universidade federal do rio de janeiro centro de ciências da saúde escola de enfermagem anna

167 Pages·2017·5.22 MB·Portuguese

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
ESCOLA DE ENFERMAGEM ANNA NERY
PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU EM ENFERMAGEM

DANILO DE PAIVA LOPES

INTERVENÇÃO PREVENCIONISTA PARA ACIDENTES DE TRABALHO
COM AGENTES BIOLÓGICOS EM ENFERMAGEM

Rio de Janeiro

2017
Danilo de Paiva Lopes

INTERVENÇÃO PREVENCIONISTA PARA ACIDENTES DE TRABALHO
COM AGENTES BIOLÓGICOS EM ENFERMAGEM

Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa
de Pós-graduação em Enfermagem, Escola de
Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal
do Rio de Janeiro, como requisito parcial à
obtenção do título de Mestre em Enfermagem.

Orientadora: Prof. Dra. Regina Célia Gollner
Zeitoune.

Rio de Janeiro

2017
CIP - Catalogação na Publicação

Lopes, Danilo de Paiva
L864a Intervenção prevencionista para acidentes de
trabalho com agentes biológicos em enfermagem /
Danilo de Paiva Lopes. -- Rio de Janeiro, 2017.
167 f.

Orientadora: Regina Célia Gollner Zeitoune.
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do
Rio de Janeiro, Escola de Enfermagem Anna Nery,
Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2017.

1. Acidentes de Trabalho. 2. Exposição a Agentes
Biológicos. 3. Prevenção de Acidentes. 4. Enfermagem.
5. Saúde do Trabalhador. I. Zeitoune, Regina Célia
Gollner, orient. II. Título.

Elaborado pelo Sistema de Geração Automática da UFRJ com os
dados fornecidos pelo(a) autor(a).
Danilo de Paiva Lopes

INTERVENÇÃO PREVENCIONISTA PARA ACIDENTES DE TRABALHO
COM AGENTES BIOLÓGICOS EM ENFERMAGEM

Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa
de Pós-graduação em Enfermagem, Escola de
Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal
do Rio de Janeiro, como requisito parcial à
obtenção do título de Mestre em Enfermagem.

Aprovada em:

___________________________________________________________
Presidente: Profª. Drª. Regina Célia Gollner Zeitoune
Universidade Federal do Rio de Janeiro – Escola de Enfermagem Anna Nery

___________________________________________________________
1ª Examinadora: Profª. Drª. Joanir Pereira Passos
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – Escola de Enfermagem Alfredo Pinto

___________________________________________________________
2ª Examinadora: Profª. Drª. Maria Yvone Chaves Mauro
Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Faculdade de Enfermagem

___________________________________________________________
1ª Suplente: Profª. Drª. Sheila Nascimento Pereira de Farias
Universidade Federal do Rio de Janeiro – Escola de Enfermagem Anna Nery

___________________________________________________________
2ª Suplente: Profª. Drª. Norma Valéria Dantas de Oliveira Souza
Universidade do Estado do Rio de Janeiro – Faculdade de Enfermagem
DEDICATÓRIA

Aos amores da minha vida:
Minha mãe, minha esposa, minha família, meus amigos.
AGRADECIMENTOS

