ebook img

Usmle Road Map Farmacologia PDF

186 Pages·9.628 MB·Spanish
by  Varios
Save to my drive
Quick download
Download
Most books are stored in the elastic cloud where traffic is expensive. For this reason, we have a limit on daily download.

Preview Usmle Road Map Farmacologia

LANGE U S M LE R OA D M A P FARMACOLOGÍA BERTRAM KATZUNG, MD, PhD Professor Emeritus Department of Cellular and Molecular Pharmacology University of California, San Francisco ANTHONY TREVOR, PhD Professor Emeritus Department of Cellular and Molecular Pharmacology University of California, San Francisco Traducción: Dr. Camilo de la Fuente Sandoval MÉXICO • BOGOTÁ • BUENOS AIRES • CARACAS • GUATEMALA • LISBOA  MADRID • NUEVA YORK • SAN JUAN • SANTIAGO • SAO PAULO  AUCKLAND • LONDRES • MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI  SAN FRANCISCO • SINGAPUR • ST. LOUIS • SIDNEY • TORONTO Editor sponsor: Javier de León Fraga  Corrección de estilo: Aurelio García Magaña Supervisor  de edición: Camilo  Heras Martínez Supervisora de  producción: Olga A. Sánchez Navarrete  NOTA La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cambios de la terapéutica. El (los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosifi- cación medicamentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa, tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha infor- mación se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administración. Esto es de particular importancia con respecto a fárma- cos nuevos o de uso no frecuente. También deberá consultarse a los laboratorios para recabar información sobre los valores normales. USMLE ROAD MAP PARA FARMACOLOGÍA  Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra,  por cualquier medio, sin autorización escrita del editor.  DERECHOS RESERVADOS © 2007, respecto a la primera edición en español por,  McGRAW­HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.  A subsidiary of The McGraw­Hill Companies, Inc.  Prolongación Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Col. Desarrollo Santa Fe,  Delegación Álvaro Obregón  C.P. 01376, México, D.F.  Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Reg. Núm. 736  ISBN 13: 978-9-70-106141-1 ISBN 10: 970-10-6141-1 Translated from the second English edition of USMLE Road Map: Pharmacology  Copyright © 2006, 2003 by McGraw­Hill Companies, Inc.  All Rights Reserved  ISBN 0­07­144581­1  1234567890  09865432107 Impreso en México  Printed in Mexico CO NTE NIDO Uso de la serie Road Map para una revisión satisfactoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii   Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  ix   Capítulo 1 ­ Principios generales de farmacología  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I. Definiciones 1  II. Principios de farmacocinética 1  III. Principios de farmacodinámica 6  IV. Regulación y desarrollo de fármacos 11  Problemas clínicos 11  Respuestas 13    Capítulo 2 ­ Farmacología del sistema nervioso autónomo   . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 I. Anatomía autonómica 14  II. Bioquímica de transmisores 14  III. Fisiología de la acción autonómica 17  IV. Fármacos colinomiméticos 20  V. Fármacos colinolíticos y pralidoxima 22  VI. Simpatomiméticos 24  VII. Bloqueadores de adrenorreceptores 27  Problemas clínicos 29  Respuestas 30    Capítulo 3 ­ Farmacoterapia para enfermedades cardiovasculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31  I. Hipertensión 31  II. Angina de pecho 36  III. Insuficiencia cardiaca 38  IV. Arritmias cardiacas 41  V. Diuréticos y otros fármacos que actúan en el riñón 44  Problemas clínicos 47  Respuestas 48    Capítulo 4 ­ Fármacos para alergia, inflamación, trastornos sanguíneos e inmunitarios  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49  I. Histamina y antihistamínicos 49  II. Serotonina y fármacos relacionados 49  III. Eicosanoides 52  IV. