Wirbelsäulenchirurgie: Standortbestimmung und Trends PDF
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H. Reichel H. Zwipp W. Hein (Hrsg.) Wirbelsäulenchirurgie H. Reichel H. Zwipp W. Hein (Hrsg.) Wirbelsäulen chirurgie Standortbestimmung und Trends Mit 144 Abbildungen in 223 Einzeldarstellungen und 32 Tabellen 0 STEINKOPFF DARMSTADT Priv.-Doz. Dr. med. HEIKO REICHEL Leitender Oberarzt der Klinik und Poliklinik für Orthopädie der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Magdeburger Str. 22 06097 Halle Profi Dr. med. HANS ZWIPP Direktor der Klinik und Poliklinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Fetscherstr. 74 01307 Dresden Prof. Dr. med. WERNER HEIN Direktor der Klinik und Poliklinik für Orthopädie der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg Magdeburger Str. 22 06097 Halle ISBN 978-3-642-63330-0 ISBN 978-3-642-57707-9 (eBook) DOI 10.1007/978-3-642-57707-9 Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Ein Titeldatensatz für diese Publikation ist bei Der Deutschen Bibliothek erhältlich Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte» insbeson dere die der Übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildun gen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Be stimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. Septem ber 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungs pflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsge setzes. © Springer-Verlag Berlin Heiddberg 2000 Urspriinglich erschienen bei SteinkopfF Verlag, Darmstadt 2000 Softcover reprint of the hardcover 1st edition 2000 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in die sem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Umschlaggestaltung: Erich Kirchner, Heidelberg Herstellung: Klemens Schwind Satz: K+V Fotosatz GmbH, Beerfelden SPIN 10754813 105/7231-5 4 3 2 1 0 - Gedruckt auf säurefreiem Papier Vorwort Die Wirbelsaulenchirurgie wurde in den letzten Jahren gepragt durch eine Vielzahl neuer Methoden und Instrumentarien so wie durch teilweise sehr unterschiedliche therapeutische Kon zepte. Das vorliegende Buch basiert auf einem Symposium der Ar beitsgemeinschaft Mitteldeutscher Orthopadischer Universitats kliniken, das 1999 in Halle stattfand. Anliegen dieser interdisziplinaren Tagung war es, eine Stand ortbestimmung der modernen Wirbelsaulenchirurgie vorzuneh men und aktuelle Trends zu diskutieren. Nahezu aIle Referen ten dieser Veranstaltung waren bereit, ihr Manuskript fUr die Publikation zur Verfiigung zu stellen. Aufgrund der hohen Qua litat der Beitrage geht dieses Buch allerdings deutlich iiber ei nen herkommlichen KongreBband hinaus. Einen groBen Tei! des Buches nehmen Beitrage zu den ver schiedenen Behandlungsmethoden der lumbalen Bandschei bendegeneration ein, wobei bewuBt konservative und operative Methoden sowie konkurrierende Verfahren bis hin zur kiinstli chen Bandscheibe gegeniibergestellt werden. Mehrere Kapitel befassen sich mit den unterschiedlichen Stabilisierungstechni ken der Wirbelsaule. Dabei werden etablierte dorsale und ven trale Verfahren ebenso beleuchtet wie neue Methoden der com puterassistierten Navigation, der Nutzung des offenen Kern spintomographen sowie minimal-invasiver Zugangswege. Brei ten Raum nimmt die moderne Frakturversorgung an den ver schiedenen Wirbelsaulenabschnitten ein. Indikationen und Techniken der operativen Behandlung bei Deformitaten, dege nerativen und entziindlichen Veranderungen des Achsorgans Wirbelsaule sind gieichfalls Gegenstand