UV-GOÄ 2018 Kommentar : mit den neuen Preisen vom 1.10.2017

743 Pages·2018·13.041 MB·German

by  Peter M. Hermanns, Enrico Schwartz (eds.)

Abrechnung erfolgreich optimiert
Peter M. Hermanns
Enrico Schwartz Hrsg.
UV-GOÄ 2018
Kommentar
Mit den neuen Preisen vom 1.10.2017
Unter Mitarbeit von
T. Tiling, A. Eisenkolb, K.-H. Hoff mann
17. Aufl age
Abrechnung erfolgreich optimiert
Peter M. Hermanns
Enrico Schwartz
(Hrsg.)
UV-GOÄ 2018
Kommentar
Mit den neuen Preisen vom 01.10.2017
17., vollständig überarbeitete und aktualisierte Auflage
Unter Mitarbeit von
Thomas Tiling, Alexander Eisenkolb
und Karl-Heinz Hoffmann
123
Herausgeber
Peter M. Hermanns
medical text Dr. Hermanns, München, Germany
Enrico Schwartz
Kommunale Unfallversicherung Bayern, Langenbach, Germany
Ursprünglich erschienen bei Elsevier GmbH, München 15. Auflage, 2016; Elsevier GmbH, München,
16. Auflage, 2017. Dieses Werk basiert auf Inhalten der Datenbank http://arztundabrechnung.de,
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ISSN 2522-0217 ISSN 2522-0225 (electronic)
Abrechnung erfolgreich optimiert
ISBN 978-3-662-56482-0 ISBN 978-3-662-56483-7 (eBook)
https://doi.org/10.1007/978-3-662-56483-7
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Inhalt
Seite
Herausgeber und Autoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX
Abkürzungsverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XI
Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII
Auf einen Blick: Änderungen zur UV-GOÄ ab 1.10.2017 und Beschlüsse zur Honoraranhebung für
2018–2020 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .XV
Anlage zu den Beschlüssen der Ständigen Gebührenkommission nach § 52 ÄV vom 22.08.2017 . . . XVII
BG-Nebenkostentarif (BG-NT) – Änderungen ab 1.3.2015 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .XX
Verzeichnis zur Ermittlung des zuständigen Unfallversicherungsträgers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Anschriften der Berufsgenossenschaften und Unfallkassen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger (2011) Stand 1.1.2017 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Information der Herausgeber: Auf einen Blick: Wer? darf Was? Leisten und Abrechnen? . . . . . . . . . . . . 25
Auf einen Blick: Erstattung von Berichten – Wer? Muss Was? Berichten? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
I. ALLGEMEINER TEIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
§ 1 Gegenstand des Vertrages. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
§ 2 Gewährleistung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
§ 3 Erfüllung des Vertrages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
§ 4 Beteiligung am Vertrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
§ 5 Datenerhebung und -verarbeitung durch Ärzte; Auskunftspfl icht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
II. ALLGEMEINE REGELUNGEN FÜR DIE HEILBEHANDLUNG BEI ARBEITSUNFÄLLEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
§ 6 Heilbehandlung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
§ 7 nicht besetzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
§ 8 Ärztliche Behandlung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
§ 9 Erstversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
§ 10 Allgemeine Heilbehandlung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
§ 11 Besondere Heilbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
§ 12 Hinzuziehung anderer Ärzte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
§ 13 Vom Unfallversicherungsträger veranlasste ärztliche Untersuchungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
§ 14 Ärztliche Unfallmeldung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
§ 15 Bericht bei Erstversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
§ 16 Mitteilungen über Besonderheiten des Behandlungsverlaufs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
§ 17 Hinweis zur berufl ichen Wiedereingliederung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
§ 18 Unterstützungspfl icht des Arztes bei besonderen medizinischen Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
§ 19 Verordnung häuslicher Krankenpfl ege. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
§ 20 Verordnung von Heilmitteln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
§ 21 Verordnung von Arznei- und Verbandmitteln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
§ 22 Verordnung von Hilfsmitteln. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
III. BESONDERE REGELUNGEN FÜR DIE HEILBEHANDLUNG BEI ARBEITSUNFÄLLEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
§ 23 Verfahrensarten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
§ 24 Durchgangsarztverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
§ 25 nicht besetzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
§ 26 Vorstellungspfl icht beim Durchgangsarzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
§ 27 Aufgaben des Durchgangsarztes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
§ 28 Inanspruchnahme eines nicht zur besonderen Heilbehandlung zugelassenen Arztes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
§ 29 Nachschau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
§ 30 nicht besetzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
§ 31 nicht besetzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
§ 32 nicht besetzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
