Valoracion de los Procedimientos de Instrucción de las Actitudes hacia el Tratamiento en la ...

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Universidad Complutense de Madrid
Departamento de Medicina y Cirugía BucoFacial
Valoracion de los Procedimientos de Instrucción
de las Actitudes hacia el Tratamiento
y
en la Higiene Oral de Adultos
Director: Antonio Bascones Martínez
Codirector: José J. Campos Bueno
Tesis Presentada por Maria Laura Campos Bueno
para optar al Grado de Doctor
Madrid 1992
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE ODONTOLOGÉA
EL DOCTOR D. MANUEL DONADO RODRíGUEZ CATEDRATICO
Y DIRECTOR DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y CIRUGíA
BUCOFAC¡AL,
CERTIFICA
Que D! MARIA LAURA CAMPOS BUENO ha realizado en el seno
del Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial el trabajo
titulado: “VALORACION DE LOS PROCEDIMIENTOS DE
INSTRUCCION Y DE LAS ACTITUDES HACIA EL TRATAMIENTO
EN LA HIGIENE ORAL DE ADULTOS.
Dicho trabajo se encuentra terminado y reune las condiciones
precisas para que sea admitido a lectura y defensa como Tesis
Doctoral en esta Universidad.
Y para que conste y surta los efectos oportunos firmo el presente en
Madrid a ocho de Julio de mil
5.
Fdo.,
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y CIRUGíA BUCOFACIAL FACULTAD DE ODONTOLOGIA
PROr. DR. ANTONIO GASCONES MA~TINEZ
CIUDAD CJNIVSRSITAR¡A
28040 MADRID
D. ANTONIO BASCONES MARTíNEZ, CATEDRATICO DEL
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y CIRUGíA BUCOFACIAL, DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGíA DE LA UNIVERSIDAD
COMPLUTENSE DE MADRID,
CERTIFICA: que la memoria de Tesis Doctoral titulada
“VALORACION DE LOS
PROCEDIMIENTOS DE INSTRUCCION Y
DE LAS ACTITUDES HACIA EL
TRATAMIENTO EN LA HIGIENE ORAL DE
ADULTOS”, realizada por D! MARIA
LAURA CAMPOS BUENO, reune las
características metodológicas para ser
presentada a defensa y ha sido realizada
bajo mi dirección.
Madrid a ocho de Julio de mil novecientos
noventa y dos.
EL CATEDRATICO
2
- .
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7
¿ —x
Universidad Complutense de Madrid
Departamento de Psicología Básica (Procesos Básicos)
5-
~
DEL
D. JOSE JAVIER CAMPOS BUENO, PROFESOR TITULAR
DEPARTAMENTODE PSICOLOGIA BASICA PROCESOS BASICOS), DE LA
FACULTAD DE PSICOLOGíA DE LA UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE
MADRID,
CERTIFICA: que la memoria de Tesis Doctoral titulada
“VALORACION DE LOS
PROCEDIMIENTOS DE INSTRUCCION Y
DE LAS ACTITUDES HACIA EL
TRATAMIENTO EN LA HIGIENE ORAL
8 Maria
DE ADULTOS”, realizada por D
Laura Campos Bueno, reune las
características metodológicas para ser
presentada a defensa y ha sido realizada
bajo mi codirección.
Madrid a ocho de Julio de mil novecientos
noventa y dos.
EL PROFESOR TITULAR
A mis padres y hermanos
A mis amigos
A los pacientes
Agradezco al Dr. Antonio Bascones la confianza que depositó en
mí desde el momento, hoy ya lejano en el tiempo, en que se ofreció a
dirigirme esta tesis. Además de sus buenos consejos y aliento constante
debo agradecer también el asesoramiento y la paciencia mostrada por
el Dr. J.Javier Campos. También leyeron el manuscrito el Dr. Raúl G.
Caffesse y la Dra. Edith Morrison y las sugerencias que hicieron al
mismo me resultaron de gran utilidad. El Dr. Leif Glavind tuvo la
amabilidad de proporcionarme sus manuales en danés que sirvieron cte
base para la elaboración de los que figuran en esta tesis. También debo
agradecer que en los comienzos de este trabajo los Doctores Annie
Cushing, Diane Plamping y Aubrey Sheiharn escucharan con paciencia
el diseño experimental y me facilitaran bibliografía.
