Tumor-Histologie-Schlüssel ICD-O-DA: International Classification of Diseases for Oncology Deutsche Ausgabe

193 Pages·1978·8.417 MB·German

by  Prof. Dr. Wolfgang Jacob, Dr. Dorothea Scheida, Prof. Dr. Friedrich Wingert (auth.), Prof. Dr. Wolfgang Jacob, Dr. Dorothea Scheida, Prof. Dr. Friedrich Wingert (eds.)

Tumor-Histologie -Schli issel
ICD-O-DA
International Classification of Diseases for Oncology
Deutsche Ausgabe
1m Auftrage des Deutschsprachigen TNM-Komitees
und unter Mitarbeit von
R. P. Baumann K. Lennert W. Piotrowski G. Posner
G. Seifert B. Spiessl O. Stochdorph H. Tulinius
G. Wagner K. H. Wurster
Herausgegeben von
W. Jacob Dorothea Scheida F. Wingert
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1978
Prof. Dr. Wolfgang Jacob
Dokumentation, historische und soziale Pathologie, Pathologisches Institut,
1m N euenheimer F eld 220 - 221, 6900 Heidelberg 1
Dr. Dorothea Scheida
Medizinische Klinik I, Krankenanstalten der Stadt Remscheid,
Burger StraBe 211,5630 Remscheid (vormals: Deutschsprachiges Sekreteriat, CIOMS,
1m Neuenheimer Feld 280,6900 Heidelberg)
Prof. Dr. Friedrich Wingert
Institut fur Medizinische Informatik und Biomathematik, HufferstraBe 75, 4400 Munster
ISBN-13: 978-3-540-08230-9 e-ISBN-13: 978-3-642-96405-3
DOl: 10.1007/978-3-642-96405-3
Library of Congress Cataloging in Publication Data. Council for International Organizations of Medical
Sciences. Deutschsprachiges Sekretariat. Tumor-Histologie-Schltissel. Based on the International classifi
cation of diseases for oncology, issued by the World Health Organization in 1976. "Die Erstellung der
ICD-O-DA und die Koordination der Mitarbeitervorschlage wurden im wesentlichen vom Deutschspra
chigen Sekretariat des Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS), Heidel
berg, durchgeflihrt." Includes bibliographical references. l. Oncology-Classification. I. Jacob, Wolf
gang. II. Scheida, Dorothea, 1942-. III. Wingert, Friedrich. N. World Health Organization. International
classification of diseases for oncology. V. Title. VI. Title: International classification of diseases for onco
logy. RC258.C68 1978 616.9'92'0012 78-1544
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rechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daB solche Namen im Sinne der
Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann
benutzt werden dtirften.
Satz: ZMD, Frankfurt/Main
Mitglieder des Deutschsprachigen TNM-Komitees
M. L. Amal (Ham burg) Radiologie
R. P. Baumann (Neuchiitel) Pathologie
D. Bokelmann (Heidelberg) Chirurgie
R. Daum (Heidelberg) Kinderchirurgie
U. Dold (Gauting) Innere Medizin
E. Gogler (Schwetzingen) Chirurgie
H. J. Heite (Freiburg/Br.) Dermatologie
K. Karrer (Wien) Onkologie (Sekretar)
G. Ott (Bonn/Bad Godesberg) Chirurgie
W. Piotrowski (Mannheim) N eurochirurgie
A. Proppe (Kiel) Dermatologie
O. Scheibe (Stuttgart) Chirurgie (Prasident)
W. Schwab (Berlin) Oto-Rhino-Laryngologie
G. Seifert (Hamburg) Pathologie
B. Spiessl (Basel) Mund- und Kieferheilkunde
P. Stoll (Mannheim) Gynakologie
D. Susemihl (Mannheim) Gynakologie
I. Vogt-Moykopf(Heidelberg) Thoraxchirurgie
G. Wagner (Heidelberg) Dokumentation, EDV, Statistik
Mit Unterstiitzung durch das Bundesministerium flir Forschung und Technologie (BMFT),
Bonn, die Deutsche Krebshilfe e.V., Bonn, und die Schweizerische Krebsliga, Bern.
