Universite cheikh anta diop

101 Pages·2011·7.12 MB·French

UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP
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FACULTE DE MEDECINE, PHARMACIE ET
D'ODONTO-STOMATOLOGIE
ANNEE 2009
LES ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET ANATOMO
PATOLOGIQUES DES TUMEURS A CELLULES
GEANTES DE L'OS A DAKAR
MEMOIRE
Pour L'obtention du Certificat d'Etudes Spéciales (C.E.S)
d'Anatomie et de Cytologie Pathologiques
Présenté et Soutenu Le 09 Octobre 2009
Par
Docteur HAL/FA Youssouf
JURY
Président de Jury :
Mr. Victorino MENDES : Professeur
Membres: Mr. Mouhamadou Habib SY : Professeur
Mme. Gisèle WOTO GAYE : Professeur
Mr. Ahmadou DEME : Maître de conférences Agrégé
Directeur de Mémoire: Mr. Victorino MENDES : Professeur
REMERCIEMENTS
Gloire à ALLAH le tout puissant, et le miséricordieux; Ainsi qu'au prophète
Mohammed que la paix et la bénédiction de Dieu soit avec lui.
Nos remerciements les plus vifs :
Au Professeur Victorino MENDES président du CES d'anatomie et de cytologie
pathologiques, à tout le corps enseignant et d'encadrement du CES d'anatomie
et de cytologie pathologiques de l'UCAD de Dakar,
Au Professeur GIZY RATIAMBAHOAKA Daniel, titulaire de chaire
d'anatomie pathologique de la Faculté de Médecine d'Antananarivo Madagascar
et chirurgien des Hôpitaux,
Au professeur Mouhamadou Habib SY, chef de service de traumatologie et
d'orthopédie de l'Hôpital Général de Grand Yoff, ainsi que le corps médical de
ce service,
Au Professeur Cheickna SYLLA, Service d'Urologie de l'Hôpital Aristide Le
Dantec
Au peuple et à l'Etat de l'Union des Comores,
A l'ensemble des étudiants du CES d'anatomie pathologique de l'UCAD de
Dakar,
Au personnel des laboratoires d'anatomie pathologique de l'Hôpital Aristide Le
Dantec, de l 'Hôpital Principal de Dakar, de l'Hôpital général de Grand Yoff et
de la faculté de Médecine de l'UCAD de Dakar.
LISTE DES ABREVIATIONS
- ACP: Anatomie et Cytologie Pathologiques.
- BMPs: Bone Morphogenetic Protéins
- CES: Certificat d'Etude de Spécialisation.
- CRP: Protéine C-Réactive.
- EIF: extrémité inférieure du fémur.
- Em: extrémité inférieure de l'humérus.
- EIR: extrémité inférieure du radius.
- EIT: extrémité inférieure du tibia.
- ESH: extrémité supérieure de l'humérus.
- EST: extrémité supérieure du tibia.
- fig: Figure.
- FMPOS: Faculté de Médecine, de Pharmacie et d'Onto-Stomatologie,
• FNO: Fibrome Non Ossifiant
- G: Grossissement.
- HALD: Hôpital Aristide Le Dantec.
- HE: Hématéine Eosine
- HOGGY: Hôpital Général de Grand Yoff.
- HPD: Hôpital Principal de Dakar,
- MFH: Malignant Fibro Histiocytoma
- MMPs: Matrix Metalloproteinase
- MT: métaphyse tibiale.
- NFS: Numération Fonnule Sanguine.
- ODF: Osteoclast Differentiation Factor.
- OMS: Organisation Mondiale de la Santé.
- OPGL: Osteoprotegerin Ligan.
- PCR: Polymer Chaine Reaction
- PP: première phalange du 3~ doigt.
- RANKL: Receptor Activator for Nuc1ear Kapa B Ligan
- tas: télomères associés à d'autres aberrations structurales.
- TCG: Tumeur à cellules géantes osseuse.
