UNIVERSITE D'ORAN 1 Ahmed BENBELLA FACULTE DE MEDECINE D'ORAN DEPARTEMENT ...

208 Pages·2015·4.36 MB·French

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

UNIVERSITE D’ORAN 1 Ahmed BENBELLA
FACULTE DE MEDECINE D’ORAN
DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE

THESE POUR L’OBTENTION DU DIPLOME DE DOCTORAT
EN SCIENCES MEDICALES

Présentée par
Kaddour MEBARKI
Maître-assistant en Pathologie et Chirurgie Buccales
Intitulée
PREVENTION DES OSTEITES POST RADIQUES DES MAXILLAIRES:
BILAN ET PERSPECTIVES.
soutenue publiquement le 05 Octobre 2015
Président du Jury : Pr. Mohamed BERKANE Faculté de Médecine d’Alger
Membres du Jury : Pr. Mohamed Chabbi ZIANE Fonction Libérale
Pr. Fatima BOUADAM Faculté de Médecine de Constantine
Pr. Sid Ahmed SERRADJ Faculté de Médecine d’Oran
Directrice de Thèse:Pr. Fatma BOUZOUINA Faculté de Médecine d’Oran

Année : 2015
DEDICACES

Sans vous mes chers parents tous cela n’aurait pu être réalisé. A ceux qui ne sont
plus parmi nous, je dirais « ALLAH YARHAMKOUM », et à ceux qui sont toujours
parmi nous je dirais : « je vous aime ».

Je dédie cet humble travail :
- A Ma chère femme, à mes deux fils, à ma fille et ma belle fille et à ISRAA,
- à toute ma famille, à tous mesfrères et beaux frères et sœurs et belles
soeurs
- à mes belles familles.

A tous mes consoeurs et confrères qui m’ont toujours soutenu.

A mes amis de tout bord.

-
REMERCIEMENTS
Mes sincères remerciements sont déstinés à madame le Professeur Fatma
Bouzouina qui m’a sans cesse encouragé. Sans elle, ce travail n’aurait pas eu lieu,
j’en suis persuadé.
Je tiens à remercier mon ami le professeur Mohammed Chabbi Ziane qui m’a
inculqué le goût de la Pathologie dentaire.
Je remercie tous mes ami(e)s enseignant(e)s du département de Médecine
dentaire pour le respect qu’ils m’ont toujours donné.
Je remercie très chaleureusement le Professeur Farid Ould Kadi qui a été patient
avec moi et qui m’a aidé à effectuer ce travail.
Mes remerciements sont adressés aussi à Monsieur Lelou Tahar pour m’avoir
donné un sacré coup de main.
A Sidou , qui a été présent à toutes les étapes de cet ouvrage, un grand merci.
Mille mercis pour le Professeur B. Khemliche pour l’aide précieuse qu’il a accepté
de me donner.
Enfin, je remercie toute personne qui a contribué de prés ou de loin à
l’élaboration de ce travail.
Je n’oublierai pas le personnel médical et paramédicale du service qui m‘ont,
d’une manière ou d’une autre, aidé.
A
Momsieur le Professeur Mohamed Berkane
Professeur en Pathologie et Chirurgi Buccales
Chef du Service de Pathologie et Chirurgie Buccales
Département de Médecine Dentaire d’Alger
Faculté de Médecine d’Alger

Je tiens à vous exprimer toute ma gratitude et ma reconnaissance pour avoir
accepté de présider le jury de cette thèse.
Votre rigueur et votre clairvoyance ne peuvent que donner plus de sens à ce
travail.
Veullez accepter l’expression de mon profond respect.
A
Monsieur le Professeur Mohammed Chabbi Ziane
Professeur en Pathologie et Chirurgie Buccales
En activité libérale à Oran