§ 33 nicht besetzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
§ 34 nicht besetzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
§ 35 nicht besetzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
§ 36 nicht besetzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
§ 37 Verletzungsartenverfahren und Schwerstverletzungsartenverfahren (mit Änderungen Abs. 1 u. 3 zum 1.1.2014) 61
§ 38 Feststellung der Transportunfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
V
Inhalt
Seite
IV. REGELUNGEN BEI AUGEN- UND HALS-NASEN-OHREN-VERLETZUNGEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
§ 39 Überweisungspfl icht an den Augen-/HNO-Arzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
§ 40 Berichterstattung des Augen-/HNO-Arztes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
V. VERFAHREN ZUR FRÜHERFASSUNG BERUFSBEDINGTER HAUTERKRANKUNGEN
(HAUTARZTVERFAHREN). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
§ 41 Vorstellungspfl icht beim Hautarzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
§ 42 Wiedervorstellungspfl icht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
§ 43 Hauttestungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
VI. BERUFSKRANKHEITEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
§ 44 Ärztliche Anzeige einer Berufskrankheit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
§ 45 Mitteilung über die Einleitung einer Behandlung bei Berufskrankheiten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
VII. AUSKÜNFTE, BERICHTE, AUFZEICHNUNGEN, GUTACHTEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
§ 46 Auskunftspfl icht des Arztes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
§ 47 Arbeitsunfähigkeits-Bescheinigung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
§ 48 Anforderung von Gutachten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
§ 49 Fristen für Erstattung von Berichten und Gutachten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
§ 50 Ärztliche Aufzeichnungspfl ichten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
VIII. ALLGEMEINE REGELUNGEN FÜR DIE VERGÜTUNG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
§ 51 Leistungsverzeichnis und Vergütungsregelung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
§ 52 Ständige Gebührenkommission. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
§ 53 Zahnärztliche Leistungen von Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
§ 54 Regelungen bei stationärer Behandlung; Pfl egesätze. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
§ 55 Vergütung ärztlicher Leistungen am Aufnahmetag. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
§ 56 Belegärztliche Behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
IX. REGELUNGEN FÜR AUSKÜNFTE, BESCHEINIGUNGEN, BERICHTE UND GUTACHTEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
§ 57 Berichts- und Gutachtenpauschalen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
§ 58 Vereinbarte Formtexte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
§ 59 Überschreitung der Gebührenhöchstsätze bei Gutachten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
§ 60 Gebühren für die zum Zwecke der Begutachtung vorgenommenen ärztlichen Leistungen . . . . . . . . . . . . . . 84
X. REGELUNGEN BEI HINZUZIEHUNG ZUR KLÄRUNG DER DIAGNOSE
UND/ODER MITBEHANDLUNG EINSCHLIESSLICH BERICHTERSTATTUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
§ 61 Berichterstattung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
§ 62 Vergütung ärztlicher Leistungen bei Hinzuziehung zur Klärung der Diagnose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
§ 63 nicht besetzt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
XI. RECHNUNGSLEGUNG UND BEZAHLUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
§ 64 Rechnungslegung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
§ 65 Zahlungsfrist. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
XII. SCHLICHTUNGSSTELLE, SCHIEDSAMT, INKRAFTTRETEN/KÜNDIGUNG DES VERTRAGES
UND ÜBERGANGSREGELUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
§ 66 Schlichtungsstelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
§ 67 Schiedsamt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
§ 68 Kündigungsfrist. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
§ 69 Inkrafttreten, Übergangsregelungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Nicht mehr gültige Paragraphen ab 1.1.2016. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Rahmenvereinbarung über die Behandlung von Versicherten der Träger der gesetzlichen Unfallversicherung zwischen
der Deutschen gesetzlichen Unfallversicherung – DGUV e.V., Berlin und dem Spitzenverband der landwirtschaftlichen
Sozialversicherung – LSV-SpV, Kassel*) einerseits und der Deutschen Krankenhaus gesellschaft – DKG e.V., Berlin – 92
Anhang 1 Verletzungsartenverzeichnis (in der Fassung vom 01.01.2013). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Handchirurgische SAV-Abteilungen – Anlage I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Verletzungsartenverzeichnis – Anlage 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Anhang 2 – Psychotherapeutenverfahren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Anhang 3 – (Datenschutz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
Privatbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
VI
Inhalt
Seite
