Univerzita Karlova v Praze Anton Vik et al. VNÚTORNÉ LEKÁRSTVO

814 Pages·2015·20.71 MB·Czech

Univerzita Karlova v Praze
2. Lékařská Fakulta
Anton Vik et al.
VNÚTORNÉ LEKÁRSTVO

Obsah
I. Úvod k vnútornému lekárstvu /10
1. Referenčné intervaly vybraných látok /11
2. Zápočtové otázky /13
3. Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie – stručný prehľad /30
3.1 Vzorový chorobopis /33
4. EKG /35
4.1 EKG – stručný prehľad /45
4.2 Srdcová os – príklady /47
II. Kardiológia /51
1. Akútne srdcové zlyhanie /52
2. Chronické srdcové zlyhanie a jeho komplexná liečba /55
3. Chlopenné vady aortálneho ústia /62
4. Chlopenné vady mitrálneho ústia /66
5. Akútne formy ischemickej choroby srdcovej /69
6. Chronická ischemická choroba srdcová - klasifikácia, etiopatogenéza /76
7. Chronická ischemická choroba srdcová - diagnostika, terapia /79
8. Akútny infarkt myokardu /83
9. Komplikácie infarktu myokardu /90
10. Šok /95
11. Systémová hypertenzia /101
12. Sekundárna hypertenzia /107
13. Pľúcna embólia /112
14. Vrodené srdcové vady v dospelosti /117
15. Zápalové ochorenia srdca (myokarditida, perikarditida) /124
16. Infekčná endokarditída /13%
17. Kardiomyopatie /134
18. Srdcová tamponáda /140
19. Supraventrikulárne arytmie /142
20. Komorové arytmie /152
21. Fibrilácia siení, symptomatológia, diagnostika a terapia /160
22. Cor pulmonale /162
23. Zástava obehu a dýchania, kardiopulmonálna resuscitácia /167
III. Angiológia /173
24. Ochorenia aorty /174
25. Ochorenia mozgových ciev, cievna mozgová príhoda /179
26. Akútne a chronické ochorenia tepien dolných končatín /186
27. Akútne a chronické ochorenia žíl dolných končatín /192
IV. Nefrológia /198
28. Vaskulitídy /206
29. ANCA asociované vaskulitídy /213
30. Nefrotický syndróm /217
31. Závažné postihnutie obličiek v súvislosti s inými internými ochoreniami (diabetes mellitus,
hypertenzia, niektoré otravy) /221
32. Infekcie močových ciest /227
33. Urolitiáza /232
34. Akútne a rýchlo progredujúce glomerulonefritídy /236
35. Chronické glomerulonefritídy /243
36. Intersticiálna nefritis a pyelonefritis. Polycystické ochorenia obličiek /252
37. Štádia chronických nefropatií bez ohľadu na etiopatogenézu /257
38. Akútne zlyhanie obličiek (AKI) /259
39. Chronická renálna insuficiencia (CKD) /265
40. Acidobázická rovnováha a jej časté poruchy /271
41. Najčastejšie poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy /276
42. Transplantácia životne dôležitých orgánov. Eliminačné metódy /287
43. Vaskulárne nefropatie /296
V. Endokrinológia a diabetológia /299
44. Benígne ochorenia štítnej žľazy, struma /301
45. Hypertyreóza a jej komplikácie /305
46. Hypotyreóza a jej komplikácie /310
47. Zápaly a nádory štítnej žľazy /314
48. Ochorenia príštiných teliesok /320
49. Základné hypothalamo-hypofyzárne poruchy /326
50. Kôra nadobličiek, jej hyperfunkcia a hypofunkcia /335
51. Choroby drene nadobličiek /342
52. Diabetes mellitus I. typu /345
53. Diabetes mellitus II. typu /353
54. Akútne komplikácie diabetes mellitus /362
55. Chronické komplikácie diabetes mellitus /369
56. Obezita /376
VI. Pneumológia /382
57. Komunitná pneumónia /384
58. Nozokomiálna pneumónia /389
59. Tuberkulóza pľúc /393
60. Mimopľúcna tuberkulóza /399
61. Astma bronchiale – rozdelenie, liečba, prevencia /405
62. Akútna astma bronchiale /410
63. Chronická bronchitída, bronchiektázie /414
64. Chronická obštrukčná pľúcna choroba (CHOPN) - diagnostika a liečba stabilného štádia /418