A Deus, a vida, o universo, o cosmos e tudo mais.
Minha mãe Olinda Judite, por seu imenso Amor de Mãe e por ter contribuído
para tornar a pessoa que sou.
Meu pai Francisco Lopes, por ter compartilhado suas experiências,
conselhos e ensinamentos.
Minha esposa Camila, meu amor, meu porto seguro, minha companheira de
todos os momentos.
Meu irmão Bruno, minha cunhada Jussara e minha sobrinha Maria Luísa,
exemplos de superação e perseverança.
Minhas madrinhas, Tia Inha e Vovó Cinita, sempre me acolheram como filho.
Meu Vovô Euclides (in memorian), meu querido amigo de prosa, caminhadas
e pedaladas.
Meus sogros Samuel e Cida, por todo apoio neste momento e sempre.
A duradoura amizade de Janaína, Luis Fernando, Luís Arthur e Ana Luísa.
Toda a família Paiva, Garcia e Motta, pelo apoio e incentivo.
Minha querida orientadora Prof. Regina Célia Gollner Zeitoune, por ter me
acolhido com tanto profissionalismo, competência, carinho e compreensão.
A querida Prof. Maria Yvone Chaves Mauro, grande referência para mim,
para saúde do trabalhador e para enfermagem.
A querida Prof. Joanir Passos, pelas contribuições durante a construção
desta pesquisa.
A querida Prof. Márcia Lisboa, pelas parcerias e orientações quanto ao uso
da Pesquisa Convergente Assistencial.
A disponibilidade e contribuições dos professores suplentes da comissão
examinadora, Prof. Norma Valéria e Prof. Sheila Farias.
Aos grandes mestres desta escola que tive a oportunidade de conhecer,
conviver e “beber da fonte”. Todos que bebem desta água terão sede novamente.
Aos parceiros de pós-graduação e do Núcleo de Pesquisa Enfermagem e
Saúde do Trabalhador, Ângela Abreu, Raquel Figueiró, Raquel Soares, Kayo
Henrique, Marize Barbosa, Amanda Trindade, Cíntia Santos, Damaris Carvalho,
Diego Araújo, Fabrícia Borges, Gisele Fernandes, Grazielle Silva, Larissa Mattos,
Maiara Benevides, Nathália Gomes, Michele Rezende, Kely Cristine, Elizabeth
Camacho, Tayane Gonçalves, Gisele Tracera, Katerine Moraes e Maria Luiza.
A Universidade Federal do Rio de Janeiro, a Escola de Enfermagem Anna
Nery, aos funcionários da pós-graduação, em especial Cíntia Nóbrega.
A Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais, por ter acolhido a
proposta desta pesquisa. Ao Hospital Regional João Penido, ao diretor René Matos,
Daniel Ortiz e demais membros da diretoria.
Aos membros da Gerência de Ensino e Pesquisa em Belo Horizonte, em
especial, Grázia Maria, Deise Campos, Marcelo Militão e Leonardo Garrido.
A equipe do Núcleo de Ensino e Pesquisa do Hospital Regional João
Penido, Igor Silvestre, Andréia Farias e outros.
Ao Departamento de Enfermagem, as enfermeiras Alessandra Tassi,
Darlene Basílio, Rosângela Anacleto, Lidiane Milagres, Fernanda Franco, Camila
Messias, Raquel Tassi, Suellen Macedo, Nayara Cabral, Caroline Sixel, Roberta
Teixeira, Cristina Coelho, Luciana Bolandini, Jorge Passos, Danila Batista, Fabrício
Vieira, Wagner Silveira, Débora Gotardelo, entre outras. Sem a compreensão, o
apoio e a disponibilidade de vocês para compensar minhas ausências no trabalho
esta vitória não seria possível.
Aos grandes parceiros, amigos e profissionais de enfermagem, equipe do
Pronto Atendimento, Ambulatório, Unidade de Cuidados Especiais, Enfermaria
Feminina, Enfermaria Masculina I e II, Pediatria, CTI neonatal e pediátrico,
Laboratório e demais setores de apoio do Hospital Regional João Penido.
Aos meus colegas de trabalho no CTI Adulto, equipe de enfermagem, equipe
médica, interdisciplinar e de apoio.
Aos parceiros da Segurança do Trabalho, SESMT e NUPAT do Hospital
Regional João Penido, Franciane Dalpra, José Ricardo, Leandro Loures, Nayana
Mara, Marta, Flávia, Lourenço, Vinícius Weiss, Daniela Pires, Josiani Flores,
Cleonice, Dalila, Adriana, Hérica, entre outros.
A todos os profissionais de enfermagem que se disponibilizaram em
participar desta pesquisa.
A querida auxiliar de pesquisa Maria Paula Taligliatti pelas contribuições
durante o período de coleta de dados.
A querida Helena Chilenato pela revisão do resumo em língua estrangeira.
Aos colegas do Maraca Hostel Tijuca, minha morada no Rio de Janeiro.
“Abelha fazendo mel vale o tempo que não voou
A estrela caiu do céu, o pedido que se pensou
O destino que se cumpriu de sentir seu calor e ser todo
Todo dia é de viver para ser o que for e ser tudo
Sim, todo amor é sagrado e o fruto do trabalho
É mais que sagrado, meu amor”

