Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Neurologie: 61. Tagung Jahrestagung vom 22.–24. September 1988 in Frankfurt am Main

1277 Pages·1989·42.216 MB·German

by  O. Hornykiewicz (auth.), Prof. Dr. Peter-Alexander Fischer, Dr. Horst Baas, Priv. -Doz. Dr. Wolfgang Enzensberger (eds.)

Sile
!':ilentan® Zusammensetzung: 1 Dragee entMI!: Diazepam 2 mg. Acetylsalicylsaure 400 mg. Anwendungsgebiete:
Koplschmerzen bei Verspannungen der Muskulatur von Kopl. Nacken und Halswirbelsaule. Gegenanzeigen: Knider
und Jugendliche unler 17 Jahren. Myasthenia gravis. Magen·Oarm-Geschwure. erhohte Blutungsneigung. akutes Eng·
winkelglaukom. Gravidilal. laktation; Eninahme nur nach Belragen des Arztes bei: gleichzeitiger Therapie mit gerin·
nungshemmenden Arzneimitteln. Glucose·6·phosphat·dehydrogenase·M.ilngel. Asthma, chronischen oder wiederkeh·
renden Magen·Darm-Beschwerden. vorgeschiidigter Niere; Vorsicht bei Uberemplindlichkeit gegen Salicylate/andere
Schmerzmittel oder Entzundungshemmer/Antirheumatika oder andere allergene Stolte. diez u Asthmaanlallen. Hautre·
aktionen, Juckreiz oder Nesselfieber luhren konnen; Vorsicht bei Heuschnupfen. Nasenschleimhautschwellung (Na·
senpolypen), chronischen Atemwegsinfektionen (besonders .mit heuschnupfenarligen Erscheinungen). Nebenwlrkun
gen: Magenbeschwerden, Magen-Darm·Blutverluste, selten Uberempfindlichkeitsreaktionen (z.B. der Hautoder Anfalle
von Atemnot). sehr selten Thrombozytopenie. Appetitzunahme, Abnahme der libido. Menstruationsstorungen, Mudig
keit. Schwindel; bei haufiger und langerer Anwendung:·selten schwere Magenblutungen. Teerstuhl und Blutarmut; bei
hoherer Dosierung: Schwindel und Ohrenklingeln (Kinder, altere leute) sowie Anstieg der Transaminasen. Hinweis: Be·
eintrachtigung des Reaktionsvermogens, insbesondere im Zusammenwirken mit Alkohol. Packungsbeilage beachten!
Wechselwirkungen: M6glich mit zentral dampfenden Mitteln (z.B. Neuroleptika, Tranquilizer, Sedativa. Analgelika). ge·
rinnungshemmenden Arzneimitteln. Kortikoiden, nichtsteroidalen Rheumamitteln, oralen Antidiabetika (Sulfonylharn·
stoffel, Methotrexat. Spironolacton, Furosemid. harnsaureausscheidenden Gichtmilleln. Hniweis: Bei Epi·
leptikern Sedierung beachten! Doslerung unci-Art der Anwendung: Tiiglich mehrmals 1 ·2O ragees, maxi·
mal 5 DrageeslTag einnehmen; nicht mehr als 4 Wochen ununterbrochene Behandlungsdauer. Darrei·
chungsformen und Preise: O.P. mit 20 Drag. Nl DM 11,15. O.P. mit 50 Drag. N2 OM 25,70, O.P.m it 100 Drag.
