Verhandlungsbericht der Deutschen Tuberkulose-Tagung 1966: 22. Wissenschaftliche Tagung der Deutschen Gesellschaft für Tuberkulose und Lungenkrankheiten

297 Pages·1967·14.514 MB·German

by  Prof. Dr. Dietrich Vogt (auth.)

Beiträge zur Klinik und Erforschung
der Tuberkulose und Lungenkrankheiten
Begründet 1903. Herausgegeben von L. Brauer. Band 1-6 (1906) Würzburg, A. Stuber,
Band 7 -44 (1922) Würzburg und Leipzig, Kurt Kabitzsch. Ab Band 45 Berlin, Springer.
Organ der Deutschen Gesellschaft für Tuberkulose und Lungenkrankheiten sowie der Gesell
schaft für Lungen-und Atmungsforschung.
Als Beilage erscheint: Zentralblatt für die gesamte Tuberkuloseforschung.
Begründet 1906 von G. Schröder. Herausgegeben von L. Brauer, E. v. Romberg, G. Ballin,
H. Ulrici. Band 1 (1906) Würzburg, A. Stuber, Band 2-14 Würzburg und Leipzig, Kurt
Kabitzsch, ab Band 15 (1921) Berlin, Springer. Organ der Deutschen Gesellschaft für Tuber
kulose und Lungenkrankheiten.
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erscheinen zur Ermöglichung rascher Veröffentlichung nach Maßgabe des eingehenden
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Die Hefte des
"Zentralblatt für die gesamte
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werden nachgeliefert
Die Hefte 3-5
des 135. Bandes der Beiträge
erscheinen später
Verhandlungsbericht der
Deutschen Tuberkulose-Tagung
1966
22. Wissenschaftliche Tagung
der Deutschen Gesellschaft
für Tuberkulose und Lungenkrankheiten
gemeinsam mit dem
.D eutschen Zentralkomitee
zur Bekämpfung der Tuberkulose
14. bis 17. September 1966
in Mainz
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1967
ISBN 978-3-662-22824-1 ISBN 978-3-662-24757-0 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-24757-0
Inhaltsverzeichnis
VOGT, D., München: Die Anfälligkeit für Tuberkuloseerkrankungen nach dem Lebens-
alter bei der heutigen Epidemielage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1
OTT, A., Solothurn: Die Anfälligkeit für Tuberkuloseerkrankungen nach dem Lebens-
alter bei der heutigen Epidemielage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 12
STEINBRÜCK, P., BerIin-Buch: Die Anfälligkeit für Tuberkuloseerkrankungen nach dem
Lebensalter bei der heutigen Epidemiologie. . . . • . . . . . . . . . . . .. 19
BRÜGGER, H., Wangen i. AIIgäu: Die Anfälligkeit für Tuberkuloseerkrankungen nach
dem Lebensalter bei der heutigen Epidemielage . . . . . . . . . . . . . 30
HEEsEN, W., GrünewaldjWittlich: Anfälligkeit für Tuberkuloseerkrankungen nach
dem Lebensalter bei der heutigen Epidemielage ............ 31
Aussprache:
RINK, H., Marienheide, Bez. Köln S. 32 - BRANDT, H. J., BerIin-Wannsee S. 32 -
KEHLER, E., BleckedejElbe S. 32 - BLITTERSDORF, F., Gladbeck S. 33
FORscHBAcH, G., Überruh: Schwierigkeiten bei der stationären Behandlung Tuberkulose-
kranker und die Wege zu ihrer Überwindung . . . . . . . . . . . . . . . .. 34
NEERFORTH, K.-H., Karlsruhe: Schwierigkeiten bei der stationären Behandlung Tuber-
kulosekranker und die Wege zu ihrer Überwindung . . . . . . . . . . . . .. 45
MERKEL, K. L., WeyerjÖsterreich: Schwierigkeiten bei der stationären Behandlung
Tuberkulosekranker und die Wege zu ihrer Überwindung. . . . . . . . 49
Aussprache:
WINKELMANN, J., BerIin-Tempelhof S.53 - BREU, K., Ludwigsburg S.54 -
Koss, H., Felbring S.55 - CHABORSKI, K., Dinkelsbühl S.55 - DOHMEN
