universidad complutense de madrid estudio comparativo de ajustes en prótesis fija cerámica entre ...

402 Pages·2010·8.27 MB·Spanish

by  Marta Romeo Rubio

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Departamento de Estomatología I (Prótesis bucofacial)

ESTUDIO COMPARATIVO DE AJUSTES EN
PRÓTESIS FIJA CERÁMICA ENTRE SISTEMAS
CAD-CAM E INYECTADO.

MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR
PRESENTADA POR

Marta Romeo Rubio

Bajo la dirección del doctor

Juan Antonio Martínez Vázquez de Parga

Madrid, 2010

• ISBN: 978-84-693-3228-3
5

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
Facultad de Odontología
Departamento de Estomatología I
(Prótesis Bucofacial)

ESTUDIO COMPARATIVO DE AJUSTES EN
PRÓTESIS FIJA CERÁMICA ENTRE SISTEMAS
CAD/CAM E INYECTADO

TESIS DOCTORAL

Marta Romeo Rubio
2009
ESTUDIO COMPARATIVO DE AJUSTES EN
PRÓTESIS FIJA CERÁMICA ENTRE
SISTEMAS CAD/CAM E INYECTADO

Memoria de investigación que presenta:

Marta Romeo Rubio

Para optar al Grado de Doctor en Odontología por la Universidad Complutense de
Madrid

Director:
Prof. Dr. Don Juan Antonio Martínez Vázquez de Parga
Profesor Titular

Departamento de Estomatología I (Prótesis Bucofacial)
Facultad de Odontología
Universidad Complutense de Madrid

Madrid, 2009
Dedicatoria

A mi padre, paradigma de trabajo, constancia, honestidad y
perseverancia. Junto con mi madre y mi hermana, referentes en
mi vida; por enseñarme el camino. Por su cariño. Este logro
también es suyo.

A mi yaya y mi tío por su sacrificio, amor y entrega sincera.

A Jose, por su infinita paciencia, por sus ánimos, ya que sin su
esfuerzo y apoyo constante e incondicional no existiría esta
Tesis. Por recordarme cada día que siempre hay algo más
importante.

A Pablito, por llenar nuestras vidas de luz.
Agradecimientos

Este trabajo de investigación ha sido posible, gracias a la colaboración y esfuerzo de un gran
número de personas a las que dedico mi más sincero agradecimiento.

En primer lugar, me gustaría expresar mi total gratitud a mi tutor, el Dr. Juan Antonio
Martínez Vázquez de Parga, por dirigir sin imponer, por su paciencia y ayuda, por todo el esfuerzo y
dedicación que ha empleado en este estudio, sin cuya dirección y disposición permanente no habría
sido posible finalizar.

Al Dr. Jaime de Río, por confiar en mí desde el principio, por su apoyo, su estímulo y su
interés constante. Por sus conocimientos y sabiduría transmitidos a lo largo de mis años de formación
académica. Por su orientación en mi crecimiento profesional.

A Lorenzo Del Río, compañero y amigo, por su arte y profesionalidad, por estar siempre
dispuesto a echarte una mano, por sus sabios consejos y su exquisito trabajo, esenciales para la
elaboración de la parte técnica de este proyecto.

A todos mis compañeros de la asignatura de Odontología Integrada de Adultos, en especial a
Toña por su amistad y sus palabras llenas de ánimo, a Jesús y Alicia por su apoyo y aliento que
siempre llegaban en el momento justo.

A todos los profesores de Prótesis que he tenido durante la carrera y que despertaron en mí el
interés por este área de mi profesión, en especial a la Dra. Mª Jesús Suárez, al Dr. Guillermo Pradíes,
a la Dra. Mª Paz Salido, al Dr. Andrés Sánchez Turrión y al Dr. Benjamín Serrano; a todos ellos por
contagiarme su entusiasmo científico.

Al Departamento de Prótesis Bucofacial, por su apoyo material y humano. Especialemte, a
sus auxiliares: Isabel, Paloma, Mª José. Y a su secretaria Mª Jesús.

Mi personal agradecimiento al Dr. y compañero de promoción Francisco Martínez Rus, por
su ayuda con la parte logística de este estudio, por su camaradería, por ser ejemplo de constancia y
dedicación a la docencia.
Al Dr. Alberto Cervera, por su infinita paciencia y gran calidad humana, por su colaboración,
por su información y aportación de medios; por poner a nuestra disposición las instalaciones de su
laboratorio, sin los cuales esta Tesis no habría sido la misma.

A Juan Vicente Torres del Centro de Proceso de Datos (Recerca Clínica, S.L.), por su
inestimable ayuda con la estadística, por su amabilidad y sencillez. Por hacerme ver que algo tan
aparentemente complicado es factible.

Al personal de la Biblioteca por su magnífica y desinteresada ayuda a la hora de recopilar
toda la información necesaria para que esta Tesis saliera a flote.

A Sirona Ibérica por la excelente colaboración logística y humana, prestada para el desarrollo
de este trabajo.

Expresar mi gratitud a Jorge Vizcaíno, instructor técnico de Vita Zahnfabrik y a Ángel
Molina, director comercial del área de laboratorio de Ivoclar-Vivadent, por proporcionarnos de
forma desinteresada el material cerámico utilizado. A Florentino Zapatera, director del Taller
Mecánico de Ayuda a la Investigación de la U.C.M., por su colaboración en la fabricación de las
probetas del presente estudio.

