Université d'Oran 2 Mohamed Ben Ahmed

178 Pages·2013·3.56 MB·French

Université d’Oran
Faculté de Droit
Département de Sciences Politiques et Relations Internationales

Thème
: La politique de santé en Algérie

- le cas de la wilaya d’Oran -

Mémoire présenté en vue de l’obtention

du titre de magistère en sciences politiques et relations internationales

Directeur de recherche :
Pr REMAOUN Hassan Présenté par :
BAHLOULI Ahmed Sofiane

Membres du jury :
Pr Bachir Chaouche-Yelles…………………..……………..Président.
Pr Mohamed Bouziane………………………….…………..Examinateur.
Pr Mohamed Mebtoul………………………………………Examinateur.

Année : 2011 – 2012
1
Avant Propos

« La fonction primitive, essentielle et
permanente n’est pas de prohiber, c'est-à-dire
d’énoncer des règles et des lois, mais de produire
une efficience, une aptitude et un produit »

Michael FOUCAULT

2
Dédicaces

Je dédie ce mémoire à :

Mes parents ……

3
Remerciements

La réussite de cette modeste étude de grande envergure, n’a été possible
que grâce aux efforts louables d’un très grand nombre de personnes et
institutions que je tiens à les remercier vivement.

- Je tiens à remercier tout particulièrement lePr REMAOUN
Hassandirecteur de recherche, qui grâce à son expérience
scientifique et professionnelle, son dynamisme et ses bonnes relations
humaines, m’a aidé à mener à bien età terme cette étude.

- Mes vifs remerciements s’adressent aussi, aux membres du jury qui

me font un grand honneur d’examiner ce travail.

- Aussi bien, je tiens à remercier, Pr BENGHABRIT-
REMAOUNNOURIA directrice du CRASC, Pr MEBTOUL
Mohamed directeur du GRAS, Dr ROBERT directeur du CEMA et

Mr BERNARD directeur du CDES.

- A tous ceux qui m’ont aidé a mener à terme ce travail, corps
médical, paramédical, administrateurs et élus.

- Aussi, j’exprime ma gratitude et mon respect à tous les
enseignants de sciences politiques et relations internationales de
l’Université d’Oran.
………. Merci …….
4
Sommaire

5
Introduction…………………………………………………………….………6
 Problématique…………………………………………………… .……..7
 Hypothèses ………………………………………………..……………..8
 Objectifs………………………………………………………………….8
 Aperçu sur les chapitres…………………………………..……… .……9
 Méthodologie………………………………..………………………….10
Chapitre I - Historique et évolution des systèmes de santé….…….....……12
Section 1 - Définition des concepts et comment se construisent les
problèmes de santé ?..............................................................................13
1.1 – Définition des concepts………………………………….……..13
1.1.1 - Définir la santé. …………………………………….13
1.1.2 – La politique de santé…………………………..……16
1.1.3- Le Système de santé………………………………....18
2.2- Analyse de la construction des problèmes de la santé………..…18
2.3 – Impact du confinement et le déconfinement des problèmes de la
santé…………………………………………………………….…….20
Section 2 - Evolution des systèmes de la santé à travers l’histoire...21
2.1 - La période antique………………………….………….………..21
2.2 – La période médiévale……………………….………………..22
2.2.1 – Les Chrétiens………………………………………….22
2.2.2 – Les Musulmans…………………………….….………24
2.3 – La période contemporaine…………………………….………..26
Section 3 - Evolution des systèmes de la santé après la 2 ème guerre
mondiale………………………………………………………….…….27
6
3.1 – Le système national de santé………………………...…………27
3.2 – Le système privé libéral………………………………………..28
3.3 – Le système assurance maladie. ………………………...………28

