Vivere con il diabete

24 Pages·2009·5.06 MB·Italian

BD Medical - Diabetes Care
Vivere
con il diabete
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Indice
Il diabete 3
Diabete tipo 1 e tipo 2 4
Le conseguenze del diabete 5
Buon controllo 6
Vivere con il diabete: 8
attenzione allo stile di vita!
Come gestire la terapia insulinica 13
L’insulina non è tutta uguale! 17
In caso di malattia... 19
Se parti... 19
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Il diabete
Il diabete mellito è una condizione caratterizzata
da elevati livelli di zucchero (glucosio) nel sangue.
Si verifica a causa dell’assenza o dell’alterata funzione di
un ormone, chiamato insulina, che nell’organismo sano
permette agli zuccheri assimilati con i pasti di trasformarsi in
energia.
L’ormone insulina è prodotto dal pancreas (un organo
Stomaco presente in regione addominale) ed agisce come una
chiave, aprendo le porte delle cellule e permettendo loro
di utilizzare il “carburante” (gli zuccheri derivanti dai
carboidrati) per produrre l’energia che serve al nostro
organismo. Senza l’insulina gli zuccheri assimilati durante i
Pancreas
pasti non possono essere assorbiti dalle cellule e pertanto si
accumulano nel sangue in grande quantità.
La concentrazione di zucchero nel sangue prende il nome
di glicemia e nei casi in cui viene superata una certa soglia
di guardia (glicemia alta = iperglicemia), lo zucchero in
eccesso viene liberato nelle urine, mentre per produrre
l’energia necessaria l’organismo utilizza i grassi accumulati
in precedenza.
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Diabete tipo 1 e tipo 2
Esistono due tipi principali di diabete: È sicuramente la forma di diabete
• Diabete tipo 1 si sviluppa quando il più comune ed è spesso associata a
pancreas non è più in grado di produrre sovrappeso/obesità. Solitamente non
insulina e diviene, quindi, necessario è necessario il trattamento con l’insulina
assumerla dall’esterno. poiché la glicemia può essere controllata
La sua insorgenza è più frequente mediante una dieta adeguata, associata
nell’età giovanile ed è solitamente alla pratica regolare di attività fisica
rapida, caratterizzata da sintomi tipici e all’impiego di altri farmaci.
(sete, necessità frequente di urinare,
stanchezza, perdita di peso, …). Il diabete, soprattutto il tipo 1, può
• Diabete tipo 2 è dovuto ad una manifestarsi improvvisamente con la
parziale riduzione della produzione comparsa di sintomi caratteristici quali:
di insulina, associata ad un’alterazione • Sete
della sua azione definita • Eccessivo bisogno di urinare
“insulino-resistenza”. • Perdita di peso
Diabete mellito: caratteristiche differenziali
Tipo 1 Tipo 2
Produzione di insulina Assente Normale o elevata
Esordio Brusco Lento
Sintomatologia Presente Assente
Peso Normale / ridotto Sovrappeso / obesità
Età d’insorgenza <30 anni >30 anni
Familiarità Modesta Importante
Autoimmunità (anticorpi) Presente Assente
Terapia Insulina Dieta, ipoglicemizzanti orali,
regolatori di glicemia, insulina
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• Stanchezza, sonnolenza, mediante il riscontro di elevati livelli della
facile affaticabilità glicemia in esami del sangue eseguiti per
• Nausea altri motivi. Il diabete tipo 2 può, infatti,
• Infezioni genitali o delle vie urinarie essere presente per molto tempo senza
• Visione offuscata e confusa che il paziente se ne accorga e per tale
motivo dovrebbe essere periodicamente
Questi stessi sintomi possono essere ricercato (almeno mediante valutazione
presenti anche nel diabete tipo 2, ma della glicemia a digiuno) nei familiari dei
questa forma di diabete viene solitamente pazienti diabetici, soprattutto se sedentari
diagnosticata in maniera occasionale, e sovrappeso/obesi.
Le conseguenze del diabete
Il diabete può determinare la comparsa in particolare il cuore, gli occhi, i reni, il
di altri importanti problemi di salute. sistema nervoso, i piedi e la circolazione,
Solitamente queste complicanze ma il buon controllo del diabete può
si sviluppano in un arco di tempo aiutare a ridurre il rischio di sviluppare
relativamente lungo (anni), ma talvolta, queste complicanze. Sarà pertanto
soprattutto nel diabete tipo 2, possono fondamentale cercare di mantenere
essere presenti già al momento della un buon controllo della glicemia
diagnosi di diabete. ed effettuare periodicamente tutti
Gli alterati livelli di glucosio nel sangue i controlli che il tuo medico ti indicherà
possono danneggiare l’intero organismo, (esami del sangue, valutazione del fondo
dell’occhio, elettrocardiogramma, ecc.).
