universidade de trás-os-montes e alto douro

156 Pages·2017·3.21 MB·English

by  Glauco Marini

UNIVERSIDADE DE TRÁS-OS-MONTES E ALTO
DOURO
GLAUCO HENRIQUE MARINI

GESTÃO DA ORGANIZAÇÃO DE SAÚDE:
estudo do clima organizacional em quatro unidades de urgência e
emergência em uma cidade do Vale do Paraíba Paulista

TESE DE DOUTORAMENTO EM GESTÃO

Orientador: Professor Doutor Edson Aparecida de Araújo Querido Oliveira

VILA REAL
2017
UNIVERSIDADE DE TRÁS-OS-MONTES E ALTO
DOURO

GLAUCO HENRIQUE MARINI

GESTÃO DA ORGANIZAÇÃO DE SAÚDE:
estudo do clima organizacional em quatro unidades de urgência e
emergência em uma cidade do Vale do Paraíba Paulista

TESE DE DOUTORAMENTO EM GESTÃO

Orientador: Professor Doutor Edson Aparecida de Araújo Querido Oliveira

VILA REAL
2017
ii
UNIVERSIDADE DE TRÁS-OS-MONTES E ALTO
DOURO

GLAUCO HENRIQUE MARINI

GESTÃO DA ORGANIZAÇÃO DE SAÚDE:
estudo do clima organizacional em quatro unidades de urgência e
emergência em uma cidade do Vale do Paraíba Paulista

TESE DE DOUTORAMENTO EM GESTÃO

Orientador: Professor Doutor Edson Aparecida de Araújo Querido Oliveira

Composição do Júri:

iii
Mxxxh
Marini, Glauco Henrique.
Gestão da organização de saúde: estudo do clima organizacional em
quatro unidades de urgência e emergência em uma cidade do Vale do
Paraíba Paulista. / Glauco Henrique Marini. – Vila Real: Universidade
de Trás-Os-Montes e Alto Douro. 2017.

156f.:il;30 cm.

Tese de Doutorado - UTAD
Orientador:
Prof. Doutor Edson Aparecida, de Araújo Querido Oliveira

1. Gestão. 2. Gestão Hospitalar. 3. Clima Organizacional. I.
Universidade de Trás-Os-Montes e Alto Douro. 2017.

CDD (21) 658.xxx

Dados para Ficha Catalográfica
(Os códigos catalográficos serão substituídos pelos definitivos)

iv
Este trabalho foi expressamente elaborado como tese
original para o efeito de obtenção do grau de Doutor
em Gestão de acordo com o disposto no Decreto Lei
107/2008, de 25 de junho, sendo apresentada na
Universidade de Trás – os - Montes e Alto Douro.

v
Dedico este trabalho à minha querida filha, Nathália
Hóllas Marini, por suportar minha ausência com
paciência e altruísmo. Em especial à minha esposa e
aos meus pais, por sempre torcerem para que eu
saísse vitorioso em meus desafios.

vi
Agradecimentos

À Universidade de Trás-Os-Montes e Alto Douro e à Universidade de Taubaté pelo
apoio na participação em vários congressos e simpósios.
Ao professor Doutor Edson Aparecida de Araujo Querido Oliveira, meu orientador,
pelo incentivo à busca da excelência como ser humano e grande incentivador deste
projeto.
Aos professores e amigos, Mestre Silvio Nunes e Mestre Maurício Guerreiro, à Doutora
Teresa Célia pelo incentivo, apoio nos momentos cruciais e difíceis.
Aos amigos da Universidade de Taubaté e da Secretaria de Saúde pela energia positiva e
pela divisão de fardos e esperanças, o que fez do curso um exercício ininterrupto de
superação.
Aos amigos Renato Nasser Camargo, Carlos Nigro e Diego Martinez, pelo incentivo em
momentos complexos.
Aos amigos de Portugal, Domingos Madeiro, Justino, Gil Gomes e principalmente ao
Rui Filipe Ribeiro, que foi crucial na finalização desta obra.
Aos amigos do doutoramento que fizeram parte desta história, que trilharam os mesmos
passos, passaram pelas mesmas dificuldades, mas que em momento algum
abandonaram suas convicções.
Ao Professor Dr. Isnard de Albuquerque Câmara Neto, amigo e grande conselheiro em
situações complexas, que de forma precisa e simples pontuava as questões de forma
ímpar e objetiva. À professora Doutora Marcela Barbosa Moraes pela precisão nos
comentários que foram de extrema relevância para a versão definitiva deste trabalho.
Aos companheiros de trabalho, Dr. João Ebram Neto e Rosa Celano, que foram
primordiais em todas as etapas deste trabalho, contribuindo em questões que
corroboraram para encontrar caminhos, superar os inúmeros obstáculos ao longo desta
árdua caminhada, e contribuir para a realização desta pesquisa.
Aos queridos companheiros da fé, Basílio e Lena, que não mediram esforços a dobrar os
joelhos e intercederam a Deus em todos os momentos desta jornada.
Agradeço sobretudo a Deus, grande provedor, protetor e companheiro em todos os
momentos, circunstâncias de forma plena para que o cumprimento deste sonho, agora
uma realidade.

vii
GESTÃO DA ORGANIZAÇÃO DE SAÚDE:
estudo do clima organizacional em quatro unidades de urgência e
emergência em uma cidade do Vale do Paraíba Paulista

