Vademecum Labormedizin

335 Pages·2003·11.502 MB·German

by  Dr. med. Helge Riegel, Priv.-Doz. Dr. med. habil. Michael Pietsch, Oberstarzt Dr. med. Klaus Mross (auth.)

H. Riegel • M. Pietsch • K. Mross
Vademecum Labormedizin
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
HELGE RIEGEL • MICHAEL PIETSCH • KLAUS MROSS
Vademecum Labormedizin
Mitbegründet von Wolfgang Albath und Hermann Lommel
Mitbearbeitet von Heinz-Ulrich Koch
Mit 11 Abbildungen und 24 Tabellen
7., komplett überarbeitete und aktualisierte Auflage
i
Springer
Dr. med. Helge Riegel Priv.-Doz. Dr. med. habil. Michael Pietsch
Facharzt fiir Laboratoriumsmedizin Facharzt fiir Hygiene und
-Umweltmedizin - Umweltmedizin
Kreuzberger Ring 6o Abt. fiir Hygiene und Umweltmedizin
65205 Wiesbaden der Johannes Gutenberg-Universităt
Hochhaus am Augustusplatz
Oberstarzt Dr. med. Klaus Mross 55131 Mainz
Facharzt fiir Arbeitsmedizin
-Umweltmedizin -
Sanitătskommando II
Schloss Oranienstein
65582 Dietz
1. Auflage 1962
2., neu bearbeitete Auflage 1967
3. Auflage 1969
4., iiberarbeitete Auflage 1971
5., iiberarbeitete Auflage 1975
6., neu bearbeitete Auflage 1993
Vademecum di medicina di laboratorio, 1995, Springer-Verlag, Mailand
Labordiagnosztikai vademecum, 1997, Golden Book Kiad6, Budapest
7., komplett iiberarbeitete und aktualisierte Auflage 2003
ISBN 978-3-540-42845-9 ISBN 978-3-662-10738-6 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-10738-6
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Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 2003
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Umschlaggestaltung: de'blik, Berlin
Satz: Frank Krabbes, Springer-Verlag, Heidelberg; wiskom e.K., Friedrichshafen
Gedruckt auf săurefreiem Papier SPIN: 10835813 14/3109-5 4 3 2 1 o
Vorwort
Das "Vademecum Labormedizin" erscheint nach umfassender überarbeitung in
neuer Auflage. Die rasanten Veränderungen der labororientierten ärztlichen Fach
gebiete Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie, Hygiene und Arbeitsmedizin
haben die Berücksichtigung neuer Analyte und Verfahren erforderlich gemacht.
Insbesondere die mittlerweile in allen Fachgebieten etablierte umweltmedizinische
Diagnostik wurde nunmehr in einem eigenen Kapitel berücksichtigt. Wir danken
Herrn Dr. Heinz-Ulrich Koch, Facharzt für Öffentliches Gesundheitswesen, der
uns bei der Erarbeitung des Kapitels intensiv unterstützt hat. Die in der modernen
Medizin erforderliche Flexibilität und Kooperationsfähigkeit wird durch diese
Integration der Einzelflicher unterstrichen. Die Angabe von Internet-Adressen mit
weiterführenden, jeweils aktualisierten Informationen soll die Nutzung verschie
dener Medien für eine qualitativ hochwertige Patientenbetreuung erleichtern.
Die bewährten Grundsätze der früheren Ausgaben des Werkes wurden beibehal
ten. Dazu gehören insbesondere die prägnante Darstellung und die Berücksich
tigung ausschließlich solcher Analyte und Verfahren, die in die Routinediagnos
tik eingegangen sind. Da der im Labor tätige Arzt nicht nur Untersuchungser
gebnisse erhebt, sondern diese auch erläutern und interpretieren muss, wurden
jeweils kurze Angaben zu Pathophysiologie, diagnostischen Verfahren und bei den
Infektionserregern auch zu natürlichem Standort und Infektionswegen hinzuge
fügt. Das Werk dient damit weiterhin der raschen Orientierung des Arztes im Alltag
von Klinik und Praxis.
"Salus aegroti suprema lex" ist keine überholte Forderung. Diese Maxime wird
das ärztliche Handeln immer prägen, unabhängig von Neuerungen in Diagnostik
und Therapie. Sie rückt im Verhältnis zwischen Arzt und Patient hinter allen
Messungen und Daten immer wieder den Menschen in den Vordergrund. Mit dem
"Vademecum Labormedizin" soll der Patient nicht in ein Zahlenschema eingepasst
werden. Vielmehr ist es unser Wunsch, dass dem Arzt durch rasche Diagno
sestellung mehr Zeit für die Betreuung des ihm anvertrauten Menschen zur
Verfügung steht.
H.Riegel M.Pietsch K.Mross
VII
Kurzinhalt
1 Präanalytik
2 Nachweis körpereigener Substanzen
3 Nachweis körperfremder Substanzen
4 Infektionsdiagnostik
5 Materialbezogene Untersuchungen
6 Diagnostische Tabellen
7 Funktionsteste
8 Impfimmunität
9 Internet-Adressen
10 Sachverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis XXVII
1 Präanalytik ................................. . 1
Spezielle Hinweise zu Probengewinnung, -Iagerung
und -transport................................. 2
1. Standardisierte Blutentnahme . . . . . . . . . . . . . . 2
2. Uringewinnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
3. Mikrobiologische Untersuchungen . . . . . . . . . . 3
Hinweise auf diagnostisch wichtige Diäten . . . . . . . . . 4
1. Kalziumarme Kost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
2. Kohlenhydratstoffwechsel . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
3. Hydroxyprolinbestimmung im Sammelurin . . 4
4. Katecholamine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
5. Serotoninfreie Kost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
6. Purinarme Kost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
7. Lipidanalysen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2 Nachweis körpereigener Substanzen .......... . 7
