ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÀÑÏÅÊÒÛ ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÛ È ÝÊÑÏÅÐÒÍÎÉ ÏÐÀÊÒÈÊÈ Âûïóñê VI Èæåâñê Èçäàòåëüñòâî «Ýêñïåðòèçà» 2000 2 Ðåäàêöèîííàÿ êîëëåãèÿ: Ãëàâíûé ðåäàêòîð - Â.È.Âèòåð À.Þ.Âàâèëîâ, Â.Â.Êóíãóðîâà, À.Â.Ïåðìÿêîâ, Â.Ë.Ïðîøóòèí (çàì. ãëàâíîãî ðåäàêòîðà), À.Ä.Ðàìèøâèëè (îòâåòñòâåííûé ñåêðåòàðü) Î.Â.Ùåïî÷êèí Àêòóàëüíûå àñïåêòû ñóäåáíîé ìåäèöèíû. Âûïóñê VI. Ñáîðíèê íàó÷íûõ ðàáîò (ïîä ðåä. ïðîô. Â.È.Âèòåðà). - Èæåâñê: Ýêñïåðòèçà, 2000. - 166 ñ. Ñáîðíèê ïðåäñòàâëÿåò êîìïëåêñ ðàáîò, îïðåäåëÿþùèõ îñíîâ- íûå íàïðàâëåíèÿ äåÿòåëüíîñòè êàôåäðû ñóäåáíîé ìåäèöèíû Èæåâñêîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè è ðÿäà ýêñïåðòíûõ è íàó÷íûõ êîëëåêòèâîâ Ðîññèè, âûïîëíåííûõ â 1999-2000 ã.ã. Ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè ñóäåáíîé ìåäèöè- íû, âðà÷åé, ñòóäåíòîâ è ñëåäñòâåííûõ ðàáîòíèêîâ. Ëèöåíçèÿ íà èçäàòåëüñóþ äåÿòåëüíîñòü ËÓ ¹ 066 îò 5 àïðåëÿ 1999 ã. Áåç îáúÿâë. © «Ýêñïåðòèçà», 2000 3 ÎÁÙÈÅ ÂÎÏÐÎÑÛ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅ ÄÀÍÍÛÕ ÈÑÒÎÐÈÈ ÑÓÄÅÁÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ ÄËß ÂÎÑÏÈÒÀÍÈß ÍÐÀÂÑÒÂÅÍÍÎÑÒÈ ÌÎËÎÄÛÕ ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÝÊÑÏÅÐÒΠÃ.À. Ïàøèíÿí, Å.Õ. Áàðèíîâ, Ï.Î. Ðîìîäàíîâñêèé Ìîñêâà Îáðàùåíèå ê ïðîøëîìó îòå÷åñòâåííîé ìåäèöèíû äèêòóåòñÿ ñåãîäíÿ îáùåñòâåííîé ïîòðåáíîñòüþ. Âàæíû ïðàâäèâûå, îáúåêòèâ- íûå, à íå êîíúþíêòóðíûå îöåíêè âñåõ ýòàïîâ ðàçâèòèÿ ìåäèöèíû â Ðîññèè. Èñòîðèêî-ìåäèöèíñêàÿ íàóêà íå ìîæåò ñòîÿòü íà ìåñòå; êàê è âñÿêàÿ íàóêà, îíà ïðèçâàíà ðàçâèâàòüñÿ è îáíîâëÿòüñÿ. Ê âåëèêîìó ñîæàëåíèþ èñòîðèè ðàçâèòèÿ îòå÷åñòâåííîé ñó- äåáíîé ìåäèöèíû ïîñâÿùåíî î÷åíü ìàëî ðàáîò. Íåäîñòàòî÷íî èçó÷åíû âîïðîñû î ñîçäàíèè íàó÷íûõ øêîë ñóäåáíûõ ìåäèêîâ, îðãàíèçàöèè â ïåðâûå ãîäû ñîâåòñêîé âëàñòè ñóäåáíî-ìåäèöèí- ñêîé ñëóæáû, êàê è åå ðàçâèòèå â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Îäíàêî äàííûå î ïðîøëîì íàøåé ïðîôåññèè êðàéíå íåîáõî- äèìû â âîïðîñàõ ïîäãîòîâêè ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ — ñóäåáíî- ìåäèöèíñêèõ ýêñïåðòîâ. Ïîäîáíûå ñâåäåíèÿ íå òîëüêî îáîãàùà- þò ìîëîäûõ ëþäåé çíàíèÿìè îá èçáðàííîé èìè ñïåöèàëüíîñòè, íî è ïîìîãàþò èì ôîðìèðîâàòü äëÿ ñåáÿ íðàâñòâåííûå öåííîñòè.  ïîñëåäíèå ãîäû ñòàëî ìîäíî ãîâîðèòü î ìîðàëè è íðàâ- ñòâåííîñòè, îñîáåííî ïðèìåíèòåëüíî ê ïðîôåññèÿì ëþäåé. Ïðàâ- äà î íðàâñòâåííîñòè ñóäåáíûõ ìåäèêîâ ãîâîðèëîñü êðàéíå ìàëî (Ïîðêøåÿí Î.