universidad austral de chile facultad de medicina escuela de obstetricia y puericultura actitudes

86 Pages·2016·0.68 MB·Spanish

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

ACTITUDES HACIA LA DIVERSIDAD SEXUAL DE MATRONAS/ES EN CHILE
DURANTE EL II° SEMESTRE DEL AÑO 2016

Tesis presentada como parte de los requisitos
para optar al Título de Matrona.

PAULINA KÜLLMER SCHULLER
PAULINA MALDONADO PAREDES

VALDIVIA – CHILE
2016
COMISIÓN CALIFICADORA

PROFESOR PATROCINANTE
MIGUEL FLORES CÁRDENAS Firma _______________________

PROFESORA COPATROCINANTE
MYRIAM MÁRQUEZ MANZANO Firma _______________________

FECHA DE APROBACIÓN: 20 DE DICIEMBRE, 2016
ÍNDICE DE MATERIAS
1. INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 7
1.1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ......................................................................................... 8
1.2. OBJETIVOS ...................................................................................................................................... 9
1.2.1. Objetivo General ........................................................................................................................ 9
1.2.2. Objetivos Específicos ................................................................................................................ 9
2. MARCO TEÓRICO.............................................................................................................................. 10
2.1. DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS ................................................................. 10
2.1.1. Evolución Histórico – Conceptual ........................................................................................ 10
2.1.1.1. Surgimiento y Evolución de los Derechos Humanos ................................................. 10
2.1.1.2. Surgimiento y Evolución de los Derechos Sexuales y Reproductivos ...................... 10
2.1.1.2.1. Estado Actual de los Derechos Sexuales y Reproductivos en Chile .................. 11
2.1.2. Derechos, Diversidad y Salud Sexual .................................................................................... 12
2.2. DIVERSIDAD SEXUAL ............................................................................................................. 13
2.2.1. Introducción ............................................................................................................................. 13
2.2.1.1. Dimensión Biológica ........................................................................................................ 13
2.2.1.2. Dimensión Psicológica ..................................................................................................... 14
2.2.1.3. Dimensión Social .............................................................................................................. 15
2.2.1.4. Dimensión Cultural .......................................................................................................... 15
2.2.2. Panorama Histórico de la Diversidad Sexual ....................................................................... 16
2.2.2.1. Dimensión Cultural y Social ............................................................................................ 16
2.2.2.1.1. Evolución Histórico – Cultural ............................................................................... 16
2.2.2.1.2. Normalización, Orgullo y Activismo ...................................................................... 19
2.2.2.2. Dimensión Sanitaria ......................................................................................................... 21
2.2.2.2.1. Diversidad Sexual como Patología .......................................................................... 21
2.2.2.2.2. Hacia la Despatologización de la Diversidad Sexual ............................................ 22
2.2.2.2.3. Salud de la Población LGBT ................................................................................... 23
2.2.2.2.3.1. Surgimiento VIH/SIDA ................................................................................... 23
2.2.2.2.3.2. Epidemiología de la población LGBT ............................................................ 24
2.2.2.2.3.3. Estrés de las Minorías ........................................................................................ 25
2.3. ACTITUDES ................................................................................................................................... 26
2.3.1. Concepto y Funciones ............................................................................................................. 26
2.3.1.1. Formación de las Actitudes ............................................................................................. 27
2.3.1.2. Actitud y Conducta ........................................................................................................... 27
2.3.1.3. Medición de las Actitudes ................................................................................................ 28
2.3.2. Prejuicio ..................................................................................................................................... 29
2.3.2.1. Homofobia ......................................................................................................................... 30
2.4. ESTADO DEL ARTE: DIVERSIDAD SEXUAL Y SALUD .............................................. 31
2.4.1. Investigaciones ......................................................................................................................... 31
2.4.1.1. Desde la perspectiva de las/os usuarias/os .................................................................. 31
2.4.1.2. Desde la perspectiva de los profesionales de la salud.................................................. 32
2.4.1.3. Desde la perspectiva de la salud pública ........................................................................ 34
3. MARCO METODOLÓGICO ............................................................................................................ 36
3.1. ENFOQUE DEL ESTUDIO ...................................................................................................... 36
3.1.1. Tipo de Estudio: ....................................................................................................................... 36
3.1.2. Tipo de Diseño: ........................................................................................................................ 37
3.2. SELECCIÓN DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO ............................................................ 37
3.2.1. Población: .................................................................................................................................. 37
3.2.2. Criterios de Inclusión: ............................................................................................................. 37
3.2.3. Criterios de Exclusión: ............................................................................................................ 38
3.2.4. Selección de la población cualitativa: .................................................................................... 38
3.3. RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................................................................... 39
3.3.1. Técnica de recolección de datos: ........................................................................................... 39
3.3.2. Instrumento de recolección de datos .................................................................................... 40
3.4. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ........................................................................................ 40
3.5. CRITERIOS ÉTICOS ................................................................................................................... 41
3.6. VALOR, UTILIDAD DEL PROBLEMA Y POSIBLES DIFICULTADES DE LA
INVESTIGACIÓN ............................................................................................................................... 42
4. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................... 44
4.1. CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN EN ESTUDIO ........................................... 44
4.2. CODIFICACIÓN DE LOS DATOS DE LA ESCALA ACTDIV ....................................... 45
4.2.1. Resultados Escala ACTDIV modificada de María Julieta Solórzano Salas ..................... 47
4.2.1.1. Dimensión personal ......................................................................................................... 47
4.2.1.2. Dimensión profesional ..................................................................................................... 47
4.2.1.3. Dimensión cultural ........................................................................................................... 47
4.2.2. ANÁLISIS DE DIMENSIONES Y CATEGORÍAS ....................................................... 48
4.2.2.1. Cogniciones acerca de la Diversidad Sexual ................................................................. 48
4.2.2.2. Sentimientos y Emociones en relación a la Diversidad Sexual .................................. 58
4.2.2.3. Aspectos conductuales hacia la Diversidad Sexual ...................................................... 59
5. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ............................................................................................ 61
6. CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................. 65
7. RESPUESTA A LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ......................................................... 67
8. PROYECCIONES DEL ROL MATRÓN/A .................................................................................. 68
9. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................... 70
ÍNDICE DE ANEXOS

