universidad complutense de madrid facultad de odontología análisis comparativo de tres métodos

238 Pages·2012·33.07 MB·Spanish

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

ANÁLISIS COMPARATIVO DE TRES MÉTODOS DE
REGISTRO DE LA RELACIÓN CÉNTRICA Y LA
AXIOGRAFÍA

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR
PRESENTADA POR
Ana Martínez Gil-Ortega

Bajo la dirección de los doctores

Paloma San Román Calvar
José María Alamán Fernández
Alberto Cacho Casado

Madrid, 2013

© Ana Martínez Gil-Ortega, 2013
UNIVERSIDAD
 COMPLUTENSE
 DE
 MADRID

FACULTAD
 DE
 ODONTOLOGÍA

Análisis comparativo de tres
métodos de registro de la relación
céntrica y la axiografía

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR
Presentada por:

Ana Martínez Gil-Ortega

BAJO LA DIRECCIÓN DE LOS DOCTORES
Paloma San Román Calvar
José María Alamán Fernández
Alberto Cacho Casado

Madrid 2012

I
II
A mi hija Inés
A mi marido Manuel
A mis padres Ángel y Rufina
A mi hermana Ángela

III
Agradecimientos

IV
Agradecimientos

En primer lugar, quería expresar mi más sincero agradecimiento a la Doctora
Paloma San Román Calvar, quien ha dirigido esta tesis, por su ayuda, por su tiempo y
por su dedicación. Sin su ayuda y sobre todo, sin su amistad, esta tesis nunca hubiera
sido posible.

A los Doctores José María Alamán y Alberto Cacho por su gran contribución en
la realización de este trabajo.

A todos mis compañeros del departamento de Preventiva, Odontopediatría y
Ortodoncia de la Universidad Europea de Madrid, es especial al profesor Florencio
Pérez Márquez, por haber iniciado mi carrera docente.

Al Doctor Santiago Cano Alsua, por habernos ayudado enormemente con la
estadística de este trabajo.

Desde estas líneas, quisiera expresar también todo mi agradecimiento a todos los
pacientes que han contribuido de manera desinteresada a la elaboración de esta tesis, en
especial a mi familia, que está siempre dispuesta a ayudarme en lo que sea necesario.

A mi hermana Ángela, por todos los sábados que se ha pasado ayudándome para
poder hacer este trabajo y por todo el tiempo que pasamos compartiendo esta fascinante
profesión. ¡Muchas gracias Ángela!

V
A mis padres, su trabajo, dedicación, sacrificio y amor hacia sus hijas son para
mi un ejemplo a seguir.

A mi marido, por su ayuda, y su incondicional apoyo en todo desde que lo
conocí, especialmente en los momentos más duros.

A mi hija Inés, por el tiempo que la he quitado para desarrollar esta tesis.

A todos mis profesores, que me han ensañado todo lo que sé sobre esta
apasionante profesión.

¡Muchas gracias a todos!
VI
Índice
VII
Índice:

1. INTRODUCCIÓN………………………………………….…………………..1
1.1. Desarrollo del concepto de ATM, anatomía, y mecánica del movimiento
mandibular:………………………………………………………………………….2
1.1.1. Rotación………………………………………………..……….14
1.1.2. Translación……………………………………...………………17
1.2. Desarrollo histórico del concepto de la relación céntrica..……………….20
1.3. Diferencias entre la relación céntrica y la máxima intercuspidación…......32
1.4. Técnicas de registro de la relación céntrica desarrolladas a lo largo de la
historia:…………………………………………………………………….36
1.4.1. Métodos activos…………………………………………………38
1.4.2. Métodos semiactivos……………………………………………39
1.4.3. Métodos pasivos………………………………………………...49
1.5. Axiografía…………………………………………………………….…….53
1.6. El articulador y el indicador de posición mandibular, M.P.I……………...57
2. JUSTIFICACIÓN……………………………………………..………..……..61
3. HIPÓTESIS DE TRABAJO…………………………………..….….66
4. OBJETIVOS…………………………………………………...……..68
VIII
5. MATERIAL Y MÉTODO. ……………………………………….…71
5.1. MATERIAL……………………………………………………72
5.1.1. Selección de la muestra…………………………………………..72
5.1.1.1. Criterios de inclusión……………………………...…….72
5.1.1.2. Criterios de exclusión………………………………..….73
5.1.2. Historia clínica………………………………………………….73
5.1.2.1. Cuestionarios de antecedentes……………………….….74
5.1.2.2. Cuestionario de exploración de ATM…………………..76
5.1.3. El articulador SAM……………………………………………...79
5.1.4. El Indicador de Posición Mandibular, M.P.I….……………...….80
5.1.5. El axiógrafo………….………………………………………….81
5.2. MÉTODO……………………….…………………………………………..85
5.2.1. Exploración del paciente y realización de los registro clínicos..85
5.2.1.1. Exploración intraoral y extraoral………………………..85
5.2.1.2. Impresiones……………………………………………..85
5.2.1.3. Registro de la máxima intercuspidación………………..86
5.2.2. Registro del eje real de bisagra mediante axiografía…………..87
5.2.2.1. Registro de la posición maxilar según el eje real de
bisagra……………………………………………….…………...97
5.2.3. Técnica de registro de la relación céntrica mediante la técnica de
la manipulación bimanual de Dawson……………………………..99
5.2.4. Técnica de registro de la relación céntrica mediante la técnica de
Roth……………………..…………………………………………...102
5.2.5. Técnica de registro de la relación céntrica mediante la técnica
del arco gótico de Gysi……………………………………………105
IX