v
Vorwort
Der vorliegende Tumor-Histologie-Schllissel - International Classification of Diseases for
Oncology, Deutsche Ausgabe (ICD-O-DA) - solI im Rahmen der internationalen Bemiihun
gen urn eine Standardisierung der histologischen Tumordiagnostik zur Verbesserung der
Krebsstatistiken in den deutschsprachigen Uindern beitragen. Er beruht auf dem morpholo
gischen Teil der "International Classification of Diseases for Oncology" (ICD-O) [1], die ih
rerseits aus dem morphologischen Teil des "Manual of Tumor Nomenclature and Coding"
(MOTNAC) [2] hervorgegangen und mit dem morphologischen Teil der "Systematized No
menclature of Medicine" (SNOMED) [3] identisch ist.
ErfahrungsgemaB fuhrt die Benutzung eines international verbindlichen Diagnosen
schltissels nur dann zu brauchbaren, d. h. international vergleichbaren Ergebnissen, wenn der
Benutzer die ihm gelaufige Terminologie in diesem Schliissel fmdet. In der deutschen Uber
setzung der ICD-O wurde daher besonderer Wert auf Erwahnung aller im deutschen Sprach
raum gebrauchlicher Synonyme gelegt, die jeweils den tibersetzten englischen Begriffen der
ICD-O zugeordnet wurden. Bei der Auswahl der Synonyme wurde die Iangjahrige Erfahrung
des Deutschsprachigen Sekretariats des Council for International Organizations of Medical
Sciences (CIOMS) besonders bemcksichtigt. Die derart erweiterte ICD-O wurde mit dem
Thesaurus des SABIR-Systems [4] verglichen und anhand des medizinischen Schrifttums der
letzten 10 Jahre auf den neuesten Stand gebracht.
Histologische Bezeichnungen, die bereits von der internationalen Arbeitsgruppe des
CIOMS mit einem Code versehen und verbindlich defmiert wurden, haben einen Verweis
zum Code der "Vorlaufigen Internationalen Nomenklatur der Krankheiten" [5] (IND =
International Nomenclature of Diseases). Der Benutzer kann so zur offiziellen internationa
len Definition der Bezeichnung gelangen. Die histologischen Bezeichnungen der Knochentu
moren tragen Verweise (K-Zahl) auf den deutschsprachigen "Knochentumor-SchliisseI" der
Arbeitsgemeinschaft "Knochentumoren" [6].
Urn die internationale Vergleichbarkeit zu gewahrleisten, wurden Aufbau und funfstel
lige Codes der ICD-O auch dort beibehalten, wo deutschsprachige Experten Anderungen be
vorzugt hatten. Auf solche Anderungen wird mit Hilfe dreistelliger Buchstabenkiirzel vor den
Diagnosen aufinerksam gemacht, die im Abschnitt "Bedeutung der Abktirzungen" naher er
lautert werden.
Der Abschnitt "Einfuhrung" enthalt eine detaillierte Anleitung zum Gebrauch der ICD
O-DA.
Zur besseren Ubersicht ist der ICD-O-DA eine systematische Gliederung und eine Er
lauterung zur funften Stelle des Morphologie-Code der ICD-O vorangestellt. 1m AnschluB an
das systematische Verzeichnis der Tumoren (Code-Nr. M-8000/0 bis M-9999/9) folgt ein sy
stematisches Verzeichnis tumorahnlicher Veranderungen und Erkrankungen, sortiert nach
den SNOMED-Codes [3] in aufsteigender Zahlenfolge. Ein ausfuhrliches alphabetisches Ver
zeichnis fur beide systematischen Verzeichnisse findet sich im Anhang.
Die ICD-O-DA sollte, urn vergleichbare Daten zu erhalten, nach Moglichkeit in Verbin
dung mit dem Tumor-Lokalisations-Schltissel des Deutschsprachigen TNM-Ausschusses [7]
verwendet werden.