N3 OM 4.5,20. Stand: Sll·5/89·Wl KREWEl·WERKE GMBH · 5208 EITORF

61. Tagung
Jahrestagung vom 22.-24. September 1988
in Frankfurt am Main
Verhandlungen der
Deutschen Gesellschaft
fUr Neurologie
5
Herausgegeben von Gerontoneurologie
P'-A. Fischer, H. Baas Enzephalitiden
und W Enzensberger Neurogenetik
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo Hong Kong
Prof. Dr. Peter-Alexander Fischer
Dr. Horst Baas
Priv.-Doz. Dr. Wolfgang Enzensberger
Zentrum der Neurologie und Neurochirurgie
Abteilung für Neurologie
Klinikum der Universität Frankfurt
Schleusenweg 2-16, D-6000 Frankfurt/Main 71
Mit 300 Abbildungen und 211 Tabellen
ISBN 978-3-540-51091-8 ISBN 978-3-642-83771-5 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-83771-5
CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek
Deutsche Gesellschaft für Neurologie:
Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Neurologie: ..
Tagung. - Berlin ; Heidelberg ; New York ; London ; Paris;
Tokyo ; Hong Kong : Springer.
Teilw. mit d. Erscheinungsorten Berlin, Heidelberg, NewYork.-
Teilw. mit d. Erscheinungsorten Berlin, Heidelberg, NewYork, Tokyo.
Teilw. mit d. Erscheinungsorten Berlin, Heidelberg, NewYork,
London, Paris, Tokyo
5. Gerontoneurologie, Enzephalitiden, Neurogenetik :
61. Tagung; Jahrestagung vom 22. - 24. September 1988
in Frankfurt am Main. - 1989
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1989
Softcover reprint of the hardcove1rst edition 1989
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Vorwort
Dieses Buch umfaBt das komplette Spektrum der wissenschaftlichen Vortrlige, die auf der
61. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fur Neurologie yom 22.-24.9.1988 in Frank
furt gehalten wurden. TraditionsgemliB haben diese Jahrestagungen der Gesellschaft die
immer neue Aufgabe, den aktuellen Stand der neurologischen Wissenschaft darzustellen,
Impulse fiir die weitere Forschung zu geben und die Anerkennung und Entwicklung der
Neurologie als Spezialfach der klinischen Medizin zu fOrdem. Die drei Hauptthemata des
Kongresses lauteten Gerontoneurologie, Enzephalitiden und Neurogenetik, wodurch Gebiete
angesprochen waren, die eine Vielzahl ungel6ster, praktisch relevanter wissenschaftlicher
Fragestellungen enthalten. Gerade den neurologischen Alterskrankheiten kommt durch die
sich dramatisch lindemde Altersstruktur der Bev6lkerung eine rasch wachsende Bedeutung
zu, weshalb im vorliegenden Band u.a. Probleme der Neurotransmission sowie degenerativer
und vaskullirer Prozesse im Alter abgehandelt werden. Das Enzephalitis-Kapitel enthlilt so
aktuelle Herausforderungen wie AIDS und Lyme-Borreliose. Die Neurogenetik schlieBlich
zeigt auf, welche Chancen sich flir die Erkennung, Verhtitung und m6glicherweise auch
Behandlung von Erbkrankheiten des Nervensystems und der Muskulatur aus den faszinie
renden Fortschritten insbesondere der Molekulargenetik in den letzten Jahren ergeben. 1m
Varia-Kapitel endlich liegt ein wesentlicher thematischer Schwerpunkt bei der aktuellen
Diagnostik und Therapie vaskularer Erkrankungen.
Frankfurt, im November 1989 P.-A. Fischer
H. Baas
W. Enzensberger
Eroffnungsansprache des Vorsitzenden
Meine sehr verehrten Darnen und Herren!
1m Narnen der Deutschen Gesellschaft fUr Neurologie begriiBe ich Sie zur 61. Jahrestagung
unserer Gesellschaft sehr herzlich. In der 81jahrigen Geschichte der Deutschen Gesell
schaft fUr Neurologie findet zum dritten Mal ein Neurologen-KongreB in Frankfurt nach
tiber 50jahrigem Intervall statt. Ich freue mich sehr, daB Sie so zahlreich zu dieser Tagung
gekommen sind und darnit ihr Interesse an der Neurologie und den Tagungsthemen bekun
den. Ich grtiBe die auslandischen Teilnehmer, von denen die Kollegen aus Osterreich und
der Schweiz wieder wichtige Beitrage auf dem KongreB tibemommen haben.