65. Exacerbácia chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby /423
66. Idiopatická pľúcna fibróza /425
67. Bronchogénny karcinóm /427
68. Fluidothorax, pleurálny syndróm /431
69. Pneumotorax /434
70. Akútna a chronická respiračná insuficiencia /436
VII. Hematológia /440
71. Anémie – klasifikácia, etiopatogenéza, symptomatológia /443
72. Princípy hemoterapie /448
73. Sideropenické anémie /454
74. Megaloblastové anémie /457
75. Hemolytické anémie a anémie chronických ochorení /460
76. Akútne a chronické leukémie /468
77. Lymfómy – rozdelenie, diagnostika, terapia /479
78. Plasmocytóm a ostatné paraproteinémie /485
79. Poruchy krvnej zrážanlivosti - krvácavé stavy /491
80. Poruchy krvnej zrážanlivosti - trombofilné stavy /498
81. Diseminovaná intravaskulárna koagulopatia /502
VIII. Reumatológia a metabolizmus /505
82. Degeneratívne ochorenia kĺbov a chrbtice /508
83. Chronické zápalové ochorenia kĺbov, reumtoidná artritída /513
84. Reumatická horúčka /520
85. Bechterevova choroba a spondylartritídy /523
86. Difúzne choroby spojivového tkaniva (systémová sklerodermia, polymyositída a
dermatomyositída) /529
87. Systémový lupus erytematodes /533
88. Osteoporóza a osteomalácia /537
89. Dna a porfýria /543
90. Poruchy lipidového metabolizmu /549
91. Ateroskleróza /555
IX. Gastroenterológia a hepatológia /560
92. Krvácanie do zažívacieho traktu /561
93. Choroby pažeráku /564
94. Peptický vred žalúdku a duodena /572
95. Nádory žalúdku /577
96. Nešpecifické črevné zápaly (IBD) /582
97. Polypy a nádory hrubého čreva a konečníku /590
98. Nenádorové ochorenia hrubého čreva - divertikulóza, divertikulitída /596
99. Funkčné poruchy zažívacieho traktu /602
100. Malabsorpčný syndróm /606
101. Cholelitiáza a jej komplikácie /613
102. Akútne a chronické pankreatitídy /618
103. Akútne hepatitídy /623
104. Chronické hepatitídy /629
105. Hepatálne cirhózy /635
106. Klasifikácia, komplikácie, terapia a prognóza portálnej hypertenzie /641
107. Akútne a chronické hepatálne zlyhanie /647
108. Nádory pečene, žlčových ciest a pankreasu /651
109. Parenterálna výživa /658
110. Základy enterálnej výživy /662
X. Geriatria /665
111. Odlišnosti priebehu, klinického obrazu, diagnostiky a liečby ochorení v starobe, funkčné
geriatrické vyšetrenie /666
112. Syndróm geriatrické krehkosti a racionálna farmakoterapie v starobe /670
XI. Pracovné lekárstvo a toxikológia /674
1. Choroby z povolania, ohrozenie choroby z povolania, zoznam chorôb z povolania, sociálne-
právne dôsledky a odškodňovanie chorôb z povolania /675
2. Profesionálna bronchiálna astma a alergická rinitída /678
3. Profesionálna exogénna alergická alveolitída /680
4. Profesionálne dermatitídy /682
5. Ochorenia z azbestu (nádorové a nenádorové) /684
6. Silikóza pľúc, uhlokopská pneumokonióza /686
7. Poškodenie dýchacích ciest a pľúc dráždivými plynmi a toxickými látkami: chlór, oxidy dusíku,
kovová ortuť, benzín (aspirácia) /688
8. Intoxikácia olovom a ortuťou /691
9. Intoxikácia pesticídmi (organofosfátovými a karbamátovými insekticídmi, warfarínovými
rodenticídmi) /693
10. Intoxikácia metylalkoholom, etylénglykolom a etylalkoholom /695
11. Intoxikácia organickými rozpúšťadlami (obecne, benzín, toluén, trichloretylén, benzén,
tetrachlormetán) /697
12. Intoxikácia splodinami horenia (oxid uhoľnatý, kyanovodík) a kyanidy /699
13. Intoxikácia methemoglobinizujúcimi látkami (anilín, nitrobenzén, lieky) /701
14. Intoxikácia hubami (muchotrávka zelená, muchotrávka tigrovaná, lysohlávky, pavučinovec