(Alberto de Castro Guedes/Ronaldo Ribeiro Bastos)
RESUMO
LOPES, Danilo de Paiva. Intervenção prevencionista para acidentes de trabalho
com agentes biológicos em enfermagem. Rio de Janeiro, 2017. Dissertação
(Mestrado em Enfermagem) – Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade
Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2017.

O estudo teve como objeto os acidentes de trabalho com agentes biológicos entre
profissionais de enfermagem em um hospital geral público. Objetivos: descrever o
conhecimento, atitude e prática dos profissionais de enfermagem sobre os riscos
ocupacionais biológicos; discutir com os trabalhadores de enfermagem uma
proposta de práticas prevencionistas para acidentes de trabalho com agentes
biológicos; implementar práticas prevencionistas para acidentes com agentes
biológicos na perspectiva de uma cultura de prevenção de acidentes no trabalho. O
percurso metodológico fez uso da pesquisa descritiva, exploratória e de intervenção,
de natureza quantitativa e qualitativa, com abordagem do conhecimento, atitude e
práticas em saúde e do método da pesquisa convergente assistencial. O espaço
físico foi um hospital geral público, localizado em uma cidade do interior do estado
de Minas Gerais. Os participantes foram 36 trabalhadores de enfermagem que
notificaram acidentes de trabalho com agentes biológicos no período entre 2013 e
2015. Os instrumentos para coleta de dados utilizados foram: questionário
sociodemográfico e laboral dos participantes, descrição dos acidentes de trabalho e
dos riscos ocupacionais biológicos; questionário de conhecimento, atitude e práticas
em saúde diante dos riscos ocupacionais biológicos; roteiro para discussões
individuais e em grupo; e, observação participante. Os dados quantitativos foram
tratados através de análise estatística descritiva com utilização do programa SPSS,
enquanto os dados qualitativos foram submetidos a análise temática.
Posteriormente, as propostas de intervenção preventivas sugeridas pelos
participantes foram aplicadas nos ambientes de trabalho. O projeto foi aprovado em
Comitê de Ética em Pesquisa e seguiu as exigências da Resolução 466/2012. Os
resultados evidenciaram que os acidentes de trabalho com agentes biológicos
caracterizam-se, predominantemente, por lesões percutâneas causadas por
instrumentos perfurocortantes que atingiram os dedos das mãos de técnicos de
enfermagem do sexo feminino. O modelo de análise identificou divergências entre o
conhecimento, atitude e práticas em saúde, tais como, deficiência no conhecimento
acerca de normas de prevenção, atitudes inadequadas sobre higienização das mãos
e comportamentos inseguros, como baixa adesão a práticas de precaução padrão,
ao uso de EPI e a aplicação da NR 32. Da análise de conteúdo emergiram as
seguintes categorias temáticas que posteriormente balizaram as intervenções:
situações e causas dos acidentes de trabalho com agentes biológicos; fatores
intervenientes na prevenção de acidentes de trabalho com agentes biológicos; EPI
como forma de proteção dos trabalhadores de enfermagem; e, responsabilidades
das instituições hospitalares para promoção da saúde e segurança dos
trabalhadores de enfermagem. Posteriormente, as ações preventivas para acidentes
de trabalho com agentes biológicos incluíram a realização de diálogos de segurança,
sinalização para precaução padrão, folder, pôster, criação do jornal “Cultura de
Segurança”, campanha prevencionista pela Intranet, vigilância do trabalho seguro e
participação em seminário.
Palavras-chave: Acidentes de Trabalho; Exposição a Agentes Biológicos; Prevenção
de Acidentes; Enfermagem; Saúde do Trabalhador.