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos y fármacos utilizados en fiebre, dolor leve y dolor de cabeza 53  V. Fármacos utilizados en la gota 54  VI. Fármacos antilípidos 55  VII. Anticoagulantes, fármacos antiplaquetarios y fibrinolíticos 56  VIII. Fármacos utilizados en anemias y otros trastornos de formación sanguínea 57  IX. Fármacos utilizados en el asma 59  Problemas clínicos 61  Respuestas 62    Capítulo 5 ­ Fármacos del sistema nervioso central  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 I. Introducción a los fármacos para el sistema nervioso central (CNS) 64  II. Sedantes hipnóticos 64  III. Fármacos antiepilépticos (AED) 68  IV. Anestésicos generales 71  V. Anestésicos locales 72  iii iv Contenido VI. Relajantes del músculo esquelético 73  VII. Fármacos para el parkinsonismo y otros trastornos del movimiento 75  VIII. Fármacos para la psicosis y el trastorno bipolar 77  IX. Antidepresivos 79  X. Analgésicos opioides 81  XI. Fármacos de abuso 84  Problemas clínicos 85  Respuestas 87    Capítulo 6 ­ Hormonas y otros agentes endocrinos  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 I. Fármacos hipotalámicos e hipofisarios 89  II. Fármacos tiroideos 90  III. Esteroides suprarrenales y antagonistas 91  IV. Fármacos gonadales, antagonistas e inhibidores 93  V. Fármacos pancreáticos 95  VI. Fármacos que afectan el metabolismo mineral del hueso 98  Problemas clínicos 99  Respuestas 101    Capítulo 7 ­ Agentes antimicrobianos: antibióticos  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 I. Inhibidores de la síntesis de la pared celular: penicilinas 102  II. Inhibidores de la síntesis de la pared celular: cefalosporinas, carbapenems y vancomicina 104  III. Inhibidores de la síntesis de proteínas: macrólidos, clindamicina, tetraciclinas y cloranfenicol 106  IV. Inhibidores de la síntesis de proteínas: aminoglucósidos, estreptograminas y linezolida 108  V. Inhibidores de la síntesis de ácido fólico: sulfonamidas y trimetoprim 110  VI. Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos: fluoroquinolonas 112  VII. Fármacos antimicobacterianos 113  VIII. Antimicrobianos diversos 114  Problemas clínicos 115  Respuestas 117    Capítulo 8 ­ Fármacos antimicóticos, antivíricos y antiparasitarios  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 I. Fármacos antimicóticos 119  II. Fármacos antivíricos 121  III. Fármacos antiparasitarios 125  Problemas clínicos 127  Respuestas 131    Capítulo 9 ­ Fármacos antineoplásicos e inmunofarmacología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 I. Quimioterapia para el cáncer 132  II. Inmunofarmacología 137  Problemas clínicos 140  Respuestas 142    Capítulo 10 ­ Toxicología  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 I. Introducción 144  II. Químicos ambientales 144  III. Químicos de la agricultura 145  IV. Metales pesados 146  V. Manejo del envenenamiento 147  Problemas clínicos 149  Respuestas 151    Capítulo 11 ­ Temas especiales  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 I. Farmacología gastrointestinal 153 Contenido v II. Vacunas y otros materiales de inmunización 155  III. Productos herbolarios y suplementos nutricionales 156  IV. Interacciones farmacológicas 159  Problemas clínicos 160  Respuestas 163    Apéndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165   Índice alfabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Uso de la Ser ie Road Map par a una r e visión sa tisf actor ia ¿Qué es la serie Road Map?  Si no se dispone de un tutor personal, la serie USMLE Road Map constituye el mejor método para revisar los con­  ceptos principales y la información de las ciencias médicas.  ¿Por qué es necesario un Road Map?  Se pueden consultar con rapidez y facilidad las notas y los libros de anatomía; además, es de gran utilidad para la pre­  paración del USMLE y otros exámenes.  ¿Cómo funciona la serie Road Map?  Forma sinóptica: vincula los datos en un marco de referencia conceptual de tal manera que se comprenden las ideas  y se retiene la información.  Negritas y cursivas: resaltan las palabras y frases para poder recordar con facilidad los conceptos relevantes.  Explicaciones claras: se han depurado a través de años de interacción con los estudiantes. Destacados autores redac­  taron el material, seleccionados por su excelencia académica o su experiencia en la preparación de estudiantes para  presentar diversos exámenes.  Ilustraciones: ofrecen representaciones gráficas que favorecen la comprensión y memorización. C O R CRLEÍNLAICCAIÓ N Correlaciones clínicas: vinculan los temas con sus aplicaciones clínicas y,  en consecuencia, simplifican también la comprensión y memorización.  Problemas clínicos: ofrecen casos prácticos para responder las preguntas  del USMLE basadas en situaciones hipotéticas.  