ABO-Antikörper i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
ACE (Angiotensin-Converting-Enzyme) i.S. . . . . . 7
Acetylcholin-Rezeptor-Antikörper i.S. . . . . . . . . . . 8
ACTH (adrenokortikotropes Hormon) i.Pl. . . . . . . 8
ADH (antidiuretisches Hormon) i.Pl. . . . . . . . . . . . 9
Adrenalin/Noradrenalin i.Pl./i.U. . . . . . . . . . . . . . . . 9
Albumin i.L. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Albumin i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Albumin i. U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Albumin-~ekonium-Test ..... ............. ... 11
Aldosteron i.Pl. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Aldosteron i. U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Alkalische Neutrophilenphosphatase (ANP) . . . . 12
Alkalische Phosphatase (AP) i.S. . . . . . . . . . . . . . . . 12
Alkalische-Phosphatase-Isoenzyme i.S. . . . . . . . . 13
Allergie-Diagnostik (Übersicht) . . . . . . . . . . . . . . . 14
6-Aminolävulinsäure
(Deltaaminolävulinsäure,ALS) i.U. . . . . . . . . . 14
Aminosäuren i.U.............................. 14
Ammoniak i.Pl. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
a-Amylase i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
a-Amylase i.U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
ANCA (c-ANCA,p-ANCA) i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Androgene i.S. (Übersicht) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Androstandiol-Glukuronid i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Androstendion i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
ANF (antinukleäre Faktoren)/
ANA (antinukleäre Antikörper) i.S. . . . . . . . . . 18
Antikörpernachweise gegen Blutgruppen-
(Erythrozyten-)eigenschaften (Übersicht) . . . 18
Antikörpersuchtest i.B. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Antistaphylolysinreaktion i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Antistreptokokkenantikörper i.S. . . . . . . . . . . . . . . 19
Antithrombin III (AT III) i.Pl. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
a -Antitrypsin i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1
APC-Resistenz i.Pl. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Apolipoproteine (Apo A,Apo B,Apo E) i.S. . . . . . 21
Autoantikörper i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Basophiler Degranulationstest i.B. . . . . . . . . . . . . . 22
Bence-Jones-Protein i.U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Bilirubin i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Blut i.U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Blut, okkultes i.St. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Blutbild . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Blutgerinnungsuntersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Blutgruppenbestimmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit
(BSG bzw. BKS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
CA 125 i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
CA 15-3 i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
CA 19-9 i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
CA 54-9 i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
CA 72-4 i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Calcitonin i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Carboxyhämoglobin (CO-Hb) i.B. . . . . . . . . . . . . . . 35
CASA (cancer associated serum antigen) i.S. . . . . 35
CDT (Carbohydrate-deficient transferrin) i.S. . . . 35
CEA (karzinoembryonales Antigen) i.S. . . . . . . . . . 36
Chlorid i.L. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Chlorid i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Chlorid im Schweiß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Chlorid i.U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Cholesterin i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Cholinesterase i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Chromosomendiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Coombs-Teste i.B und i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
C-Peptid i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
C-reaktives Protein (CRP) i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
C-reaktives Protein ( CRP), hochsensitiv i.S. . . . . . 42
Crosslinks i.U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Cyfra21-1 i.S................................. 42
Cystatin C i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S) i.S. . . . . . 43
Desoxypyridinolin/Pyridinolin (Crosslinks) i.U. . 43
Disk-(SDS-) Elektrophorese i.U. . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Dopamin i.Pl./i. U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Eisen i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Eisen i. U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Eisenbindungskapazität (EBK) i.S. . . . . . . . . . . . . . . 46
Eiweiß (Gesamt-} i.L. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Eiweiß (Gesamt-} i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Eiweiß (Gesamt-} i.U. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Eiweißelektrophorese i.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48