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Meilensteine der kindlichen Entwicklung Die verschiedenen Stadien der Entwicklung weisen bei allen Kindern im wesentlichen die gleiche Abfolge auf. Da gegen ist die Ausprägung bestimmter Verhaltensweisen und deren zeitliches Au~reten sehr viel~ältig. Vo? einer Abweichung des Auftretens der Meilensteine kindliche~ Entwicklun~ von de~ Mittelwerte~ allem darf mcht.~~f eine Hirnfunktionsstörung geschlossen werden. Allerdmgs bedarf eme abweichende EntwiCklung der sorgfältigen Beobachtung und ggf. auch weiterer diagnostischer Abklärung, um mögliche zugrundeliegende Störungen früh zeitig erkennen und therapeutische Maßnahmen einleiten zu können. Bei frühgeborenen Kindern bezieht man das Entwicklungsalter auf den für eine Reifgeburt erwarteten Geburts- termines. ehungsverflalten/Selbständigkeit Aufnahme von Blickkontakt 1-3 Mo versucht selbständig zu essen ab 12M soziales Lächeln I-3 Mo trinkt und ißt selbständig ab 18M remdein ab 6-9 Mo zieht Kleidungsstücke aus ab 18M erteidigt Besitz ab 21 Mo zieht Kleidungsstücke an ab 21M enutzt seinen Namen ab 21 Mo tagsüber trocken und sauber ab 24M spricht in Ich-Form ab27M0 ~otorische Entwicklung I ;tTeht sich auf den Bauch 6-8 Mo Hände in Mund (Hand-Mund-Koordination) o-6 Mo p-abbelt 8-u Mo Hände betrachten (Hand-Augen-Koordination) o-6 Mo itzt frei 6-9 Mo Hände betasten (Hand-Hand-Koordination) 2-6 Mo etzt sich auf 8-12 Mo beidhändiges palmares Greifen 4-10 Mo eht an Möbeln entlang 9-12 Mo einhändiges palmares Greifen 6-9 Mo teht frei 10-14 Mo Scherengriff 7-11 Mo eht frei n-I6 Mo Pinzettengriff 9-13 Mo - Entwicklung des Spiels orales Explorieren 3-15 Mo funktionelles Spiel 9-24Mq manuelles Erkunden (hantieren) 3-24 Mo repräsentatives Spiel I (Gegenstand wird visuelles Erkunden ab 6 Mo funktionell an einer Puppe eingesetzt) 12-24Mq Inhalt-Behälter-Spiel 9-21 Mo repräsentatives Spiel II (die Puppe, geführt vertikales Bauen/Stapeln 15-30 Mo durch das Kind, benützt einen Gegenstand) ab24Mo Iorizootales Bauen 21-30 Mo sequentielles Spiel ab27 Mq Symbolspiel ab 18 Mq prachentwiddung Nachahmen von Lauten 7-I2 Mo Präpositionen: "in" gezielte Anwendung von "Mama" und"Papa" 10-18 Mo "auf" erste 3 Worte (außer Mama, Papa) 12-18 Mo "unter" weiwortsätze 19-30 Mo benutzen des eigenen Vornamens ,.ich"-Form Essen ~elbständiges Trinken aus einer Tasse 12-18 Mo erste Versuche, mit Löffel zu essen12-18 Mo ~auen von Speisen 16-25 Mo selbständiges Essen mit einem Löffeh5-21 Mo K. Kugler & B. Koletzko, nach Largo R (Hrsg.): Babyjahre. Carlsen Verlag Hamburg, 1993 Springer-Lehrbuch Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH BERTHOLD KOLETZKO (HRSG.) von Harnack Kinderheilkunde Unter Mitarbeit von B. H. Belohradsky, M. Brandis, J. Gärtner, E. Harms, G.-A. von Harnack, G. Hausdorf, G. Heimann, B. Koletzko, R. von Kries, K. Kruse, M. Leichsenring, J. Murken, C. Niemeyer, W. Nützenadel, M. B. Ranke, D. Reinhardt, M. H. Schmidt, H. P. Schwarz, C. P. Speer, V. G. Stauffer, S. Stotz, H. von Voss, V. Wahn, V. Wahn, H. H. Wolff, L. B. Zimmerhackl Elfte, vollständig überarbeitete und teilweise neu verfaßte Auflage Mit 449 überwiegend farbigen Abbildungen und 134 Tabellen 'Springer Prof. Dr. med. Berthold Koletzko Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Ludwig-Maximilians-Universität Lindwurmstr. 4, D-80337 München Die Deutsche Bibliothek-CIP-Einheitsaufnahme Kinderheilkunde I begr. von G.-A. von Harnack. Hrsg.: Berthold Koletzko. - 11., vollst. überarb. und teilw. neu verf. Aufl. (Springer-Lehrbuch) ISBN 978-3-662-22598-1 ISBN 978-3-662-22597-4 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-22597-4 Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbe sondere die der übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Ab bildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfäl tigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, blei ben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung die ses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9· September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbe stimmungen des Urheberrechtsgesetzes. