Violência familiar e estresse: um estudo sobre cortisol em adolescentes escolares em um PDF
Preview Violência familiar e estresse: um estudo sobre cortisol em adolescentes escolares em um
“Violência familiar e estresse: um estudo sobre cortisol em adolescentes escolares em um município do estado do Rio de Janeiro” por Leonardo Planel Lugarinho Dissertação apresentada com vistas à obtenção do título de Mestre em Ciências na área de Saúde Pública. Orientadora principal: Prof.ª Dr.ª Joviana Quintes Avanci Segunda orientadora: Prof.ª Dr.ª Liana Wernersbach Pinto Rio de Janeiro, março de 2015. Esta dissertação, intitulada “Violência familiar e estresse: um estudo sobre cortisol em adolescentes escolares em um município do estado do Rio de Janeiro” apresentada por Leonardo Planel Lugarinho foi avaliada pela Banca Examinadora composta pelos seguintes membros: Prof.ª Dr.ª Raquel de Vasconcellos Carvalhaes de Oliveira Prof.ª Dr.ª Simone Gonçalves de Assis Prof.ª Dr.ª Joviana Quintes Avanci – Orientadora principal Dissertação defendida e aprovada em 27 de março de 2015. Catalogação na fonte Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica Biblioteca de Saúde Pública L951v Lugarinho, Leonardo Planel Violência familiar e estresse: um estudo sobre cortisol em adolescentes escolares em um município do estado do Rio de Janeiro. / Leonardo Planel Lugarinho. -- 2015. 126 f. : tab. Orientador: Joviana Q. Avanci Liana W. Pinto Dissertação (Mestrado) – Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Rio de Janeiro, 2015. 1. Violência Doméstica. 2. Adolescente. 3. Marcadores Biológicos. 4. Hidrocortisona. 5. Estresse Psicológico. 6. Técnicas e Procedimentos Diagnósticos. 7. Qualidade de Vida. I. Título. CDD – 22.ed. – 362.8292098153 DEDICATÓRIA Dedicado à minha esposa Sheila Ferreira. AGRADECIMENTOS Agradeço a minhas orientadoras Joviana e Liana e a todos os professores e funcionários do CLAVES/FIOCRUZ que colaboraram para o cumprimento deste objetivo. LISTA DE FIGURAS FIGURA 1 – Resposta do cortisol ao despertar........................................................................19 FIGURA 2 – Principais etapas do estudo.................................................................................33 FIGURA 1 (ARTIGO 1) – Fluxograma das principais etapas da revisão bibliográfica sistemática.................................................................................................................................53 LISTA DE TABELAS TABELA 1 - Tamanho amostral calculado e obtido na pesquisa original, segundo redes de ensino e áreas programáticas (AP)...........................................................................................................................40 TABELA 2 – Precisão intraensaio da análise de cortisol.........................................................43 TABELA 3 – Precisão interensaio da análise de cortisol.........................................................43 TABELA 1 (ARTIGO 1) – Características dos estudos sobre cortisol, violência e adolescência..............................................................................................................................56 TABELA 1 (ARTIGO 2) – Frequências das violências do pai e da mãe contra o adolescente e teste comparando o nível de cortisol segundo a presença das violências.................................70 TABELA 2 (ARTIGO 2) – Frequências da violência entre os pais e entre os irmãos e teste comparando o nível de cortisol segundo a presença das violências.........................................71 LISTA DE SIGLAS ACTH – Hormônio adrenocorticotrópico BID – Banco Interamericano de Desenvolvimento BVS - Biblioteca Virtual em Saúde CAR - Cortisol Awakening Response (em inglês), ou Resposta do Cortisol ao Despertar CLAVES - Centro Latino Americano de Estudos de Violência e Saúde Jorge Careli DHEA – Dehidroepiandrosterona ELISA – Enzyme Linked Immunosorbent Assay (em inglês), ou Ensaio de Imunoflorescência FIOCRUZ – Fundação Oswaldo Cruz HPA - Hipotálamo-pituitário-adrenal IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística ICC - Coeficiente de associação intraclasse SINAN – Sistema de informação de agravos de notificação SUS – Sistema Único de Saúde TEPT – Transtorno de estresse pós-traumático UNICEF – United Nations Children's Fund (em inglês), ou Fundo das Nações Unidas para a Infância WHO - World Health Organization (em inglês), ou Organização