Õ., 1988). Ñóùåñòâóþùàÿ ìîðàëü âïèòàëà â ñåáÿ êàê îáùå÷åëîâå÷åñêèå íðàâñòâåííûå öåííîñòè, òàê è íîðìû ïîâåäåíèÿ ëþäåé è îòíîøå- íèé ìåæäó íèìè, êîòîðûå ðîæäåíû â õîäå äëèòåëüíîé ýâîëþöèè ÷åëîâåêà. Ïðàâî, ìîðàëü, íðàâñòâåííîñòü, ýòèêà - êàòåãîðèè íåðàçðûâ- íûå. Êàæäûé, êòî ñòîèò íà ñëóæáå ïðàâà, îáÿçàí îáëàäàòü âûñîêè- ìè ìîðàëüíî-íðàâñòâåííûìè êà÷åñòâàìè. Ýòî â ïîëíîé ìåðå îò- íîñèòñÿ è ê ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèì ýêñïåðòàì, ó÷àñòâóþùèì â äåÿòåëüíîñòè ïðàâîîõðàíèòåëüíûõ îðãàíîâ. Ëþáûå ñîìíåíèÿ â âûñîêèõ ìîðàëüíî-íðàâñòâåííûõ êà÷åñòâàõ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêî- ãî ýêñïåðòà ÿâëÿþòñÿ ïîâîäîì äëÿ ïîñòàíîâêè âîïðîñà î ïðàâî- 4 ìî÷íîñòè èñïîëüçîâàíèÿ åãî íà ýòîé ðàáîòå (Ïîðêøåÿí Î.Õ., 1988). Äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ìèðîâîççðåíèÿ ìîëîäîãî ñïåöèàëèñòà êðàé- íå âàæíû íå òîëüêî íàãëÿäíûå ïðèìåðû ñî ñòîðîíû êîëëåã, íî è ïðèìåðû îòíîøåíèÿ ê ñâîåé ïðîôåññèè, âçàèìîîòíîøåíèé ñ êîë- ëåãàìè îñíîâîïîëîæíèêîâ îòå÷åñòâåííîé ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé íàóêè. Ñ ýòîé öåëüþ áûëà ïîäãîòîâëåíà ìîíîãðàôèÿ "Î÷åðêè èñ- òîðèè ñóäåáíîé ìåäèöèíû Ðîññèè (XVI-XIX â.â.)" (Ïàøèíÿí Ã.À., Áàðèíîâ Å.Õ., Ôàäååâ Ñ.Ï., Ðîìîäàíîâñêèé Ï.Î., 1999).  ñîáðàí- íûõ î÷åðêàõ â ïîëíîé ìåðå îòðàæåí òâîð÷åñêèé ïóòü ìíîãèõ îòå- ÷åñòâåííûõ ó÷åíûõ, ñîçäàâøèõ ñëàâó ðîññèéñêîé ñóäåáíîé ìåäè- öèíå, òàêèõ êàê Ô.Ô. Êåðåñòóðè, È.Ô. Âåíñîâè÷, Å.Î. Ìóõèí, Ñ.À. Ãðîìîâ, Ñ.Ô. Õîòîâèöêèé, È.Â. Áóÿëüñêèé, Í.È. Ïèðîãîâ, Ô.Ï. Ãààç, Ä.Å. Ìèí è äð. Äëÿ ñðàâíåíèÿ ïðååìñòâåííîñòè ïîêîëåíèé ìîëîäûå ñïåöèà- ëèñòû ìîãóò îçíàêîìèòüñÿ ñ áèîãðàôèÿìè ïðîôåññîðà Â.Ì.Ñìî- ëüÿíèíîâà (Ïàøèíÿí Ã.À., Áàðèíîâ Å.Õ., 1998), ïðîôåññîðà Î.Õ. Ïîðêøåÿíà (Ïàøèíÿí Ã.À., Áàðèíîâ Å.Õ., 1997). Ïîëó÷åííûå ñâåäå- íèÿ ïîçâîëÿþò â ïîëíîé ìåðå îöåíèòü âûñîêèå ìîðàëüíûå ïðèí- öèïû, êîòîðûìè ðóêîâîäñòâîâàëèñü â ñâîåé ðàáîòå âûäàþùèåñÿ îòå÷åñòâåííûå ó÷åíûå, òàê êàê âñå îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ, ïðåäúÿâ- ëÿåìûå ê ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîìó ýêñïåðòó, ïðåäóñìîòðåíû ïðî- öåññóàëüíûìè íîðìàìè, îáóñëîâëåííûìè ïðèíöèïàìè ìîðàëè. Âàæíî, ÷òîáû êàæäûé ýêñïåðò áûë âîñïèòàí â äóõå ãëóáîêîãî óâà- æåíèÿ ê íèì.  òî æå âðåìÿ ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî îäíî ôîð- ìàëüíîå ñîáëþäåíèå çàêîíîâ, âîïëîùàþùèõ â ñåáå ìîðàëüíî-ýòè- ÷åñêèå íîðìû îáùåñòâà, åùå íå îçíà÷àåò, ÷òî ñóäåáíûé ìåäèê ïîëíîñòüþ îòâå÷àåò âûñîêèì òðåáîâàíèÿì, ïðåäúÿâëÿåìûì ê íåìó êàê ê ó÷àñòíèêó ïðåäâàðèòåëüíîãî è ñóäåáíîãî ñëåäñòâèÿ. Íåçàâèñèìî îò õàðàêòåðà óãîëîâíîãî èëè ãðàæäàíñêîãî äåëà, ëè÷íîñòè ïîäñóäèìûõ, ïîòåðïåâøèõ è äðóãèõ ëèö â