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1968,1971,1974. 1977> 1980,1984, 1987,1990,1994.1997.2000 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag 2000 Softcover reprint of the bardeover nth edition 2000 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annah me, daß solche Namen im Sinn der Warenzeichen-und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsfor men kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müs sen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Einbandgestaltung: Design & Production, Heidelberg Zeichnungen: Ambrosius Nehren, Mannheim Abbildungen in den Kapitelvorschaltseiten von: Bildagentur Schuster, Oberursel (Kap.14); eye of science, Reutlingen (Kap. 6, 9, 17); Mauritius, Stuttgart (Kap.12, 13, 16); Nationalhistorisches Museum, Frederiksborg (Kap.7); Tony Stone Bilderwelten, München (Kap.5, 8, n); Verlag Rütten & Loening, Berlin (Kap.19); VG Bild-Kunst, Bonn (Kap.1); Marcel Bessis: Corpuscels, Springer-Verlag, Berlin Heidelberg; Vorla gen der Autoren (Kap. 2, 3, 4, 15, 18, 20, 21, 22) Satz: Appl, Wemding Gedruckt auf säurefreiem Papier SPIN 10634348 15/3135MW 5 4 3 2 1 Geleitwort Die erste Auflage der "Kinderheilkunde" erschien 1968. Für die zehnte Auf lage konnte 1997 als Mitherausgeber mein früherer Mitarbeiter der Münch ner Pädiater, Prof. Dr. B. Koletzko, gewonnen werden. Er hat sich hierbei überzeugend bewährt, so daß ich ihm jetzt die volle und alleinige Herausge berschaft übergeben kann - in der Erkenntnis, daß für diese Aufgabe nur ein Kinderarzt kompetent ist, der mitten im beruflichen Leben steht. So wünsche ich dem Buch für die elfte und die folgenden Auflagen ei nen weiteren guten Weg! Gustav-Adolf von Harnack I Geleitwort V Vorwort zur elften Auflage Professor Gustav-Adolf von Harnack gab im Jahre 1963 die erste Auflage die ses Lehrbuches der Kinderheilkunde im Springer-Verlag heraus mit dem Ziel, das Grundwissen der Pädiatrie in prägnanter Weise zu vermitteln. Seit dem haben die zahlreichen Neuauflagen des Buches das notwendige Ex amenswissen Generationen von Medizinstudenten nahegebracht und Ärz ten aller Fachrichtungen, Krankenschwestern und -pflegern sowie An gehörigen anderer Heilberufe einen überblick über die ganze Breite der Kinderheilkunde gegeben. Auch die vorangegangene zehnte Auflage des Bu ches war wieder das mit Abstand beliebteste, d. h. auflagenstärkste, deutsch sprachige Lehrbuch der Pädiatrie. Wesentlich für den großen Erfolg ist wohl die durch Professor von Harnack vorgegebene und von den Autoren ver folgte Grundkonzeption mit einer Begrenzung auf das Wesentliche und di daktisch klarer Darstellung. Nach gemeinsamer Herausgeberschaft der letzten Auflage hat mich Professor von Harnack gebeten, die Herausgabe der vorliegenden Auflage allein zu übernehmen. Das damit ausgedrückte Vertrauen hat mich sehr ge freut, gleichzeitig ist es mir Verpflichtung, das Lehrbuch im Sinne der Ziel setzungen des Begründers und zum Nutzen der Leser fortzuentwickeln. Die vorliegende elfte Auflage wurde gründlich überarbeitet und er gänzt. Von den früheren Autoren sind ausgeschieden: Herr PD Dr. Baier (Berlin), Herr Prof. F. Bläker {Köln), Herr Prof. W. Blunck (Hamburg), Herr Prof. W. Endres (Innsbruck), Herr Prof. E. Keck (Hannover), Herr Prof. E. Kleihauer (Ulm), Herr Prof. E. Schmidt {Düsseldorf) und Herr Prof. Th. Voit (Essen). Ihnen allen danke ich herzlich für Ihr Mitwirken an den bisherigen Auflagen des Buches. Es freut mich sehr, dass als neue Mitarbeiter wieder re nommierte Fachkenner gewonnen werden konnten. Herr Prof. H.