Undervisning af sund- hedspersonale. PDF
Preview Undervisning af sund- hedspersonale.
SYGEHUSAPOTEKERNE & AMGROS Undervisning af sund- hedspersonale. Afdækning af sygehusapotekernes aktiviteter Mette Christoffersen September 2011 Undervisning af sundhedspersonale Rapport fra sygehusapotekerne og Amgros, 2011 Forord Projekt undervisning af sundhedspersonale er blevet udarbejdet i perioden 1. februar til 1. septem- ber 2011 af farmaceut Mette Christoffersen under vejledning af styregruppen bestående af: Trine Kart Sørensen, chef for SAFE, Amgros Gitte Søndergaard Nielsen, sygehusapoteker, Sygehusapoteket Region Nordjylland Anders Knudsen, sygehusapoteker, Hospitalsapoteket Herning Projektet er finansieret via midler fra Sygehusapotekernes og Amgros’ forsknings- og udviklings- pulje. Data til belysning af undervisningsaktiviteter er indhentet via interviews på landets sygehusapote- ker, og derudover har relevante personer bidraget med viden dels om styrkelse af faglige og mentale kompetencer, dels om læringsmetoder. Referater af de enkelte interviews indgår som bilag til rap- porten, og mange af referaterne fra sygehusapotekerne rummer ikke kun detaljer om undervisnings- aktiviteterne i sig selv, men også et billede af den helhed, de indgår i. Således vil referaterne i sig selv kunne tjene til inspiration i lige så høj grad som selve rapporten. Jeg vil gerne takke alle interviewpersoner for stor imødekommenhed og velvilje til at bidrage til undersøgelsens resultater. Ligeledes en stor tak til styregruppen for stor opbakning samt god og konstruktiv kritik i alle pro- jektets faser. Mette Christoffersen Side 2 af 105 Undervisning af sundhedspersonale Rapport fra sygehusapotekerne og Amgros, 2011 1 Sammenfatning Projekt ”Undervisning af sundhedspersonale” har til formål at skabe et beslutningsgrundlag om, hvorvidt der skal ske udnyttelse af fælles ressourcer og viden blandt sygehusapotekerne og Amgros til at skabe fælles grundlag for tilbud om og implementering af undervisning af sundhedspersonale. Omfanget af de eksisterende undervisningstilbud er blevet klarlagt via interviews af farmaceuter med kendskab til undervisningsaktiviteterne på landets 10 sygehusapoteker. Der er taget kontakt til relevante personer indenfor undervisning af sundhedspersonale for at få ind- blik i hvilke faglige og mentale kompetencer, der kræves for at varetage undervisningsopgaverne. Desuden er der taget kontakt til udvalgte personer og institutioner i Danmark og udlandet for yder- ligere inspiration til undervisningssystemer og –metoder. Resultatet af undersøgelsen er, at der på langt de fleste sygehusapoteker foregår undervisningsakti- viteter i forhold til læger og sygeplejersker, og at omfanget af undervisningen er meget varierende – både på det enkelte sygehusapotek samt sygehusapotekerne imellem. Læger undervises primært indenfor områderne rekommandationer, medicinafstemning, EPJ samt ordination indenfor standardsortiment. Sygeplejersker undervises primært i medicinrum og medicinhåndtering, men også i varierende grad indenfor specifikke lægemiddelgrupper, herunder farmakologi og lægemiddelregning. Farmaceuternes skønnede tidsforbrug i forhold til undervisningen varierer fra ingen tid over mak- simalt 10 % af den samlede farmaceutnormering til højst 1/3 af 1 farmaceuts arbejdstid i en periode med opbygning af struktureret tilbud om undervisning. Der er motivation og vilje til undervisningstiltag. Personalet på sygehusapotekerne skønner, at der er udækket behov for sygehusapoteks-undervisning i klinikken. Der udestår en afklaring af, om man ønsker at vælge undervisning som et fælles nationalt strategisk indsatsområde – og i så fald på hvordan. Såfremt sygehusapotekerne ønsker at sælge budskabet om, at de kan levere relevante undervis- ningstilbud af høj kvalitet har sygehusapotekerne en opgave i at udvikle undervisningsområdet. Herunder skal parametre som undervisningsprofil, -metoder og -kompetencer afklares. Såfremt undervisning skal være et fælles nationalt strategisk indsatsområde, skal