Urologia para graduação PDF
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Universidade Nove de Julho – UNINOVE Rua Vergueiro, 235/249 – 12º andar CEP: 01504-001 – Liberdade – São Paulo, SP – Brasil Tel.: (11) 3385-9191 – [email protected] Alexandre Crippa Sant’Anna Nelson Gaspar Dip Júnior organizadores UROLOGIA PARA GRADUAÇÃO São Paulo 2018 © 2018 UNINOVE Todos os direitos reservados. A reprodução desta publicação, no todo ou em parte, constitui violação do copyright (Lei nº 9.610/98). Nenhuma parte desta publicação pode ser reproduzida por qualquer meio, sem a prévia autorização da UNINOVE. Conselho Editorial: Eduardo Storópoli Maria Cristina Barbosa Storópoli Nadir da Silva Basilio Cristiane dos Santos Monteiro Renata Mahfuz Daud Gallotti Os conceitos emitidos neste livro são de inteira responsabilidade dos autores Capa, Editoração e Revisão: Big Time Serviços Editoriais Imagens: Direitos autorais da UNINOVE – elaboradas pelo Departamento de Educação a Distância (EAD) Catalogação na Publicação (CIP) Cristiane dos Santos Monteiro – CRB/8 7474 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Urologia para graduação / Alexandre Crippa Sant’Anna, Nelson Gaspar Dip Júnior, organizadores. — São Paulo : Universidade Nove de Julho – UNINOVE, 2018. 379 p., il. color. ISBN: 978-85-89852-72-2 (e-book) ISBN: 978-85-89852-75-3 (impresso) 1. Urologia. 2. Medicina. I. Autores II. Titulo CDU 616.61 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Sumário Apresentação .....................................................................................................................................................17 Prefácio .............................................................................................................................................................18 Seção I Anatomia, Fisiologia e Propedêutica em Urologia, 19 Capítulo I Anatomia do Trato Urinário Superior, 20 Rafael Maistro Malta 1 Retroperitônio ................................................................................................................................................21 2 Fáscia toracolombar .......................................................................................................................................22 3 Estruturas vasculares retroperitoneais ............................................................................................................24 4 Sistema linfático .............................................................................................................................................28 5 Estruturas nervosas do retroperitônio ............................................................................................................28 6 Anatomia cirúrgica, radiográfica e endoscópica do rim e ureter ....................................................................31 7 Anatomia do sistema pielocalicial .................................................................................................................35 8 Anatomia da adrenal ......................................................................................................................................37 Leitura recomendada .........................................................................................................................................39 Capítulo II Anatomia do Trato Urinário Inferior, 40 João Henrique Aguayo Mussy 1 Bexiga ............................................................................................................................................................41 2 Uretra .............................................................................................................................................................43 3 Próstata ...........................................................................................................................................................44 4 Pênis ...............................................................................................................................................................48 5 Testículos .......................................................................................................................................................52 6 Escroto ...........................................................................................................................................................53 Leitura recomendada .........................................................................................................................................55 Capítulo III Fisiologia do Trato Urinário Superior e Inferior, 56 Rafael Maistro Malta 1 Rins ................................................................................................................................................................57 2 Ureter .............................................................................................................................................................60 3 Bexiga e micção .............................................................................................................................................61 Leitura recomendada .........................................................................................................................................66 Capítulo IV Fisiologia da micção, 67 Bruno Garcia Dias Introdução .......................................................................................................................................................68 1 Inervação ........................................................................................................................................................68 2 Fase de enchimento ........................................................................................................................................70 3 Fase de esvaziamento .....................................................................................................................................71 4 Via de controle central ...................................................................................................................................72 5 Arco reflexo miccional e maturação do trato urinário inferior ......................................................................73 Leitura recomendada .........................................................................................................................................73 Capítulo V Semiologia e propedêutica urológica, 74 José Vinícius de Morais Avaliação do paciente urológico .....................................................................................................................75 1 Queixa principal .............................................................................................................................................75 2 Manisfestações sistêmicas .............................................................................................................................75 3 Dor .................................................................................................................................................................75 3.1. Dor renal ..............................................................................................................................................76 3.2. Dor ureteral .........................................................................................................................................76 3.3. Dor vesical ...........................................................................................................................................76 3.4 Estrangúria ...........................................................................................................................................77 3.5 Dor prostática .......................................................................................................................................77 3.6 Dor peniana ..........................................................................................................................................77 3.7 Dor testicular ........................................................................................................................................77 4 Hematúria .......................................................................................................................................................78 5 Sintomas do trato urinário inferior .................................................................................................................78 5.1 Armazenamento ....................................................................................................................................78 5.2 Esvaziamento ........................................................................................................................................78 6 Incontinência ..................................................................................................................................................79 7 Outros sintomas .............................................................................................................................................79 8 Disfunção sexual ............................................................................................................................................79 9 Exame físico ...................................................................................................................................................80 9.1 Rim ........................................................................................................................................................80 10 Bexiga ..........................................................................................................................................................82 10.1 Pênis ...................................................................................................................................................82 10.2 Escroto ................................................................................................................................................82 10.3 Reto e ânus ..........................................................................................................................................82 10.4 Genitália feminina ..............................................................................................................................83 10.5 Exame neurológico .............................................................................................................................83 Leitura recomendada .........................................................................................................................................83 Seção II Exames e Procedimentos em Urologia, 84 Capítulo VI Imagem em urologia, 85 Nelson Gaspar Dip Júnior Introdução .......................................................................................................................................................86 1 Radiografia simples de abdome .....................................................................................................................86 2 Urografia excretora (UGE) ............................................................................................................................91 3 Ultrassonografia de rins e vias urinárias e de bolsa escrotal ..........................................................................95 4 Tomografia computadorizada de abdome ....................................................................................................102 Leitura recomendada .......................................................................................................................................110 Capítulo VII Exames urológicos específicos, 111 Felipe Goulart Nehrer Biópsia prostática ..........................................................................................................................................112 1 Considerações gerais ....................................................................................................................................112 2 Preparo do paciente ......................................................................................................................................112 3 Indicações ....................................................................................................................................................113 4 Contraindicações ..........................................................................................................................................113 5 Técnica .........................................................................................................................................................113 6 Complicações ...............................................................................................................................................115 Uretrocistoscopia ...........................................................................................................................................116 1 Considerações gerais....................................................................................................................................116 2 Indicações ....................................................................................................................................................116 3 Preparo do paciente ......................................................................................................................................117 4 Técnica .........................................................................................................................................................117 5 Complicações ...............................................................................................................................................120 Uretrocistografia Retrógrada e Miccional (UCM) ....................................................................................121 1 Considerações gerais....................................................................................................................................121 2 Indicações ....................................................................................................................................................121 3 Contraindicações ..........................................................................................................................................121 4 Preparo do paciente ......................................................................................................................................121 5 Técnica .........................................................................................................................................................122 6 Complicações ...............................................................................................................................................124 Estudo urodinâmico ......................................................................................................................................124 1 Considerações gerais....................................................................................................................................124 2 Indicações ....................................................................................................................................................125 3 Preparo do paciente ......................................................................................................................................125 4 Fases do estudo urodinâmico .......................................................................................................................125 5 Achados específicos nas fases do estudo urodinâmico ................................................................................128 6 Complicações ...............................................................................................................................................129 Leiura recomendada ........................................................................................................................................130 Capítulo VIII Sondagem vesical e toque retal, 131 Felipe Guilherme Hamoy Kataoka Cateterismo vesical .......................................................................................................................................132 1 Características dos cateteres vesicais ...........................................................................................................132 1.1 Tipos ....................................................................................................................................................133 1.2 Tamanho ..............................................................................................................................................133 1.3 Número de vias ...................................................................................................................................135 1.4 Tipos de material ................................................................................................................................136 1.5 Tempo de permanência .......................................................................................................................137 2 Técnicas de sondagem (cateterismo) vesical ...............................................................................................138 2.1 Sondagem vesical masculina ..............................................................................................................138 2.2 Sondagem vesical feminina .................................................................................................................139 2.3 Sondagem difícil .................................................................................................................................140 3 Complicações ...............................................................................................................................................140 Toque retal .....................................................................................................................................................141 1 Indicações ....................................................................................................................................................141 2 Posição do paciente ......................................................................................................................................142 3 Técnica .........................................................................................................................................................143 Leitura recomendada .......................................................................................................................................144 Seção III Patologias Não Neoplásicas e Trauma, 145 Capítulo IX Infecções do Trato Urinário Inferior, 146 Luccas Santos Patto de Goes Introdução .....................................................................................................................................................147 1 Epidemiologia ..............................................................................................................................................147 2 Patogênese ...................................................................................................................................................148 3 Diagnóstico ..................................................................................................................................................151 4 Tratamento ...................................................................................................................................................152 5 Profilaxia ......................................................................................................................................................153 6 Bacteriúria assintomática .............................................................................................................................154 Leitura recomendada .......................................................................................................................................154 Capítulo X Infecções do Trato Urinário Superior, 155 Wellington Rodrigues Porciúncula Junior Introdução .....................................................................................................................................................156 Pielonefrite aguda (PNA) .............................................................................................................................156 1 Diagnóstico laboratorial ...............................................................................................................................156 2 Bacteriologia ................................................................................................................................................156 3 Ultrassom renal e tomografia computadorizada ..........................................................................................157 4 Diagnóstico diferencial ................................................................................................................................157 5 Manejo inicial ..............................................................................................................................................157 Nefrite bacteriana aguda focal ou multifocal (NBA) .................................................................................159 Pielonefrite enfisematosa (PNE) ..................................................................................................................159 Abscesso renal (ou carbúnculo) ...................................................................................................................160 Hidronefrose infectada e pionefrose ............................................................................................................161 Abscesso perirrenal .......................................................................................................................................161 Pielonefrite crônica (PNC) ...........................................................................................................................162 Pielonefrite