Je vous remercie d’avoir accepté de juger ce travail malgrès la lourde charge de
votre activité médicale.
Veuillez accepter mes sincères remerciements et le témoignage de toute ma
gratitude
A
Madame Fatima Bouadam
Professeur en Pathologie et Chirurgie Buccales
Département de Médecine Dentaire de Constantine
Faculté de Médecine de Constantine

Accepter de Juger notre travail ne peut que lui donner plus de sens et de rigueur,
je suis honoré par votre présence dans le jury de cette thèse et vous témoigne
toute ma reconnaissance.
A
Monsieur le Professeur Sid Ahmed Serradj
Professeur en Odontologie Conservatrice/Endodontie
Chef du service d’Odontologie Conservatrice/Endodontie d’Oran
Département de Médecine Dentaire d’Oran
Faculté de Médecine d’Oran

Cela m’honore que vous ayez accepté d’être dans le jury de ma thèse.
Je vous rends un grand hommage pour votre amour du travail quelles que soient
les conditions. Mes sincères remerciements et mon profond respect.
« La connaissance parle, mais la sagesse écoute ».

Jimi Hendrix
Sommaire

Sommaire
Prévention des ostéites post radiques des maxillaires:
Bilan et perspectives.

INTRODUCTION..........................................................................................................................02
Chapitre 1 : Rappels – Anatomie et histologie
1- Anatomie descriptive des voies aéro-digestives supérieures (VADS).......................05
1.1. La cavité buccale

1.2. Le nasopharynx

1.3. L’oropharynx

1.4. Le pharynx
1.5. Les glandes salivaires principales :

1.5.1. La glande parotide

1.5.2. La glande sous mandibulaire

1.5.3. La glande sublinguale

1.6. Les glandes accessoires

2. Le revêtement cutané ....................................................................................................09

3. Les muscles masticateurs ..............................................................................................10

3.1. Les muscles élévateurs
3.2. Les muscles abaisseurs

4. Les dents ..........................................................................................................................10

5. Les os maxillaire et mandibulaire .................................................................................11

5.1. Le maxillaire

5.2. La mandibule

6. Les régions profondes de la face ...................................................................................12
Sommaire

7. Vascularisation .................................................................................................................12

8. Innervation .......................................................................................................................12

9. Le système lymphatique ..................................................................................................13

10. Histologie du tissu osseux ..............................................................................................15

10.1. Les ostéoclastes

10.2. Les ostéoblastes

10.3. Les effets de la radiothérapie

Chapitre 2 : Cadre nosologiques des cancers des voies aérodigestives supérieures
1. Cancers de la cavité buccale ...............................................................................................18
1.1. Epidémiologie
1.2. Les facteurs de risque
1.2.1. Le tabac et l’alcool
1.2.2. Désordres potentiellement malins
1.2.3. Les maladies génétiques
1.2.4. Les papilloma virus humains (HPV)
1.2.5. Les troubles systémiques
1.2.6. Les facteurs locaux et bucco-dentaires
1.2.7. Les facteurs environnementaux (Rayon U.V)
1.2.8. Autres facteurs
1.3. Formes histologiques
1.4. Classification TNM.2009 des cancers de la cavité buccal et de l’oropharynx (Union
for International Cancer Control UICC-2002)
1.5. Formes cliniques des carcinomes épidermoïdes
1.6. Formes cliniques topographique
2. Autres cancers buccaux .......................................................................................................24
2.1. Tumeurs d’origine odontogènes
2.1.1. Carcinomes odontogènes
2.1.2. Sarcomes odontogènes

2.2. Tumeurs d’origine non odontogènes
2.2.1. Tumeurs salivaires
2.2.2. Hémopathies maligne
2.3. Tumeurs malignes des dérivés cutanéo-muqueux des crêtes neurales
2.3.1. Mélanomes malins
2.3.2. Sarcomes
2.3.3. Métastase
3. Cancer du nasopharynx (cavum ou rhinopharynx) .........................................................28
3.1. Epidémiologie
3.2. Etiologie
3.3. Signes cliniques
3.4. Histopathologie