UNIVERSIDADE DE TRÁS-OS-MONTES E ALTO DOURO Estudo do perfil socioeconômico ...

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UNIVERSIDADE DE TRÁS-OS-MONTES E ALTO DOURO

Estudo do perfil socioeconômico, estado nutricional, nível de mercúrio e
desenvolvimento motor em crianças da Ilha de Cotijuba, Pará / Brasil

Tese de Doutoramento em Ciências do Desporto

Lígia Gizely dos Santos Chaves Melo
Orientadores: Professor Doutor José Carlos Gomes de Carvalho Leitão
Professora Doutora Carla Sandra Carneiro Afonso
Professor Doutor Ricardo Figueiredo Pinto

Vila Real, 2016
UNIVERSIDADE DE TRÁS-OS-MONTES E ALTO DOURO

Estudo do perfil socioeconômico, estado nutricional, nível de mercúrio e
desenvolvimento motor em crianças da Ilha de Cotijuba, Pará / Brasil

Tese de Doutoramento em Ciências do Desporto

Lígia Gizely dos Santos Chaves Melo
Orientadores: Professor Doutor José Carlos Gomes de Carvalho Leitão
Professora Doutora Carla Sandra Carneiro Afonso
Professor Doutor Ricardo Figueiredo Pinto

Tese apresentada com vista à obtenção
do grau de Doutor em Ciências do Desporto de

acordo com o Decreto-Lei Português 107/2008
de 25 de junho.

Vila Real, 2016
ii
Dedicatória
Dedico este estudo a todas as pessoas que
direta ou indiretamente contribuíram
para a realização deste estudo
e ao meu filho Leozinho (in memorian)
iii
RESUMO
Este estudo objetiva avaliar o desenvolvimento motor, estado nutricional, nível de mercúrio
e perfil socioeconômico de crianças residentes na Ilha de Cotijuba, Pará, Brasil, na faixa
etária de 5 a 10 anos. Metodologicamente, o desenvolvimento motor foi avaliado através
do protocolo TGMD – 2 (Test of Gross Motor Development, Secunde Edition). A avaliação
do estado nutricional da amostra, utilizou o software WHO AntroPlus. A análise de mercúrio
foi realizada através da metodologia de redução e espectrometria de absorção atômica por
vapor frio (CVAAS) (sistema aberto de circulação do fluxo de ar), utilizando um detector de
mercúrio automático, o Automatic Mercury analyzer Model HG-201 da Sanso Seisakusho
Co. Ltd., Tokyo, Japan. Para a avaliação socioeconômica da amostra, foi utilizado o
instrumento CCEB 2014 (Critério de Classificação Econômica Brasil 2014) da ABEP. A
análise dos dados foi realizada pelo programa SPSS 22.0, em que se adotou a estatística
descritiva de tendência central, não central e dispersão e para a estatística inferencial
primeiramente foi realizado o teste de Kolmogorov-Smirnov para normalidade da amostra,
e o Teste t independente para comparar as médias da amostra de acordo com o sexo e
grupo etário. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para analisar o grau de
associação entre as variáveis. Foi adotado um nível de significância p≤0,05. O
desenvolvimento motor encontrou-se na média em sua maioria, seguido por abaixo da
média e, posteriormente, acima da média. Quanto ao estado nutricional, a maioria
apresentou peso adequado para a idade, estatura adequada para idade e eutrofia com o
aparecimento de alguns casos de sobrepeso e obesidade com o avançar da idade. O nível
de exposição ao mercúrio encontrou-se abaixo do limite de tolerância biológico, com
diferença significativa entre sexo. O perfil socioeconômico das famílias, na sua maioria,
perteceu às classes C2 e D. A renda média bruta das famílias, majoritariamente,
apresentou-se entre R$ 1277,00 e R$ 895,00. Conclui-se que a avaliação do
desenvolvimento motor e os fatores intervenientes a este estão na normalidade. Análises
similares devem ocorrer periodicamente para planejamento legislativo e projetos de
intervenção em educação e saúde.