10. ANEXOS ............................................................................................................................................. 76
10.1. ANEXO 1: PAUTA ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA ........................................ 76
10.2. ANEXO 2: CUESTIONARIO DIVERSIDAD SEXUAL .................................................. 77
10.3. ANEXO 3: CONSENTIMIENTO INFORMADO............................................................. 79
10.4. ANEXO 4: CARTA DE SOLICITUD DE REVISIÓN DEL PROYECTO .................. 81
10.5. ANEXO 5: SOLICITUD DE EXENCIÓN DE PAGOS DEL ARANCEL DE LA
EVALUACIÓN.................................................................................................................................... 82
10.6. ANEXO 6: CARTA DE SOLICITUD DE INICIO DEL PROCESO DE
INVESTIGACIÓN ............................................................................................................................. 83
10.7. ANEXO 7: CURRICULUM VITAE TESISTAS ................................................................. 84
10.8. ANEXO 8: DIAGRAMA DIMENSIONES Y CATEGORÍAS ....................................... 86
7

1. INTRODUCCIÓN
En 1998, la Asociación Americana de Psicología establece que la orientación sexual
corresponde a la atracción profunda, consciente y permanente en el ámbito afectivo,
emocional y sexual de una persona independiente su sexo biológico. Esta atracción puede ser
hacia personas de su mismo género, hacia personas del género opuesto o hacia personas de
ambos sexos. Para referirse a todas aquellas personas cuya orientación no es heterosexual, en la
actualidad se ha creado una sigla popularizada como LGBTI, agrupando a la población
lesbiana, gay, bisexual, transexual, transgénero e intersexual, consideradas como personas de la
diversidad sexual (CIDH, 2012).
Uno de los fenómenos más frecuentes relacionado con las personas LGBTI en todo el mundo
es la discriminación. En Chile, uno de los pocos estudios con los que se cuenta es la “Primera
Encuesta Nacional respecto a la Diversidad Sexual, Derechos Humanos y Ley contra la
Discriminación” aplicada en el año 2013 a personas lesbianas, gays, bisexuales y transexuales.
Ésta destaca que el 99,2% de las personas encuestadas considera que Chile es un país donde
son víctimas de discriminación, sin embargo, una proporción mayoritaria de ellos está de
acuerdo con que ésta ha ido en disminución progresivamente durante el transcurso de los años.
De las personas que fueron discriminadas, la mayoría refiere que fue debido a su orientación
sexual o identidad de género, violencia ejercida principalmente mediante la agresión verbal,
destacando que ocurren principalmente en espacios públicos y por personas desconocidas
(MOVILH, 2013).
La discriminación es un acto que está determinado por la actitud de las personas. Barra (1998)
establece que las actitudes son las formas de comportamiento, de ser o de actuar de una
persona, constituidas básicamente de un componente cognitivo, afectivo y conductual. Es por
esto que la discriminación es influenciada por las creencias, los sentimientos y la forma de
actuar de las personas, que al ser ejercida entrega una carga negativa. Debido a lo anterior, las
personas vinculadas a la diversidad sexual, al ser minoría y objeto de prejuicio a nivel social,
sufren de discriminación constante, lo cual genera un estrés mayor al que viven las personas
comunes. Gómez y Barrientos (2012) califican este tipo de estrés crónico, que deriva de
procesos sociales, como “estrés de las minorías”.
El “estrés de las minorías” afecta directamente la salud de las personas, en especial lo que
concierne a la salud mental, sexual y reproductiva, debido a la constante segregación ejercida
en esta área. La salud reproductiva es un estado de bienestar físico, mental y social de la
