Vencendo o Transtorno da Personalidade Borderline com a Terapia Cognitivo-Comportamental PDF
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TRATAMENTOS QUE FUNCIONAM MANUAL DO PACIENTE VENCENDO O TRANSTORNO DA PERSONALIDADE BORDERLINE COM A TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL MARSHA LINEHAN Marsha M. Linehan É professora de Psicologia e professora adjunta de Psiquiatria e Ciências do Comportamento na University of Washington, em Seattle, e Diretora do Behavioral Research and Therapy Clinics na mesma ci- dade. É fundadora do Marie Institute of Behavioral Technology e da empresa Behavioral Tech, LLC. L735v Linehan, Marsha. Vencendo o transtorno da personalidade borderline com a terapia cognitivo-comportamental [recurso eletrõnico] : manual do paciente / Marsha Linehan; tradução Ronaldo Cataldo Costa ; revisão técnica Melanie Ogliari Pereira. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2010. Editado também como livro impresso em 2010. ISBN 978-85-363-2288-9 1. Psiquiatria – Transtorno de personalidade borderline. 2. Psicoterapia. 3. Terapia cognitivo-comportamental. I. Título. CDU 616.89 Catalogação na publicação Renata de Souza Borges – CRB 10/1922 MANUAL DO PACIENTE MARSHA M. LINEHAN Tradução: Ronaldo Cataldo Costa Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição: Melanie Ogliari Pereira Psiquiatra. Terapeuta Cognitiva com formação no Instituto Beck, Filadélfia, Pensilvânia Membro da Academia de Terapia Cognitiva – Porto Alegre/RS Versão impressa desta obra: 2010 2010 Obra originalmente publicada sob o título Skills Training Manual for Treating Borderline Personality Disorder ISBN 9780898620344 © 1993 The Guilford Press A Division of Guilford Publications, Inc. Capa: Tatiana Sperhacke Leitura fi nal: Cristine Henderson Severo Editoria sênior – Saúde mental: Mônica Ballejo Canto Editoria responsável por esta obra: Amanda Munari Projeto e editoração: Techbooks Reservados todos os direitos de publicação, em língua portuguesa, à ARTMED® EDITORA S.A. Av. Jerônimo de Ornelas, 670 - Santana 90040-340 Porto Alegre RS Fone (51) 3027-7000 Fax (51) 3027-7070 É proibida a duplicação ou reprodução deste volume, no todo ou em parte, sob quaisquer formas ou por quaisquer meios (eletrônico, mecânico, gravação, fotocópia, distribuição na Web e outros), sem permissão expressa da Editora. SÃO PAULO Av. Embaixador Macedo Soares, 10.735 - Pavilhão 5 - Cond. Espace Center - Vila Anastácio 05095-035 São Paulo SP Fone (11) 3665-1100 Fax (11) 3667-1333 SAC 0800 703-3444 IMPRESSO NO BRASIL PRINTED IN BRAZIL A meus professores, Gerald C. Davidson, Ph.D., e Willigis Jäger, O.S.B. (Ko-un Roshi). Ambos me ensinaram “meios hábeis” Esta página foi deixada em branco intencionalmente. AGRADECIMENTOS G rande parte do apresentado neste ma- tarefa. Meus coterapeutas foram modelos nual, aprendi com muitas pacientes que de paciência e perseverança em muitas ten- participaram dos grupos de treinamento tativas de minha parte de organizar as es- de habilidades que conduzi ao longo dos tratégias, tiradas do texto que acompanha anos. Sou grata a todas aquelas que supor- este manual, de um modo que fosse coe- taram as muitas versões que não funciona- rente e proveitoso. ram ou que não foram úteis e àquelas entre Minha equipe de pesquisa e meus co- elas que deram suficiente feedback para legas ao longo destes anos – John Chiles, que eu fizesse as revisões necessárias nas M.D., Kelly Egan, Ph.D., Heidi Heard, habilidades ensinadas. Andre Ivanoff, Ph.D., Connie Kehrer, Joan Grande parte do aperfeiçoamento das Lockard, Ph.D., Steve McCutcheon, Ph.D., estratégias que o terapeuta usa para ensi- Evelyn Mercier, Steve Nelson, Ph.D., Kirk nar as habilidades, especialmente no am- Strosahl, Ph.D., e Darren Tutek – foram biente de grupo, veio da sabedoria clínica inestimáveis por proporcionarem o apoio de meus coterapeutas ao longo dos anos: e muitas das ideias que alimentaram o de- Douglas Allmon, Ph.D., Beatriz Aramburu, senvolvimento de um tratamento de base Ph.D., Hugh