dieser Publikation. VI • Vorwort Das Herausgeberkollektiv bedankt sich bei allen Autoren, die an dies em interdisziplinaren Buch mitgewirkt haben, sowie bei Frau Dr. G. Volkert, Steinkopff Verlag Darmstadt, fur die kon struktive Zusammenarbeit. Moge das Buch den Kollegen aller Fachgebiete, die mit der operativen Behandlung der Wirbelsaule befaBt sind, von Nut zen sein. Halle und Dresden, im Fruhjahr 2000 H. REICHEL H. ZWIPP W. HE IN Inhaltsverzeichnis Bandscheibendegeneration 1 Klinische und bildgebende Diagnostik des lumbalen Bandscheibenvorfalls ...... . ..... . 3 R. SCHOLZ und G. FREIHERR V. SALIS-SOGLIO 2 Lumbaler Bandscheibenvorfall - Konservative oder operative Behandlung? 12 H. REICHEL und P. EYSEL 3 Prinzipien der konservativen Behandlung des Bandscheibenvorfalls .................... . 21 H. GRASSHOFF 4 Prinzipien der operativen Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls ............ . 27 J. O. ANDERS und R. VENBROCKS 5 Langzeitergebnisse nach konventioneller lumbaler Diskotomie 34 K. A. MATZEN, H. J. LATTA, M. ZWINGENBERG und M. RINGEISEN 6 Die lumbale Mikrodiskotomie - Indikation, operatives Procedere 51 J. GRIFKA und S. ANDERS 7 Die Bandscheibenoperation im Lumbalbereich Ergebnisse einer klinischen Nachuntersuchung der perkutanen Laser-Diskusdekompression und der mikrochirurgischen Bandscheibenoperation 61 U. PFEIL und W. SIEBERT VIII • Inhaltsverzeichnis 8 ALPD oder PN - die perkutane Nucleotomie nach Gary Onik Behandlungsergebnisse von 1987-1999 . ... . ... . . 67 H. WEIGAND 9 Postdiskotomie-Syndrom - Diagnostische Kriterien, morphologisches Korrelat, Therapieansatze .. . . .. ........ . .. .. .. ..... . . 76 J. GRIFKA und E. BROLL-ZEITVOGEL 10 Kiinstliche Bandscheibenimplantate im Bereich der lumbalen Wirbelsaule 84 J. ZOLLNER und P. EYSEL Stabilisierungstechniken der Wirbelsaule 11 Dorsale Stabilisierungen 97 H. BOHM und EL SAGHIR 12 Ventrale Instrumentationen 107 P. EYSEL und H. REICHEL 13 Intervertebrale Fusionen mit Cages 139 S. FURDERER und P. EYSEL 14 Endoskopische Zugange zur Brustwirbelsaule 148 D. ROSENTHAL 15 Mikrochirurgische ventrale Fusionstechniken an der Lendenwirbelsaule ... .. .... ... . .. ... .. 162 A. KORGE und H. M. MAYER 16 Computerassistierte Wirbelsaulenchirurgie 174 H. ZIPPEL, M. PUTZIER und K. LANG 17 Wirbelsaulenoperationen im offenen MRT 202 CH. JOSTEN, P. VERHEYDEN und S. KATSCHER Inhaltsverzeichnis • IX Spezielle Indikationen 18 Frakturstabilisierung im HWS-Bereich ....... ... 213 H. ZWIPP, C. DAHLEN und R. GRASS 19 Traumatologie der thorakolumbalen Wirbelsaule .. . 231 R. GRASS, A. BIEWENER und H. ZWIPP 20 Die lumbale Spinalkanalstenose ..... .... .... ... 245 K.-S. DELANK und P. EYSEL 21 Moglichkeiten der operativen Behandlung kyphotischer Deformitaten der Brust- und Lendenwirbelsaule ... ........... 270 A. HELD, R. HUBE und W. HEIN 22 Operative Therapie der thorakolumbalen Spondylodiscitis ........... 284 J. U. OTTO und K. A. MATZEN 23 Spondylolisthesis: Reposition und Fusion durch Posterior-only approach ...... .... .. .... 290 J. HARMS Sachverzeichnis .... ............. ............ ... 303 Autorenverzeichnis Dr. med. J. O. ANDERS Dr. med. K.-S. DELANK Klinik fur Orthopadie der Friedrich Orthopadische Klinik und Poliklinik Schiller-Universitat Jena Johannes-Gutenberg-Universitat am Waldkrankenhaus "Rudolf-Elle" gGmbH Langenbeckstr. 1 Klosterlausitzer Str. 81 55131 Mainz 70607 Eisenberg Dr. med. EL SAGHIR S. ANDERS Klinik fur Orthopadie Orthopadische Universitatsklinik und Wirbelsaulenchirurgie im St. Josef-Hospital Zentralklinik Bad Berka GmbH Gudrunstr. 