persona, en todos los aspectos que poseen relación con el sistema reproductivo, incluyendo sus
funciones y procesos, la capacidad de disfrutar una vida sexual sin riesgos, satisfactoria y con la
libertad para decidir cuándo y con qué frecuencia procrear o no hacerlo. Por otra parte, la
atención en salud reproductiva hace referencia a los métodos y servicios que se utilizan para
8

entregar salud y bienestar, ayudando a resolver problemas en el ámbito reproductivo,
incluyendo la salud sexual de la persona (Galdos, 2013).
La salud sexual y reproductiva se basa en los derechos sexuales y reproductivos, los cuales son
parte de los Derechos Humanos, cuyo fin es que todas las personas puedan vivir libres, sin
discriminación, amenazas o riesgos su salud sexual y reproductiva. Estos derechos están
basados en el principio de la libertad sexual, el cual declara el poder de decidir por uno mismo
con quién y cuándo tener relaciones sexuales. El derecho a recibir servicios adecuados de
atención de la salud es uno de los derechos que está directamente relacionado con la actitud de
los profesionales de la salud, quienes no siempre actúan con el debido respeto. El/la Matrón/a
es el/la profesional líder en el cuidado de la salud sexual y reproductiva de las personas,
encargado/a de velar por los derechos sexuales y reproductivos y ponerlos en práctica durante
cada intervención realizada, ya sea directa o indirectamente (CEME, 2005).
1.1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Las personas que pertenecen a la diversidad sexual se encuentran constantemente segregadas,
siendo víctimas día a día de diferentes formas de violencia, tales como prejuicios y
discriminación. Esto es un factor determinante en las causales de daño y riesgo en la salud de
estas personas, ya que estudios internacionales han evidenciado actitudes homofóbicas en los
profesionales de la salud, internalizadas desde el núcleo familiar y el medio social en general, lo
cual genera rechazo ante las personas de la diversidad sexual cuando acceden a los servicios de
salud (García Bravo, 2009).
En relación al sistema político actual, los programas de salud no se encuentran exentos de esta
segregación, ya que se diseñan con el fin de responder a las necesidades prioritarias de la
población. Al ser ésta mayoritariamente heterosexual, son pocos los programas y las
normativas para la atención de personas vinculadas a la diversidad sexual. Ante esta situación,
los planes educativos de las universidades que forman a los/as profesionales de la salud
debieran tener una planificación integral, enfocando sus contenidos hacia toda la diversidad
sexual, ya que existe una influencia directa de los programas educativos en los sistemas de
salud. Al no recibir los conocimientos necesarios durante su formación, los/as profesionales de
la salud no están capacitados para entregar una atención pertinente y de calidad, lo cual se
encuentra directamente ligado a la falta de producción de protocolos y guías para personas de
la comunidad LGBTI (Godoy, González & Rivero, 2013).
En una búsqueda bibliográfica realizada en la base de datos EBSCO, en los últimos 10 años se
encontró sólo un artículo respecto a las actitudes de los profesionales de la salud hacia la
diversidad sexual, realizado en México. Morales (2007) señala que el estudio de las actitudes
facilita la conexión de áreas de investigación tradicionalmente dispersas como los grupos
minoritarios. Por esta razón, surge la necesidad de conocer las actitudes que poseen los/as
profesionales de la salud hacia este grupo, en especial las Matronas y los Matrones que ejercen
en nuestro país. En base a esto, se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son
las actitudes hacia la diversidad sexual de Matrones/as en Chile durante el II° semestre del año
2016? Este estudio proporcionará una idea aproximada sobre cómo generar una metodología
9