Die Erstellung der ICD-O-DA und die Koordination der Mitarbeitervorschlage wurden
im wesentlichen vom deutschsprachigen Sekretariat des Council for International Organiza
tions of Medical Sciences (CIOMS), Heidelberg, durchgefuhrt. Das Institut fur Dokumenta
tion, Information und Statistik am Deutschen Krebsforschungszentrum, Heidelberg, stellte
die GroBrechenanlage und Personal zur Verfugung, wofur Herm Prof. Dr. G. Wagner und
Herm Dr. C. O. Kohler zu danken ist.
Einige Kapitel wurden von namhaften Spezialisten bearbeitet. So bearbeitete Herr Prof.
Dr. O. P. Hornstein (Erlangen) die Tumoren der Hautanhangsgebilde, Herr Prof. Dr. H. J.
Heite (Freiburg) die Navi und Melanome, Herr Prof. Dr. U. W. Schnyder (Heidelberg) die
VII
Pigmenttumoren und Basaliome, Herr Prof. Dr. K. Lennert (Kie1) die malignen Lymphome
und Leukamien und Herr Prof. Dr. O. Stochdorph (Munchen) die Tumoren des Gehims und
des Nervensystems. Herr Dr. G. Schuler (Zurich) gab uns zahlreiche allgemeine Anregungen.
Herr Priv. Doz. Dr. K. H. Wurster (Heidelberg) und Herr Dr. R. P. Baumann (Neuchatel)
ubemahmen die schwierige Aufgabe der endgultigen fachpathologischen Uberarbeitung des
gesamten Schlussels. Allen genannten Herren sei flir ihre wertvolle Mitarbeit an dieser Stelle
ebenfalls herzlich gedankt.
Wir danken femer folgenden Mitarbeitem des Instituts flir Dokumentation, Information
und Statistik am DKFZ: Frau A. Baehr flir die Datenerfassung, Herrn Dr. H. Wiebelt flir die
notwendigen Programmierarbeiten, Frau L. Blumenthal flir die Ubersetzung des englischen
Vorworts und Frau R. Reiter flir die Erledigung der Korrespondenz. Das Institut flir Medizi
nische Informatik und Biomathematik der WesWilischen Wilhelms-Universitat Munster war
bei der EDV -gerechten Datenerfassung beteiligt und uberpriifte die Daten auf Ablochfehler.
Hier haben wir insbesondere Herrn U. Altenpohl zu danken.
Der Zentralstelle flir maschinelle Dokumentation (ZMD), Frankfurt, verdanken wir die
Erstellung des Lichtsatzes, der flir den Offset-Druck verwendet wurde.
Heidelberg und Munster, im Januar 1978 W.Jacob
D. Scheida
F. Wingert
VIII
Ubersetzung des Vorwortes der englischen Ausgabe der ICD-O
Die - International Classification of Diseases for Oncology (lCD-O) - ist eine Erweiterung
des Kapitels II (Neubildungen) der 9. Revision der Internationalen Klassifikation der Krank
heiten (ICD-9). Sie errnoglicht die Verschlusselung aller Tumoren nach Topographie, Histo
logie (Morphologie) und Malignitatsgrad; d. h. btisartig, gutartig, in situ, von unbestimmtem
Charakter oder metastatisch. Ein getrennter Schlussel zur histologischen Einstufung - Gra
ding - und Differenzierung wurde ebenfalls eingefugt. Somit stellt die ICD-O eine codierte
Nomenklatur dar, die sowohl fur den topographischen Sitz als auch fur den histologischen
Typ von Neoplasien verwendet werden kann, wenn ein Tumor genauer verschltisselt werden
soIl, als das nach dem Kapitel "Neubildungen" der ICD-9 moglich ist. Sie sieht jedoch keine
Schltissel fur andere Inforrnationen wie etwa Stadium, Ausbreitung, Seitenangabe, Art der
Diagnostik und Behandlung vor.
Seit vielen Jahren wird die Internationale Klassifikation der Krankheiten (lCD) von
Mitgliedstaaten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) weltweit zum Codieren und tabel
larischen Ordnen von Mortalitats- und Morbiditatsstatistiken verwendet. In jungster Zeit
wird die ICD auch zur Codierung von Krankenblattern und anderen medizinischen Daten
sammlungen zwecks Speicherung und Wiederauffmdung verwendet.