A mis amigos, en especial a Silvana, Enrique, Natalia, Adelmo, Isabel y Carlitos, compañeros
de batallas, que siempre estuvieron a mi lado para ayudarme a no perder el ánimo. También a todos
los que no nombro pero no olvido: gracias por vuestro apoyo.

Y a todos aquellos que de una u otra forma han contribuído a la elaboración de este trabajo.

A todos, muchas gracias.

Este estudio ha sido financiado mediante convenio entre Sirona Equipos Dentales S.A. y el
Departamento de Prótesis Bucofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad
Complutense de Madrid. Ref. 424-2005. (Véase anexo 8.3.)
“La vida es evolución constante y para sobrevivir airosamente hay que evolucionar
al ritmo de los tiempos”
ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN 13

1.1. ¿Qué es la tecnología CAD/CAM? 14
1.2. Sistemas CAD/CAM en Odontología 16
1.3. Componentes de la tecnología CAD/CAM 20
1.4. Ventajas e inconvenientes de los sitemas CAD/CAM 23
1.5. Clasificación de los sistemas CAD/CAM 24
1.6. El sistema Cerec® 26
1.6.1. Cerec® 3D 30
1.6.2. Cerec® inLab 39
1.7. Preparación de dientes pilares para CAD/CAM 42
1.8. Cerámicas en Odontología 43
1.8.1. Clasificación de las cerámicas dentales 46
1.8.1.1. Temperatura de sinterización 46
1.8.1.2. Técnica de confección 46
1.8.1.2.1. Condensación 47
1.8.1.2.2. Sustitución a la cera perdida 47
1.8.1.2.3. Procesado por ordenador 47
1.8.1.3. Composición química 47
1.8.1.3.1. Cerámicas feldespáticas 48
1.8.1.3.2. Cerámicas aluminosas 50
1.8.1.3.3. Cerámicas circoniosas 51
1.9. Ajuste marginal 54
1.9.1. Concepto 54
1.9.2. Terminología 56
2. JUSTIFICACIÓN, HIPÓTESIS Y OBJETIVOS 58

2.1. Justificación 59
2.2. Hipótesis de trabajo 63
2.3. Objetivos 64

3. MATERIAL Y MÉTODO 65

3.1. Diseño y confección de las probetas 66
3.2. Clasificación y numeración de las probetas 67
3.3. Descripción y confección de las coronas 68
3.3.1. Descripción de la cerámica IPS Empress® 2 69
3.3.2. Confección de las coronas IPS Empress® 2 73
3.3.3. Descripción de los bloques Vitablocks® Mark II 79
3.3.4. Descripción de los bloques ProCad® 83
3.3.5. Descripción técnica del sistema CAD/CAM Cerec® 3D 86
3.3.5.1. Datos técnicos de la unidad de impresión Cerec® 3D 87
3.3.5.2. Datos técnicos de la unidad informática Cerec® 3D 87
3.3.5.3. Datos técnicos de la unidad de tallado Cerec® 3D 88
3.3.6. Confección de las coronas Vitablocks® Mark II y ProCad® 90
3.3.7. Descripción de los bloques In-Ceram® Zirconia 104
3.3.8. Descripción técnica del sistema CAD/CAM Cerec® inLab y
confección de las coronas In-Ceram® Zirconia 108
3.3.9. Descripción del proceso de medición del ajuste marginal 127
3.3.9.1. Evaluación del ajuste marginal 127
3.3.9.2. Análisis mediante microscopia óptica del ajuste marginal 129
3.3.9.3. Preparación de las probetas y obtención de las imágenes 132
3.3.9.4. Tratamiento de los datos 142

4. RESULTADOS 143

4.1. Diseño del estudio 144
4.2. Población del análisis 145
4.3. Variables del análisis 146
4.3.1. Variable dependiente principal 146
4.3.2. Variables independietes o explicativas 146
4.4. Estadística descriptiva 147
4.4.1. Resultados del análisis univariado (Tablas) 147
4.4.1.1. Análisis de toda la población por sistema cerámico 147
4.4.1.2. Análisis de toda la población por método de confección 148
4.4.1.3. Para P 148
0
A. Por sistema cerámico 148
B. Por método de medición 148
4.4.1.4. Para P 149
1
A. Por sistema cerámico 149
B. Por método de medición 149
4.4.1.5. Para P 150
0
A. Análisis por posición de medida y sistema cerámico 150
B. Análisis por posición de medida y método de confección 151
4.4.1.6. Para P 153
1
A. Análisis por posición de medida y sistema cerámico 153
B. Análisis por posición de medida y método de confección 154
4.4.2. Desarrollo de las tablas de la estadística descriptiva 155
4.4.2.1. Análisis de toda la población por sistema cerámico 155
4.4.2.2. Análisis de toda la población por método de confección 156
4.4.2.3. Para P 156
0
A. Por sistema cerámico 156
B. Por método de confección 157
C. Por posición de medida y sistema cerámico 158
D. Por posición de medida y método de confección 159
4.4.2.4. Para P 160
1
A. Por sistema cerámico 160
B. Por método de confección 162
C. Por posición de medida y sistema cerámico 163
D. Por posición de medida y método de confección 164