äåéñòâèÿõ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà íåäîïóñòèìû äàæå ìàëåéøèå ïðîÿâëåíèÿ çàèíòåðåñîâàííîñòè â èñõîäå äåëà. Çàêëþ÷åíèå åãî äîëæíî ñïîñîáñòâîâàòü òîëüêî îäíîìó - óñòàíîâëåíèþ ñëåäñòâè- åì è ñóäîì èñòèíû. Èìåííî â ýòîì ñîñòîèò âûñîêîå íàçíà÷åíèå ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà. Ëè÷íîñòü ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà âî âñå âðåìåíà (ñ òåõ ïîð, êàê âðà÷è ñòàëè ïðèâëåêàòüñÿ ê ó÷àñòèþ â ïðåäâàðèòåëü- íîì è ñóäåáíîì ñëåäñòâèè) âñåãäà âûçûâàëà âíèìàíèå ó÷àñòíè- êîâ ïðîöåññà, ïóáëèêè, ïðåññû. Ñîñòàâ ñóäà, ïðåäñòàâèòåëè îáâè- íåíèÿ è çàùèòû îæèäàþò îò ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà íàó÷íîãî, îáúåêòèâíîãî è àðãóìåíòèðîâàííîãî çàêëþ÷åíèÿ. Ê áîëü- øîìó ñîæàëåíèþ, â íàøå âðåìÿ îñòàåòñÿ â êàêî-òî ìåðå äåéñòâåí- 5 íîé êëàññèôèêàöèÿ ñóäåáíûõ ýêñïåðòîâ, ïðåäëîæåííàÿ åùå äî ðåâîëþöèè âèäíûì þðèñòîì Ï. Ñåðãåè÷åì (Ïîðêøåÿí Î.Õ., 1988).  íåé èìåëèñü â âèäó ýêñïåðòû:" à) ñâåäóùèå è äîáðîñîâåñòíûå; á) äîáðîñîâåñòíûå è íåñâåäóùèå; â) ñâåäóùèå è íåäîáðîñîâåñ- òíûå; ã) íåäîáðîñîâåñòíûå è íåñâåäóùèå". Ìû äàëåêè îò ìûñëè äåëàòü â íàñòîÿùåå âðåìÿ êàêèå-ëèáî îáîáùåíèÿ íà îñíîâàíèè êëàññèôèêàöèè Ï. Ñåðãåè÷à. Îäíàêî íåëüçÿ çàáûâàòü î òîì, ÷òî "ñâåäóùèå è íåäîáðîñîâåñòíûå", "íå- ñâåäóùèå è íåäîáðîñîâåñòíûå" ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèå ýêñïåðòû âñòðå÷àþòñÿ è â íàøå âðåìÿ. Òàêèå ñïåöèàëèñòû ïîäðûâàþò àâ- òîðèòåò ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòíîé ñëóæáû, ïîýòîìó îäíîé èç âàæíåéøèõ çàäà÷ ïîäãîòîâêè ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ ÿâëÿåòñÿ ôîðìèðîâàíèå â íèõ ìîðàëüíî-íðàâñòâåííîãî îáëèêà. Ìîðàëüíî-íðàâñòâåííûé îáëèê ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåð- òà òðåáóåò ïîñòîÿííîãî ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ. Ïîäãîòîâêà ñîâðå- ìåííîãî ýêñïåðòà íà÷èíàåòñÿ åùå â ïåðèîä èçó÷åíèÿ îñíîâ ñó- äåáíîé ìåäèöèíû â ñòóäåí÷åñêèå ãîäû. Èìåííî â ýòî âðåìÿ íåîáõîäèìî ãëóáîêî è çàèíòåðåñîâàííî ðàçúÿñíèòü áóäóùèì âðà- ÷àì òó âûñîêóþ ôóíêöèþ, êîòîðóþ ïðèçâàíû âûïîëíÿòü ñóäåáíî- ìåäèöèíñêèå ýêñïåðòû. Âåëèêà ðîëü â ïîäãîòîâêå ñóäåáíûõ ìå- äèêîâ è êîëëåêòèâà Áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû, â êîòîðîì ïðîèñõîäèò ñòàíîâëåíèå ìîëîäûõ ñïåöèàëèñòîâ. Çäîðî- âûé ìîðàëüíî-íðàâñòâåííûé êëèìàò â ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ êîë- ëåêòèâàõ íåðåäêî îïðåäåëÿåòñÿ ïðàâèëüíûìè äåëîâûìè îòíîøå- íèÿìè è ñâÿçÿìè èõ ñ êàôåäðàìè ñóäåáíîé ìåäèöèíû âóçîâ, âçàèìíûì èñïîëüçîâàíèåì âîçìîæíîñòåé èõ â ñîâåðøåíñòâîâà- íèè òåîðèè è ïðàêòèêè ñóäåáíîé ìåäèöèíû. ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÒßÆÅÑÒÈ ÂÐÅÄÀ ÇÄÎÐÎÂÜÞ Â ÐÎÑÑÈÈ Â XIX ÂÅÊÅ Ã.À. Ïàøèíÿí, Å.Õ. Áàðèíîâ, Ï.Î. Ðîìîäàíîâñêèé, Å.Â. Áåëÿåâà Ìîñêâà Óãîëîâíîå çàêîíîäàòåëüñòâî Ðîññèè ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ â îò- íîøåíèè þðèäè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè ïîâðåæäåíèé, êàê è çàêî- íîäàòåëüñòâî äðóãèõ ñòðàí, íå îòëè÷àëîñü ÿñíîñòüþ ïîçèöèé è ïîëîæåíèé ñîîòâåòñòâóþùèõ ñòàòåé, â ñâÿçè ñ ÷åì ñóäåáíî-ìå- äèöèíñêàÿ îöåíêà ïîâðåæäåíèé (óâå÷èé) ïðåäñòàâëÿëàñü áîëåå 6 ñëîæíîé, à ïî íåêîòîðûì âîïðîñàì äàæå çàïóòàííîé. Ñîãëàñíî áîëüøèíñòâà îòå÷åñòâåííûõ ó÷åáíèêîâ ñóäåáíîé ìåäèöèíû (Èãíàòîâñêèé Ñ.À., 1910; Êîñîðîòîâ Ä.Ï., 1914; Áîêàðè- óñ Í.Ñ., 1915), îñíîâû ôîðìàëüíîé ÷àñòè ýêñïåðòíîãî èññëåäîâà- íèÿ è îöåíêè ïîâðåæäåíèé îïðåäåëÿëèñü òðåìÿ îñíîâíûìè äî- êóìåíòàìè: Óëîæåíèåì î íàêàçàíèè Óãîëîâíîì è Èñïðàâèòåëüíîì (1866 ã.), Óñòàâîì Óãîëîâíîãî Ñóäîïðîèçâîäñòâà (1892 ã.) è Óñòà- âîì Ñóäåáíîé ìåäèöèíû (1982 ã.). Ïðèâåäåì íåêîòîðûå ñòàòüè Óëîæåíèÿ î íàêàçàíèè 1866 ãîäà, âçÿòûå èç ó÷åáíèêà ñóäåáíîé ìåäèöèíû (êóðñ ëåêöèé) À.Ñ.Èãíà- òîâñêîãî (1910). «... 1477. Êòî, ñ îáäóìàííûì çàðàíåå íàìåðåíèåì èëè óìûñ- ëîì, íàíåñåò êîìó-ëèáî òÿæêîå óâå÷üå, èëè èíîå âàæíîå â çäîðî- âüå è òåëåñíûõ ñïîñîáíîñòÿõ ïîâðåæäåíèå, ëèøèâ åãî çðåíèÿ, ÿçûêà, ñëóõà èëè ðóêè, íîãè èëè äåòîðîäíûõ ÷àñòåé, èëè ... ïðîèçâåäåò íåèçãëàäèìîå íà ëèöå åãî îáåçîáðàæåíèå, òîò çà ñèå ... , à ðàâíî ïî ìåðå îïàñíîñòè æèçíè è ñòðàäàíèé ïîäâåðãøåãîñÿ òîìó óâå- ÷üþ èëè ïîâðåæäåíèþ, íàêîíåö è ïî âàæíîñòè ïîñëåäñòâèé îíî- ãî äëÿ åãî ñóùåñòâîâàíèÿ è ñðåäñòâ ïðîïèòàíèÿ â áóäóùåì ... Åæåëè íàíåñåíèå òÿæêîãî óâå÷üÿ èëè ïîâðåæäåíèÿ çäîðîâüÿ èëè íåèçãëàäèìîå íà ëèöå îáåçîáðàæåíèå áûëè ñîïðîâîæäàåìû åùå èñòÿçàíèÿìè èëè èíûìè ìó÷åíèÿìè ... 1478. Çà ïðè÷èíåíèå êîìó-ëèáî, ñ îáäóìàííûì çàðàíåå íàìå- ðåíèåì èëè óìûñëîì, äðóãîãî ìåíåå òÿæêîãî óâå÷üÿ ... ïî ìåðå ïðè÷èíåííîãî ñèì ñòðàäàíèÿ, ïî ïðîèñõîäÿùåé îò òîãî áîëåå èëè ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíîé íåñïîñîáíîñòè ïîäâåðãøåãîñÿ òîìó ê ñâîèì îáû÷íûì çàíÿòèÿì è ðàáîòàì... 1479. Åñëè íàíåñåíèå ... íå ñòîëü òÿæêîãî óâå÷üÿ áûëî ñîïðî- âîæäàåìî èñòÿçàíèÿìè èëè èíûìè ìó÷åíèÿìè ... 1481. Êòî, ñ îáäóìàííûì çàðàíåå íàìåðåíèåì èëè óìûñëîì, íàíåñåò êîìó-ëèáî òÿæåëóþ ðàíó, òîò ñìîòðÿ ïî ðîäó ñåé ðàíû è îðóäèÿ, äëÿ íàíåñåíèÿ îíîé óïîòðåáëåííîãî, à ðàâíî ïî âàæíîñòè ÷àñòè òåëà ïîäâåðãøåéñÿ ðàíå, è ïî áûâøåé ïîñëåäñòâèåì òîãî, áîëåå èëè ìåíåå ïðîäîëæàâøåéñÿ áîëåçíè ðàíåíîãî, èëè ïî íå- ñïîñîáíîñòè åãî ê îáû÷íûì çàíÿòèÿì è ðàáîòàì ... 