Mundial de Saúde VIVA SUS – Vigilância de Violência e Acidentes do Sistema Único de Saúde RESUMO A violência afeta negativamente adolescentes e jovens em escala mundial, reduzindo de forma significativa a sua qualidade de vida. O estresse vivenciado por adolescentes vítimas de violência pode causar repercussões para seu desenvolvimento físico e mental. Vários estudos exploram a associação entre violência física contra adolescentes e flutuações do nível de expressão do hormônio cortisol, utilizado como um biomarcador de estresse, porém este ainda é um tema pouco explorado na comunidade científica brasileira. Esta dissertação se propõe a realizar um estudo sobre a associação entre a vitimização da violência física familiar e o nível de cortisol em adolescentes estudantes de São Gonçalo, Rio de Janeiro. O estudo se baseou na análise de um inquérito epidemiológico aplicado a adolescentes escolares deste município. Alunos do 9º ano do ensino fundamental foram selecionados em escolas particulares e públicas, que foram inicialmente amostrados por conglomerados em dois estágios. Neste trabalho, foram analisadas informações de 437 escolares (63,5% de mulheres e média de idade de 13,71 anos), entre as quais estão: características socioeconômicas, experiência de violência familiar e nível de cortisol livre na saliva. Amostras de saliva foram analisadas utilizando imunoensaios enzimáticos e os resultados são apresentados em forma de dois artigos científicos. O primeiro artigo é uma revisão bibliográfica sistemática sobre o tema da violência entre adolescentes e cortisol no período de 2000 a 2013. Entre os resultados, constata-se que a maioria dos estudos analisados (84,7%) encontrou uma associação entre alterações no nível de cortisol e violência. O segundo artigo buscou verificar a associação de níveis de cortisol com a vitimização da violência física familiar. Verificou-se uma tendência de redução dos níveis de cortisol em adolescentes que foram vítimas de violência severa pelo pai ao longo da vida (p=0,0387) e que a mediana dos níveis de cortisol dos adolescentes do sexo feminino é significativamente maior do que no sexo masculino (p=0,008). Os resultados encontrados nessa dissertação revelam a necessidade de investimentos futuros na área para a melhor compreensão do problema. ABSTRACT Violence negatively affects adolescents and young people worldwide, significantly reducing their quality of life. The stress experienced by adolescents who are victims of violence can cause negative repercussions for their physical and mental development. Several studies explore the association between violence against adolescents and fluctuations of the hormone cortisol, used as a biomarker of stress, but it is still a subject poorly explored in Brazilian scientific community. This work proposes to conduct a study about the association between victimization of physical violence in the family and the level of cortisol in adolescents of São Gonçalo, Rio de Janeiro. The study is based on the analysis of a epidemiological survey applied to adolescents in the city of São Gonçalo, Rio de Janeiro. Year 9 students were selected in 2010 from public and private schools, using a sample calculation that gives representation for the general populace. In this study, information of 437 students were analyzed (63.5% women, mean age 13.7 years), among them: socioeconomic characteristics, family violence experience and free cortisol in saliva. Saliva samples were analyzed using enzyme immunoassays and the results are presented in two articles. The first article is a systematic literature review about the topic of violence among adolescents and changes in the cortisol levels between 2000 and 2013. Results reveal that the majority of analyzed studies (84.7%) verify correlation between cortisol level and violence. The second article aims to verify the association of cortisol levels with the victimization of physical family violence. It revealed the tendency of reduction of cortisol level in adolescents who were victims of severe violence perpetrated by his father through life (p=0.0387) and the main levels of cortisol in female adolescents were significantly greater than the male adolescents (p=0.008). The results found in this work reveal the necessity of future investments in the area in intend to a better understanding of the problem.
Description:The list of books you might like
