217
Latina e interculturalidad en salud ...
Enfermedades prevalentes en América
Roberto Campos
Las enfermedades desde un enfoque antropológico:
................................................................... 231
epidemiología sociocultural y síndrome de filiación cultural
Elia Nora Arganis
MODULO: EL ENFOQUE INTERCULTURAL EN EL DESARROLLO DE PROGRAMAS DE INFORMACIÓN,
EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA SALUD
Comunicación para la Salud Intercultural- ............................................................................................... 241
Ariel Pérez
DESARROLLO DL LA SALUD INTERCULTURAL EN BOLIVIA
V
II
Educación
Intercultural en salud ..........................................................
.....................................................251
Luca Citarella
MÓDULO: ALIMENTACIÓN E INTERCULTURALIDAD
La alimentación y la nutrición
en contextos interculturales
..................................................................... 263
Luís Alberto Vargas, Leticia Casillas
La alimentación en contextos interculturales : algunas consideraciones
................................................... 273
Monserrat Salas
MÓDULO: DERECHOS HUMANOS Y ÉTICA MÉDICA
La ética, la interculturalidad
y los derechos humanos para la protección de la salud ...
........................... 291
Adriana Ruiz
MÓDULO: SALUD MATERNO-INFANTIL CON ENFOQUE INTERCULTURAL
La salud materno-
infantil en un contexto intercultural: el proceso reproductivo
..................................... 311
Zuanilda Mendoza
TERCERA SECCIÓN:
EXPERIENCIAS DE SALUD INTERCULTURAL EN POTOSÍ
Presentación ................
.............................................................................................................................. 333
La adecuación cultural de las infraestructuras de salud ........................................
.................................... 337
Ingrid Tapia, Juan CarlosDelgadillo
La experiencia
del Postgrado en Salud Intercultural Willagkuna
............................................................. 363
Alessia Zangari
La experiencia de la Oficina Intercultural Willagkuna en el Hospital Daniel Bracamonte
AlessiaZangari ......................393
El modelo de
salud intercultural del municipio de Tinguipaya
................................................................411
Ingrid Tapia, Juan Carlos Delgadillo
Formulación de políticas publicas a través de experiencias de ayuda al desarrollo:
la salud publica intercultural en el contexto de la cooperación sanitaria entre Bolivia e Italia ................ 441
Missoni, E., Lapenta, A., Luz¡, V., Zangari, A., Leonelli,L., Bruzzone, D.
El Enfoque
Intercultural en la Atención de la Salud Materna
Alessia Zangari : una estrategia de aplicación .................... 453
El proceso de fortalecimiento de la medicina tradicional: el Consejo
.............................. 481
Tradicionales y Originarios de Potosí .....................................................
de Médicos
Juan Carlos Delgadillo, Ingrid Tapia
.......................... 509
El Programa de Salud Intercultural del Servicio Departamental de Salud de Potosí .....
Mendisabal, L., Miranda, J., Marca, C., Arriaga, E.
.................................................................................. 515
Anexo: Autores que contribuyeron a este volumen
BOLIVIA Y LA UNIÓN EUROPEA:
UN COMPROMISO SOLIDARIO
La Unión Europea comparte con Bolivia el compromiso conjunto de trabajar por la reducción de la pobreza y
mejorar la salud y las condiciones de vida de la población, especialmente en las zonas más deprimidas del país.
En este contexto, es grato presentar el libro
Yachay Tinkuy, Encuentro de Saberes,
publicado con el pro-
pósito de servir como herramienta técnica, didáctica y científica para el diseño de políticas interculturales
de salud, en el marco de la extensa agenda de cooperación de la UE y de las acciones de otros cooperante
internacionales, y del propio Estado Plurinacional de Bolivia, para mejorar la situación de los pueblos
originarios.
El Programa de Apoyo al Sector de la Higiene y Salud de Base en Tarija y Potosí (PROHISABA),
apoyado técnica y financieramente por la Unión Europea, trabaja para aumentar la cobertura en salud y
mejorar la calidad de atención en dichos departamentos.
El Programa ha contemplado prioritariamente el aspecto de la adecuación intercultural de los servicios
de salud como estrategia necesaria para lograr una mayor accesibilidad y pertinencia de estos servicios.
Se ha desarrollado una serie de experiencias operativas en los servicios de salud, las cuales se encuen-
tran ahora sistematizadas en este estudio que recoge tanto las buenas prácticas como las dificultades en el
proceso de aplicación de la salud intercultural.
El libro contiene también reflexiones teóricas y conceptuales sobre el tema de la salud intercultural que
pueden ser de utilidad para profesionales interesados en mejorar su nivel de conocimiento y sensibilización
en torno a esta cuestión.
Espero que los datos y la información reunida en este documento puedan ser de utilidad para la pobla-
ción, para los profesionales que actúan en el campo de la salud y para las instituciones interesadas en el
progreso de Bolivia.
Embajador Keuny Bell
JEFE DELA DELIicACIDN DE. LA UMUN EC MITA
LA INTERCULTURALIDAD ES UNA ÑATITA
SONRIENTE O UN DIABLO QUE BAILA
Una multitud multicolor se abulta frente a la entrada del Cementerio Monumental de La Paz, ponchos mora-
dos, polleras de lila brillante de seda y perlas, borsalinos verdes, sombreros negros y rojos, camisetas amari-
llas,
mantas azules. Un río de gente que corre a través de las grandes rejas de metal, regulado con afán por unos
policías atentos, respetuosos. Estandartes de tejido espeso y pesado se alternan con
wiphalas ytricolores.