1482. Êòî, òàêæå ñ îáäóìàííûì çàðàíåå íàìåðåíèåì èëè óìûñ- ëîì, íàíåñåò êîìó-ëèáî ðàíó, èëè íåñêîëüêî ðàí, íî ëåãêèõ, òîò ... ïî ðîäó ñèõ ðàí è îðóäèÿ, êîèì îíè íàíåñåíû, à ðàâíî è ïî âàæ- íîñòè ïîäâåðãøåéñÿ îíûì ÷àñòè òåëà ... 1486. Êòî, ñ îáäóìàííûì çàðàíåå íàìåðåíèåì ïðè÷èíèòü êîìó- ëèáî ðàññòðîéñòâî â çäîðîâüå, ïðèìåøèâàåò ÿäîâèòûå èëè äðóãèå âðåäíûå âåùåñòâà ... òîò ñìîòðÿ ïî ðîäó è âàæíîñòè ïðîèñøåäøèõ 7 îò ñåãî áîëåçíè èëè ðàññòðîéñòâà òåëåñíîãî èëè óìñòâåííîãî ... 1487. Îïðåäåëåííûé â ïðåäøåñòâóþùåé (1486) ñò. íàêàçàíè- ÿì è íà òîì æå îñíîâàíèè ïîäâåðãàþòñÿ è òå, êîòîðûå ... ñ íàìå- ðåíèåì ïðè÷èíÿò êîìó-ëèáî ðàññòðîéñòâî â óìñòâåííûõ ñïîñîá- íîñòÿõ ... 1489. Çà ïðè÷èíåíèå êîìó-ëèáî ñ óìûñëîì òÿæêèõ, ïîäâåð- ãøèõ æèçíü åãî îïàñíîñòè, ïîáîåâ èëè èíûõ èñòÿçàíèé èëè ìó- ÷åíèé ...». Êîììåíòèðóÿ âûøåïðèâåäåííûå ñòàòüè Óëîæåíèÿ î íàêàçà- íèÿõ, À.Ñ.Èãíàòîâñêèé (1910) îòìå÷àåò, ÷òî öåëü ýêñïåðòèçû - ïî- ìî÷ü ñóäó âîññòàíîâèòü êàðòèíó ïðåñòóïíîãî äåéñòâèÿ è îïðåäå- ëèòü ñòåïåíü âðåäà, íàíåñåííîãî ïîòåðïåâøåìó ñóáúåêòó. Âìåñòå ñ òåì, ïðè ýêñïåðòèçå ïîâðåæäåíèé ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà ïðîèñõîäÿò íàèáîëåå ÷àñòûå ñòîëêíîâåíèÿ âðà÷åé è þðèñòîâ è âçàèìíîå íåïîíèìàíèå èìè äðóã äðóãà. Ïðè÷èíà ýòîãî ëåæèò «... êàê â íåñîâåðøåííîì çàêîíîäàòåëüñòâå, òàê è â òîì, ÷òî êàê âðà÷è, òàê è þðèñòû ÷àñòî èãíîðèðóþò çäåñü ïðÿìûå öåëè ñóäåáíî-ìå- äèöèíñêîé ýêñïåðòèçû è âòîðãàþòñÿ â ÷óæäûå èì îáëàñòè äðóãîé ñïåöèàëüíîñòè ...». ×òîáû èçáåæàòü ýòîãî, À.Ñ.Èãíàòîâñêèé ïðè- âîäèò îáúÿñíåíèå ðÿäà ïîçèöèé è ïîëîæåíèé çàêîíîäàòåëüñòâà, è ïðåæäå âñåãî òàêîãî òåðìèíà êàê «ïîâðåæäåíèå». Ïî îïðåäåëåíèþ Âðà÷åáíîãî Óñòàâà îò 1828 ãîäà (ñò. 166), «Ïîâðåæäåíèÿìè (laesiones) íàçûâàþòñÿ òå áîëåçíåííûå ÿâëåíèÿ èëè ïåðåìåíû, êîè ïðîèñõîäÿò â òåëå îò íàíîñèìûõ åìó ñíàðóæè íàñèëèé êàê ìåõàíè÷åñêèõ, òàê è õèìè÷åñêèõ». Ýòî îïðåäåëåíèå âïîñëåäñòâèè ïåðåøëî â ñòàòüþ çàêîíà è îñòàâàëîñü îôèöèàëü- íûì âïëîòü äî íà÷àëà ÕÕ ñòîëåòèÿ. Åãî öèòèðóþò ïðàêòè÷åñêè âñå ó÷åáíèêè ñóäåáíîé ìåäèöèíû òîãî âðåìåíè. Âìåñòå ñ òåì, ó íå- êîòîðûõ àâòîðîâ âñòðå÷àþòñÿ è èçìåíåíèÿ ôîðìóëèðîâêè. Òàê, âìåñòî òåðìèíà «áîëåçíåííûå ÿâëåíèÿ è ïåðåìåíû â òåëå», âñòðå- ÷àåì «âðåä ñòðîåíèþ è ñîñòàâó îðãàíèçìà» (Ãâîçäåâ È.