Palavras-chave: Criança. Desenvolvimento Motor. Estado Nutricional. Ilha de Cotijuba.
Mercúrio.
iv
ABSTRACT
Study of motor development, nutritional status, mercury level and socioeconomic
profile of children from Cotijuba Island, Pará, Brazil
The objective of this study is to evaluate the motor development, nutritional status, mercury
level, and socioeconomic profile of children aged five to 10 years old living on Cotijuba
Island, Pará, Brazil. Motor development was evaluated using the Test of Gross Motor
Development, Second Edition (TGMD-2). The nutritional status of subjects was evaluated
using the World Health Organization (WHO) AnthroPlus software. Methylmercury was
analyzed using the reduction method and cold vapor atomic absorption spectrometry
(CVAAS) (open air flow circulation system) with an automatic mercury detector (HG-201,
Sanso Seisakusho Co. Ltd., Tokyo, Japan). A socioeconomic evaluation of the sample was
performed with the Criterion of Economic Classification, Brazil 2014 (Critério de
Classificação Econômica Brasil 2014; CCEB 2014) instrument of the Brazilian Association
of Research Companies. Data were analyzed with SPSS 22.0, and descriptive statistics of
the central tendency, non-central tendency, and dispersion were recorded. For inferential
statistics, the Kolmogorov-Smirnov test was first performed to establish sample normality,
and an independent t test was then used to compare the sample means according to
gender and age group. The Pearson correlation test was used to analyze the degree of
association between variables. A significance level of p≤0.05 was used. Most subjects were
included in a group that showed average motor development, followed by a group that
showed below average development, and lastly, a group with above average development.
With regard to the nutritional status, most subjects exhibited adequate weight and height for
their age and were in the normal weight range; some cases of excess weight and obesity
were observed in older children. The mercury exposure level was within the normal range
but showed a significant difference between genders. The socioeconomic profile of most
subjects was either class C2 or D. The gross income of most subjects was between BRL
1,277.00 and BRL 895.00. It was concluded that an evaluation of motor development and
factors related to this process should be conducted periodically to facilitate legislative
planning and education and health intervention projects.

Keywords: Child. Motor development. Cotijuba Island. Nutritional status. Mercury.
v
ÍNDICE GERAL
1. CAPÍTULO I
1. INTRODUÇÃO, IDENTIFICAÇÃO DAS VARIÁVEIS, OBJETIVOS E HIPÓTESES 1
1.1. INTRODUÇÃO .................................................................................................................... 1
1.2. IDENTIFICAÇÃO DAS VARIÁVEIS .................................................................................... 5
1.2.1. Variáveis independentes 5
1.2.2. Variáveis dependentes 5
1.3. OBJETIVOS ........................................................................................................................ 5
1.3.1. Objetivo geral 5
1.3.2. Objetivos Específicos 5
1.4. HIPÓTESES ....................................................................................................................... 7

CAPÍTULO II
2. REFERENCIAL TEÓRICO .................................................................................................... 8
2.1. Desenvolvimento Motor ...................................................................................................... 13
2.2. Estado Nutricional ............................................................................................................... 28
2.3. Contaminação por Mercúrio ............................................................................................... 33
2.4. Fator Socioeconômico ........................................................................................................ 39

CAPÍTULO III
3. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS .............................................................................. 43
3.1. DELINEAMENTO ............................................................................................................... 43
3.2. CARACTERIZAÇÃO DA ÁREA DE ESTUDO .................................................................... 43
3.3. UNIVERSO, AMOSTRAGEM E AMOSTRA ....................................................................... 44
3.3.1. Universo ......................................................................................................................... 44
3.3.2. Amostragem ................................................................................................................... 45
3.3.3. Amostra ......................................................................................................................... 47
3.4 ÉTICA DA PESQUISA ......................................................................................................... 47
3.5. MATERIAIS E MÉTODOS .................................................................................................. 47
3.6. PROCEDIMENTO DE ANÁLISE DOS DADOS .................................................................. 58

CAPÍTULO IV
4. RESULTADOS, DISCUSSÃO E CONCLUSÃO ................................................................... 59
4.1. RESULTADOS E DISCUSSÃO .......................................................................................... 59
vi
4.1.1. Caracterização da amostra ........................................................................................... 59
4.1.2. Teste de normalidade .................................................................................................... 61
4.1.3. Perfil Socioeconômico .................................................................................................. 62
4.1.4. Estado Nutricional ......................................................................................................... 64
4.1.5. Nível de exposição ao MercúrioTotal (HgT) ................................................................ 68
4.1.6. Desenvolvimento Motor ................................................................................................ 73
4.1.7. Correlação .................................................................................................................... 86

4.2. CONCLUSÃO ..................................................................................................................... 88
4.3. LIMITAÇÕES ...................................................................................................................... 89
89
4.4. PERSPETIVAS DE INVESTIGAÇÃO FUTURA ................................................................

