Vademecum der Laboratoriumsmedizin PDF
Preview Vademecum der Laboratoriumsmedizin
H. Riegel M. Pietsch H. Lommel W. Albath Vademecum der Laboratoriums medizin Sechste Auflage Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Dr. mcd. Helge Riegel Dr. med. Michael Pietsch Facharzt flir Laboratoriumsmedizin Facharzt flir Hygiene Kreuzberger Ring 60 Landeshygieneinstitut 65205 Wiesbaden Mecklenburg-Vorpommern Bornhbvedstr.78 Dr. med. Hermann Lommel 19055 Schwerin Facharzt fUr Laboratoriumsmedizin Facharzt fUr Mikrobiologie lind Dr. med. Wolfgang Albalh Infektionsepidemioiogie Facharzt ftir Laboratoriumsmedizin Manforler Slr. 225 Kreuzberger Ring 60 51373 Leverkusen 65205 Wiesbaden 1. Auflage 1962 4., tibcrarbeitete Auflage 1971 2., nell bearbeitete Auflage 1967 5., iiberarbeitete Auflage 1975 3. Auflage 1969 6., neu bearbeilele Auflage 1993 Die ftiofte Auflage wurde 1975 von W. Albath, H. Lammel lind M. F. Schloss t im Auf trage dec Deutschen Gcsellschaft fUr Laboratoriumsmedizin c. V. herausgegeben. ISBN 978-3-540-57247-3 ISBN 978-3-662-10737-9 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-10737-9 Die Deutsche BibJiothek -CIP-Einheitsaufnahme Vademecum der Laboratoriumsmedizin I H. Riegel ... -6., neu bearb. Auf!. -Berlin; Heidelberg; New York; London; Paris; Tokyo; Hong Kong; Barcelona; Budapest: Springer, 1993, NE: Riegel, Helge Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiltzt. Die dadurch begrundeten Rechtc, ins· besondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Ver· vielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Vcrwcrtung. vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Gren zen der gesetzlichcn Bestimmungen des Urheberrcchtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulassig. Sie ist grundsatzlich vergutungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestim· mungen des Urheberrechtsgesetzes. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1994 UrsprDnglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1994 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Warenbezeichnungen usw, in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solche Namen im Sinne der Warenzeichen-und Markenschutzgesetzgebung als frei zu be trachtcn waren und daher von jedermann benutzt werden durflen. Produkthaftung: Fur Angaben uber Dosierungsanweisungen und Applikationsfor men kann vom Verlag keine Gewahr ubenommen werden. Derartige Angaben mils sen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall an hand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit uberpruft werden. IV Vorwort zur 6. Auflage Laboratoriumsuntersuchungen haben eine groBe Bedeutung in der Diagnostik von Krankheiten und deren Behandlungskon trolle. In gut der Halfte der medizinisch-diagnostischen Fra gestellungen geben Laboratoriumsuntersuchungen einen wichtigen diagnostischen Hinweis und in tiber 10 % der speziel len Analytik die entscheidende Aussage. Die Interpretation von Laboratoriumsbefunden hat deshalb einen nicht unerhebli chen Zeitanteil im Arbeitsablauf des niedergelassenen und kli nisch tatigen Arztes. Seit Erschcinen der 5. Auflage des ,Vademecum der Labora toriumsmedizin' hat sich das Spektrum der Laboratoriumsun tersuchungen erheblich verbreitert. Ftir den nicht in der Labo ratoriumsmedizin tatigen Arzt ist es schwierig geworden, flir die Vielzahl von moglichen Untersuchungen das Untersu chungsmaterial, die Normalbereiche und die diagnostische Be wertung zu kennen. Dieses Vade mecum, geschrieben von Fachautoren ftir Arzte, ihre Mitarbeiter und Studenten der Medizin, gibt zum einen kurz und pragnant Auskunft zur diagnostischen Aussagekraft von Laboratoriumsuntersuchungen; zum anderen ist tabella risch dargestcllt, welche hierzu bei Krankheitsverdacht eine dia gnostisch bedeutsame Aussage liefern. Das Buch beantwortet sowohl befundbezogene, als auch krankheitsbezogene Fragen. Der kurz gefaBte, im lexikalischen Stil geschriebene Text spiegelt die groBe praktische Erfahrung dieser Auto rengemeinschaft aus Facharzten ftir Laboratoriumsmedizin wider. v Ich bin iiberzeugt, daB die 6.Auflage eine ebenso weite Ver breit ung findet wie die vorangehenden und in ihrem Informati onsgehalt fUr den Arzt dem Nutzen des Kranken dient. Frankfurt, Oktober 1993 L. THOMAS VI Einfiihrung zur 6. Auflage