Ì., 1885) èëè «íàðóøåíèå àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòè è ôèçèîëîãè÷åñêèõ îò- ïðàâëåíèé» (Øòîëüö Â., 1891). Ïðîèñõîäèò óòî÷íåíèå è ðàñ- øèðåíèå ïîíÿòèÿ «ïîâðåæäåíèÿ». Ê íèì îòíîñÿò áîëåçíåííûå ïîñëåäñòâèÿ â «òåëå» íå òîëüêî îò ìåõàíè÷åñêèõ è õèìè÷åñêèõ, íî è îò äðóãèõ «... âíåøíèõ, ïîñòîðîííèõ ïðè÷èí, êàêîãî áû õà- ðàêòåðà îíè íå áûëè...». Óñòàâ Óãîëîâíîãî Ñóäîïðîèçâîäñòâà (ñò. 349) óñòàíàâëèâà- åò ñëåäóþùèå çàäà÷è ñóäåáíîãî âðà÷à: «... Ïðè èññëåäîâà- íèè ðàí, ïîáîåâ, óâå÷üÿ, ÷ëåíîâðåäèòåëüñòâà, îñêîïëåíèÿ, èçíà- ñèëîâàíèÿ, ïîâðåæäåíèÿ çäîðîâüþ, ïðåæäåâðåìåííîãî ðàçðåøåíèÿ îò áðåìåíè âñëåäñòâèå èçãíàíèÿ ïëîäà èëè íà- 8 ñèëèÿ, è òîìó ïîäîáíûõ ïîñëåäñòâèé ïðåñòóïíûõ äåÿíèé, ñó- äåáíûé âðà÷ îïðåäåëÿåò ïî âîçìîæíîñòè: 1) ñâîéñòâî ïîâðåæ- äåíèÿ è âëèÿíèå åãî íà çäîðîâüå îñâèäåòåëüñòâóåìîãî ëèöà; 2) ñðåäñòâà, óïîòðåáëÿåìûå ïðè íàñèëèè èëè ïîâðåæäåíèè; 3) äàâ- íî ëè ïðîèçâåäåíî ïîâðåæäåíèå èëè â íåäàâíåå âðåìÿ...» (öèòè- ðîâàíî ïî Êîñîðîòîâó Ä.Ï., 1914). Êîììåíòèðóÿ äàííûå ïîçèöèè Ä.Ï.Êîñîðîòîâ (1914), îòìå- ÷àåò, ÷òî ïåðâûì èç ýòèõ ïóíêòîâ òðåáóåòñÿ îïðåäåëåíèå òîãî, ÷òî êðàòêî èìåíóåòñÿ òÿæåñòüþ ïîâðåæäåíèÿ; ïðè÷åì ñóäüÿ äàëåêî íå âñåãäà äîâîëüñòâóåòñÿ ÷èñòî ìåäèöèíñêîé õàðàêòå- ðèñòèêîé ñâîéñòâ ïîâðåæäåíèÿ, à ïðåäëàãàåò ñóäåáíîìó âðà÷ó îöåíèòü åãî òåìè ïîíÿòèÿìè, êîòîðûå óñòàíîâëåíû çàêîíîäà- òåëüñòâîì. Âòîðîé ïóíêò ïîäðàçóìåâàåò îðóäèå, êîòîðûì ïðè- ÷èíåíî ïîâðåæäåíèå, è «ñïîñîá óïîòðåáëåíèÿ ýòîãî îðóäèÿ» (âåðîÿòíî ðå÷ü èäåò î ìåõàíèçìå). Òðåòèé ïóíêò ãîâîðèò î äàâ- íîñòè èëè ñðîêå ïîâðåæäåíèÿ.  ñîîòâåòñòâèè ñ Óñòàâîì Óãîëîâíîãî ñóäîïðîèçâîäñòâà è Óñòàâîì Ñóäåáíîé ìåäèöèíû À.Ñ.Èãíàòîâñêèé (1910) îïðåäåëÿåò ãëàâíóþ çàäà÷ó ýêñïåðòà ïðè îöåíêå «íåñìåðòåëüíûõ ïîâðåæäå- íèé» - óñòàíîâèòü ñòåïåíü òîãî âðåäà, êîòîðûé ïðè÷èíèëî ïîâðåæ- äåíèå ïîòåðïåâøåìó, äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî óñòàíîâèòü: 1) èçëå- ÷èìî ëè ïîâðåæäåíèå, 2) íå óãðîæàåò ëè îíî îïàñíîñòüþ äëÿ æèçíè è 3) êàê âåëèê âðåä è óùåðá, ïðè÷èíåííûé èì çäîðîâüþ è áëàãî- ñîñòîÿíèþ ïîòåðïåâøåãî. Ïðèìåðíî òàêæå îïðåäåëÿåò ãëàâíóþ çàäà÷ó ýêñïåðòíîé îöåíêè «íåñìåðòåëüíûõ ïîâðåæäåíèé» Ä.Ï.Êîñîðîòîâ (1914). Ïðåæäå âñå- ãî íåîáõîäèìî óñòàíîâèòü - èçëå÷èìî ëè ïîâðåæäåíèå èëè íåèç- ëå÷èìî; åñëè íåèçëå÷èìî, òî êàê âåëèê ïðè÷èíåííûé ïîâðåæäåíè- åì óùåðá è íå óãðîæàåò ëè îíî îïàñíîñòüþ äëÿ æèçíè. Îäíàêî Ä.Ï.Êîñîðîòîâ (1914) äàëåå äîáàâëÿåò, ÷òî ñìûñëó ïðèâåäåííîé ñò. 349 Óñòàâà Óãîëîâíîãî ñóäîïðîèçâîäñòâà, óùåðá çäîðîâüþ îò ïîâðåæäåíèÿ, îöåíèâàåòñÿ âñåãäà, íåçàâèñèìî îò òîãî - èçëå÷èìî ëè ïîâðåæäåíèå èëè íåò. Îòâå÷àÿ íà âîïðîñ î òîì, èçëå÷èìî ëè ïîâðåæäåíèå, À.Ñ.Èãíà- òîâñêèé (1910) èìååò â âèäó è èñõîä ïîâðåæäåíèÿ, êîãäà îïðåäå- ëÿåòñÿ óùåðá çäîðîâüþ è áëàãîñîñòîÿíèþ ïîòåðïåâøåãî; ïðå- ïÿòñòâóåò ëè ïîâðåæäåíèå îáû÷íûì çàíÿòèÿì è äîáûâàíèþ ïðîïèòàíèÿ ïîòåðïåâøåãî. Êàê è çàðóáåæíûå ñóäåáíûå ìåäèêè, À.