det endvidere af- klares, hvordan implementering på de enkelte sygehusapoteket kan og skal løftes. Side 3 af 105 Undervisning af sundhedspersonale Rapport fra sygehusapotekerne og Amgros, 2011 Indholdsfortegnelse 1 Sammenfatning............................................................................................................................3 2 Baggrund/introduktion.................................................................................................................5 3 Formål..........................................................................................................................................6 4 Metoder........................................................................................................................................7 5 Resultater.....................................................................................................................................7 5.1 Undervisningsaktiviteter, indhold og omfang......................................................................8 5.1.1 Undervisningsaktiviteter på sygehusene......................................................................8 5.1.2 Aktiviteter på sygeplejerskeuddannelsen...................................................................15 5.1.3 Hvordan er sygehusapotekerne kommet i gang med undervisningen?......................16 5.1.4 Sygehusapotekernes organisering af undervisningen................................................17 5.1.5 Undervisningsmateriale.............................................................................................18 5.1.6 Ressourcer..................................................................................................................18 5.1.7 Barrierer for yderligere udbredelse af undervisningsaktiviteter................................19 5.2 Hvordan klædes man på som underviser?..........................................................................19 5.2.1 Faglige kompetencer og mulige undervisningsområder............................................20 5.2.2 Pædagogiske værktøjer og indsatsområder................................................................21 5.3 Undervisningsmetoder og -koncepter................................................................................22 5.3.1 E-learning...................................................................................................................22 5.3.2 Struktureret udbud af undervisning............................................................................23 5.3.3 Tiltag med obligatoriske kurser.................................................................................24 5.4 Fremtidens undervisningstilbud fra sygehusapotekerne....................................................24 5.4.1 Markedsføring............................................................................................................24 5.4.2 Tiltag mod at drive undervisningsområdet videre.....................................................25 6 Diskussion..................................................................................................................................25 6.1 Undervisningsaktiviteter, indhold og omfang....................................................................26 6.2 Hvordan klædes man på som underviser?..........................................................................28 6.3 Undervisningsmetoder og -koncepter................................................................................29 6.4 Fremtidens undervisningstilbud på sygehusapotekerne.....................................................29 7 Konklusion.................................................................................................................................31 8 Perspektivering...........................................................................................................................32 9 Bilag...........................................................................................................................................34 