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Buon controllo
Lo scopo della terapia del diabete è
prevenire le complicanze croniche (a lungo
termine) della malattia, mantenendo un
“buon controllo glicemico”, vale a dire
valori della glicemia il più possibile vicini
alla normalità.
a raggiungere e
mantenere un buon controllo
In linea generale il valore della tua glicemico. Sicuramente conoscere
glicemia la mattina a digiuno e prima l’andamento della malattia renderà
dei pasti dovrebbe essere compreso più facile la gestione quotidiana del
fra 90 e 126 mg/dl, mentre due ore diabete e ti consentirà di evitare lo
dopo i pasti principali dovrebbe essere sviluppo delle complicanze.
inferiore a 200 mg/dl. Un semplice prelievo capillare, eseguito
mediante una piccola puntura sul dito, ti
permetterà di sapere qual è il tuo livello
Sarà comunque il tuo diabetologo ad di glicemia in quel preciso momento.
indicarti la soglia glicemica più opportuna Misurando la glicemia in diversi momenti
da raggiungere nel tuo caso. della giornata (prima e/o due ore dopo
i pasti principali), potrai imparare a
Ricorda che l’equilibrio glicemico è valutare il tuo fabbisogno energetico
strettamente legato a tre fattori: la terapia (vale a dire quanto e cosa mangiare)
ipoglicemizzante che stai effettuando e di insulina. L’uso di un diario, sul
(insulina o altri farmaci), l’alimentazione quale annotare i valori della glicemia
e l’esercizio fi sico. Mangiare in modo registrati mediante stick, sarà utile
adeguato e ad orari piuttosto costanti, al tuo diabetologo ed anche a te per
praticare regolarmente attività fi sica ottimizzare la terapia del diabete.
e seguire scrupolosamente la terapia Il tuo medico ti suggerirà quando eseguire
che ti è stata prescritta ti aiuteranno gli esami del sangue e quando effettuare
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diabetologo potrà indicarti quale sia il
HbA1c Glicemia media
miglior valore di HbA1c a cui tendere
nella tua situazione e quali strategie
terapeutiche applicare per migliorarla.
6% 126 mg/dl
L’HbA1c dovrebbe essere valutata almeno
3-4 volte l’anno.
7% 154 mg/dl
Anche un semplice esame delle urine
ti permetterà di tenere sotto controllo
8% 183 mg/dl i valori della glicemia; il glucosio passa
infatti nelle urine solo dopo aver superato
una concentrazione nel sangue di circa
9% 212 mg/dl
180mg/100ml.
Nel diabete tipo 1, quando si riscontra
10% 240 mg/dl una glicemia molto elevata, si dovrebbe
eseguire un esame delle urine al fine di
controllare i corpi chetonici; questi sono
11% 269 mg/dl automaticamente prodotti quando il
nostro organismo è costretto ad utilizzare i
grassi per ottenere l’energia della quale
12% 298 mg/dl
ha bisogno. Nel caso in cui il risultato
dell’esame rivelasse la presenza di corpi
un esame chiamato HbA1 (emoglobina chetonici nelle urine, sarà necessario
glicosilata o glicata), il quale fornisce consultare il medico.
un’indicazione sui valori medi della
glicemia degli ultimi tre mesi.
La terapia del diabete deve mirare a
raggiungere valori di HbA1c inferiori
a 7%. Anche in questo caso il tuo
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Vivere con il diabete:
attenzione allo stile di vita!
Se hai il diabete, soprattutto in caso di necessarie per costruire e riparare
tipo 2, è importante modificare il tuo stile parti essenziali del corpo come i
di vita, facendo attenzione a: muscoli, il sangue e gli organi.
- mangiare i cibi giusti, Anche il nostro sistema immunitario (che
- valutare la misura delle porzioni, ci aiuta a difenderci dalle malattie) e gli
- mirare a perdere un po’ di peso, enzimi (che rendono possibili e più veloci
- bere alcool in misura moderata, alcune importantissime reazioni chimiche
- aumentare l’attività fisica, dell’organismo) sono fatti da proteine.
- smettere di fumare. Le proteine sono anche una fonte
energetica (4 Kcal/g) quando presenti in
eccesso o in casi di emergenza.
Corretta alimentazione
• Grassi I grassi sono un importante
La corretta alimentazione è uno dei tre nutriente che il nostro organismo utilizza
elementi chiave per il controllo della per crescere, svilupparsi e proteggersi dal
malattia. Gli alimenti hanno valore freddo. sono utili per la costruzione di
energetico, rappresentano cioè il alcuni ormoni e consentono anche ad
“carburante” del nostro organismo, e, alcune vitamine di essere assorbite e
allo stesso tempo, valore nutrizionale trasportate nel nostro organismo.
dato che sono elementi fondamentali per I grassi apportano,
la sua costruzione (mattoni) e per il suo però, più del
buon funzionamento. Una dieta corretta doppio delle
deve essere adeguata sia dal punto di calorie dei
vista energetico che dal punto di vista carboidrati e
nutrizionale. Gli alimenti sono costituiti delle proteine
da tre componenti principali: (9 Kcal/g);
inoltre un
• Proteine Sono i principali “mattoni” loro consumo
dell’organismo, poiché sono eccessivo può
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Quali grassi
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I grassi monoinsaturi, come l’acido Gli acidi grassi polinsaturi Ω3
oleico che è contenuto nell’olio di contenuti nel pesce hanno la capacità di
oliva, modifi cano favorevolmente i ridurre il livello ematico di trigliceridi e la
livelli di grassi nel sangue (riducono capacità di aggregazione delle piastrine
il colesterolo LDL - cattivo - e (riduzione del rischio di trombosi).
aumentano quello HDL - buono).
