Wundversorgung von A–Z PDF
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Christine von Reibnitz Anette Skowronsky Hrsg. Wundversorgung von A – Z Wundversorgung von A–Z Christine von Reibnitz Anette Skowronsky (Hrsg.) Wundversorgung von A–Z 123 Herausgeber Christine von Reibnitz Berlin, Germany Anette Skowronsky Löhne, Germany ISBN 978-3-662-55619-1 978-3-662-55620-7 (eBook) https://doi.org/10.1007/978-3-662-55620-7 Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; d etaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Springer © Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018 Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung, die nicht ausdrücklich vom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Bearbeitungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeich- nungen usw. in diesem Werk ber echtigt auch ohne besondere Kennzeich- nung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Der Verlag, die Autoren und die Herausgeber gehen davon aus, dass die Angaben und Informationen in diesem Werk zum Zeitpunkt der Veröffentli- chung vollständig und korrekt sind. Weder der Verlag noch die Autoren oder die Herausgeber übernehmen, ausdrücklich oder implizit, Gewähr für den Inhalt des Werkes, etwaige Fehler oder Äußerungen. Der Verlag bleibt im Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in ver- öffentlichten Karten und Institutionsadressen neutral. Umschlaggestaltung: deblik Berlin Fotonachweis Umschlag: © adobe stock\Todor Rusinov Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer ist Teil von Springer Nature Die eingetragene Gesellschaft ist Springer-Verlag GmbH, DE Die Anschrift der Gesellschaft ist: Heidelberger Platz 3, 14197 Berlin, Germany V Vorwort Vor mehr als 50 Jahren formulierte der britische Biologe G. Winter in der Zeitschrift Nature einen Artikel zu den Prinzipien der feuchten Wundbehandlung. Neben dem Bereich der Wundabdeckung mit ihren vielen Entwicklungen haben sich in den letzten 15 Jahren auch das Verständnis und die Anforderungen für die Versorgung vor allem chronischer Wunden grundlegend verändert. Während es früher in erster Linie darum ging, die Wunden abzudecken und möglichst trocken zu halten, ist die Wundbehandlung heute komplex und multi- professionell. Die Betreuung der Betroffenen hat sich gewandelt hin zum Arbeiten in einem kompetenten Team aus unterschiedlichen Be- rufsgruppen wie Ärzten, Pflegekräften, Apothekern, Orthopädietech- nikern etc. Der sorgfältigen Diagnosestellung und Behandlung der Grundkrankheit wird mehr Beachtung geschenkt, der informierte Patient und versorgende Angehörige sind ein wichtiger Teil des Be- handlungsteams geworden. Chronische Wunden stellen für Krankenhäuser, Alten- und Pflege- heime, ambulante Pflegedienste und Ärzte insbesondere durch die Verkürzung von Liegezeiten im Krankenhaus erhebliche Versorgungs- probleme dar. Die Wundversorgung wird durch die Alterung der Gesellschaft und die damit einhergehenden Grundkrankheiten wie periphere arterielle Verschlusskrankheit oder Diabetes mellitus sowie Dekubitus weiter an Bedeutung gewinnen. Durch Prävention und den Einsatz moderner Wundverbände können Patienten heutzutage gut versorgt werden, wenn alle beteiligten Diszi- plinen die entsprechenden Kenntnisse zu Wundauflagen besitzen. Die Autorinnen sind seit vielen Jahren in der praktischen Wundversor- gung und als Referentinnen zum Thema Versorgung chronischer Wunden für unterschiedliche Berufsgruppen tätig. Das Buch soll kurz- gefasst viele Fragen beantworten, die während der Schulungstätigkei- ten und der praktischen Versorgung von chronischen Wunden gesam- melt wurden und ihnen den Arbeitsalltag erleichtern. VI Vorwort Das Buch wendet sich an alle Mitarbeiter in Klinik, Praxis und häusli- cher Pflege und Apotheken, soll aber auch dem Betroffenen und seinen versorgenden Angehörigen einen Einstieg in das komplexe Thema Wundversorgung bieten. Alle Angaben zu Arzneimitteln, Medizinprodukten etc. beruhen auf Informationen, die zum Zeitpunkt der Veröffentlichung recherchiert werden konnten. Diese können sich ändern. Dr. Christine von Reibnitz und Anette Skowronsky Im Juli 2017 VII Die Autorinnen Christine von Reibnitz Dr. sc. agr., Master of Public Health, langjährige Tätigkeit in der Unternehmens- beratung für Einrichtungen im Gesundheitswesen, als Referentin für Gesund- heitspolitik und Krankenkassenmanagement