Abrechnung von Leistungen, die nicht in der UV-GOÄ aufgeführt sind. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Analoge Bewertungen gibt es in der UV-GOÄ nicht. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Gesetzliche Unfallversicherung: Jeder Vertragsarzt darf abrechnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Gebührenverzeichnis für ärztliche Leistungen
A. Abrechnung der ärztlichen Leistungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
B. Grundleistungen und allgemeine Leistungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 bis 195. . . . . . . . . . . 115
I. Allgemeine Beratungen und Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 bis 19 . . . . . . . . . . . . . 115
II. Leistungen unter besonderen Bedingungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 bis 33 . . . . . . . . . . . . 123
III. Visiten, Konsiliartätigkeit, Besuche, Assistenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 bis 61 . . . . . . . . . . . . 124
IV. Wegegeld und Reiseentschädigung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 bis 91 . . . . . . . . . . . . 132
V. Todesfeststellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 bis 107 . . . . . . . . . . 135
Die ärztliche Leichenschau und ihre Dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
VI. Besondere Regelungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 bis 195 . . . . . . . . . . 141
Formulargutachten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Freie Gutachten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
Fotodokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
C. Nichtgebietsbezogene Sonderleistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 bis 449. . . . . . . . . . 163
I. Anlegen von Verbänden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 bis 247 . . . . . . . . . . 163
II. Blutentnahmen, Injektionen, Infi ltrationen, Infusionen, Transfusionen,
Implantation, Abstrichentnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 bis 298 . . . . . . . . . . 189
III. Punktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 bis 321 . . . . . . . . . . 202
IV. Kontrastmitteleinbringungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 bis 374 . . . . . . . . . . 208
V. Impfungen und Testungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 bis 399 . . . . . . . . . . 215
VI. Sonographische Leistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401 bis 424 . . . . . . . . . . 220
VII. Intensivmedizinische und sonstige Leistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427 bis 433 . . . . . . . . . . 227
VIII. Zuschläge zu ambulanten Operations- und Anästhesieleistungen . . . . . . . . . . . 440 bis 449 . . . . . . . . . . 228
D. Anästhesieleistungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 bis 498. . . . . . . . . . 235
Abrechnung schmerztherapeutischer Leistungen in der Unfallversicherung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Anforderungen an Einrichtungen – Qualitätssicherung – Fachliche Befähigung – Behandlungsverfahren. . 239
E. Physikalisch-medizinische Leistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 bis 569. . . . . . . . . . 257
I. Inhalationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500 bis 501 . . . . . . . . . . 257
II. Krankengymnastik und Übungsbehandlungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 bis 518 . . . . . . . . . . 257
III. Massagen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520 bis 529 . . . . . . . . . . 259
IV. Hydrotherapie und Packungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 530 bis 533 . . . . . . . . . . 260
V. Wärmebehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535 bis 539 . . . . . . . . . . 261
VI. Elektrotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548 bis 558 . . . . . . . . . . 262
VII. Lichttherapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560 bis 569 . . . . . . . . . . 264
F. Innere Medizin, Kinderheilkunde, Dermatologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 bis 796. . . . . . . . . . 271
G. Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800 bis 887. . . . . . . . . . 295
H. Geburtshilfe und Gynäkologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1001 bis 1168. . . . . . . . 307
I. Augenheilkunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1200 bis 1386. . . . . . . . 317
J. Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1400 bis 1639. . . . . . . . 335
K. Urologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1700 bis 1860. . . . . . . . 353
Grundsätze: Ambulantes Operieren in der gesetzlichen Unfallversicherung (GUV) . . . . . . . . . . . . . . .366
Anlage 1 zum Vertrag nach § 115b SGB V: Katalog „Ambulantes Operieren“ (Auszug). . . . . . . . . .368
Anlage 2 zum Vertrag nach § 115b Abs. 1 SGB V: Allgemeine Tatbestände. . . . . . . . . . . . . . . . . . .373
L. Chirurgie, Orthopädie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2000 bis 3321. . . . . . . . 375
I. Wundversorgung, Fremdkörperentfernung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2000 bis 2016 . . . . . . . . 375
II. Extremitätenchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2029 bis 2093 . . . . . . . . 385
III. Gelenkchirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2100 bis 2196 . . . . . . . . 397
IV. Gelenkluxation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2203 bis 2241 . . . . . . . . 428
VII
Inhalt
Seite
V. Knochenchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2250 bis 2297 . . . . . . . . 434
VI. Frakturbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2320 bis 2358 . . . . . . . . 442
VII. Chirurgie der Körperoberfl äche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2380 bis 2454 . . . . . . . . 453
VIII. Neurochirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2500 bis 2604 . . . . . . . . 461
IX. Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2620 bis 2732 . . . . . . . . 469
X. Halschirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2750 bis 2760 . . . . . . . . 476
XI. Gefäßchirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2800 bis 2921 . . . . . . . . 476
XII. Thoraxchirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2950 bis 3013 . . . . . . . . 484
XIII. Herzchirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3050 bis 3097 . . . . . . . . 487
XIV. Ösophaguschirurgie, Abdominalchirurgie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3120 bis 3241 . . . . . . . . 490
XV. Hernienchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3280 bis 3288 . . . . . . . . 498
XVI. Orthopädisch-chirurgische konservative Leistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3300 bis 3321 . . . . . . . . 499
M. Laboratoriumsuntersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3500 bis 4787. . . . . . . . 503
I. Vorhalteleistungen in der eigenen, niedergelassenen Praxis. . . . . . . . . . . . . . . . 3500 bis 3532 . . . . . . . . 505
II. Basislabor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3541 bis 3621 . . . . . . . . 508
III. Untersuchungen von körpereigenen oder körperfremden
Substanzen und körpereigenen Zellen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3630 bis 4469 . . . . . . . . 513
IV. Untersuchungen zum Nachweis und zur Charakterisierung
von Krankheitserregern. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4500 bis 4787 . . . . . . . . 555
N. Histologie, Zytologie und Zytogenetik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4800 bis 4873. . . . . . . . 569
I. Histologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4800 bis 4816 . . . . . . . . 569
II. Zytologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4850 bis 4860 . . . . . . . . 570
III. Zytogenetik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4870 bis 4873 . . . . . . . . 571
O. Strahlendiagnostik, Nuklearmedizin, Magnetresonanztomographie und
Strahlentherapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5000 bis 5855. . . . . . . . 573
I. Strahlendiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5000 bis 5380 . . . . . . . . 574
II. Nuklearmedizin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5400 bis 5607 . . . . . . . . 616
III. Magnetresonanztomographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5700 bis 5735 . . . . . . . . 636
IV. Strahlentherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5800 bis 5855 . . . . . . . . 648
P, Q und R sind nicht mit Leistungen besetzt
S. Krankenhausleistungen – Obduktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9101 bis 9910. . . . . . . . 653
I. Bäder, Massagen, Krankengymnastik und andere Heilbehandlungen. . . . . . . . . 9101 bis 9672 . . . . . . . . 653
II. Arzneimittel, Sera, Blutersatzmittel, Blutkonserven, Blutspenden,
Blutplasmen, therapeutische Hilfsmittel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9700 bis 9797 . . . . . . . . 662
III. Sonstige Leistungen, Obduktionen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9800 bis 9910 . . . . . . . . 665
Vereinbarung UV/Pathologen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666
Psychotherapeutenverfahren – Anforderungen zur Beteiligung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670
Psychotherapeutenverfahren – Handlungsanleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 672
Psychotherapeutenverfahren – Gebührenverzeichnis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674
Erweiterte Ambulante Physiotherapie (EAP) – Gebührenverzeichnis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 677
Physiotherapeutenvereinbarung – Gebührenverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679
Ergotherapeutenvereinbarung – Gebührenverzeichnis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681
Berufskrankheiten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682
1. Berufskrankheiten Defi nition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682
2. Berufskrankheiten-Verordnung – Anlage 1: Aufl istung der Erkrankungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682
3. Was ist zu tun, bei Verdacht auf Berufskrankheit? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 686
(cid:120)(cid:3)Erläuterungen zur ärztlichen Anzeige bei begründetem Verdacht auf Vorliegen einer Berufskrankheit. . . . . . . . 686
(cid:120)(cid:3)Checkliste zur Meldung einer Berufskrankheit durch den Arzt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
4. Begutachtungsempfehlungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690
Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690
Stichwortverzeichnis I Paragraphen des Vertrages Ärzte/UV-Träger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692
Stichwortverzeichnis II Alle Leistungen einschließlich Labor-Leistungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
VIII
Herausgeber und Autoren
Herausgeber und Autoren
Dr. med. Peter M. Hermanns [Hrsg.]