-P. Schwarz {München) übernahm die Darstellung der "Erkrankungen deren dokrinen Drüsen", Frau PD Dr. Ch. Niemeyer (Freiburg) die "Hämatologi schen Erkrankungen und Krebserkrankungen", Herr Prof. G. Hausdorf (Hannover) die "Herz- und Kreislauferkrankungen", die Herren Prof. M. Brandis und Prof. L. B. Zimmerhackl (Freiburg) die "Erkrankungen der Nie ren und der ableitenden Harnwege", und Frau PD Dr. J. Gärtner (Düssel dorf) die "Erkrankungen des Nervensystems". Auch in den übrigen Kapiteln wurden wesentliche Änderungen und Aktualisierungen vorgenommen, die Ausstattung mit Abbildungen und Graphiken wurde noch weiter verbessert. Bei der überarbeitung waren die von vielen Lesern beigetragenen, kon struktiven Verbesserungsvorschläge sowie die Unterstützung durch enga gierte Medizinstudenten eine große Hilfe. Mein besonderer Dank gilt dem Springer-Verlag, voran Frau D. Engelhardt, Frau M. Weichhold und Frau A. C. Repnow, für die gute Zusammenarbeit und das große Engagement bei der Betreuung des Buches und seiner Gestaltung. München, im September 1999 Berthold Koletzko I Vorwort VII Inhaltsverzeichnis Wachstum, Entwicklung, Reife M.B.RANKE UND G.-A. VON HARNACK 2 1.1 Körperliche Entwicklung 1.2 Sensornotorische Entwicklung und Reifung 9 1.3 Die Untersuchung des Kindes 12 2 Wachstumsstörungen 15 M.B.RANKE 2.1 Kleinwuchs 16 2.2 Großwuchs 20 2.3 Untergewicht 21 2.4 Adipositas 23 3 Pädiatrische Genetik und teratogene Fruchtschädigung 27 J.MURKEN 3·1 Chromosomenaberrationen 28 3·2 Monogene Vererbung 36 3-3 Multifaktorielle (polygene) Vererbung 41 3-4 Embryopathien und Fetopathien durch exogene Noxen 44 3·5 Genetische Beratung und Diagnostik 48 4 Neonatologie 53 C.P.SPEER 4·1 Grundlagen und Definitionen 55 4·2 Physiologie der Perinatalzeit 56 4·3 In der Schwangerschaft und Neugeborenenperiode erkennbare Fehlbildungen 61 4·4 Perinatale Schäden und ihre Folgen 63 4·5 Grundzüge der Reanimation des Neugeborenen 67 4·6 Das Frühgeborene 69 4·7 Lungenerkrankungen des Neugeborenen 78 4·8 Bluterkrankungen 86 4·9 Fehlbildungen des Magen-Darm-Traktes 97 4.10 Fetale und neonatale Infektionen 101 4·11 Neugeborenenkrämpfe 118 5 Ernährung und Ernährungsstörungen 127 B.KOLETZKO 5·1 Ernährung des gesunden Säuglings 128 5.2 Ernährung im Kleinkind-und Schulalter 140 5·3 Untergewicht 141 5·4 übergewicht 143 I Inhaltsverzeichnis IX 6 Stoffwechselstörungen 151 152 6.1 Aminosäurenstoffwechsel E.HARMS 6.2 Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels 160 E.HARMS 170 6.3 Fettstoffwechsel E.HARMS 6.4 Störungen im Abbau komplexer Kohlenhydrate 175 (Heteroglykanosen) E.HARMS 180 6.5 Kalzium-, Phosphat-und Magnesiumstoffwechsel B.KOLETZKO 6.6 Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushaltes 187 K.KRUSE 193 6.7 Vitaminmangel und Hypervitaminosen B.KOLETZKO 7 Endokrinologie- Erkrankungen des hormonproduzierenden Systems 203 H. P. SCHWARZ 205 7.1 Wirkung und Steuerung von Hormonen 7.2 Hypothalamus und Hypophyse 208 7·3 Schilddrüsenerkrankungen 213 7.4 Epithelkörperchen und Parathormon 217 7·5 Erkrankungen der Nebennierenrinde 218 7.6 Erkrankungen des Nebennierenmarkes 224 225 7·7 Pubertät 229 7.8 Hypogonadismus 7·9 Geschlechtliche Differenzierung 232 239 8 Infektionskrankheiten B. H. BELOHRADSKY 8.1 Infektion und Infektionskrankheit 241 8.2 Virale Infektionskrankheiten 246 266 8.3 Bakterielle Infektionskrankheiten 8.4 Infektionen durch Protozoen 284 8.5 Infektionen durch Rickettsien 284 8.6 Infektionen durch Pilze 285 9 Erkrankungen des Immunsystems 289 U. WAHN UND V. WAHN 9.1 Immundefekte 290 9.2 Allergische Erkrankungen 297 9·3 Autoimmunerkrankungen 305 9·4 Juvenile rheumatoide Arthritis, rheumatisches Fieber und verwandte Krankheiten 309 I X Inhaltsverzeichnis
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