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LE DEUIL: UNE DIMENS ION MÉCONNUE DE L'EXPÉRIENCE DES FEMMES AYANT OPTÉ POUR UN AVORTEMENT LORS D'UNE GROSSESSE IMPRÉw Mémoire présenté à la Faculté des études supérieures de I'Université Laval pour l'obtention du grade de maître ès sciences (MSc.) FACULTÉ DES SCIENCES INFIRMIÈRES UNIVERSITÉ LAVAL MARS 1998 O Suzanne Gagné, 1998 1 4 National Libmry Bibliothèque nationale ofmada du Canada Acquisitions and Acquisitions et Bibliographie Services services bibliographiques 395 Wellington Street 395. rue Wellington OttawaON K1A ON4 OttawaON KlAON4 CaMda Canada Yarr ltls Vmm mf4mm Our B8 Noue reh%ma The author has granted a non- L'auteur a accordé une licence non exdusive licence allowing the exclusive permettant à la National Library of Canada to Bibliothèque nationale du Canada de reproduce, loan, distribute or seii reproduire, prêter, distribuer ou copies of this thesis in microform, vendre des copies de cette thèse sous paper or electronic formats. la forme de microfiche/fïlm, de reproduction sur papier ou sur format électronique. The author retains ownership of the L'auteur conserve la propriété du copyright in this thesis. Neither the droit d'auteur qui protège cette thèse. thesis nor substantial extracts fiom it Ni la thèse ni des extraits substantiels may be printed or otherwise de celle-ci ne doivent être imprimés reproduced without the author's ou autrement reproduits sans son permission. autorisation. AVANT-PROPOS Ce mémoire de maîtrise constitue l'aboutissement d'un cheminement personnel et professionnel au cours duquel le soutien, l'amour et l'amitié de certaines personnes ont énormément compté. Je tiens tout d'abord à remercier Madame Francine Saillant, ma directrice de recherche. Je lui serai éternellement reconnaissante d'avoir su accueillir avec tant d'ouverture mon projet d'étude et d'avoir accepté de me diriger malgré un horaire de travail très chargé. En plusieurs occasions, j'ai pu apprécier la finesse de sa pensée analytique, son grand respect envers la démarche que j'avais choisie, la pertinence de ses suggestions, son intérêt contagieux pour la recherche qualitative et son sens de l'humour. Pour ces raisons, cette femme exceptionnelle a été et demeurera pour moi une source d'inspiration professionnelle. Je remercie aussi Madame Linda Lepage qui a agi a titre de consultante et qui s'est toujours montrée intéressée à mon projet de recherche. Elle a partagé avec moi son expertise en périnatalité et m'a soutenue par sa confiance, son respect et la qualité de ses conseils. Je tiens particulièrement à remercier mon compagnon. À la fois confident, conseiller et lecteur critique, il m'a soutenue quotidiennement tout au long de ces trois années d'étude. Sa grande compréhension a été un élément essentiel de réussite. Je ne saurais non plus passer sous silence le soutien constant et la collaboration de tous mes enfants: leur amour a contribué à cet état d'esprit nécessaire à la rédaction d'un mémoire de maîtrise. De même, je remercie toutes ces personnes de mon entourage qui m'ont aidée à divers moments par leur appui sous formes diverses, que ce soit par des encouragements, des échanges constructifs ou du prêt de matériel. Mes remerciements s'adressent finalement à chacune des femmes qui ont accepté de me rencontrer et de partager avec moi une expérience de vie aussi intime que celie du deuil lié à l'avortement. Je leur serai toujours reconnaissante de leur spontanéité, de leur confi~ancee t de leur disponibilité. Sans elles, il n'aurait pas été possible d'accéder au vécu secret d'une telle réalité. Page Il ..................................................................................................... AVANT-PROPOS LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES .................................................... ....................................................................................... LISTE DES ANNEXES ..................................................................................................... INTRODUCTION CHAPITRE I: PROBLÉMATIQUED E RECHERCHE. ................................. ............................ 1.1 Approfondissement d'une définition de l'avortement .................................................. 1.2 Ampleur du phénomène de l'avortement 1.2 1 Les statistiques mondiales et américaines ................................. ...................................................... 1.2.2 Les statistiques canadiennes 1.2.3 Les statistiques québécoises. ....... .. .... .... .. .......................... ......................... 1.3 Les aspects méconnus de l'expérience de l'avortement 1.3.1 Les répercussions émotionnelles et psychologiques ............. ......................................... 1.3.2 L'expérience d'une perte périnatale 1.3.3 Les conséquences du deuil non reconnu ................................. . .............................................................. 1.4 Enoncé du problème de recherche CHAPITRE II: RECENSION DES ÉCWS ........................................................ 2.1 Les séquelles psychologiques et émotionnelles de l'avortement .......... . . . ....................................................................... 2.3 La perte et le deuiI pennatals ............................. 2.3.1 Les études sur la perte et le deuil périnatals .......... 2.3.2 Les études mettant en relation le deuil et l'avortement .......................................................... 2.4 Résumé des connaissances acquises . 3.1 La theone de 1'EA tre-en-devenir .................................................................... .......................................................... 3.2 Les thèmes centraux et les concepts .............................................................................. 3.2.1 « Meaning » ............................................................................... 3.2.2 « Rhytmicity » ................................................................... 3.2.3 « Cotranscendence » .................................................... 3.3 Les principes issus des thèmes centraux 3.3.1 Premi.e. r principe ..................................................... . ...................... ....................................................................... 