90
REFERÊNCIAS .........................................................................................................................
vii
ÍNDICE DE APÊNDICES
Apêndice A. Ilha de Cotijuba: Delimitação territorial ................................................................ xvi
Apêndice B. Ilha de Cotijuba .................................................................................................... xvii
Apêndice C. Ilha de Cotijuba: Ocupação Urbana ..................................................................... xviii
Apêndice D. Ilha de Cotijuba: Localização das escolas 1 - via GPS ........................................ xix
Apêndice E. Ilha de Cotijuba: Localização das escolas 1 - via GPS ........................................ xx
Apêndice F. Parecer Consubstanciado do CEP ....................................................................... xxvi
Apêndice G. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido de Participação Consentida ........ xxvii
Apêndice H. Ficha de Autorização de Imagens ....................................................................... xxviii
Apêndice I. Termo de Assentimento ....................................................................................... xxix
Apêndice J. Ferramenta de Coleta de Dados ......................................................................... xxxi
Apêndice K. Critério de Classificação Econômica Brasil 2014 ................................................ xxxii
Apendice L. Estudos apresentados em eventos de relevância ................................................ xxxiii

viii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo A. Critério de Classificação Econômica Brasil 2014 ...................................................... xxxviii
Anexo B. Orientações para TGMD-2 ........................................................................................ xxxlii
Anexo C. Mapa para montagem do ambiente para a realização do teste TGMD-2 ................. xliii
Anexo D. Protocolo do TGMD-2 ............................................................................................... xliv
Anexo E. Ficha do avaliador do teste TGMD-2 ........................................................................ l
Anexo F. Tabela de conversão do escore bruto para escore padrão e percentil do subteste
de locomoção (feminino e masculino) ....................................................................................... lii
Anexo G. Tabela de conversão do escore bruto para escore padrão e percentil do subteste
de controle de objeto (feminino) ................................................................................................ liii
Anexo H. Tabela de conversão do escore bruto para escore padrão e percentil do subteste
de controle de objeto (masculino) .............................................................................................. liv
Anexo I. Tabela de conversão da soma dos escores padrão dos subtestes para o
coeficiente motor amplo ............................................................................................................. lv
Anexo J. Tabela de conversão para classificação descritiva do Coeficiente Motor Amplo ...... lvi
Anexo K. Tabela de conversão dos escores brutos para idade equivalente ............................ lii
ix
ÍNDICE DE TABELAS
Tabela 1. Classificações etárias cronológicas convencionais ................................................... 12
Tabela 2. Sequências de desenvolvimento de cinco habilidades de locomoção ...................... 22
Tabela 3. 3 Tabela de posse de itens de acordo com o Critério de Classificação Econômica Brasil
2014 .......................................................................................................................................................... 50
Tabela 4. Tabela de grau de instrução do chefe de família de acordo com o Critério de Classificação
Econômica Brasil 2014 ............................................................................................................................. 50
Tabela 5. Cortes do critério Brasil .......................................................................................................... 50
Tabela 6. Renda média bruta familiar no mês em R$ por classe ........................................................... 50
Tabela 7. Critérios de classificação do estado nutricional segundo os índices antropométricos ............ 53
Tabela 8. Apresentação descritiva das variáveis massa corporal e estatura de crianças
moradoras da Ilha de Cotijuba-PA, 2015 ...................................................................................
60
Tabela 9. Perfil socioeconômico da família de crianças moradoras da Ilha de Cotijuba-PA,
2015 ........................................................................................................................................... 62
Tabela 10. Classificação do estado nutricional da amostra de estatura para idade de
crianças residentes da Ilha de Cotijuba-PA, 2015 .....................................................................
64
Tabela 11. Classificação do estado nutricional da amostra de peso para idade de crianças
residentes da Ilha de Cotijuba-PA, 2015 ...................................................................................
65
Tabela 12. Classificação do estado nutricional da amostra de IMC para idade de crianças
residentes da Ilha de Cotijuba-PA, 2015 ...................................................................................
66
Tabela 13. Recuperação analítica de mercúrio em material certificado de referência ............. 68
Tabela 14. Nível de exposição ao HgT em tecido capilar de crianças residentes da Ilha de
Cotijuba-PA, 2015 ......................................................................................................................
68
Tabela 15. Idade locomotora (IL), idade manipulativa (IM) e Coeficiente Motor Amplo (CMA)
de acordo com a idade cronológica de crianças da Ilha de Cotijuba-PA, 2015 ........................
73
Tabela 16. Análise do grau de associação entre variáveis do desenvolvimento motor, estado
nutricional, exposição ao HgT e nível socioeconômico de crianças residentes da Ilha de

Cotijuba, 2015 ............................................................................................................................
85
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