Es ist mir eine besondere Ehre, zu dieser Eroffnungsfeier zahlreiche Gaste begriiBen zu
dtirfen, die durch ihr Erscheinen ihre Verbundenheit mit der Deutschen Gesellschaft ftir
NeuroIogie zum Ausdruck bringen. Ich begriiBe Vertreter des Hessischen Ministeriums fiir
Wissenschaft und Kunst, der Landesarztekammer und der wissenschaftlichen Fachgesell
schaften unserer Nachbarfacher. Ich griiBe weiter die Vertreter der Stadt Frankfurt/Main,
die uns Ihre Verbundenheit durch den gestrigen Empfang im Romer, ebenso wie durch
das personliche GruB wort von Herro Oberbiirgermeister Bruck zum Ausdruck gebracht hat.
Mein GruB gilt endlich den bei dieser Eroffnungsfeier anwesenden Mitgliedem der Johann
Wolfgang-Goethe-Universitat, an deren Spitze der Priisident der Universitat, Herr Professor
Ring und der Dekan des Fachbereichs Humanmedizin, Herr Professor GroB, unter uns sind.
Meine Darnen und Herren, die Eroffnungsansprache des Tagungsvorsitzenden bietet tra
dionsgemaB Gelegenheit, die derzeitige Situation der Neurologie kurz zu umreiBen und
auf aktuelle Probleme und Aufgaben hinzuweisen. Der Gedanke der VerseIbstandigung
der NeuroIogie und ihre Etablierung als klinisches Spezialfach an Universitaten, Kran
kenhausem und im Bereich der niedergelassenen Arzte hat in den zuruckliegenden acht
Jahrzehnten die Eroffnungsansprachen der Neurologen-Kongresse beherrscht. VieI spater
als von den Grundem un serer Gesellschaft 1907 erhofft, ist diese Verselbstiindigung nach
einer wechselvollen Geschichte inzwischen erfolgt. Nach der Schaffung von Spezialabtei
lungen fUr Neurologie an allen Universitatskliniken und zahIreichen Krankenhausem wurde
durch die Beschltisse des Deutschen Arztetages 1987 tiber die Facharztweiterbildung diese
Entwicklung abgeschIossen und fUr die Nervenheilkunde das Nebeneinander seIbstandiger
Ante fUr Neurologie und fUr Psychiatrie vorgesehen. Dies wird auf Sicht zu tiefgreifen
den Veranderungen in der Versorgung der Nervenkranken fUhren. Frei von den Abgren
zungsprobIemen der Vergangenheit stellt sich der NeuroIogie nun die Aufgabe, die neuen
Gegebenheiten in fairer Kooperation mit den Nachbargesellschaften zu guten Losungen zu
bringen.
Das Prograrnm der diesjahrigen Tagung reflektiert mit fast 350 Referaten, Vortragen und
Posterdemonstrationen Breite, Lebendigkeit und Intensitat der neuroIogischen Forschung
VIII
in Deutschland. Dies geht parallel mit steigenden Zahlen deutscher Referenten und Vor
tragenden auf internationalen Kongressen mit neurologischen Themen. Die internationale
Stellung der deutschen neurologischen Forschung ist natiirlich in erster Linie von der Krea
tivitat ihrer Wissenschaftler, gleiehzeitig aber auch von ausreiehenden Mitteln abhangig,
an denen es leider immer noch in erheblichem Umfang mangelt Mit groBer Befriedigung
haben wir deshalb davon Kenntnis genommen, daB die Bundesregierung dieses Problem
gesehen und tiber Mittel des Forschungsministeriums eine spezielle Forderung der neurolo
gischen Forschung unter Betonung patientenbezogener Untersuchungsvorhaben beschlossen
hat. In den nachsten Jahren werden hierftir erhebliche Mittel zur Verftigung gestellt werden.