Side 4 af 105 Undervisning af sundhedspersonale Rapport fra sygehusapotekerne og Amgros, 2011 2 Baggrund/introduktion Regionerne ønsker at sikre danskerne adgang til sikker, ensartet og effektiv lægemiddelbehandling og anfører, at det er afgørende, at læger og det øvrige fagpersonale har de rette kompetencer i for- hold til rationel farmakoterapi, jvf. Danske Regioners medicinpolitik ”Sikker, ensartet og effektiv brug af medicin” fra 2011. Det er Danske Regioners ønske, at viden om lægemidler skal opprioriteres på læge- og sundheds- uddannelserne, og at der efterfølgende skal være mulighed for uafhængig efteruddannelse. Endvide- re bør det ifølge regionerne sikres, at lægemiddelinformation til læger og de kliniske farmaceuter er saglig, af høj kvalitet og uafhængig af lægemiddelvirksomhedernes interesser. Behovet for yderligere kompetenceudvikling indenfor lægemiddelområdet er drøftet i Dagens Me- dicin 14. januar 2011 i en artikel af journalist Mette Boysen med overskriften ”Læger og sygeple- jersker vil vide mere om medicin”. I artiklen fremgår det, at både medicinstuderende, nyuddannede læger og sygeplejersker har udtrykt ønske om mere undervisning på området. Behovet skal ses i ly- set af, at flere faktorer over tid har ændret sig i forhold til den viden, faggrupperne har på farmako- logi-området. På medicinstudiet på Århus Universitet er farmakologi fortsat et selvstændigt eksa- mensfag, hvorimod det (februar 2011) ikke er tilfældet på lægeuddannelsen på landets øvrige uni- versiteter. Derudover er tiden som KBU-læge (Den Kliniske BasisUddannelse, tidligere turnus) i dag et halvt år kortere end tidligere, hvorved der er mindre tid til at lære de enkelte lægemidler at kende og gøre sig erfaringer med disse. I artiklen udtaler overlæge Hanne Rolighed Christensen, at der i en periode har været for få sygeplejersker, og herunder er sygeplejerskernes behov for farma- kologisk viden ikke blevet tilgodeset, hvilket ifølge Hanne Rolighed er beklageligt, da der er behov for en ”booster” på området. I Dagens Pharma 10. maj 2011 fremgår det i en artikel af Jonas Gamrath Rasmussen, at danske sy- gehuse fejler på standarder for medicinering. De foreløbige resultater for akkrediteringen efter den danske kvalitetsmodel (DDKM) viser, at især de seks standarder for sikker og korrekt medicinering skaber problemer på sygehusene. De seks standarder omfatter ordination, dispensering, administra- tion, medicinafstemning, opbevaring af lægemidler, og lægemidler til akutte situationer. Behovet for kompetenceudvikling på lægemiddelområdet underbygges desuden af ”Årsrapport 2010 ” fra Dansk Patientsikkerhedsdatabase, som viser, at det stadig er ca. 1/3 af alle indrapporterede utilsig- tede hændelser, som vedrører medicinering. Sygehusapotekerne ønsker at bidrage til optimering af patientsikkerheden ved at understøtte klinik- ken i korrekt medicinering. Sygehusapotekerne vil gøre dette ved at bidrage til den nødvendige og efterspurgte kompetenceudvikling. Sygehusapotekets personale - farmaceuter og farmakonomer - har en viden indenfor farmakologi og lægemiddeladministration og -håndtering, der gør dem til kompetente medspillere i forhold til undervisning af læger og sygeplejersker. Kliniske farmaceuter er de akademikere på sygehusene, der har det mest dybdegående kendskab til lægemidler, både hvad angår udvikling, fremstilling, distribution og farmakologi. Farmakonomerne har stort kend- skab til lægemiddelanvendelse og håndtering som f.eks. opbevaring af lægemidler, i.v.