Armstrong, Ph.D., Katherine empírica para o transtorno da personalida- Draper, Alan Fruzzetti, Ph.D., Mary Ann de borderline. Foram os dados empíricos Goodwyn, Ph.D., Heidi Heard, Gerald Ho- que demonstravam a eficácia da terapia ver, Ph.D., Connie Kehrer, Walter Kuciej, comportamental dialética como um todo Maxine Lillie, Kay Olheiser, Wendy Pava, que me levaram a escrever este manual, e a Edward Shearin, Ph.D., Darren Tutek, Amy equipe de pesquisa produziu esses dados. Wagner, Jennifer Waltz e Elizabeth Wasson. O esboço final do manual foi escrito en- Quando comecei a ensinar terapeutas a quanto eu estava de licença trabalhando no conduzir treinamento de habilidades com Cornell Medical Center/New York Hospi- pacientes borderline, tinha pouca ideia das tal em White Plains, New York. Quando es- estratégias necessárias para cumprir essa tive lá, Charles Swensen, M.D., e sua equipe viii Agradecimentos estavam implementando esses módulos de Ph.D., Irene Elkin, Ph.D., Barry Wolfe, treinamento de habilidades na unidade de Ph.D., e Tracie Shea, Ph.D., contribuíram internação para pacientes borderline. Revi- e lutaram por este trabalho desde o come- sei meus módulos mais uma vez, aprenden- ço e merecem grande parte do crédito pelo do, com eles, maneiras melhores de organi- sucesso da pesquisa que fundamenta esta zar os materiais e ensiná-los à população abordagem de tratamento. borderline. Leslie Horton, minha secretária Por fim, mas certamente não menos im- no projeto de pesquisa sobre o tratamento, portante, quero agradecer à minha editora, e Chihae Yun também merecem grande par- Marie Sprayberry, à editora-chefe, Rowe- te dos créditos por organizarem a mim e os na Howells, e à equipe da The Guilford materiais que mais tarde vieram a constituir Press. Para conseguir publicar este manual este livro. dentro do prazo adequado, todos tiveram O processo de desenvolvimento e reda- uma chance de praticar as habilidades de ção deste manual de tratamento teve apoio tolerância a estresses contidas no livro. Sua do edital Nº MH34486 do Nationall Ins- preocupação com este texto e esta forma titute of Mental Health. Morris Parloff, de tratamento ficou evidente a cada passo. PREFÁCIO E ste manual evoluiu ao longo dos últi- folhetos explicativos e fichas de tarefas de mos 20 anos. A versão apresentada aqui é casa associadas a eles. Diversas unidades a última de dezenas de versões preparadas de internação psiquiátrica para tratamento ao longo desses anos (e a primeira de mui- agudo já fizeram isso para satisfazer suas tas outras versões que provavelmente virão próprias necessidades. Analisando as vá- com novas experiências). As habilidades e rias versões reduzidas, notei a diversidade os folhetos explicativos específicos foram de maneiras em que as diferentes unidades “testados” com mais de 100 clientes em fizeram isso. Algumas unidades oferecem vários ambientes diferentes. No entanto, apenas os módulos de habilidades de to- cada novo grupo de clientes parece encon- lerância a estresses e habilidades nucleares trar pelo menos uma área do programa de de atenção plena, cobrindo-as em 8 ou 10 treinamento de habilidades para comentar sessões diárias. Outras selecionaram 3 ou e melhorar. Assim, as revisões são feitas de 3 folhetos de cada módulo. Outras, ainda, forma quase contínua. De forma semelhan- selecionaram alguns dos módulos de re- te, o usuário deste manual deve se sentir li- gulação emocional e tolerância a estresses vre para modificar, reduzir, aumentar e/ou e acrescentaram alguns textos de outros reorganizar os módulos descritos. pacotes de tratamento. Creio que prova- Pensei em desenvolver uma versão resu- velmente não exista um grupo ideal com mida das habilidades (p.ex., 10 lições) para apenas 10 lições. Em vez disso, incentivo o uso em ambientes de tratamento agudo. usuário deste manual a experimentar com Cada lição giraria em torno de um ou mais vários conjuntos de versões reduzidas. Esta página foi deixada em branco intencionalmente.
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