HENsEN, M., MünsterjWestf. S. 55 - KLEIN, G., Schömberg, Kr. Calw S. 56
Schlußwort :
FORSCHBACH, G., Überruh S. 56
HAIZMANN, R., Lippoldsberg: Praxis und Grenzen der Rehabilitation bei Tuberkulose
unter Berücksichtigung des Neuregelungsgesetzes . . . . . . . . . . . . . .. 57
SCHWENKENBECHER, D., Charlottenhöhe: Praxis und Grenzen der Rehabilitation bei
Tuberkulose unter Berücksichtigung des Neuregelungsgesetzes . . . . . . . .. 66
Aussprache:
HEEsEN, W., Wittlich S. 70 - BRÜGGER, H., Wangen i. AIIgäu S. 71 - HOPPE, R.,
Düsseldorf S. 71 - REICHELT, M., Hannover S. 72 - KASTERT, J., Bad Dürkheim
S.72
BASSERMANN, F. J., Donaustauf bei Regensburg: Die Mycoplasmen (PPL-Organismen
und ihre klinische Bedeutung) ................... 73
PFEIFER, D., Köln-Lindenthal: Über Bakteriophagen. Einführendes Referat. 100
KÖLBEL, H., Borstel: Zur Morphologie der Mycobakteriophagen . . . . . . 107
BÖNICKE, R., Borstel: Lysogenie und lysogene Konversion bei Mycobakterien 108
Inhaltsverzeichnis
KALKOFF, K. W., Freiburg i.Br.: Zur Mycobakteriophagentheorie (E. MANKIEWICZ) der
Sarkoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Aussprache:
PFEIFER, D., Köln S. 127
Schlußwort :
KALKOFF, K. W., Freiburg LBr. S. 128
FISCHER, H., Tübingen: Haut und Lungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
MORAWETZ, F., Wien: Lungenveränderung bei Sklerodermie und Lupus erythematodes 142
SIMON, K., Aprath: Das Stevens-Johnson-Syndrom mit Atelektase der linken Lunge. . 150
BERGER, H., u. R. ODY, Freiburg: Lungenveränderungen bei Bourneville-Pringlescher
Erkrankung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
Aussprache:
SIMON, K., Aprath S. 154 - KORTING, G. W., Mainz S. 154
Schlußwort :
MORAWETZ, F., Wien S. 154 - KALKOFF, K. W., Freiburg i.Br. S.155
GIESE, W., Münster: Pathologische Anatomie der chronischen Bronchitis . . . . . . 155
HERZOG, H., Basel: Ätiologie, Pathophysiologie und allgemeine Therapie der chronischen
Bronchitis . . . • . . . • . • . • . . . • . . • . . • . . . . . • . . . • 172
ULMER. W. T., Bochum: Spezielle Therapie der chronischen Bronchitis - interne
Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
HEGEMANN, G., Erlangen-Nürnberg: Spezielle Therapie der chronischen Bronchitis -
chirurgische Behandlung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
MARx, H. H., Stuttgart: Gesichtspunkte zur Begutachtung der primär oder sekundär
unspezifischen Lungenkrankheiten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
SCHNEIDER, H., u. E. RÜGHEIMER, Erlangen: Die chronische Bronchitis als Operations-
gefahr " . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
BRÜlIL, P., U. F. TRENDELENBURG, HomburgjSaar: Zur Beurteilung der Pathogenität
von Bronchialkeimen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
BRANDT, H.-J., K. BARTMANN U. A. BLISSE, Berlin: Über das Vorkommen der ver
schiedenen Neisserien-Arten bei broncho-pulmonalen Erkrankungen. . . . . . . 189
HOPPE, R., Düsseldorf: Häufigkeit der chronischen Bronchitis bei Lungentuberkulösen
und ihre Beziehungen zu Tuberkulosebefund und -therapie. . . . . . . . . . . 197
FERLINZ, R., Bonn: Zur Frage der Häufigkeit von Störungen der respiratorischen Funk-
tion bei chronischen Bronchitikern in der poliklinischen Ambulanz. . . . . . . . 203
Aussprache:
RINK, H., Marienheide S. 207 - SCHÜTZ, I., Berlin S. 208 - MARX, H. H., Stuttgart
