UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA

61 Pages·2013·0.84 MB·Spanish

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGÍA RESTAURADORA
ÁREA DE MATERIALES DENTALES

“Estudio comparativo in vitro del sellado marginal de dos tipos de vidrio
ionómero modificados con resina”

Melisa Sofía Luna Bastías.

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
REQUISITO PARA OPTAR AL TÍTULO DE
CIRUJANO-DENTISTA

TUTOR PRINCIPAL:
Dr. Marcelo Bader M.

TUTORES ASOCIADOS:
Dr. Emilio Díaz D.
Dr. Pablo Angel A.

Adscrito a Proyecto PRI-ODO/10/002
Santiago – Chile
2013
Dedicado a Jesús,
El Salvador de mi vida
Y a mi familia,
Que nunca ha dejado de apoyarme...
Agradecimientos

Agradezco primeramente a Dios por darme sabiduría, fuerza y valor para
alcanzar este gran logro.
Agradezco a mi familia: mi padre Tomás Luna por su apoyo incondicional, su
amor y la contención que me dio todos estos años, mi madre Ana Bastías por ser
mi amiga, animarme y por su gran paciencia, a mi hna. Anita por su alegría, cariño
y por motivarme, a mi hno. Tomás por estar ahí.
Agradezco al Dr. Marcelo Bader por su buena disposición para revisar mi trabajo
y por su entrega continua en la labor académica y al Dr. Manuel Ehrmantraut por
su paciencia y cariño siempre.
Agradezco a la iglesia Tiempo de lo Nuevo por las oraciones que hicieron
continuamente por mi vida.
A mis tíos Fernando y Rodhe, Israel, Felipe, Enrique, Bety, Diego y a mi abuela
Teresita en Argentina, por darme palabras de aliento y apoyarme siempre.
A mis amigos Jessica Maureira, Betzabé Aguirre, Filemón Fuentes porque
aguantaron duros momentos conmigo.
A Miguel Ángel Hernández por su buena disposición, por su cariño y por alegrar
mis días.
Y a la facultad de odontología de la Universidad de Chile por darme la oportunidad
de estudiar esta hermosa carrera.
Índice

- Introducción………………………………………………..…….…….………..1
- Marco Teórico……………………………………………..……….……….…...4
- Hipótesis y Objetivos.................……………………………………………..23
- Materiales y métodos…………………..........………………………………..24
- Resultados………………………………………………………..…………….29
- Discusión………………………………………………………..……………....34
- Conclusiones………………………………………………......……………….40
- Sugerencias................................................................................................41
- Referencias bibliográficas………………………………......…….………….42
- Anexos y apéndices ............……………………………………….………....52
Resumen
Se realizó un estudio comparativo in vitro con el objetivo de evaluar la
microfiltración marginal de dos cementos de vidrio ionómero modificados con
resina. En el grupo (A) se realizaron restauraciones con el vidrio ionómero
modificado con resina Fuji II LC® (GC America Inc., IL, USA) y en el otro grupo (B)
se realizaron obturaciones con el vidrio ionómero modificado con resina
Geristore® (Den-Mat Corporation, CA, USA).
Para evaluar la microfiltración marginal se utilizaron 30 terceros molares sanos,
recientemente extraídos a los cuales se les realizaron dos cavidades operatorias
clase V estandarizadas, ubicadas en las caras vestibular (grupo A) y
palatino/lingual (grupo B), con el margen gingival 1 mm sobre el límite
amelocementario y el margen oclusal en esmalte.
Posteriormente se obturaron las cavidades con los cementos de vidrio ionómero
modificados con resina Fuji II LC® en las caras vestibulares y Geristore® en las
caras palatino/ linguales de cada molar.
Una vez realizadas las obturaciones se procedió a impermeabilizar las raíces de
las piezas dentarias con cianocrilato, barniz y resina acrílica.
Con el objetivo de visualizar el grado de microfiltración marginal de las
restauraciones sometidas a prueba, los molares estudiados fueron expuestos a un
proceso de termociclado entre 5° C-55° C en una solución acuosa de azul de
metileno al 1% durante 100 ciclos.
Cuarenta y ocho horas después de realizados los 100 ciclos las muestras fueron
cortadas transversalmente pasando por la mitad de las restauraciones para así
exponer la interfase diente restauración.
Los cortes transversales se observaron en el microscopio óptico para medir el
grado de microfiltración de azul de metileno en la interfase diente restauración.
Los resultados obtenidos en porcentajes de los grupos de prueba, se sometieron
al análisis estadístico con la prueba no paramétrica de U de Mann- Whitney,
encontrándose que no hay diferencias significativas entre ambos.
1