Una mujer avanza con paso lento, llevando delante de sí, fatigosamente, dos tetas de madera pulida,
elegantes, completamente tapadas por una cascada de pétalos blancos, iridiscentes, índigo: dentro, sobre
colchoncitos de terciopelo, dos calaveras color de leña quemada, los dientes amarillentos, íntegros, que a
rato parecen sonreír pacientes frente al frenesí de las personas alrededor.
Otras ñatitas están en el piso, contra la pared del recinto. Hombres y mujeres las acarician con sus miradas,
hablan con ellas lentamente, saboreando la soleada intimidad que se ha creado entre calaveras y vivientes. La
muerte recibe su alabanza, pero al mismo tiempo parece desvanecerse, tiene que huir delante de la vital catarsis
que viene de las risas, de los abrazos, de la comida que pasa de una mano a otra, como una oferta a la vida.
En la tradición de las fiatitas conviven la cultura ancestral del altiplano -esa relación con la muerte y con
los muertos que la sabiduría de los antepasados ha construido sobre una base de familiaridad y confianza,
sin angustiosa distancia entre uno y otro mundo- y los ritos de la religión católica, especialmente del día de
los muertos, el 2 de noviembre.
Lo que queda es un sentimiento colectivo que pertenece a las dos esferas y a ninguna, que es cosa nueva,
rito fundador.
La interculturalidad no es un hecho, no es un dato estático y definido: más bien, es un proceso, un ca-
mino, lento y pausado como el paso de esa mujer gravada por el peso de las dos tetas de cristal y madera,
pero continuo, donde los distintos aportes no tienen inicialmente una posición clara, parecen piezas de un
rompecabezas que no encajan pero igual forman figuras..
Es una dialéctica que procede realizando una síntesis en movimiento, descartando y admitiendo elemen-
tos sin prejuicio y sin conocer la forma final de la quimera. Pero una quimera finalmente habrá.
UNA INTRODUCCIÓN AL TEMA DE LA INTERCULTURALIDAD
XII
Así como en las expresiones de la cultura popular y del tejido de narraciones y ritos que rigen la convi-
vencia en las urbes o en el altiplano, la interculturalidad ingresa también al ámbito de la organización social,
de las estructuras públicas, de la gestión de la salud de la población. Se trata de un desafío, nada fácil, pero
justamente por ello capaz de aportar un desarrollo decisivo al bienestar colectivo.
Es lo que la Unión Europea e Italia -a través de su Embajada y de su Oficina de Cooperación- han de-
cidido hacer con compromiso y convicción hace más que una década en el departamento de Potosí, en ese
altiplano profundo y rico de cultura y de sensibilidad humana, donde Bolivia se hace más mágica y donde
el sentido de pertenencia a un mundo antiguo y moderno, a un calidoscopio de patrimonios de la memoria
y de la investigación es sumamente poderoso.
Valorizar la medicina tradicional y el papel de médicos y parteras originarios sin detener el progreso
y la difusión de las más modernas metodologías médicas académicas no es tarea simple, pero es el único
camino que puede garantizamos alcanzar a la totalidad de la población y crear puentes interculturales con
la finalidad de mejorar la atención a los pacientes -a todos los pacientes- y la calidad de la vida de los
habitantes de la región.
Al mismo tiempo la calidad y la profundidad de la investigación científica son otras beneficiarias de ese
intercambio cultural. Aprender nuevas prácticas de interrelación es un patrimonio más que los operadores
de la salud pueden estudiar e incluso exportar a otros ámbitos culturales, con la conciencia de que cada vez
habrá que recomenzar, que cada vez habrá que adecuar las enseñanzas de la praxis a las distintas condicio-
nes de los lugares donde se actúa, a las especificas formas de cultura cuyo encuentro queremos favorecer.
La cooperación se muestra por lo que realmente es y debe ser: no un gesto unilateral ni unidireccional
desde el donante al recipiente, sino biunívoco y circular, donde los beneficios y los enriquecimientos pasen
de uno a otro, de ese otro a otro más, y vuelvan a menudo a quien comenzó el primer acto, devolviéndole
una riqueza nueva, multiplicada por la participación de los demás.
Ruedan los diablos, el rojo vivo lanzando chispas de color y luz en movimiento hacia los ojos de los
espectadores. Ruedan las china supay, sus minifaldas convertidas en abanicos de elegancia y seducción;
cabriolean los osos, sus cuerpos aparentemente torpes repentinamente ágiles y veloces. Avanza el Arcángel,
su escudo y su espada una señal que transforma los diablos en legión ordenada y rigurosa.
En la diablada de Oruro las leyendas de los Urus, el duelo entre el terrible Huari y la divina Inti Wara se
mezclan con los ritos de la Virgen de la Candelaria y de la Virgen del Socavón, con la iconografia del Arcán-
gel Gabriel y de la rebelión de Lucifer y de sus compañeros. La música y el movimiento de los originarios
del altiplano y los vestidos y las historias de las crónicas medievales se buscan y se encuentran, sin que
prevalezcan ni los unos ni lo otros, sino naciendo en nuevas formas de expresión, en continuo devenir.
Esto es interculturalidad, no nos espera parada e inmóvil, sigue moviéndose al compás de la diablada,
con las piernas de las chinas, las alas de los arcángeles, loa brazos abiertos de los sublimes demonios.
He hablado de quimera, antes: la quimera no es necesariamente un espejismo, algo inalcanzable. En su
origen, en la mitología griego-romana, así como llegó a nosotros a través de un esplendido bronce etrusco
del IV siglo a.C., es un animal conformado por elementos de otros animales, leones, cabras, dragones o
serpientes: es la metáfora de la interculturalidad, de la inserción de saberes, comportamientos, valores de
una cultura en la otra y viceversa. Es el gesto del abrazo con el cual se acoge al otro.
Sllvio Mignano
E, IB .i.uu^i^ ni.Ii Lit e,v Boi.n u