3 .3.2 Dewueme principe .. ........................................................................ 3.3.3 Tmisieme principe ............................................................................. 3.4 Les structures théoriques .............................................................. 3.5 Objectifs et question de recherche CHAPITRE N:S TRATÉGIEM ÉTHODOLOGIQUE .................................... ........................ 4.1 L'approche méthodologique de Rosemarie Rizzo Parse ..................................................................... 4.2 La sélection des participantes 4.2.1 Mo.d .e d'accè.s au.x participantes ................................................ ..................................................................... 4.2.2 Cnteres de selection .............................................................. 4.2.3 Considérations éthiques .......................................................................... 4.3 Le rendez-vous dialogique .................................................................................. 4.4 L'extraction-synthèse . . ......................................................................... 4.4.1 Etape pre#lz-m rnarre .................................. 4.4.2 Identification des unités de signification ...................... 4.4.3 Approfondissement des unités de signification ............................................. 4.4.4 Identification du sens qui persiste ............... 4.4.5 Description de [a structure typique de l'expérience 4.4.6 Explications du choix méthodologique fait en cours ....................................................................................... d'analyse ........................................................................ 4.5 L'interprétation heuristique CHAPJTRE V: PORTRAIT DES COLLABORATRICES ET DESCRIPTIONS ..................... ............................................................... DE LEUR EXPÉRIENCE 63 ,., ........................................................................... 5.1 Portrait des collaboratrices 64 ................................................. 5. 1 .1 Données sociodémographiques 64 5. 1 .2 Caractéristiques des collaboratrices en lien avec ........................................................ l'avortement et la maternité 65 .............................................. 5.2 L'expérience singulière des coIlaboratrices 67 ............................. 5.2.1 L'expérience d'Anne: un deuil inavouable 67 L'expérience d'Emma: un processus de deuil en ................................................................................. cheminement L'expérience de Laury: l'histoire d'une grande peine ......................................................................................... d'amour 5.3 D.e.sc.ri ption générale de la structure typique de l'expérience de deuil ..................................................................................... Iiee a l'avortemen t.... 5.4 Liens conceptu.el s entre la description structurale de l'expérience ................................................................................. et le cadre de refe# rence CEJAPITRE VI: DISCUSSION AUTOUR DE L'EXPÉRLENCED E DEUIL .............. ...................................... VÉCUE EN LIEN AVEC L'AVORTEMENT 6.1 Composantes clés de la recherche ...................................................... ..... .......... 6.2 SieH1cation. perception et réaction: trois moments structurants 6.3 Mise en lumière des dimensions méconnues de L'expérience de deuil ....................................................................................... li-e0e s a% 1' avortement .......................................................... ..,,...., ...... 6.4 Les limites de la recherche 6.5 La portée de l'étud.e sur la formation. la pratique et la recherche .................................................................................. en sciences infirme\ res 6.5.1 Quel.q ue.s pistes d'intervention à privilégier ............................ 6.5.2 Implications pour la formation .................................................... 6.5.3 Implications pour la recherche ................................................... .......................................................................................................... CONCLUSION LISTE DES TABLEAUX ET DES FIGURES cwmw 1: PROBLÉMATIQUE Tableau 1 Interruptions volontaires de grossesse et taux pour 1 0n aissances vivantes (Province de Québec, 1980 a 1992) ............................................................................ rn: CHAP~~RIE CADRE DE RÉFÉRENCE Tableau 2 Éyolution et composantes de la théorie de .......................................... ...........* 1'Etre-en-devenir CHAPITRE IV: STRATÉGIEM ÉTHODOLOGIQUE . .................... .............. .................*. Tableau 3 Cnteres de sélection Tableau 4 Correspondance des étapes de I 'a naly se ......... phénoménologique selon Parse et Deschamps Tableau 5 Exemple des premières étapes de l'analyse phénoménal ogi que ............................ .... ...............*. CHAPITFü3 V: PORTRAXT DES COLLABORATRICES ET DESCRIPTIONS DE LEUR EXPERIENCE Tableau 6 Portrait sociodémographique actuel des ................................................................ collaboratrices 65 Tableau 7 Caractéristiques des collaboratrices en relation avec ....................... ..... ............. l'avortement et la maternité 66 CEJAPLTRE M: DISCUSSION AUTOUR DE L'EXPÉRIENCE DE DEUIL VECUE EN LIEN AVEC L'AVORTEMENT ................... .............*.............** Figure 1 L'arbre et le deuil: deux processus de croissance ................................................................... analogues 140 - Figure 2 Illustration schématisée de l'expérience de deuil O# ......................................................... liee a l'avortement 142 LISTE DES ANNEXES ANNEXE A Annonce ayant servi au recrutement des participantes ........ 17 ANNEXE B Formulaire de consentement informé ....................................... 17: ................................................ ANNEXE C Plan de la rencontre dialogique 274 ANNEXE D Données sociodémographiques. .............................................. 171
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