Vitamina D em adolescentes: ingestão, nível sérico e associação com adiposidade e pressão arterial PDF
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Universidade de São Paulo Faculdade de Saúde Pública Vitamina D em adolescentes: ingestão, nível sérico e associação com adiposidade e pressão arterial Bárbara Santarosa Emo Peters Tese apresentada ao programa de Pós Graduação em Saúde Pública para obtenção do título de Doutor em Saúde Pública Área de concentração: Nutrição Orientadora: Prof. Dra. Lígia Araújo Martini São Paulo 2009 Vitamina D em adolescentes: ingestão, nível sérico e associação com adiposidade e pressão arterial Bárbara Santarosa Emo Peters Tese apresentada ao programa de Pós Graduação em Saúde Pública para obtenção do título de Doutor em Saúde Pública Área de concentração: Nutrição Orientadora: Prof. Dra. Lígia Araújo Martini São Paulo 2009 1 É expressamente proibida a comercialização deste documento, tanto na sua forma impressa como eletrônica. Sua reprodução total ou parcial é permitida exclusivamente para fins acadêmicos e científicos, desde que na reprodução figure a identificação do autor, título, instituição e ano da tese. 2 Esta pesquisa obteve apoio financeiro da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) sob protocolo nº04/15312-9 e nº05/50089-1 3 Dedico esta dissertação A minha querida orientadora Lígia Martini, por ser um exemplo de dedicação ao trabalho e à pesquisa científica, por sempre ter acreditado em mim quando nem eu mesma acreditava, por ter me proporcionado tantas boas oportunidades, e por ter me tornado não só uma profissional qualificada, mas também um ser humano melhor; A minha mãe Sandra e ao meu marido Luís, por me amarem tanto e estarem o tempo todo ao meu lado. A eles dedico não só este trabalho, mas toda a minha vida e todo o meu amor. 4 Agradecimentos Considerando esta tese como resultado de uma caminhada que não começou na Faculdade de Saúde Pública da USP, agradecer pode não ser tarefa fácil, nem justa. Para não cometer uma injustiça, agradeço de antemão a todos que de alguma forma passaram pela minha vida e contribuíram para a construção de quem sou hoje. E agradeço, particularmente, a algumas pessoas pela contribuição direta na construção deste trabalho: A todos os adolescentes que participaram desta pesquisa, pela disponibilidade e pelo grande aprendizado que me proporcionaram; A Fundação Indaiatubana de Ensino e Cultura (FIEC), por permitir que esta pesquisa fosse realizada com seus alunos, por disponibilizar espaço, equipamentos, e pessoal qualificado necessários para que esta pesquisa se realizasse; Ao Dr. Mauro Fisberg, pela oportunidade em realizar esta pesquisa na FIEC, e pelas importantes contribuições; A Luana, pela preciosa ajuda com a coleta de dados; Aos funcionários da pós-graduação e do departamento de nutrição, pelos auxílios indispensáveis e por elucidar com toda a paciência do mundo as freqüentes e inúmeras dúvidas; 5 As colegas de pós-graduação, Janaína, Giselle, Karin, Vívian, Natielen, Patrícia e Aninha, e as professoras Sandra, Dirce e Regina por compartilharem conhecimentos específicos e momentos de descontração; A Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, pelo apoio financeiro; Muito Obrigada 6 "Toda história tem um final, e na vida, cada final é apenas um novo começo." 7 RESUMO Peters BSE. Vitamina D em adolescentes: ingestão, nível sérico e associação com adiposidade e pressão arterial [tese de doutorado]. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da USP; 2009. Introdução - Atualmente, vários estudos epidemiológicos têm se direcionado à população de adolescentes, devido aos seus hábitos alimentares que, quando inadequados, podem favorecer o aparecimento de diversas doenças crônicas não transmissíveis na vida adulta. A vitamina D é um nutriente de fundamental importância durante os diversos ciclos de vida, porém sua determinação é inadequada através dos questionários/recordatórios alimentares. Níveis séricos reduzidos de vitamina D estão relacionados à patogênese de diversas doenças crônicas não transmissíveis. Objetivo - Objetivou-se investigar a ingestão e os níveis séricos de vitamina D em adolescentes saudáveis, assim como quais fatores influenciam a adequação da vitamina D e a associação entre o estado nutricional da vitamina D com a adiposidade e a pressão arterial. Métodos - Trata-se de estudo transversal, onde foram avaliados 205 adolescentes, sendo 106 meninos e 99 meninas, com média de idade de 18,25 (0,07). Avaliou-se a ingestão alimentar (diário alimentar de 3 dias), o estado nutricional (peso, altura, IMC, gordura corporal e massa magra pela bioimpedância elétrica), o nível de atividade física (questionário de atividade física, desenvolvido e validado para adolescentes), pressão arterial (de acordo com as recomendações das V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial) e marcadores bioquímicos (níveis séricos de calcidiol e calcitriol, cálcio sérico total, paratormônio sérico e adiponectina). Resultados - O nível sérico médio de calcidiol foi 29,2(0,8) ng/ml, e 62,1% dos adolescentes apresentaram insuficiência de vitamina D. A média de ingestão de cálcio e vitamina D foi de 682,2 (14,2) mg/dia e 3,1 (0,1) µg/dia, respectivamente. Apenas 3,8% dos adolescentes ingeriram o recomendado para cálcio e nenhum adolescente apresentou ingestão próxima ao recomendado para vitamina D. Houve correlação positiva entre o consumo de produtos lácteos com a ingestão de cálcio e vitamina D (r=0,597 e r=0,561, respectivamente; p=0,000). 8 Adolescentes que apresentavam o hábito de realizar o café da manhã apresentaram ingestão significativamente maior de cálcio, vitamina D e produtos lácteos do que aqueles adolescentes que não realizavam esta refeição. Quanto aos níveis de pressão arterial, 12,19% dos adolescentes apresentaram-na elevada. Não foi encontrada correlação significante entre a pressão arterial sistólica e diastólica com o calcidiol e o calcitriol. Tanto a pressão arterial sistólica quanto a diastólica apresentaram correlação positiva com a circunferência da cintura em ambos os sexos. A gordura corporal não apresentou correlação com os níveis séricos de calcidiol. Conclusões - A prevalência de insuficiência de vitamina D foi elevada nesta amostra de adolescentes. Não houve relação entre os níveis séricos de vitamina D e pressão arterial. A maioria dos adolescentes não ingere o recomendado para cálcio e vitamina D. E o hábito de realizar o café da manhã regularmente assim como a ingestão de produtos lácteos são importantes estratégias para aumentar a ingestão destes nutrientes. Descritores: Adolescentes, vitamina D, avaliação nutricional, pressão arterial, adiposidade, atividade física. 9
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