xantogranulomatosa (PNX) ....................................................................................................162 Malacoplaquia ...............................................................................................................................................163 Equinococose renal (ou hidatidose) .............................................................................................................163 Leitura recomendada .......................................................................................................................................164 Capítulo XI Litíase urinária, 165 Nelson Gaspar Dip Júnior Introdução .....................................................................................................................................................166 1 Fisiopatologia ...............................................................................................................................................166 2 Composição ..................................................................................................................................................168 3 Localização ..................................................................................................................................................169 4 Tamanho .......................................................................................................................................................169 5 Diagnóstico ..................................................................................................................................................170 5.1 Sinais e sintomas .................................................................................................................................170 5.2 Exames laboratoriais ..........................................................................................................................170 5.3 Exames de Imagem .............................................................................................................................171 6 Tratamento ...................................................................................................................................................172 6.1 Tratamento clínico ..............................................................................................................................172 6.2 Tratamento cirúrgico ..........................................................................................................................172 Leitura recomendada .......................................................................................................................................180 Capítulo XII Hiperplasia benigna da próstata, 182 Eduardo Hidenobu Taromaru Introdução .....................................................................................................................................................183 1 Função da próstata .......................................................................................................................................183 2 Anatomia ......................................................................................................................................................183 3 Epidemiogia .................................................................................................................................................185 4 Teorias fisiopatológicas ................................................................................................................................185 5 Fisiopatologia ...............................................................................................................................................186 6 Quadro clínico ..............................................................................................................................................187 7 Avaliação diagnóstica ...................................................................................................................................188 7.1 Avaliação básica .................................................................................................................................188 7.2 Avaliação especializada ......................................................................................................................188 8 Tratamento ...................................................................................................................................................190 8.1 Tratamento clínico ..............................................................................................................................190 8.2 Tratamento cirúrgico ..........................................................................................................................192 Leitura recomendada .......................................................................................................................................194 Capítulo XIII Fimose e parafimose, 195 Luccas Santos Patto de Goes Fimose ............................................................................................................................................................196 1 Quadro clínico ..............................................................................................................................................196 2 Diagnóstico ..................................................................................................................................................197 3 Tratamento ...................................................................................................................................................197 4 Complicações ...............................................................................................................................................198 Parafimose .....................................................................................................................................................199 1 Quadro clínico..............................................................................................................................................199 2 Diagnóstico ..................................................................................................................................................199 3 Tratamento ...................................................................................................................................................200 4 Complicações ...............................................................................................................................................201 Leitura recomendada .......................................................................................................................................201 Capítulo XIV Hidrocele e varicocele, 202 Felipe Guilherme Hamoy Kataoka Hidrocele ........................................................................................................................................................203 1 Quadro clínico ..............................................................................................................................................203 2 Diagnóstico ..................................................................................................................................................203 3 Tratamento ...................................................................................................................................................204 4 Complicações ...............................................................................................................................................204 Varicocele .......................................................................................................................................................204 1 Quadro clínico ..............................................................................................................................................205 2 Diagnóstico ..................................................................................................................................................206 3 Tratamento ...................................................................................................................................................206 4 Complicações ...............................................................................................................................................207 Leitura recomendada .......................................................................................................................................207 Capítulo XV Disfunção erétil, 208 Thiago Seiji Carvalho da Silveira Introdução .....................................................................................................................................................209 1 Anatomia do pênis ........................................................................................................................................209 1.1 Sistema Nervoso ..................................................................................................................................209 1.2. Sistema Vascular ................................................................................................................................209 2 Fisiologia da ereção .....................................................................................................................................210 3 Fisiopatologia...............................................................................................................................................212 3.1 Fator Vascular ....................................................................................................................................213 3.2 Fator Neurológico ..............................................................................................................................213 3.3 Fator Endócrino .................................................................................................................................213 3.4 Medicamentos e Drogas Ilícitas .........................................................................................................213 3.5 Fator Psicogênico ...............................................................................................................................214 4 Diagnóstico ..................................................................................................................................................214 4.1 Testes Diagnósticos Específicos ..........................................................................................................215 5 Tratamento ...................................................................................................................................................215 5.1 Tratamento Farmacológico ................................................................................................................216 Leitura recomendada .......................................................................................................................................218
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