Mit Beratungen tiber die Forderung der Parkinson-Forschung wurde inzwischen ein Anfang
gemacht. Unsere Bestrebungen gehen dahin, die Deutsche Gesellschaft flir Neurologie in
die Vorbereitung und Durchflihrung der gefOrderten Vorhaben einzubeziehen.
Die Jahrestagungen unserer Gesellschaft hatten seit dem ersten deutschen Neurologen
KongreB 1907 in Dresden die immer neue Aufgabe, den Stand der neurologischen Wis
senschaft darzustellen und Impulse flir die weitere Forschung zu geben. Auf unserer
diesjahrigen Tagung sollen die Referate und Vortrage tiber Gerontoneurologie die bedeu
tenden Fortschritte in den Kenntnissen tiber die Alterungsvorgange des Nervensystems
aufzeigen und das Gewieht spezifisch neurologischer Fragen bei Alterskrankheiten deut
lich machen. Es ist in der Offentlichkeit viel zu wenig bekannt, welche spezifischen Be
handlungsmoglichkeiten bereits heute bei neurologischen Alterskrankheiten bestehen und
welche Bedeutung der rechtzeitigen Erkennung von Himfunktionsstorungen als Indikatoren
behandelbarer interner Leiden im Alter zukommt. Wir verstehen Gerontoneurologie nieht
als neues Spezialfach, sondern als eine spezifische und umschreibbare Aufgabe innerhalb
des groBen Fachgebiets der Neurologie. Gerontoneurologie wird bei der sieh dramatisch
andernden Altersstruktur unserer BevOikerung eine zunehmend wichtige Aufgabe flir die
Neurologen in Klinik und Praxis sein, bei der sich Kompetenz in den eigenen Belangen
mit der Fahigkeit zur interdisziplinaren Zusammenarbeit bewahren muB. Gerontoneurologie
flihrt aber auch in ganz besonderem MaBe zu Uberlegungen tiber die Grenzen arztliehen
Tuns in Diagnostik und Therapie, der wir uns, wie die Referate unserer Tagung ausweisen,
nieht verschlieBen dtirfen und wollen.
Unser zweites Hauptthema erlaubt einen Briickenschlag zu der ersten Tagung der Deut
schen Gesellschaft ftiT Neurologie hier in Frankfurt/Main 1911, auf der tiber syphilitische
Hirnerkrankungen und die Auswirkungen der Salvarsan-Therapie diskutiert wurde, die auf
den Forschungen Paul Ehrlichs beruhte. Heute hat die AIDS-Epidemie die Stelle eingenom
men, die friiher einmal den syphilitischen Erkrankungen zukam. Es wird immer deutlicher,
daB der Verlauf der Immunschwachekrankheit und aIle Ansatze zu ihrer Therapie weit
gehend durch einen etwaigen Befall des Nervensystems mitbestimmt werden. Hier steht
die Neurologie in einem sieh schnell vergroBernden Feld praktisch-klinischer Aufgaben
und einer breit verzahnten interdisziplinaren Forschung. Der Verkehrsknotenpunkt Frank
furt scheint uns dariiber hinaus ein geeigneter Ort, urn tiber Enzephalitiden zu diskutieren,
deren Erregerspektrum sieh nicht zuletzt durch den stark zunehmenden Flug- und Reise
verkehr geandert hat und die uns so vor neue diagnostische und therapeutische Aufgaben
stellen.
Das Thema Neurogenetik wurde gewahlt, urn einen AnstoB zu geben, diesem wiehti
gen Forschungszweig mehr Beachtung zu schenken und neurogenetische Forschung auch
wieder an deutschen Universitatsinstitutionen zu verankern. Wenn hier erhebliche Defizite
im Vergleieh zum international en Niveau festzustellen sind, so hat dies auch historische
Griinde, derer wir uns hier in Frankfurt besonders bewuBt sind. Die Geschehnisse im Drit-
IX
ten Reich muBten nachwirken und haben nachgewirkt. Sie diirfen aber nicht dazu fiihren,
daB wir uns wesentlichen Entwicklungen in der Medizin mit wichtigen prliventiven und
kurativen Moglichkeiten verschlieBen. Mit geschlirfter Sensibilitlit fiir die Auswirkungen
der Untersuchungsergebnisse erscheint es an der Zeit, die neurogenetische Forschung zu
intensi vieren.