- administration og opblanding af lægemidler. Ved at udnytte og integrere denne viden, og sygehus- apotekernes generelle viden om gældende lægemiddelrekommandationer, kendskab til brug af EPJ Side 5 af 105 Undervisning af sundhedspersonale Rapport fra sygehusapotekerne og Amgros, 2011 erfaring med lægemiddellovgivning og kvalitetskrav til lægemiddelhåndteringen i kompetenceud- viklingen af det kliniske personale, vil det tværfaglige samarbejde kunne styrkes. Ved at give sygehusapotekerne en aktiv rolle i sygehusenes uddannelse af læger og sygeplejersker vil det kunne sikres, at sygehusapotekernes lægemiddelkundskaber gøres tilgængelige for det klini- ske personale, som er tættest på patienterne. Som det er nu, er der lokale tiltag i forhold til undervisning af læger og sygeplejersker, men der er ingen nationale tiltag. Det er formålet med dette projekt at afdække eksisterende undervisningsakti- viteter på de enkelte hospitalsapoteker for at danne et samlet billede af undervisningstilbudene. Endvidere er det relevant at se på metoder, der kan anvendes til undervisning, herunder bl.a. e- learning, workshops og sidemandsoplæring. Det skal desuden afdækkes, om der er behov for og i givet fald hvordan der kan opbygges et nationalt system, i hvilket undervisningstilbud- og materiale kan samles, anvendes og vedligeholdes. På denne baggrund kan der efterfølgende tages stilling til initiering af tiltag, der kan understøtte fæl- les markedsføring af sygehusapotekernes undervisningstilbud og udnyttelse af fælles ressourcer og viden blandt sygehusapotekerne og Amgros. Disse tiltag kan danne baggrund for udvikling og im- plementering af differentierede undervisningstilbud, der kan bidrage til høj faglig viden hos det sundhedspersonale, som håndterer lægemidler. 3 Formål Formålet er at skabe et beslutningsgrundlag om hvorvidt, der skal ske udnyttelse af fælles ressour- cer og viden blandt sygehusapotekerne og Amgros til at skabe fælles grundlag for tilbud om og im- plementering af undervisning af sundhedspersonale Projektet skal: • Give overblik over, i hvilket omfang og efter hvilke modeller, der allerede nu foregår under- visning af læger og sygeplejersker i sygehusapoteks-regi. • Give indblik i faglige og mentale kompetencer og værktøjer, der har betydning for kvaliteten af undervisningen. • Give indblik i metoder/systemer, der kan anvendes i undervisningen. • Omfatte samling af materiale og ideer fra de eksisterende undervisningstilbud til nytte og in- spiration for andre sygehusapoteker. Side 6 af 105 Undervisning af sundhedspersonale Rapport fra sygehusapotekerne og Amgros, 2011 4 Metoder Omfanget af eksisterende undervisningstilbud skal klarlægges gennem kontakt til farmaceuter med kendskab til undervisningsaktiviteter på de 10 danske sygehusapoteker. Dataindsamlingen vil ske via telefoninterviews/besøg på de enkelte sygehusapoteker. For at få et indblik i faglige og mentale kompetencer og værktøjer, der kræves for at varetage un- dervisningsopgaverne hos sygehusapotekets undervisere, skal der tages kontakt til udvalgte perso- ner inden for undervisning af sundhedspersonale. Udvælgelsen sker via personligt kendskab til nøg- lepersoner. For yderligere input i forhold til undervisningssystemer og -metoder tages kontakt til udvalgte per- soner og institutioner i Danmark og udlandet. Udvælgelsen sker via personligt kendskab til nøgle- personer. Såfremt der er behov for et system til national vidensspredning, skal der udarbejdes en skitse for, hvordan det eksisterende undervisningsmateriale kan samles, så det bliver muligt at anvende mate- riale fra andre undervisere, evt. med lokal tilretning. Hvis dette bliver relevant, skal der tages kon- takt til webmaster på SamNet. 5 Resultater Dataindsamlingen har fundet sted i perioden 1. marts til 17. august 2011. Der er gennemført 18 interviews på de 10 sygehusapoteker. Der blev afviklet 9 interviews for Regi- on Hovedstaden Apotek (RAP) samt 1 for hvert af de øvrige 9 sygehusapoteker, bilag 1-18. Der er gennemført 3 interviews med udvalgte nøglepersoner med viden omkring undervisning af sundhedspersonale, bilag 19, 20, 21: • Dorte Glintborg - farmaceut, Institut for Rationel, IRF • Dorthe Vilstrup Tomsen - farmaceut, områdechef ”Nord”, klinisk farmaceutisk service, Re- gion Hovedstadens Apotek • Birgitte Klindt Poulsen - overlæge i klinisk farmakologi, Region Midtjylland og Region Nordjylland Der er indsamlet input vedrørende undervisningssystemer og -metoder fra følgende, bilag 10, 22, 23, 24: Side 7 af 105 Undervisning af sundhedspersonale Rapport fra sygehusapotekerne og Amgros, 2011 • Farmaceut Trine Toft, Region Sjælland, Sygehusapoteket, vedrørende kursus i lægemiddelreg- ning for farmakonomer • Consultant Pharmacist Gillian Cavell, Kings College Hospital, London, vedrørende ordinati- onskursus for nye turnuslæger • Farmaceut Hanne Augustesen, Nycoversitetet, vedrørende e-learning • Farmaceut Jette Lyngholm Nielsen, Hospitalsapoteket Aarhus, Skejby, vedrørende e- learningskursus i lægemiddelregning for personalet på børneafdelingen • Personlig kommunikation med Trine Kart, medlem af DSS-kompetenceudviklingsgruppen 5.1 Undervisningsaktiviteter, indhold og omfang I bilag 1-18 ses referater af de 18 interviews, der er lavet med de 10 sygehusapoteker. 5.1.1 Undervisningsaktiviteter på sygehusene Interview med sygehusapotekerne har afdækket de eksisterende undervisningsaktiviteter i forhold til læger og sygeplejerskers arbejde i klinikken. Disse er listet i hhv. tabel 1 og 2. Tabel 1. Undervisningsaktiviteter i forhold til læger. Ad hoc Sygehusapotek Undervisning/ Regelmæssige undervisnings- undervisnings- introduktion af nye læger aktiviteter aktiviteter Sygehusapoteket Rationel farmakoterapi, Region Nordjylland analogsubstitution og re- kommandationer Ordination indenfor stan- dardsortiment Indenfor ortopædkirurgi over hele regionen Farsø Forbrug udenfor standardsorti- ment Rekommandationer Rationel farmakoterapi Opfølgning på utilsigtede hæn- delser Udvalgte lægemiddelproblema- tikker Hobro EPJ*, hver måned ved be- Forbrug udenfor standardsorti- hov ment Rekommandationer Rationel farmakoterapi Opfølgning på utilsigtede hæn- delser Udvalgte lægemiddelproblema- tikker Side 8 af 105 Undervisning af sundhedspersonale Rapport fra sygehusapotekerne og Amgros, 2011 Ad hoc Sygehusapotek Undervisning/ Regelmæssige undervisnings- undervisnings- introduktion af nye læger aktiviteter aktiviteter Hospitalsapoteket Ordination indenfor stan- Fokuspunkter i forbindelse med Aarhus dardsortiment medicinservice-ordningen, der ofte suppleres med 10 minutters undervisning på lægernes mor- genkonference Hospitalsapoteket Introduktion til sygehus- Receptregler Viborg apoteket¤. Ordination indenfor stan- dardsortiment. Receptregler. 45 minutter hver 3. måned på medicinsk afdeling Hospitalsapoteket Receptregler Herning Synonym- og analog- skift Interaktioner. Akutberedskab for akutlæger Apoteket, Sygehus Lillebælt Vejle Introduktion til sygehus- Recept- og tilskudsregler, ænd- apoteket rede lægemiddelrekommandati- Rekommandationer oner, 5-45 minutter EPJ, ½ time hver måned 1 gang om måneden på de afde- linger, farmaceuten er tilknyttet Medicinafstemning og far- maceuternes medicingen- nemgang på medicinsk af- deling, ½ time ca. hver an- den måned Kolding Introduktion til sygehus- apoteket og EPJ, ½ time hver måned Sydvestjysk sygehusapotek, Esbjerg Sygehus Sønderjylland- Apoteket Side 9 af 105 Undervisning af sundhedspersonale Rapport fra sygehusapotekerne og Amgros, 2011 Ad hoc Sygehusapotek Undervisning/ Regelmæssige undervisnings- undervisnings- introduktion af nye læger aktiviteter aktiviteter Sygehusapotek Fyn Odense Fokusområder/ Medicintilskud Lægemiddel-problemstillinger. EPJ Rekommandationer Evt. gentagne problemstillinger, 15-20 minutter hver eller hver anden uge som led i klinisk far- maci-aftalen Svendborg Region Sjælland, EPJ, hver måned BiWeb kubedatabase Lægemiddelkomite i Sygehusapoteket mindre omfang Lægemiddelkomite# Region Hovedsta- dens Apotek Amager EPJ, 3 timer hver måned Specifikke lægemiddelgrupper, EPJ og substitution, 3. torsdag hver måned på morgenkonferen- cen på medicinsk afdeling Glostrup Herlev EPJ, i enkelte tilfælde Hvidovre Rekommandationer Forligelighed Introduktion af nye lægemidler Rigshospitalet Standardsortiment Skift i forbindelse med licitati- onsaftaler Bispebjerg Administrationsformer Frederiksberg Gentofte Hillerød Medicinafstemning Frederikssund EPJ. Rekommandationer. Side 10 af 105
Description:The list of books you might like