Section 4 - Evolution du système de la santé en Algérie. ……...…..29
4.1 – La période Ottomane………………………………………..….29
4.2 – La période coloniale……………………………………..……..34
4.3 – Après l’indépendance……………………………….………….41
Chapitre II – Organisation et le fonctionnement du secteur de la santé au
niveau de la wilaya d’Oran………...…………………………………………44
Section 1 : L’organisation du secteur de la santé ……...……………46
1.1 – secteur public………………………………………………….47
1.1.1 - niveau 1 : Salles de soins et Polycliniques…….. ..…47
1.1.2- niveau 2 : EH et EPH……………………….…….….54
1.1.3 - niveau 3 : CHU et EHU et EHS…………………..…54
1.2 – secteur privé…………………………………………………....57
1.2.1- cabinets privés……………….………………............59
1.2.2- EHP……………………………………….…………..59
1.3 – secteur parapublic………………………………..…………….60
Section 2 : Le fonctionnement et la régulation………………….…..61
2.1 – Gestion des structures et financement…………………..……..61
2.2 – Enjeu entre organisation et régulation……………………..…...62
Section 3 : La territorialisation et le géosanitaire. ………...…….…65
3.1 – Territorialisation ………………………………………...…….65
3.1.1 – Les critères d’un territoire de santé………….……..67
7
3.1.2 – La liste des indicateurs……………………..……….67
3.1.3 - La densité des effectifs et des infrastructures
sanitaires………………………………………………………..….…………68
3.2– Le géosanitaire………………..……………...…………..….68
3.2.1 – Les ressources humaines………..……………..……68
3.2.2 – Les infrastructures………………………….……….71
3.2.3- Etude analytique………...………..…………..………72
3.2.4- Les indicateurs sociaux ..……………….…….………76
3.3–Le maping…………………………………………….…..……82
3.3.1- Le territoire de la wilaya est composé de six zones géo-
sanitaires……………………………………………………..………82
3.3.2 –Le schéma directeur de la santé au niveau de la wilaya
d’Oran……………………………………….…………………………………83
3.3.3 –La couverture sanitaire dans les structures de soins de
niveau 2…………………………..………………………………………….…83
3.3.4 – Les soins spécialisés des structures sanitaires de soins de
niveau 1.……………………………………………………………………….85

Section 4 :La crise de confiance dans le secteur de la santé et le
cadre socio-sanitaire………………….………………………..……..86
4.1 – La crise de confiance……………………………………..…….86
4.1.1 –Le prestataire entre confiance et méfiance…….…...…86
4.1.2 – Le professionnel et le système de santé……….……..87
4.2 - Le cadre socio- sanitaire……………………………..…...…..…87
8
4.2.1 – L’accessibilité…………………………………………..87
4.2.2– La participation………………………..……….……88
4.2.3 – La cohérence…………………………………………89
4.2.4 -La santé communautaire et la deshumanisation…....89

Chapitre III- Les reformes et les perspectives dans le secteur de la santé à
Oran……………………………………………………………………………94
Section 1 : Le rôle des acteurs principaux dans le secteur de la santé…….96
1.1 – Le pouvoir de l’administration………………………....……96
1.1.1– Centrale : le ministère de la santé……………………96
1.1.2- Régionale ………………………………………..……100
1.1.3- Locale ………………………………………………..104
1.2- Les élus …………………………………………………..……106
1.2.1- Locaux…………….…………………………………106
1.2.2-Centraux………………………………………………110
1.3– La société civile………………………………………..………110
1.3.1 -La diversité des associations de patients……….…..110
1.3.2 -Les associations de patients etla représentation des usagers
dans le système de santé……………………………………...………….…111
1.4– L’intersectorialité……………………………...………………113

9
Section 2 : La politique de réformes lancées………………….……115
2.1 –Les réformes lancéesdans le secteur des hôpitaux et des
assurances…………………………………………………...……115
2.1.1 – Le secteur des hôpitaux……………………….……115
2.1.2 – Le secteur des assurances…………………………118

2.2 -Les rencontres et assises pour promulguer une nouvelle loi
sanitaire organisé la wilaya d’Oran…………………………………….……124
2.3 -La politique de financement et de la formation ……....128
2.3.1- Le financement de la Santé en Algérie…..…….…128
2.3.2 - La politique de formation………………….….……129

2.4-Le recours aux NTIC……………………………….………132
2.4.1 – Le système d’information sanitaire……..……….…132
2.4.2 – L’information, l’éducation et la communication…...135
Section 3 : Quel avenir pour la santé ?...................................................137
Conclusion……………………………………………………………………140
Bibliographie…………………………………………………………………145
Références …………………………………...………………………………150
Abréviations …………………………………..…………………………….152
Annexes……………………………………………………………….………155

10