plyšový) /702
15. Intoxikácia liekmi (obecné pokyny, otravy benzodiazepínmi, paracetamolom, morfínom a jeho
derivátmi, antidepresívami) /705
16. Prvá pomoc a liečenie pri akútnych intoxikáciách - obecné zásady, význam aktívneho uhlia;
požitie kyselín a lúhov /708
17. Profesionálne ochorenia z ionizujúceho žiarenia (choroba z ožiarenia, dermatitída, katarakta,
porucha fertility, tumory) /711
18. Profesionálne karcinogény (chemické a fyzikálne, klasifikácia IARC, kritéria pre uznávanie
profesionálnych tumorov v ČR) /714
19. Ochorenia ciev, periférnych nervov, kĺbov a kostí z vibrácií, klinické kritéria a diferenciálna
diagnostika /716
20. Choroby kĺbov, šliach, ťahových vačkov a úponov svalov končatín z dlhodobého nadmerného
jednostranného preťažovania, klinické a hygienické kritériá, diferenciálna diagnostika /718
XII. Diferenciálna diagnostika /721
1. Dif. dg. bolesti na hrudi /722
2. Dif. dg. synkop /724
3. Dif. dg. hypertenzie /272
4. Dif. dg. Srdcových šelestov /730
5. Dif. dg. hematúrie /733
6. Dif. dg. proteinúrie /735
7. Dif. dg. edémov /737
8. Dif. dg. dehydratácie /740
9. Dif. dg. dyspnoe /744
10. Dif. dg. kašľa /747
11. Dif. dg. hemoptýzy /750
12. Dif. dg. intersticiálnych pľúcnych procesov /752
13. Dif. dg. pleurálnych výpotkov /755
14. Dif. dg. ochorení spojených s bronchiálnou obštrukciou /759
15. Dif. dg. komatóznych stavov /762
16. Dif. dg. dyslipoproteinémií /765
17. Dif. dg. anémií /768
18. Dif. dg. hepatopatosplenomegálie /771
19. Dif. dg. lymfadenopatií /774
20. Dif. dg. krvácavých stavov /777
21. Dif. dg. bolestí brucha /780
22. Dif. dg. zvracania /783
23. Dif. dg. enterorhágie /786
24. Dif. dg. ikterov /788
25. Dif. dg. ložiskových procesov pečene /791
26. Dif. dg. črevných zápalov /794
27. Dif. dg. ascitu /797
28. Dif. dg. febrilných stavov /799
29. Dif. dg. bolestí kĺbov /802
30. Dif. dg. bolesti v končatine /805
31. Dif. dg. hypoglykemických stavov /807
32. Dif. dg. ileóznych stavov /810

Interna - úvod
Tieto otázky by mali v celom rozsahu pokrývať (veľmi často i prevyšovať) požiadavky znalostí k
štátnej skúške z vnútorného lekárstva u akejkoľkvek komisie. Keď som ich vypracovával, snažil som
sa internu aspoň kúsok pochopiť, obzvlášť niektoré ťažké témy, s ktorými som mal problémy. Okrem
spracovaných okruhov otázok sú spracované témy ako opis a hodnotenie EKG, zápočtové otázky a
stručný prehľad odberu anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Spracované sú i otázky diferenciálne
diagnostické. Za prípadé faktické i gramatické nedokonalosti sa ospravedlňujem. Veľa štastia pri
skúškach.
Na vypracovaní otázok sa podielalo priamo i nepriamo mnoho osôb -hlavne mladí lekári z II. Internej
kliniky FNsP F.D. Roosevelta, Banská Bystrica a kolegovia z kruhu č. 1 a č. 5. Všetkým ďakujem.
11.12.2015 Anton Vik
Hlavné zdroje:
[1]Prednášky a semináre Internej kliniky 2.LF UK a FN Motol
[2]Kardiovaskulární medicína, Josef Veselka, Vilém Rohn a kolektiv autorů
[3]Vnitřní lékařství, Pavel Klener et. al.
[4]Pneumologie, Musil J.
[5]Preventivní nefrologie v příkladech, Horáčková M.
[6]Praktická kardiologie, Kolbel F.
[7]Vybrané kapitoly z gastroenterologie, Keil R.
[8]Vybrané kapitoly z hepatologie, Drábek J.
[9]Interna, Čéška R
[10]Harrisons principles of internal medicine, 18th edition
[11]Základy klinické elektrokardiografie, Petr Haman
[12]Doporučené postupy ČSL JEP
[13]Nemoci z povolání a intoxikace, Daniela Pelcová a kolektiv
[14]Chorobné znaky a příznaky, Lukáš K., Žák A.