para realizar futuras investigaciones, de manera que este problema pueda ser explorado de
forma más amplia y específica. Montoya (2007) señala que todo profesional de la salud,
incluyendo las Matronas y los Matrones, deben tener una base bioética sólida para garantizar
un trato digno y humanizado en la atención en el área de la salud, respetando las diferentes
formas de expresión, pensamiento y manifestación del deseo. El análisis a desarrollar ayudará a
generar conocimiento sobre las causas que llevan a los profesionales de la salud a actuar de
determinadas maneras y acerca de cuáles son los factores que influyen en ello, para aportar a la
formación de nuevas políticas en el área de la salud.
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Objetivo General
Conocer las actitudes hacia la diversidad sexual de Matronas/es en Chile durante el II°
semestre del año 2016.
1.2.2. Objetivos Específicos
-Describir las características sociodemográficas de las/os Matronas/es en Chile relacionadas
con las actitudes hacia la diversidad sexual.

-Clasificar los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales que componen la actitud de la
población en estudio.

-Analizar las características del discurso de los/as profesionales acerca de la atención de
personas de la diversidad sexual.
10

2. MARCO TEÓRICO
2.1. DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
2.1.1. Evolución Histórico – Conceptual
2.1.1.1. Surgimiento y Evolución de los Derechos Humanos
La Organización de las Naciones Unidas (ONU) establece que los Derechos Humanos son los
derechos que toda persona posee independiente de su condición como ser humano, siendo
éstos universales e indivisibles, estando interrelacionados entre sí. Además, en el año 2013
señala que “los Derechos Humanos son garantías esenciales para que podamos vivir como
seres humanos. Sin ellos no podemos cultivar ni ejercer plenamente nuestras cualidades,
nuestra inteligencia, talento y espiritualidad”. Para que se lleve a cabo el cumplimiento de los
Derechos Humanos en los distintos países, se han firmado una serie de tratados a través de los
años con el fin que cada Estado se comprometa a involucrarlos en sus normativas.
Según Díaz (2014), a estos derechos antecede una serie de declaraciones en las que se defendía
la dignidad y esencia de la persona humana, entre las cuales destacan la declaración inglesa
denominada “Bill of Rights” en 1689, la declaración de los derechos de Virginia de los EEUU
en 1776 y la declaración de los derechos del hombre y el ciudadano en 1789 y 1793. Sin
embargo, estas declaraciones no lograron involucrar a todas las personas en su diversidad, por
lo cual no fueron significativas para la humanidad en su totalidad. Recién en el año 1945, tras la
Primera Guerra Mundial, se incorporan en la Carta de la Organización de las Naciones Unidas
estos derechos. No obstante, según Vargas (2013), en esta instancia sólo 51 países eran
miembros de este acuerdo; posteriormente, el 10 de diciembre del año 1948, fueron
promulgados durante la Declaración Universal de los Derechos Humanos, los cuales tienen
vigencia en 192 países hasta la fecha.
2.1.1.2. Surgimiento y Evolución de los Derechos Sexuales y Reproductivos
Los Derechos Sexuales y Reproductivos forman parte de los Derechos Humanos que poseen
todas las personas. Para lograr el reconocimiento de estos derechos se han realizado diferentes
conferencias, pactos y declaraciones a lo largo de la historia, entre las cuales destacan: la
Convención sobre los Derechos Políticos de la Mujer en 1952, la Conferencia Mundial de los
Derechos Humanos de Teherán en 1968, la Conferencia Mundial de la Población de Bucarest
en 1974, el Pacto Internacional de los Derechos Civiles y Políticos en el año 1976, el Pacto de
los Derechos Económicos, Sociales y Culturales en el año 1976, la Convención para la
Eliminación de todas las formas de Discriminación Contra la Mujer en 1979, la Declaración de
Río de 1992, la Declaración y Programa de Acción de Viena en el año 1993, la Convención
Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres 1994, la
Conferencia sobre Población y Desarrollo de El Cairo en 1994 y, por último, la Cuarta