La realización técnica no hubiera sido posible sin la colaboración
de Jaime Peleato y Miguel Moreno Rosa Mareca que me ayudaron en
~‘
la confección por ordenador de los manuales; Norberto Fuertes realizó
la maquetación y los dibujos; las fotografías fueron realizadas por José
Matute con la colaboración de Guadalupe Grávalos; las bibliotecarias
Leah Krevit y Ana Redondo me facilitaron extraordinariamente la
búsqueda bibliográfica y no quiero olvidar que en este proceso de
búsqueda también me ayudaron Ana Munne y Héctor Juan Rodriguez.
Para el análisis estadístico ha sido inestimable la ayuda de Pedro
Concejero y el texto manuscrito ha sido procesado en gran parte con la
ayuda de Juan Pablo Campos y Sol Aún me ayudó en la correción de
estilo.
Finalmente debo expresar mi agradecimiento a los pacientes que
colaboraronen el experimento yal personal de mi clínica JavierEsteban,
\44 José Quintín y Marina Royo por su ayuda desinteresada en lo que
sin duda les supuso una responsabilidad añadida durante los dos años
que fueron necesarios para obtener los datos experimentales.
i
Sólo he atendido
a enseñar la verdad
desnuda con humildad
sencillez y claridad
(Miguel Molinos, Guía Espiritual
Roma 1675
u
Índice
INDICE
1. INTRODUCCION 1
....
1.1. Consideraciones Generales 1
. .
1.1.1. El Desarrollo Soda y la Salud 1
1.1.2. Psicología y Promoción de Hábitos de
Higiene Oral 6
1.1.3. Factores que Influyen en la Utilización de los
servidos Bucodenfales 8
7.23.1. La Teoría de/a Acción Razonada 11
1.1.4. La prevención: Antecedentes x Consecuencias
de la Higiene Oral 17
1.1.5. Conceptos Básicos en la Prevención de las
Enfermedades Dentales 21
1.1.6. Técnicas y Estrategias para la Prevención de
las Enfermedades Dentales 25
1.1.6.1. Estrategias de Interrncu5n en la
Población 25
7.1.6.2. Estrategias Preventivas 27
1.1.7. Desarrollo de Estrategias de Intervención en
la Prevención de Enfermedades Dentales 29
. . .
1.1.7.7. Diseño del Plan de TraSzio 31
1.2. Estrategias para Producir cii Cambio Conductual 36
...
iii
Índice
1.2.1. El Control de la Conducta: Antecedentes y
Consecuencias 36
1.2.2. El Empleo del Reforzamiento Positivo 43
1.2.2.1. Auto-refuerzo 46
1.2.2.2. Modelado 49
1.2.3. El Empleo del Reforzamiento Negativo 52
1.23.1. Agentes Reveladores de Placa 54
1.2.3.2. Activación del Rechazo de las
Consecuencias de una Higiene
Deficiente
.
1.2.4. Castigo 59
1.2.5. Aplicación de Investigaciones y Técnicas
Sociales en Odontología 60
1.25.1. Percepción y Actitud de los Pacientes
Hacia su Dentista 60
1.25.2. Interacción con el Paciente 62
. .
1.3. Aspectos Cínicos y Epidemiológicos 67
1.3.1. El Desarrollo de Índices en Periodontología 67
..
1.3.2. Índices Para Evaluar la Higiene Oral 69
1.3.2.2. Índice Periodontal de las Necesidades de
Tratamiento de la Comunidad
(Community PeriodontalíndexTreatment
Needs, CP¡TN 71
iv
Índice
2.3.2.2. Indices de Placa Bacteriana 76
l.3.2.2.1.Indice de Residuos (IR) (78);
1.3.2.2.2. Indice de Distribución de
Placa (IDP) (80)
1.3.2.3. Indices de Sangrado Gingival 81
1.3.2.3.1. El Desarrollo de los Índices
Gingivales (85); 1.3.2.3.2. El Indice de
Russell. (86); 1.3.2.3.3.lndice de
Enfermedad Periodontal (IEP) de
Ramfjord (87); 1.3.2.3.4. índice
Gingival (IG) de Lée y Silness (1963
(881 1.3.2.3.5. índice de San~ado del
Surco (155) (89); 1.3.2.3.6. Indice de
Sangrado (LS) 91); 1.3.2.3.7. Indice de
Puntos Sangrantes de Lenox y
Kopoczyk (91); 1.3.2.3.8. Índice de
Sangrado Gin2ival de Carter y Barnes
(92; 1.3.2.3.9. Índice de San~rado
Gingival de Ainamo y Bai (92)
1.3.2.4. Indices Empleados para Medir la
Destrucción Periodontal 92
1.3.2.4.1. Consideraciones Clínicas
(93); 1.3.2.4.2. Técnicas Radiográficas
y
)