- VS: Vitesse de Sédimentation
PLAN
INTRODUCTION ........................................................................ 1
REVUE DE LA LIITERAT URE
Il RAPPELS ANATOMIQUES ET HISTOLOGIQUES DE L'OS ............... 2
1.11 ANATOMIE DE L'OS ............................................................... 2
1.2/ STRUCTURE HISTOLOGIQUE DE L'OS ..................................... .3
1.3 / DEVELOPPENT DU TISSU OSSEUX ......................................... .5
1.4 / FONCTION DES OS ................................................................7
II : GENERALITES SUR LES TUMEURS OSSEUSES ................................... 7
II .1 / MOYENS D'ETUDE. ............................................................ 8
II.1.11 Moyens d'étude Clinique. ........................................................ 9
11.1.1.1 / Selon l 'Age. .....................................................................9
II.1.1.2/ Le sexe. ......................................................................... 10
II.1.1.3/ Localisations .................................................................... 10
11.1.2/ Moyens d'étude radiologique .................................................. 11
II.1.2.1/ L'ostéolyse. ...................................................................... 12
11.1.2.2/ La condensation ............................................................... 13
11.1.2.3/ Les processus mixtes ......................................................... 13
11.1.2.4/ La réaction périostée ........................................................... 13
II.1.3/ Moyens d'étude biologique. ..................................................... 14
II.1.4/ Moyens d'étude Anatomo-pathologique ...................................... 15
II.104.11 Macroscopie. ................................................................... 15
II.104.1.1/ Types de biopsies osseuses ............................................... 16
11.1.4.1.2/ Devenir de la biopsie ........................................................ 17
II.1.4.2/ Microscopie ............................................................................ 18
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III! LES TUMEURS A CELLULES GEANTES DE L'OS ........................2 0
m.lI GENERALITES .................................................................. 20
111.2/ MOYENS D'ETUDES ...........................................................2 4
111.2.1/ Aspects clirûques ................................................................2 4
m.2.2/ Moyens d'étude biologique .....................................................2 5
III.2.3/ Imageries médicales ............................................................ 25
III.2A/ Aspects Anatomo-pathologiques .............................................2 7
111.204.11 Macroscopie ...................................................................2 7
111.204.2/ Microscopie. ...................................................................2 9
111.204.3/ Variantes histologiques ..................................................... .31
111.3 / CLASSIFICATIONS ........................................................... .32
III.3.l1 Classification sur considérations radiologiques ........................... .32
III.3.2 / Classification histo-pronostique ............................................ .32
mA / LES ASPECTS EVOLUTIFS ..................................................3 4
11104.11 Les récidives .................................................................... .34
111.4.2 / Les récidives dans les parties molles ....................................... .34
111.4.3 / Les transformations malignes .............................................. .35
III.5/ DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS .......................................... .36
III.5. 11 Diagnostics différentiels radiologiques ......................................3 6
III.5.2 / Diagnostics différentiels histologiques .................................... .37
111.5.2.11 Les lésions bénignes. ......................................................... .37
111.5 .2.21 Les lésions malignes ......................................................... .39
111.6/ TRAITEMENT. ........................................................................................ 040
~()~ 1rItl\"~I~ .......•............................................................4 1
1 / MATERIEL ET MElHODE ...................................................... 041
1.11 Cadre de l'étude .................................................................... Al
1.2/ Matériel. ................................................................................4 4
III LES RESULTATS .................................................................. .49
lUI Les aspects épidémiologiques ................................................... .50
Il .1.11 La fréquence ......................................................................5 0
11.1.21 Répartition selon l'âge ...........................................................5 0
11.1.3 1 Répartition selon le sexe ...................................................... .51
11.1.4 1 La localisation .................................................................... 52
Il.21 Les aspects anatomo-pathologiques ............................................. .54
Il.2.11 Macroscopie ...................................................................... .54
Il.2.21 Microscopie .......................................................................5 5
Il.2.2.11 Microscopie typique .......................................................... .55
Il.2.2.21 remaniements architecturaux ................................................ 56
Il.2.31 Rapport avec la classification .................................................... 60
11.2.41 Rapport évolutif. ................................................................. 63
III/ DiSCUSSiON ........................................................................ 65
111.11 Sur les aspects épidémiologiques ............................................... 65
111.1.11 La fréquence .....................................................................6 5
111.1.21 Répartition selon l' âge ............................................................................ 66
111.1.31 Répartition selon le sexe. ........................................................................ 67
111.1.41 La localisation. ........................................................................................ 68
I1I.2I Sur Le plan anatomo-pathologique ............................................... 70
111.2.11 Macroscopie ........................................................................................... 70
111.2.21 Microscopie ............................................................................................ 74
111.2.31 Rapport avec la classification. ................................................................ 76
111.2.4/ Rapport évolutif ................................................................... 76
CONCLUSION. ................................................................................................. 79
NOS SUGGESTIONS ........................................................................................ 81
REFERENCES BIBLIOGRAPInQUES ........................................................... 83
INTRODUCTION