Explicación de las respuestas: constituyen herramientas de aprendizaje  que permiten reconocer fortalezas y debilidades. Agradecimientos    Nuestras gracias a Jason Malley, Karen Edmonson  y Regina Y. Brown por sus esfuerzos editoriales  ix CCAAPPÍÍTTUULL OO 11 PRINCIP IOS  GEN E RALES   DE   FARMA C OL OGÍA   I. Definiciones  A. La farmacología es la ciencia de la interacción a un nivel molecular de los químicos  con los seres vivos.  B. La toxicología es el área de la farmacología que trata con los efectos indeseados de  los químicos en los seres vivos.  C. Los fármacos son químicos que alteran la función de los seres vivos por interacciones a  nivel molecular. Estos cambios funcionales suelen ser benéficos (terapéuticos) o tóxicos.  D. Los sitios de unión de los fármacos son los componentes de los seres vivos con  los que los fármacos interactúan. Si la unión de un fármaco produce un cambio  funcional, el sitio donde ocurre se llama receptor. Si no hay alteración en la función  después de la unión del fármaco, se le nombra sitio de unión inerte.  E. La farmacocinética describe las acciones de los sistemas biológicos en los fármacos,  incluyendo la absorción, distribución y eliminación.  F. La farmacodinámica describe las acciones detalladas de los fármacos en los sistemas  vivos.  II. Principios de farmacocinética  A. Movimiento de los fármacos en el cuerpo  1. Los fármacos, para que los absorba y distribuya el organismo humano, cruzan ba­  rreras como la pared intestinal y la hematoencefálica. Esto requiere difusión pasiva  o transporte activo.  2. La difusión pasiva a través de membranas de lípidos requiere cierto grado de solu­  bilidad en los lípidos.  a. La solubilidad en los lípidos la determina, en parte, la carga eléctrica de la  molécula.  b. Para los ácidos y bases débiles (las cuales incluyen la mayor parte de los fárma­  cos), la carga es determinada por el pH del medio, de acuerdo con la ecuación  de Henderson­Hasselbalch:  Log (forma protonada/forma no protonada) pK pH a donde la forma protonada de un ácido débil carece de carga y es más liposo­ luble. La forma no protonada de una base débil es más liposoluble y carece de  carga (fig. 1­1).  3. El transporte activo de los fármacos por moléculas acarreadoras especiales ocurre  si los fármacos se estructuran en relación con moléculas endógenas, como los ami­ noácidos o los azúcares. Algunos fármacos muy grandes o muy polares (vitamina  1 11 2 USMLE Road Map Farmacología  Sangre Membrana Orina pH = 7.4 lipídica pH = 5.4 Difusión lipídica Forma soluble RNH2 RNH2 en lípidos (1 mg/L) (1 mg/L) H+ H+ Efecto Henderson- Hasselbalch Forma insoluble RN+H3 RN+H3 en lípidos (1 mg/L) (99 mg/L) Figura 1-1. El atrapamiento Henderson-Hasselbalch ocurre cuando un fármaco ácido débil o básico débil se equilibra separando regiones con diferente pH a través de la membrana. Para una base débil, como el fármaco hipotético que se muestra (pK = 7.4), a la región con un menor pH (mayor concentración de protones) atrapa más fármaco porque la forma protonada contiene menos lípido soluble y no puede difundirse cuando regresa a través de la membrana. La ecuación de Henderson-Hasselbalch predice que si la concentración total de esta base débil en la sangre es 2 mg/L con pH de 7.4 (50% neutral, 50% protonado), la concentración de equilibrio en la orina con pH de 5.4 será 100 mg/L (1 mg/L no protonada, 99 mg/L protonada). Este principio se usa en la desintoxicación de pacientes con sobredosis: se acelera la excreción acidificando la orina cuando el paciente ingiere una base débil, o alcalinizando si es un ácido débil. B , hierro) forman un complejo con las proteínas y se transportan activamente  12 hacia el interior de las células por endocitosis.  4. El tamaño de la molécula del fármaco también afecta el movimiento de un fár­  maco a través del cuerpo.  a. Las moléculas muy pequeñas (litio, alcohol y gases) se difunden rápido a las  distintas partes del cuerpo.  b. Las moléculas de proteína grandes (enzimas trombolíticas y toxina botulínica)  se difunden poco.  B. Absorción  1. Los fármacos pueden administrarse directo en su sitio de acción o absorberse por  la circulación para distribuirse a sitios de acción distantes.  2. Existen numerosas vías de administración.  a. La administración intravenosa  provee absorción instantánea y completa.

See more

The list of books you might like

Most books are stored in the elastic cloud where traffic is expensive. For this reason, we have a limit on daily download.