Meine Damen und Herren, die Deutsche Gesellschaft fliT Neurologie gehOrt zu den alteren
medizinischen Fachgesellschaften.lch habe dargestellt, daB die zu ihrer Griindung fiihrenden
Forderungen nach der Etablierung einer selbstlindigen klinischen Neurologie sich in einer
langen und wechselvollen Geschichte erfiillt haben und hieraus neue Probleme erwachsen.
Zur Losung dieser Probleme, die die Herausforderungen an unsere Generation sind, sollten
wir uns unter anderem auch jener Einrichtungen bedienen, die unseren Vorgangem in den
lahrzehnten ihrer wechselvollen Bemiihungen urn unser Fach geholfen haben. Es sind dies
die Neurologen-Kongresse mit ihrer Verpflichtung auf das gemeinsame Fach, ihrem Streben
nach besseren LOsungen in Forschung und Klinik und den zahlreichen Moglichkeiten zu
direkten Begegnungen und zum unmittelbaren Meinungsaustausch. Die diesjlihrige Frank
furter Tagung versteht sich in dies em Sinne als das Glied einer Kette von Kongressen, die
der Kontinuitlit und dem Fortschritt der deutschen Neurologie dienen.
Ich hoffe, daB Sie sich in Frankfurt wohlfiihlen und yom neuen Frankfurt vielleicht sogar
iiberraschen, auf jeden Fall aber von der Dynamik der Stadt anregen lassen. Ich danke Ihnen
noch einmal fUr Ihr Interesse an unserer Tagung und Ihre Bereitschaft zur Mitarbeit und
eroffne die 61. lahrestagung der Deutschen Gesellschaft fiir Neurologie.
P.-A. Fischer
Preisverleihungen
Es gehOrt zu den besonders angenehmen und ehrenvollen Aufgaben eines Vorsitzenden un
serer Gesellschaft, die von der Deutschen Gesellschaft fiir Neurologie zu vergebenden Preise
an Wissenschaftler zu fiberreichen, die sich durch besondere wissenschaftliche Aktivillit und
Kreativillit ausgezeichnet haben. 1m Rahmen des diesjlihrigen Neurologen-Kongresses sind
der Heinrich-Pette-Preis und der Hugo-Spatz-Preis zu fibergeben. Beide Auszeichnungen
sind nach Personlichkeiten benannt, die ffir die Entwicklung der deutschen Neurologie und
ffir das Ansehen der deutschen neurologischen Wissenschaft von besonderer Bedeutung wa
ren. Die Namensgeber der Preise machen deutlich, daB mit der Auszeichnung einer aktuellen
wissenschaftlichen Leistung auch immer an die Vorglingergenerationen von Wissenschaft
lem zu erinnem ist, auf deren Leistungen die jetzigen Untersucher aufbauen konnen. Preis
verleihungen erscheinen uns deshalb eine geeignete Gelegenheit zu sein, sich geschichtli
cher Zusammenhlinge zu erinnem. Wir wollen deshalb auf der diesjlihrigen Tagung damit
beginnen, der Verleihung von wissenschaftlichen Preisen der Deutschen Gesellschaft ffir
Neurologie ein Referat voranzustellen, in dem an einen der GroBen der deutschen Neurolo
gie erinnert wird. Herr Prof. ZiiIch hat dankenswerterweise die Aufgabe fibemommen, mit
einem Beitrag fiber Moritz Heinrich von Romberg, dem Begriinder der deutschen klinischen
Neurologie, einen Anfang zu machen.
P.-A. Fischer