Ñ.Èãíàòîâñêèé (1910) î÷åíü îñòîðîæíî îòíîñèòñÿ ê ïîíÿòèþ «îïàñíîñòü ïîâðåæäåíèÿ äëÿ æèçíè». Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî â ñòàòüå 1858 Âðà÷åáíîãî óñòàâà ïðèâîäèòñÿ îïðåäåëåíèå «îïàñíûõ äëÿ æèçíè ïîâðåæäåíèé» - 9 ïîâðåæäåíèÿ, êîòîðûå êàñàþòñÿ âíóòðåííèõ, à îñîáëèâî íåîáõîäè- ìî íóæíûõ äëÿ ïðîäîëæåíèÿ æèçíè ÷àñòåé, èëè õîòÿ îãðàíè÷èâà- þòñÿ è íàðóæíûìè ÷àñòÿìè, íî âåñüìà îáøèðíû, ìíîãî÷èñëåííû è ñîïðÿæåíû ñ âåëèêèì ðàññòðîéñòâîì èëè ïîòåðåþ îíûõ, À.Ñ.- Èãíàòîâñêèé ïèøåò: «Òðóäíî òàêæå èíîãäà äàòü îòâåò è íà âîïðîñ î òîì, îïàñíî ëè äëÿ æèçíè èçâåñòíîå ïîâðåæäåíèå, à ïîòîìó íèêîãäà íå ñëåäóåò ñïåøèòü äàâàòü î÷åíü îïðåäåëåííûå çàêëþ÷åíèÿ äî òåõ ïîð, ïîêà íå íàñòóïèò èçëå÷åíèå ... Âîîáùå ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî çàêëþ÷åíèå âðà÷à îá èñõîäå ïîâðåæäåíèÿ, ïîêà íå íàñòóïèëî èçëå÷åíèå, âñåãäà áóäåò áîëåå èëè ìåíåå ãà- äàòåëüíûì...». Ëþáîïûòíî, ÷òî òàêîå æå íåãàòèâíîå îòíîøåíèþ ê ïîíÿòèþ «îïàñíîå äëÿ æèçíè ïîâðåæäåíèå» ïðîñëåæèâàåòñÿ ó áîëüøèí- ñòâà âèäíûõ îòå÷åñòâåííûõ ñóäåáíûõ ìåäèêîâ ïðîøëîãî ñòîëå- òèÿ. Òàê È.×àöêèí â êîììåíòàðèÿõ ê ïåðåâîäó «Ðóêîâîäñòâà ê èçó- ÷åíèþ ñóäåáíîé ìåäèöèíû» À.Øàóýíøòåéíà (1870) ïèøåò: «Ïî êàêîé-òî ñòðàííîé íåïîñëåäîâàòåëüíîñòè íàøå çàêîíîäàòåëüñòâî óïîìèíàåò îá îïàñíîñòè äëÿ æèçíè òîëüêî â ýòèõ äâóõ ñòàòüÿõ, â êîòîðûõ äåëî èäåò î òÿæêèõ óâå÷üÿõ è òÿæêèõ ïîáîÿõ ... . Áûëî áû âïîëíå ðàöèîíàëüíî, åñëè áû ... áûëî âû÷åðêíóòî ýòî òðåáîâàíèå, òåì áîëåå, ÷òî äëÿ êàæäîãî ðîäà ïîâðåæäåíèé çàêîí íà ñëó÷àé ñìåðòåëüíîãî èñõîäà îïðåäåëÿåò íàêàçàíèå îñîáî, è òàêèì îáðà- çîì ïðåäñòàâëÿåò õîäó ñîáûòèé, à íå ãàäàòåëüíûì ïðåäñêàçàíèÿì âðà÷à - ðåøèòü âîïðîñ îá îïàñíîñòè äàííîãî ïîâðåæäåíèÿ äëÿ æèçíè...». Äàëåå À.Ñ.Èãíàòîâñêèé (1910) îòìå÷àåò, ÷òî íåâîçìîæíîñòü äàòü òî÷íóþ îöåíêó ïîâðåæäåíèé ïðèâåëà ê òîìó, ÷òî þðèñòû ñ äàâíèõ ïîð ïûòàëèñü ðàçäåëèòü ïîâðåæäåíèÿ íà ìíîæåñòâî êàòåãîðèé; â íàñòîÿùåå âðåìÿ èìååòñÿ ðàçäåëåíèå ïîâðåæäåíèé íà òÿæêèå è ëåãêèå – «âûðàæåíèÿ âåñüìà ñáèâ÷èâûå è ñàìèì çàêîíîì, ê íå- ñ÷àñòüþ, òî÷íî íå îïðåäåëåííûå». Çàìå÷àíèÿ î íåñîâåðøåíñòâå òàêîãî äåëåíèÿ èìåþòñÿ ó Ä.Ï.Êî- ñîðîòîâà (1914). Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî íåêîòîðûå âèäû ïîâðåæäå- íèé ïîäðàçäåëÿþòñÿ ïî ïðèçíàêó òÿæåñòè; ïðèíöèï ýòîò îäíàêî íå îòëè÷àåòñÿ áåçóïðå÷íîñòüþ: áîëüøèíñòâî ïîâðåæäåíèé ïî ñòåïå- íè òÿæåñòè ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ëåãêèå è òÿæåëûå; âìåñòå ñ òåì, ïîáîè èìåþò òðè ñòåïåíè, íåêîòîðûå æå âèäû óïîìèíàþòñÿ áåç ðàçëè÷åíèÿ ñòåïåíåé (êàê áû îäíà ñòåïåíü). Ä.