S.208 - KALKOFF, K. W., Freiburg i. Br. S. 209 - LÜCKERATH, W., Düsseldorf
S. 209 - HERZOG, A., Augsburg S. 209
Schlußwort:
MARx, H. H., Stuttgart S. 210
DOERR, F., R. WOLF, R. BROCK U. U. STORCK, Mainz: Szintigraphische Darstellung der
Lungendurchblutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
SEIDEL, H., Gerlingen: Langzeituntersuchungen zur Behandlung der chronischen Bron-
chitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
SIMON, K., Aprath: Sinopulmonales Syndrom . . . • . . . . . . . . . . . . 221
UHL, 0., Kutzenberg: Die Indikation zur Tracheotomie nach Lungenoperationen 223
Aussprache:
RINK, H., Marienheide S. 227 - SIMON, K., Aprath S. 227
Inhaltsverzeichnis
IlAEFLIGER, E., Wald/Zürich: Die Stellung der BCG-Impfung im Rahmen der modernen
Tuberkuloseprophylaxe • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
HAEGI, V., Wald/Zürich: Zur Indikation der BCG-Impfung beim Gastarbeiter. • . . 234
BREU, K., Ludwigsburg: Beobachtungen über die Tuberkulose bei den ausländischen
Arbeitnehmern . • . . • . . • . . . . . . • • • . • . . . . . . . . . . . 239
ERRING, F., Müuster/Hornheide: Die Bekämpfung der Haut-und Lymphknotentuber-
kulose. Eine Bilanz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Aussprache:
PECHSTEIN, J., München S. 251 - MICHAELIS, O. P., Schwabach S.255 - JUNG,
H_-D., Pasewalk S.255 - LIRAL, H., Wasach/Oberstdorf S. 256 - MEINDL, R.,
Remscheid S. 256
Schlußwort:
RUGI, V., Wald/Zürich S.258 - ERRING, F., Münster/Hornheide S.258
JUNG, H.-D., Pasewa1k: Die Bekämpfung der Haut- und Lymphknotentuberkulose im
Landbezirk Neubrandenburg (Land MecklenburgfVorpommern) . . . . . . . • 258
Aussprache:
BRÜGGER, H., Wangen i. Allgäu S. 261
SCHLIESSER, TH., München: Die Rolle der Fleischfressertuberkulose im Infektions
geschehen der menschlichen Tuberkulose. . . . . . . • . . . . . . . . • . . 262
Aussprache:
MEISSNER, G., BorsteI S. 264
HERZOG, A., Augsburg: Eine neue klinische Katalasebestimmungsmethode, ihre Bedeu-
tung bei Anwendung im Harn, insbesondere bei Tuberkulose. . . . . • . . 264
SCRRÖDER, K. H., Borstel: Primäre Resistenz bei Chemotherapeutica II. Ordnung. 271
VIRCHOW, OHR., DavoB: Eigene Erfahrungen mit Capreomycin. . . . • . . 273
RAI6, F., Zagreb: Zur Therapie der tuberkulösen Meningitis im Kindesalter. . . 285
1
Die AnfälJigkeit für Tuberkuloseerkrankungen nach dem Lebensalter
bei der heutigen Epidemielage
D. VOGT, München*
In den letzten Jahrzehnten hat sich die epidemiologische Situation der Tuber
kulose in allen hochentwickelten Industrieländern überaus günstig entwickelt.
Mortalität, Morbidität und Durchseuchung sind in einem Ausmaß zurückgegan
gen, das man früher kaum für möglich gehalten hätte.
Da die Tuberkulose - wie alle anderen Krankheiten auch - den Menschen
in den verschiedenen Altersstufen in unterschiedlicher Häufigkeit befällt und der
Mensch auf jedes krankmachende Agens in Abhängigkeit vom Lebensalter unter
schiedlich reagiert, erhebt sich die Frage, wie sich der Tuberkuloserückgang in
den einzelnen Altersstufen ausgewirkt hat. Diese Frage ist nicht nur von theore
tischem Interesse, sondern auch von erheblicher Bedeutung für die praktische
Tuberkulosebekämpfung, da sich aus ihrer Beantwortung Hinweise dafür er
geben, welchen Altersstufen besondere Aufmerksamkeit zu widmen ist, wenn die
Tuberkulose weiter zurückgedrängt werden soll.