Introducción

La Odontología Restauradora es una especialidad que se preocupa del
diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades que afectan a los
tejidos duros del diente. Estas patologías, que producen pérdida de estructura
dentaria, son variadas e incluyen: caries, traumatismo dentoalveolar y lesiones no
cariosas tales como erosión, abrasión y abfracción derivadas de hábitos y
parafunciones. (1)
La pérdida de estructura dentaria ha orientado a la odontología hacia la
búsqueda de biomateriales que permitan su restauración, devolviendo forma y
función de los dientes afectados. Continuamente se realizan investigaciones con el
fin de obtener el material más apropiado para la restauración de los tejidos
dentarios perdidos, lo cual ha permitido grandes avances tecnológicos y
procedimentales, mejorando la viabilidad de las restauraciones dentales.
En el presente estudio se investigó un material que se usa de forma directa en la
clínica, el cual tiene diversos usos a nivel odontológico, uno de los cuales es
restaurar lesiones de clases V, ya sea de origen infeccioso o traumático. Se trata
del cemento de vidrio ionómero reforzado con resina, el cual ha tenido una gran
evolución en el último tiempo, siendo introducido como un híbrido entre las resinas
compuestas convencionales y los vidrios ionómeros. (2)
Debido a que estos materiales no tienen la resistencia al desgaste de las resinas
compuestas (3), su uso como material restaurador en caras oclusales de piezas
posteriores es cuestionable, debido a que no soportarían la carga masticatoria que
reciben estas piezas dentarias. (4,5)
Los cementos de vidrio ionómero modificados con resina tienen pobre retención
como sellantes de puntos y fisuras(6), pero excelente longevidad cuando se usan
para restaurar lesiones a nivel cervical (7) y como liners o bases (8). En estas
aplicaciones, es crítico para el material desarrollar una unión efectiva a la
estructura dentaria.
2

Los vidrios ionómeros convencionales se unen a la dentina mediante una unión
iónica con la hidroxiapatita, y los materiales de resina compuesta se unen a la
dentina a través de interdigitaciones micromecánicas con las fibras de colágeno y
los túbulos dentinarios(9).
Los vidrio ionómeros modificados con resina contienen tanto los componentes del
cemento de vidrio ionómero (flúor-aluminosilicatos y ácido poliacrílico) como de
resinas compuestas (foto o quimio iniciadores y monómeros de metacrilato),
endureciendo a través de la polimerización de los componentes de resina y el
fraguado del cemento de vidrio ionómero (10).
La adhesión química o específica, que se define como aquella lograda por
interacciones atómicas o moleculares, es la unión ideal entre el material y el diente
a restaurar y es crítica para el adecuado sellado marginal, que permitirá una
mayor longevidad de la restauración. (11)
Debido a ello, se hace necesario estar continuamente evaluando los materiales
que salen al mercado, sobre todo a nivel del sellado marginal logrado por éstos, ya
que éste nos va a impedir la generación de brechas en el tiempo que pudieran
favorecer la microfiltración marginal y el fracaso de nuestra acción sobre la pieza
dentaria restaurada. (12)
Uno de los materiales que ha sido introducido recientemente al mercado nacional
y que promete ser una buena opción, según sus fabricantes, como material de
restauración definitiva es Geristore® (Den-Mat Corporation, CA, USA). Este
corresponde a un cemento de vidrio ionómero modificado con resina, que viene
con un novedoso sistema de dispensación y que busca establecerse en el
mercado chileno como uno de los materiales más prácticos de manipular y que
brinda una amplia gama de opciones al momento de restaurar lesiones dentarias.
Para obtener un respaldo científico y generar nueva evidencia respecto a este
innovador material, se comparó en la presente investigación con un cemento de
vidrio ionómero modificado con resina que lleva una amplia trayectoria en el
mercado chileno y sobre el cual se ha hecho continua investigación a nivel
mundial. Este corresponde al cemento de vidrio ionómero modificado con resina
Fuji II LC® (GC America Inc., IL, USA), que lleva más de una década usándose en
3

la práctica dental de nuestro país, siendo un material altamente biocompatible y
que ha dado buenos resultados en la práctica clínica.(13,14)
Se evaluó la filtración marginal que presentan ambos materiales al someterlos al
proceso de termociclado y los resultados obtenidos se compararon entre sí, con el
fin de tener una guía y respaldo científico del uso de uno u otro material en la
práctica dental de nuestro país.
4

Marco teórico

La pérdida de tejido dentario puede tener un origen traumático o infeccioso.
Dentro de la pérdida de tejido de origen traumático se considera un conjunto de
lesiones, que se conocen como lesiones cervicales no cariosas. Dentro de las
pérdidas de tipo infeccioso se encuentran las producidas por la caries dental,
patología que afecta a un alto porcentaje de la población nacional (15, 16, 17) y
mundial, por lo que se considera un gran problema de salud pública (18) y que si no
es controlada en el tiempo provoca la lesión cariosa.
La lesión cariosa es el signo clínico de la destrucción localizada de los tejidos
duros del diente, producida por la caries dental, la cual es una enfermedad
multifactorial infectocontagiosa que afecta la estructura dentaria a través de un
ataque ácido continuo, que causa la desmineralización progresiva del diente en
el tiempo produciendo la pérdida de estructura dentaria (19).
Los factores primarios que interactúan en el origen de la caries son tres:
hospedero susceptible (piezas dentarias), bacterias acidogénicas (destacando en
particular el S. Mutans por su gran poder acidogénico) y finalmente una dieta rica
en azúcares refinados. Estos tres elementos forman la denominada ―Triada de
Keyes‖, la que desarrollándose a través del tiempo y asociada a factores
secundarios predisponentes (composición, posición y características morfológicas
del diente, factor salival, enfermedades sistémicas, edad y condiciones locales)
conducen a la progresión de la lesión (20).
Las lesiones cariosas pueden afectar distintas superficies de la pieza dentaria y
de acuerdo a esto se realizará la restauración pertinente. De acuerdo a esto Black
realizó el año 1908 una clasificación en cinco grupos según la zona dental
afectada (21):
- CLASE I: Lesión en caras oclusales de premolares y molares, en cíngulos de
dientes anteriores y superficie vestíbulo-oclusal de molares inferiores y palato-
oclusal de molares superiores.
- CLASE II: Lesión en caras proximales de molares y premolares.