Die vorliegende, vollig neu bearbeitete Auflage des ,Vademe cum der Laboratoriumsmedizin' orientiert sich weiterhin an der rasanten Entwicklung der medizinischen Diagnostik und der daraus folgenden Therapie. Es soil im medizinischen Alltag als rasche Orientierungshilfe dienen. Die aufgefiihrten 295 Analyte und Verfahren, erganzt durch Normalbereiche ftir Kinder und tabellarisch dargestellte Be wertungshilfen zum Krankheitsgeschehen, sowie mehr als 150 alphabetisch geordnete Kurzdarstellungen fi.ir mikrobiologisch in der Praxis - auch aus dem Ausland stammende - relevante Erreger bzw. Erkrankungen stellen das Gertist dar. Auf eine medizinische Propadeutik wurde bewuBt verzichtct Trotz des umfangreich gewordenen Gebietes der medizini schen Laboratoriumsdiagnostik wurde wiederum eine knappe pragnante Darstellung ("Kiirze-Wiirze") gewahlt. Hierbei sind sich die Autoren der moglichen Nachteile und Schwierigkeiten einer solchen Darstellung wohl bewuBt. Eine Bcriicksichtigung der Technologien, die sich seit der letzten Auflage entwickelt haben - etwa RIA, ELISA, HPLC, mechanisierte Analysenverfahren -, sowie die Erweiterung urn die im Laboratorium nachweisbaren Substanzen bis zum Nano grammbereich erfolgte, soweit sich diese in der Diagnostik als praktikabcl und relevant eingefiihrt haben. Die Angabe von Normalbereichen (= Refercnzbereiche) wurde beibehalten. Dabei wird vorausgesetzt, daB bei den Un tersuchungen aile geltenden Richtlinien und Gesetze fi.ir Gerate und Analysen sowie Methodeneichung, Qualitats-, Richtig keits-und Plausibilitatskontrollen durchgefiihrt werden. VII Die Autoren waren bestrebt, die Hauptpfeiler der Laboratori umsmedizin darzustellen: Medizinische Chemie einschlieBlich Enzym- und Proteindiagnostik, Immunologie/Serologie, Tu mormarker und Hormone, Hlimatologie und Hlimostaseologie sowie das groBe Gebiet der Mikrobiologie. Die aufgefUhrten Indikationen und Analyte wurden in eigencn Registern zusam mengefaBt. Abktirzungen und Symbole wurden auf ein Min destmaB beschrlinkt. Kollegen und Mitarbeiter haben durch ihre Anregungen und konstruktive Kritik zum Gelingen dieses Nachschlagewerkes beigetragen. Auch fUr diese Auflage wtinschen sich die Auto ren Stellungnahmen fUr die nlichste Auflage. H.RIEGEL M.PIETSCH H.LoMMEL W.ALBATH VIII Inhaltsverzeichnis Teil A Gewinnung von Untersuchungsmaterial ...... 1 Teil B Laboratoriumsdiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Normalbereiche bei Kindem. . . . . . . . . . . . . . .. 134 Teil C Ubersichten und TabeJlen . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 143 1. Infektionsdiagnostik .. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 143 2. Diagnostisch wichtige Diaten . . . . . . . . . . . . .. 187 3. Tabelle Rheumadiagnostik . . . . . . . . . . . . . . .. 190 4. Tabelle Nierendiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . .. 192 5. Tabelle Leberdiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . .. 196 6. Tabelle Tumormarker ................... , 198 7. Tabelle Stiirungen im Saure-Basen-Haushalt 202 Teil D Indikationsverzeichnis (Auswahl) ........... 203 Teil E Register der Analyte und Funktionsteste ..... , 215 Teil F Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 225 1. Meldepflichten nach Bundesseuchengesetz .. 225 2. Informationszentren fur Vergiftungsfalle in der Bundesrepublik Deutschland ........ 230 3. Gewinnung von Untersuchungsgut fUr die bakteriologische Urinuntersuchung ., 236 4. Schrifttumsverzeichnis ................... 238 IX Abkiirzungen und Symbole A Analyt ALL Akute Iymphatische Leuktimie AML Akute myeloische Leukamie B Blut (Bn = B yom niichternen Patienten) BAL Bronchoalveolare Lavage Bw Bewertung C Citrat-Liisung CLL Chronische Iymphatische Leukamie CML Chronische myeloische Leukamie D Durchfiihrung DD Differentialdiagnosen I Indikation K Klinisches Bild bzw. Krankhcitssymptome L Liquor M Untersuchungsmaterial MIF Merthiolat-lod-Formaldehyd-Liisung N Normalbereich bzw. Referenzbereich NNR Nebennierenrinde n normal o Okologie (= natiirliche Umwelt eines Organism us) PI Plasma (PIn = PI Yom niichternen Patienten) Pu Punktat S Serum (sn = S Yom niichterncn Patienten) S. ... Scite ... St Stuhl Tab. Tabelle Tb Tuberkulose Th. Tuberkelbakterien XI
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