in Unternehmen der Medizin- produkteindustrie sowie als Referentin der Johanniter-Schwesternschaft e.V. in Berlin. Lehrbeauftragte an verschiedenen Hochschulen in den Studiengängen Pflege- und Gesundheitswissenschaften, Management und Ökonomie. Anette Skowronsky Apothekerin, langjährige Tätigkeit in öffentlichen und Krankenhausapotheken für die moderne Wundversorgung. Qualitätsauditorin und Referentin für medizinische und pharmazeutische Fachberufe mit Schwerpunkt Schmerz- therapie und Wundversorgung. Esther Striegnitz Examinierte Krankenschwester, Stationsleitung der Unfallchirurgie in einem großen Klinikum, Weiterbildung zum Wundexperten und zum Wundmanager (Kammerlander), pflegerische Leitung eines Wundzentrums, Referentin der Initiative Chronische Wunde (ICW), Dozentin in Altenpflegeschulen. Inhaltsverzeichnis 1 Grundlagen der Wundversorgung .. . . . . . . . . . . . . . . . . 1 E. Striegnitz, C. von Reibnitz, A. Skowronsky Akute und chronische Wunden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Die Haut: Aufbau und Funktionen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Was versteht man unter einer Wunde? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Besonderheiten chronischer Wunden . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Klassifikation von Wunden und Grunderkrankungen .. . . . . . . 10 Dekubitus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Diabetisches Fußsyndrom (DFS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) .. . . . . . . . . . . . 23 Wundheilungsstörungen: Lokale/systemische Einflüsse und Komplikationen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Lokale und systemische Einflüsse der Wundheilung . . . . . . . . . . 25 Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Wundphasen – Heilungsphasen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Traditionelle und hydroaktive Wundversorgung . . . . . . . . . . 31 Traditionelle Wundversorgung .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Hydroaktive/moderne Wundbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Patientencompliance/Adherence .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Adherence statt Compliance .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Praxisbeispiel: Ulcus cruris venosum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Internetadressen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 2 Wundversorgung von A–Z . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 A. Skowronsky, C. von Reibnitz A bis Z .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Internetadressen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 3 Wirtschaftliche und rechtliche Aspekte der Wundversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 C. von Reibnitz, A. Skowronsky Kodierung von Wunden und Wunddokumentation .. . . . . . . . 154 Kodierung nach ICD-10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Wunddokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Dokumentationspflicht der Pflegefachkraft . . . . . . . . . . . . . . . 161 Inhaltsverzeichnis IX Dokumentationspflicht des Arztes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Delegation der Wundversorgung von Ärzten an nichtärztliches Personal .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Versicherungsrechtliche Aspekte .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Leistungskomplexe in der Wundversorgung .. . . . . . . . . . . . . . 167 Abgrenzung Hilfsmittel, Verbandmittel und Medizinprodukte in der gesetzlichen Krankenversicherung . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Wundversorgung im Rahmen der häuslichen Pflege . . . . . . . . 171 Verordnung von Wundauflagen durch den Arzt (Richtgrößen und Budget) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Wundversorgung im Sprechstundenbedarf . . . . . . . . . . . . . . . 174 Richtgrößen und wirtschaftliche Verordnung von Verbandmitteln .. 175 Wirtschaftlichkeitsprüfungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Internetadressen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Serviceteil .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Autorenverzeichnis Christine von Reibnitz, Dr. Meraner Straße 52 10825 Berlin Anette Skowronsky Bültestraße 24a 32584 Löhne Esther Striegnitz Viktor-Schroeder-Straße 16 52382 Niederzier
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