Ï.Êîñîðîòîâ (1914), îïðåäåëÿÿ òÿæåñòü ïîâðåæäåíèÿ äëÿ æèçíè è «îòïðàâëåíèé îðãàíèçìà», ïðåäëàãàåò ïðèíèìàòü âî âíè- ìàíèå ñîâîêóïíîñòü ñëåäóþùèõ ôàêòîðîâ: 1)ñâîéñòâà ïîâðåæäåííûõ ÷àñòåé è çíà÷åíèå èõ äëÿ æèçíè 10 îðãàíèçìà (íàïðèìåð, ïîâðåæäåíèå ëåãêîãî èëè ìûøöû áåäðà); 2)îáøèðíîñòü ïîâðåæäåíèÿ; 3)îðóäèå è ñïîñîá, êîòîðûìè ïðè÷èíåíî ïîâðåæäåíèå; 4)âåðîÿòíûå èëè óñòàíîâëåííûå ïîñëåäñòâèÿ - áîëåçíü èëè íåñïîñîáíîñòü ê òðóäó. Ñ ìåäèöèíñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ïî ìíåíèþ Ä.Ï.Êîñîðîòîâà (1914) ïî îòíîøåíèþ ê æèçíè è çäîðîâüþ, íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìåþò ïåðâûå äâà ôàêòîðà. Óëîæåíèå î íàêàçàíèÿõ, ñîâåðøåííî èãíîðèðóÿ ìåäèöèíñêèå íàçâàíèÿ ðàçëè÷íûõ ïîâðåæäåíèé, èìååò ñïåöèàëüíóþ òåðìèíî- ëîãèþ è óñòàíàâëèâàåò ñâîè âèäû, íå îïðåäåëÿÿ, ÷òî ñëåäóåò ïî- íèìàòü ïîä êàæäûì íàçâàíèåì.  ñîîòâåòñòâèè ñ Óëîæåíèåì î íàêàçàíèÿõ À.Ñ.Èãíàòîâñêèé (1910) è Ä.Ï.Êîñîðîòîâ (1914) âûäå- ëÿþò ñëåäóþùèå âèäû ïîâðåæäåíèé: 1) óâå÷üÿ (òÿæêèå è ëåãêèå); 2) ðàíû (òÿæåëûå è ëåãêèå); 3) ïîáîè ëåãêèå, ïîáîè òÿæåëûå, íå óãðîæàþùèå æèçíè îïàñ- íîñòüþ, è ïîáîè òÿæåëûå, óãðîæàþùèå æèçíè îïàñíîñòüþ; 4) îáåçîáðàæåíèå ëèöà; 5) ðàññòðîéñòâî çäîðîâüÿ è óìñòâåííûõ ñïîñîáíîñòåé; 6) èñòÿçàíèÿ è ìó÷åíèÿ. ×àöêèí È.â êîììåíòàðèÿõ ê ïåðåâîäó «Ðóêîâîäñòâà ê èçó÷å- íèþ ñóäåáíîé ìåäèöèíû» À.Øàóýíøòåéíà (1870) ê óâå÷üÿì îòíî- ñèò ïîâðåæäåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ëèøåíèåì çðåíèÿ, ÿçûêà, ñëóõà, èëè ðóêè, íîãè èëè äåòîðîäíûõ ÷àñòåé. Èãíàòîâñêèé À.Ñ. (1910) ïîä óâå÷üåì ïîíèìàåò ëèøåíèå ôóíêöèè òîãî èëè äðóãîãî ÷ëåíà, ðàâ- íî êàê è ñàìîãî ÷ëåíà. Ëåãêèì óâå÷üå ñ÷èòàåòñÿ â òîì ñëó÷àå, åñëè îðãàí íå îòòîðãíóò èëè ïðåêðàùåíèå åãî ôóíêöèè âðåìåí- íîå; òÿæåëûì, åñëè ÷ëåí îòòîðãíóò, èëè íàâñåãäà íàðóøåíà åãî ôóíêöèÿ. Ê óâå÷üÿì À.Ñ.Èãíàòîâñêèé (1910) òàêæå îòíîñèë îáå- çîáðàæåíèå ëèöà, åñëè îíî áûëî íåèçãëàäèìî (îñîáåííî åñëè íàíåñåíî äåâóøêå) è ïîâðåæäåíèå äåâñòâåííîé ïëåâû ïàëüöåì; ïðè ýòîì îáà âèäà ïîâðåæäåíèé ñ÷èòàë òÿæêèìè óâå÷üÿìè. Êîñîðîòîâ Ä.Ï. (1914) ê óâå÷üþ îòíîñèë ëèøåíèå êàêèõ-ëèáî ÷àñòåé òåëà èëè ïðèâåäåíèå îðãàíà â ñîñòîÿíèå áîëüøåé èëè ìåíüøåé ôóíêöèîíàëüíîé íåñïîñîáíîñòè. Êîììåíòèðóÿ Óëîæåíèå î íàêàçàíèÿõ, îí îòìåòèë, ÷òî õîòÿ â ñò. 1478 åñòü óïîìèíàíèå î ìåíåå òÿæêèõ óâå÷üÿõ, îäíàêî, ïî ðàçúÿñíåíèþ Ñåíàòà, óâå÷üå ìå- íåå òÿæêîå èëè ëåãêîå ðàâíîçíà÷íû, ò.å. ñóùåñòâóåò òîëüêî ïîä- ðàçäåëåíèå íà òÿæêèå è ëåãêèå. Äàëåå Ä.Ï.Êîñîðîòîâ (1914) çàìå÷àåò, ÷òî ñ ìåäèöèíñêîé òî÷- êè çðåíèÿ, óâå÷üÿìè ñëåäîâàëî áû ñ÷èòàòü èìåííî èñõîäû ïî-