56 Robert-Koch-Allee 9 44791 Bochum 99438 Bad Berka Dr. med. A. BIEWENER Priv.-Doz. Dr. med. P. EYSEL Klinik und Poliklinik fUr Unfall- Orthopadische Klinik und Poliklinik und Wiederherstellungschirurgie Johannes-Gutenberg-Universitat Universitatsklinikum Carl Gustav Carus Langenbeckstr. 1 Fetscherstr. 74 55131 Mainz 01307 Dresden Dr. med. S. FURDERER Dr. med. H. BOHM Orthopadische Klinik und Poliklinik Klinik fur Orthopadie Jo hannes-Gutenberg-Universitat und Wirbelsaulenchirurgie Langenbeckstr. 1 Zentralklinik Bad Berka GmbH 55131 Mainz Robert-Koch-Allee 9 99438 Bad Berka Dr. med. R. GRASS Klinik und Poliklinik fUr Unfall- Dr. med. E. BROLL-ZEITVOGEL und Wieder herstellungschirurgie Orthopadische Universitatsklinik Universitatsklinikum Carl Gustav Carus im St. Josef-Hospital Fetscherstr. 74 Gudrunstr. 56 01307 Dresden 44791 Bochum Prof. Dr. med. H. GRASSHOFF Dr. med. C. DAHLEN Klinik und Poliklinik fur Orthopadie Klinik und Poliklinik fur Unfall- Otto-von-Guericke-Universitat und Wiederherstellungschirurgie Leipziger Str. 44 Universitatsklinikum Carl Gustav Carus 39120 Magdeburg Fetscherstr. 74 01307 Dresden Prof. Dr. med. J. GRIFKA Orthopadische Universitatsklinik im St. Josef-Hospital Gudrunstr. 56 44791 Bochum XII • Autorenverzeichnis Prof. Dr. med. J. HARMS Dr. med. H. J. LATTA Abt. Orthopadie - Traumatologie - 1. Orthopadische Klinik Wirbelsaulenchirurgie der Hessing-Stiftung Augsburg Klinikum Karlsbad-Langensteinbach Hessing-5tr. 17 Guttmannstr. 1 86199 Augsburg 76307 Karlsbad Prof. Dr. med. K. A. MATZEN Prof. Dr. med. W. HEIN 1. Orthopadische Klinik Klinik und Poliklinik fiir Orthopadie der Hessing-Stiftung Augsburg Martin-Luther-Universitat Halle-Wittenberg Hessing-5tr. 17 Magdeburger 5tr. 22 86199 Augsburg 06097 Halle Priv.-Doz. Dr. med. H.M. MAYER Dr. med. A. HELD Orthopadische Klinik Miinchen Harlaching Klinik und Poliklinik fiir Orthopadie Wirbelsaulenzentrum Martin-Luther-Universitat Halle-Wittenberg Harlachinger 5tr. 21 Magdeburger 5tr. 22 81547 Miinchen 06097 Halle Dr. med. J. U. OTTO Dr. med. R. HUBE 1. Orthopadische Klinik Klinik und Poliklinik flir Orthopadie der Hessing-5tiftung Augsburg Martin-Luther-Universitat Halle-Wittenberg Hessing-5tr. 17 Magdeburger 5tr. 22 86199 Augsburg 06097 Halle Dr. med. U. PFEIL Prof. Dr. med. CH. JOSTEN Orthopadische Klinik Kassel gGmbH Chirurgische Klinik und Poliklinik III Wilhelmshiiher Allee 345 Unfall- u. Wiederherstellungschirurgie 34131 Kassel Universitat Leipzig Liebigstr. 20a Dr. med. M. PUTZIER 04103 Leipzig Klinik und Poliklinik flir Orthopadie Universitatsklinikum (Charite) Dr. med. 5. KATSCHER Humboldt-Universitat Chirurgische Klinik und Poliklinik III 5chumannstr. 20121 Unfall- u. Wiederherstellungschirurgie 10117 Berlin Universitat Leipzig Liebigstr. 20a Priv.-Doz. Dr. med. H. REICHEL 04103 Leipzig Klinik und Poliklinik fiir Orthopadie Martin-Luther-Universitat Dr. med. A. KORGE Halle-Wittenberg Orthopadische Klinik Miinchen Harlaching Magdeburger 5tr. 22 Wirbelsaulenzentrum 06097 Halle Harlachinger 5tr. 51 81547 Miinchen Dr. med. M. RINGEISEN 1. Orthopadische Klinik Dr. med. K. LANG der Hessing-5tiftung Augsburg Klinik und Poliklinik flir Orthopadie Hessing-5tr. 17 Universitatsklinikum (Charite) 86199 Augsburg Humboldt-Universitat 5chumannstr. 20121 Dr. med. D. ROSENTHAL 10117 Berlin Neurochirurgische Praxisgemeinschaft und Kliniken des Hochtaunus-Kreises Hessenring 128 61348 Bad Homburg
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