RESUMO

Este estudo pretende contribuir para a compreensão do que ocorre com o clima
organizacional em quatro unidades de urgência e emergência em uma cidade da Região
Metropolitana do Vale do Paraíba e Litoral Norte. Para levar a efeito, esta pesquisa foi
submetida a uma ampla e profunda revisão bibliográfica de temas que a literatura
indicou como entradas para o clima organizacional. Dessa maneira, foi necessário
pesquisar sobre o nicho em que as organizações pesquisadas estão inseridas, e como
consequência investigou-se a saúde pública no Brasil e no mundo, verificando que se
trata de uma questão social complexa. Por conseguinte, foi necessário compreender a
estrutura da organização e o Sistema Único de Saúde (SUS). O sistema de saúde no
Brasil sofre profundas interferências políticas, o que levou à pesquisa das formas de
gestão das organizações públicas e privadas. O clima organizacional, diante de todos os
fatos que compõem o cenário de saúde pública no Brasil e no mundo é prioridade dos
gestores dessa área, logo o comportamento e as diretrizes traçadas por esses gestores
podem interferir de alguma forma na eficácia dos resultados. Após a revisão de
literatura, a metodologia aplicada nesta tese tratou o tema como um amplo estudo de
caso envolvendo as unidades pesquisadas, o que permite torná-lo um parâmetro para
organizações semelhantes. Aplicaram-se questionários de clima nas quatro UUEs, que
foram posteriormente analisados e comparados. Os resultados mostraram que a pesquisa
de clima é antes de tudo uma ferramenta importante para elevar o nível de excelência
das organizações. O estudo discute os principais autores e temas da revisão com a
pesquisa de clima e pode-se concluir que há muito o que melhorar e aprender com tudo
que foi estudado. Gestão é algo em constante mudança e espera-se que este trabalho
contribua positivamente e corrobore essas mudanças.

Palavras Chave: Gestão. Saúde Pública. SUS. Clima organizacional.

viii
HEALTH MANAGEMENT: study of the organizational climate in
four emergency service units in a city of Vale do Paraíba Paulista (SP)

ABSTRACT

This study intends to contribute to the understanding of what occurs with the
organizational climate in four “urgent and emergency units” in a city of the Região
Metropolitana do Vale do Paraíba e Litoral Norte. To take effect, this research was
subject to a wide and deep literature review on the topics that literature indicated as
inputs to the organizational climate. In this way, it was necessary to search about the
niche in which the organizations surveyed are inserted a consequence to investigate
public health in Brazil and in the world, noting that it is a complex social issue.
Therefore, it was necessary to understand the structure of this organization and the
unified health system (SUS). The health system in Brazil suffers profound political
interference, the search forms of management of private and public organizations. The
organizational climate, before all the facts that make up the landscape of public health
in Brazil and in the world, is a priority of managers in this area as soon as the behavior
and the guidelines drawn by these managers can interfere in any way in the
effectiveness of the results. After the review, the methodology applied in this thesis
treated the subject as a comprehensive case study involving the units surveyed, allowing
you to make the case a reference to similar organizations. Applied questionnaires four
UUEs climate, these were subsequently analyzed and compared. The results showed
that the survey is an important tool to raise the level of excellence of organizations. The
work discusses the main authors and themes of the review with the climate and research
it can be concluded that there is a lot to improve and learn from everything that was
studied. Management is changing something it is hoped that this work will contribute
positively and support these changes.

Keywords: Management. Public Health-SUS. Organizational Climate.
ix
ÍNDICE GERAL

CAPÍTULO 1 Introdução ................................................................................................ 16
1.1 Apresentação ............................................................................................................ 17
1.2 Enquadramento do tema ........................................................................................... 19
1.2.1 Problema da investigação ..................................................................................... 22
1.3 Perspectiva da análise e objetivos ............................................................................ 24
1.4 Questões da Pesquisa e Hipóteses ............................................................................ 24
1.5 Relação entre organização, clima organizacional e metodologia da pesquisa ......... 25
1.6 Estrutura e organização da tese ................................................................................ 25
CAPÍTULO 2 Referencial teórico................................................................................... 27
2.1 Gestão nas Organizações .......................................................................................... 28
2.2 Gestão Pública .......................................................................................................... 32
2.2.1 Nova Gestão Pública (NGP) e outros modelos de gestão ..................................... 35
2.3 Gestão Hospitalar ..................................................................................................... 43
2.3.1 Ambiente Organizacional Hospitalar .................................................................... 57
2.3.2 Sistema Único de Saúde (SUS) ............................................................................. 58
2.3.3 A Rede de Urgência e Emergência e a importância das Unidades de Pronto
Atendimento no SUS ...................................................................................................... 62
2.4 Modelo de tomada de decisão racional em equipe ................................................... 65
2.5 Clima Organizacional ............................................................................................... 69
2.5.1 Tipos de Clima Organizacional ............................................................................. 77
2.5.2 Resistência a mudanças ......................................................................................... 80
2.5.3 Indicadores de desempenho e a importância do clima organizacional .................. 84
2.5.4 Modelos e fatores de influência da pesquisa de clima organizacional .................. 87
2.5.5 Aplicação da Pesquisa de Clima Organizacional .................................................. 92
2.5.6 Resumo e prefácio ao método a ser utilizado na pesquisa de clima ...................... 95
CAPÍTULO 3 Metodologia ............................................................................................. 98
3.1 Caracterização da região do estudo .......................................................................... 99
3.2 Tipos de Estudo ...................................................................................................... 100
3.3.1 Caracterização da Unidade de Urgência e Emergência A ................................... 103
3.3.2 Caracterização da Unidade de Urgência e Emergência B ................................... 104
3.3.3 Caracterização da Unidade de Urgência e Emergência C ................................... 105
3.3.4 Caracterização da Unidade de Urgência e Emergência D ................................... 106
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