Unidades asistenciales del área de neurociencias

192 Pages·2013·1.91 MB·Spanish

Unidades asistenciales

del área
de neurociencias
Estándares y recomendaciones
de calidad
INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2013
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
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Estándares y recomendaciones
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SANIDAD 2013
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
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mendaciones de calidad. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2013.
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Índice
Resumen Ejecutivo 11

1. Introducción 17

1.1. Alcance del documento 18

1.2. Objetivo del documento 23

1.3. Metodología de trabajo 24

2. Análisis de situación 25

2.1. España 25

Autorización y acreditación en España 28

Planes y guías 30

Estándares y recomendaciones 31

2.2. La asistencia a las enfermedades neurológicas en Europa 32

3. Derechos y garantías del paciente 35

3.1. Información al paciente. Consentimiento informado 35

3.2. Atención a la persona cuidadora 38

3.3. Instrucciones previas. Directrices anticipadas 40

3.4. Garantía de los derechos del paciente 41

3.5. D erecho a la información sobre alternativas asistenciales

y sus resultados 43

4. Seguridad del paciente 45

4.1. Cultura de seguridad 49

4.2. Comunicación durante el traspaso del paciente 50

4.3. Seguridad del uso de los medicamentos 51

4.4. Seguridad en el uso de los productos sanitarios 52

4.5. Prevención de úlceras por presión 52

4.6. Prevención de la infección nosocomial 53

4.7. Identificación del paciente 54

4.8. Gestión de hemoderivados 54

4.9. Seguridad del paciente y gestión de riesgos sanitarios 55

4.10. Volumen de actividad y umbral de seguridad 56

4.11. Implicación del paciente en su seguridad 57

4.12. Plan de autoprotección 57

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5. Procesos, unidades asistenciales, redes y regionalización de servicios 59

5.1. Criterios de organización de la asistencia 59

5.2. Unidades asistenciales del área de neurociencias 60

5.3. Red asistencial 63

5.3.1. Sistema integral de urgencias por ictus. La cadena asistencial

del ictus 65

5.4. Bloques de procesos asistenciales del área de neurociencias 66

5.5. Vinculación entre bloques de procesos asistenciales y unidades.

Unidades multidisciplinares. 67

5.5.1. Unidad de Ictus 68

5.6. Regionalización 70

5.7. Estructura de gestión de la red de UAAN 73

5.8. Manuales de organización y funcionamiento 74

5.9. Tecnología de la información y comunicaciones (TIC) 75

5.10. Sistema de información y gestión de pacientes 76

6. Recursos clínicos polivalentes 79

6.1. Consulta externa. 79

6.2. Unidad de Neurofisiología Clínica 80

6.3. Hospital de día 82

6.4. Unidad hospitalaria de urgencias 82

6.5. Unidad de hospitalización 83

6.6. Unidad de subagudos 85

6.7. Unidad de cuidados críticos/intensivos 85

6.8. Bloque quirúrgico 86

6.9. Cuidados paliativos 90

6.10. Rehabilitación 92

7. Unidad de neurología 95

7.1. Organización y funcionamiento 95

7.2. Recursos humanos 96

8. Unidad de neurorradiología. Neurorradiología diagnóstica e

intervencionista 99

8.1. Organización y funcionamiento 99

8.2. Estructura y recursos materiales 101

8.3. Recursos humanos 102

8.4. Criterios de calidad de los procedimientos de neurorradiología

intervencionista 103

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9. Unidad de Neurocirugía 105

9.1. Organización y funcionamiento 105

9.2. Recursos humanos 106

9.3. Otros criterios organizativos y de gestión 107

9.4. Recursos en neurocirugía 107

9.5. Calidad en neurocirugía 108

10. E structura y recursos materiales de las unidades del área de

neurociencias 111

10.1. Programa funcional 112

10.2. Ámbitos asistenciales de los recursos del área de neurociencias 113

10.3. C riterios de localización de las UAAN en el hospital y relaciones

funcionales con otras unidades 114

10.4. Relación de zonas y locales del área de neurociencias 115

10.5. C onsideraciones sobre condiciones ambientales e instalaciones

de las unidades del área de neurociencias (UAAN) 120

11. Recursos humanos 125

11.1. Medios documentales 126

11.2. Formación 126

11.3. Criterios para el cálculo de los recursos 127

12. Calidad 129

12.1. A tributos del trabajo multidisciplinar y en red asistencial de las

UAAN 129

12.2. Indicadores de calidad 131

12.3. Indicadores de calidad de las unidades de ictus 131

13. Criterios de revisión y seguimiento 139

Anexo 1. GRD del área de neurociencias 141

Anexo 2. Unidad de patología neurodegenerativa 143

Anexo 3. Unidad/comité multidisciplinar de neuro-oncología 147

Anexo 4. M odelo de atención al paciente con enfermedades neurológicas
crónicas 151

Anexo 5. Unidades monográficas de neurociencias 157

Anexo 6. P rograma de locales de las unidades del área de neurociencias
(UAAN) 159

Anexo 7. Índice alfabético de definiciones y términos de referencia. 163

Anexo 8. Abreviaturas y acrónimos. 175

Anexo 9. Bibliografía 177

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Tablas
Tabla 1.1. C orrespondencia Encuesta de Morbilidad Hospitalaria
2008-2009 y la CIE 9-MC. Enfermedades del área de neurociencias 21
Tabla 2.1. Altas, estancias y estancia media de las enfermedades del área
de neurociencias 27
Tabla 2.2 Área de neurociencias: patologías, técnicas, tecnologías o
procedimientos diagnósticos o terapéuticos para los que es
necesario designar CSUR-SNS. 29
Tabla 5.1. Unidades asistenciales que intervienen en los procesos de
neurociencias 62
Tabla 5.2. Regionalización de las unidades asistenciales del área de
neurociencias 71
Tabla 6.1. Funciones clave de las UAAN, rehabilitación y cuidados paliativos
en la asistencia al paciente con enfermedades neurológicas de
larga duración 91
Tabla 9.1. Indicadores de calidad del bloque quirúrgico 108
Tabla 12.1. Atributos de gestión multidisciplinar y en red asistencial de UAAN 127
Tabla 12.2. Medidas de calidad de las unidades de referencia de ictus 130
Figuras
Figura 2.1. Tasas de mortalidad por enfermedades neurológicas. INE. 2008. 21
Figura 6.1. Demanda de estudios neurofisiológicos 81
Figura A1.1. GRD del área de neurociencias 139
Figura A2.1. Categorización de pacientes crónicos 150
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