Alcuni acidi grassi saturi
presenti in abbondante quantità nei
essere causa di grassi di origine ani m ale, oltr e che al tuo pasto.
sovrappeso, obesità nell’olio di cocco e di p alma, p ossono Scegli formaggi
essere dannosi: aumentano il livello di
e patologie e latticini a minor
colesterolo totale e LDL nel sangue,
cardiovascolari, contenuto di grassi
favorendo l’arteriosclerosi.
contribuendo ad (meno del 20%)
aumentare i livelli del o consumali in porzioni ridotte,
colesterolo nel sangue. Sono quindi da elimina inoltre dalla carne e dai salumi
consumare con moderazione, ponendo il grasso visibile. A tavola ti accorgi
attenzione anche al tipo di grassi che facilmente dei grassi “visibili” come l’olio
si assumono con la dieta. Essi possono nell’insalata o il bianco del prosciutto,
essere distinti in saturi (presenti negli ma ci sono anche grassi più nascosti
alimenti di origine animale) e insaturi che si chiamano appunto “invisibili”.
(contenuti negli alimenti di origine Ad esempio, mangiando formaggio o
vegetale). I grassi saturi sono più nocivi e patatine fritte, carni o dolci, assumi grassi
il loro consumo dovrebbe essere limitato. invisibili senza accorgertene; se consumi
Cerca di ridurre i grassi di condimento, con frequenza questi cibi, puoi sbilanciare
preferendo l’olio extravergine di oliva al facilmente la tua alimentazione. Cerca
burro o alla margarina, e insaporisci i tuoi pertanto di cucinare in modo più salutare
piatti con spezie ed erbe aromatiche che i tuoi piatti, preferendo come modalità
renderanno più gustosi i tuoi piatti senza di cottura la griglia, il forno, il vapore o
aggiungere calorie e soprattutto grassi il cartoccio; limita, invece, il ricorso alla
> Colesterolo alimenti di origine animale
> Grassi saturi e grassi trans burro, formaggi, latte intero,
gelati, carni grasse, carni conservate, noci di cocco,
olio di palma, margarine solide
> Insaturi - Mono-insaturi olio di oliva, olio di arachidi, olive,
mandorle, arachidi, pistacchi, ecc
- Poli-insaturi olio di girasole, mais, soia, noci
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frittura o a cotture prolungate, evita lentamente poiché devono essere prima
inoltre la riutilizzazione di grassi già cotti scissi in zuccheri semplici. Per evitare un
(sono altamente tossici). peggioramento del controllo glicemico è
importante tenere conto della quantità
• Carboidrati (zuCCheri) e della frequenza di consumo nell’arco
Rappresentano una fonte energetica della giornata dei carboidrati in generale
pronta e di riserva (4 Kcal/g). I carboidrati e specialmente degli alimenti e delle
influenzano direttamente i livelli di bevande “dolci”. Ricordati che, anche
glucosio nel sangue, per tale motivo si fra i carboidrati complessi, ci sono
devono controllare attentamente la quantità alcuni alimenti che hanno la capacità di
e il tipo di carboidrati che si assumono. aumentare la glicemia più di altri, hanno
Esistono due tipi di carboidrati che cioè un più alto “indice glicemico”.
influenzano la glicemia in modo diverso: Ad esempio il riso, le patate e la pizza
fanno salire la glicemia più della pasta e
zuccheri “semplici” del pane. In ogni caso, si raccomanda di
Carboidrati “complessi” consumare regolarmente pane, pasta,
riso, legumi e altri cerali, preferibilmente
Gli zuccheri semplici (zucchero, integrali, evitando di aggiungere
cioccolato, bevande zuccherate, dolci, condimenti particolarmente grassi.
succhi di frutta) sono carboidrati La presenza dei carboidrati complessi è
ad assorbimento rapido che raccomandata ad ogni pasto in caso
provocano innalzamenti rapidi di terapia insulinica.
della glicemia e hanno
solitamente un gusto È bene ricordare che le
“dolce”. I carboidrati fibre sono carboidrati
complessi (pane, pasta, complessi non digeribili
riso, polenta, patate, dall’organismo umano
cereali, legumi) vengono, (pectina, mucillagini, lignina,
invece, assorbiti più cellulosa). Non hanno funzione
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