Geboren 1945 in Neumünster. Studium der Medizin in Hamburg. 1981 Nie-
derlassung als Allgemeinmediziner in Hamburg, dann 1995–1999 in Mün-
chen. 1986/87 Lehrauftrag für Allgemeinmedizin an der Medizinischen Fa-
kultät der Universität Marburg.
Seit 1985 Geschäftsführer der Agentur medical text Dr. Hermanns in Mün-
chen und der medizinischen Online-Dienste http://www.medical-text.de und
www.drg-line.de, die sich mit speziellen Inhalten an Ärzte in Praxis und Klinik
wenden.
Die Agentur medical text hat zahlreiche Bücher im Bereich Abrechnung, Praxis-
Organis ation, Diagnostik/Therapie, Praxis- und Klinik-Marketing für Verlage
und Pharmafi rmen konzipiert und herausgegeben.
Enrico Schwartz [Hrsg.]
Geboren 1975 in Demmin. Dipl.-Verwaltungswirt (FH). Nach Abitur und Aus-
bildung zum Sozialversicherungsfachangestellten Studium an der Hoch-
schule der Gesetzlichen Unfallversicherung in Bad Hersfeld. Seit 1994 bei
Trägern der gesetzlichen Unfallversicherung beschäftigt. Gastreferent für
Gebührenrecht beim Landesverband Südost der Deutschen Gesetzlichen
Unfallversicherung, in der Akademie der Deutschen Gesetzlichen Unfallver-
sicherung Bad Hersfeld und einzelner UV-Träger.
Prof. Dr. med. Thomas Tiling
Geboren 1944. Nach dem Studium der Medizin Staatsexamen und Pro-
motion 1971 in Hamburg. Facharzt für Chirurgie/Unfallchirurgie 1979/1980.
1982 Habilitation und Oberarzt an der Georg-August-Universität Göttingen.
1983 Leitender Unfallchirurg am 2. Chirurgischen Lehrstuhl der Universität
zu Köln am Klinikum Köln-Merheim.
1975-1982 Lehrtätigkeit an der Universität Göttingen und seit 1983 an der
Universität Köln.
Diverse Vorträge und Publikationen zum Thema: Biomechanik der Wirbel-
frakturen, stumpfes Bauchtrauma und Polytrauma, Frakturbehandlung, Ar-
throskopie und Rehabilitation. Vorstandstätigkeit in der AGA und Arbeits-
gemeinschaften der DGHC, DGU und im Berufsverband der Chirurgen (BDC) sowie Mitgliedschaft
zahlreicher nationaler und internationaler wissenschaftlicher Fachgesellschaften.
Vereinsarzt Bayer 04 Leverkusen seit 1983 und LOC Medical Offi cer Fußball-WM 2006.
Seit 1985 beratender Arzt der MMBG (jetzt BGHM) und medizinische Unterstützung bei der Erarbei-
tung der Arbeitshinweise „Arztrechnungen der DGUV“, Reha-Managementarzt der BG und Dozent
der Seminare Abrechnungsprüfung und UV-GOÄ der DGUV-Akademie und DGUV-West.
IX
Dr. med Alexander Eisenkolb
Geboren 1969 in Arzberg, Obfr. Studium der Humanmedizin an der Fried-
rich-Alexander-Universität Erlangen und Promotion.
Facharzt für Diagnostische Radiologie. Seit 2006 Niedergelassener Radiolo-
ge in BDT-Institut für Bildgebende Diagnostik und Therapie Erlangen. Gast-
referent bei der Akademie der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung
Bad Hersfeld und einzelner UV-Träger.
Karl-Heinz Hoffmann
Geboren 1960 in Nachtsheim. Diplom-Verwaltungswirt (FH). Studium an der
Fachhochschule für öffentliche Verwaltung Rheinland-Pfalz/Schwerpunkt:
Gesetzliche Unfallversicherung. Seit 1989 bei der Unfallkasse Rheinland-
Pfalz beschäftigt.
Dozent für die Akademie der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung
Bad Hersfeld/Hennef und einzelner Unfallversicherungsträger. Mitglied des
Arbeitskreises „Rechnungsprüfung“ (Arbeitshinweise der Unfallversiche-
rungsträger zur Prüfung ärztlicher Leistungen) der Deutschen Gesetzlichen
Unfallversicherung.

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