Eine ausgezeichnete zusammenfassende Darstellung der Beziehungen der
Tuberkulose zu Alter und Geschlecht verdanken wir A.OTT (1958). Weitere
Literatur zu dieser Frage findet sich u. a. bei BRAILEY (1958), HAMMEL (1937),
RICH (1951), VOGT (1954, 1963), WALLGREN (1953), WISKOTT (1926), ZOELCH
(1953). Auf diese Arbeiten muß bezüglich vieler Einzelheiten verwiesen werden,
wenn im folgenden die gegenwärtigen Verhältnisse in der Bundesrepublik in
kurzen Zügen geschildert werden sollen. Die dazu notwendigen statistischen
Daten sind den Tuberkulose-Jahrbüchern des Deutschen Zentralkomitees zur
Bekämpfung der Tuberkulose (IcKERT 1952, 1953 u. 1954; GRIESBACH 1956;
KREUSER 1962, 1964) sowie den Berichten des Bayerischen Statistischen Landes
amtes "Die Tuberkulose in Bayern" entnommen.
Mortalität
Von allen für die Tuberkuloseepidemiologie wichtigen Angaben sind die
Sterbeziffern am zuverlässigsten, obwohl auch ihnen manche Fehler infolge un
klarer begrifflicher Abgrenzung, falscher Diagnose und unvollkommener Meldun
gen anhaften.
Den eindrucksvollen Rückgang der Tuberkulosesterblichkeit in den letzten
Jahrzehnten zeigt die Abb. 1 am Beispiel von Bayern, Holland, den USA und
Japan. An den Mortalitätskurven dieser Länder lassen sich einige wesentliche
Gesetzmäßigkeiten besonders gut demonstrieren, da sich die Grenzen dieser
Länder seit der Jahrhundertwende kaum geändert haben und weil die Sterblich
keit zu Beginn des Jahrhunderts in ihnen annähernd gleich hoch war.
Auf der Ordinate sind die Mortalitätsziffern je 100000 Einwohner, und zwar
in logarithmischem Maßstab, auf der Abszisse linear die Jahre seit 1900 aufge
tragen. Die halb-logarithmische Darstellung wurde gewählt, weil der jeweilige
relative Sterblichkeitsabfall in ihr besonders deutlich wird. Bei ihr ergibt sich be
kanntlich dann eine Gerade, wenn die Sterblichkeit in der Zeiteinheit um einen
konstanten Prozentsatz des jeweiligen Ausgangswertes abnimmt.
* Prof. Dr. DIETRICH VOGT, 8000 München 15, Pettenkoferstr. 8a, Pädiatrische Poliklinik.
1 Beitr. KIln. Tuberk., Bd. 136 (Kongreßbericht 1966)
2 D. VOGT:
Die Kurven von Bayern, den USA und Holland entsprechen von 1900 bis
1940 - abgesehen von den Kriegsgipfeln - ziemlich genau einer solchen Geraden,
und zwar fällt die Sterblichkeit jeweils in 20 Jahren auf die Hälfte des Ausgangs-
Abb. 1. Die Tuberkulosemortalität in
Bayern, Holland, USA und Japan seit der
Jahrhundertwende auf 100000 Einwohner
" (Ergänzt nach VOGT, 1963)
\
i
100 \"JajA1n
\
80
\
GO \
SO
'10 \
JO \
\
8ayern
20
10
Abb. 2. Tuberkulosemortalität nach Alter
8
und Geschlecht pro 100000 Gleichaltrige in
G Bayern 1900, 1939, 1946, 1950, 1960 und
5
1965. Die Kreise (0) markieren die Tuber
'I
kulosesterblichkeit aller Altersklassen zu
J sammen; diese wird zunehmend durch die
Sterblichkeit in den höheren Altersklassen
'10 50 I.9GO bestimmt!
Abb. 1
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Abb.2