Seit der 6. Revision (1948) werden die Neubildungen im Kapitel II der ICD klassifiziert,
wobei diese Klassifikation uberwiegend auf der Tumorlokalisation basiert und darauf, ob die
Tumoren bosartig oder gutartig sind. AuBer fur die lymphatischen und hamatopoetischen
Neubildungen, das Chorionkarzinom, das maligne Melanom und bestimmte gutartige Neu
bildungen, gibt es keine codierte Nomenklatur fur histologische Typen.
1m Jahre 1968 wurde die International Agency for Research on Cancer (IARC) von der
WHO gebeten, in Zusammenhang mit den Arbeitsgruppen "Cancer" und "I CD" der WHO
sowie verschiedenen nationalen Korperschaften Vorschlage fur Inhalt und Struktur des Ka
pitels II der ICD-9 auszuarbeiten. Zahlreiche Berater und Komitees aus verschiedenen Lan
dern arbeiteten - zusammen mit den von der IARC gebildeten Arbeitsgruppen - Vorschlage
fur das Kapitel II der ICD-9 aus. In Erkenntnis des weltweiten Bedarfs an einem detaillierten
und einheitlichen Histopathologie-Schlussel fur Neubildungen schlugen diese Arbeitsge
meinschaften vor, die WHO solle eine codierte Nomenklatur fur die Tumor-Histologie als
Erganzung zu Kapitel II der ICD-9 herausgeben. Nach Begutachtung verschiedener Ver
schlusselungssysteme wurde empfohlen, den geplanten Schlussel auf dem morphologischen
Teil des "Manual of Tumor Nomenclature and Coding" (MOTNAC) [2] aufzubauen, dem
wiederum die 8. Revision der ICD und die "Systematized Nomenclature of Pathology"
(SNOP) [8] zugrundeliegt. Das Manual of Tumor Nomenclature and Coding wurde in wei
tem MaBe international anerkannt und ins Franzosische, Italienische, Japanische, Portugiesi
sche und Spanische ubersetzt.
Die Arbeitsgemeinschaften empfahlen weiterhin, fur den Onkologen, der mehr Details
bezuglich der histologischen Klassifikation benotigt, eine besondere Bearbeitung unter der
Bezeichnung ICD-O als Fortsetzung von MOTNAC zu schaffen. Diese Empfehlung wurde
von einer Studiengruppe zur Klassifikation der Krankheiten gutgeheiBen, die 1971 von der
WHO einberufen worden war.
Bei der Entwicklung des morphologischen Teils der ICD-O wurde besonderer Wert auf
die Einbeziehung aller histologischer Bezeichnungen fur Neubildungen gelegt, die in der
"International Histological Classification of Tumours" der WHO ("Blue Books") aufgefuhrt
sind. Diese Klassifikationen sind das Ergebnis internationaler Bemuhungen um einheitliche
Kriterien fur die histologische Definition, die Nomenklatur und die Klassifikation der Tumo
reno Die Bedeutung dieser Bemuhungen wird im allgemeinen Vorwort zu dieser Reihe mit
folgendem Satz hervorgehoben: "Eine international anerkannte Klassifikation der Tumoren,
welche fur Allgemeinmediziner, Chirurgen, Radiologen, Pathologen sowie Statistiker an-
IX
nehmbar ist, wfirde Krebsforscher in allen Teilen der Welt in die Lage versetzen, ihre Befun
de zu vergleichen und eine Zusammenarbeit zwischen ihnen erleichtern."
In den Jahren 1975 und 1976 wurden in vielen Uindern Feldstudien durchgeflihrt, um
die neue ICD-O zu testen. Nahezu 35 000 Krankenblatter mit Tumordiagnosen wurden ver
schlusselt. Einbezogen wurden Befunde von bevolkerungsbezogenen und von krankenhaus
bezogenen Krebsregistern, von pathologischen und klinischen Abteilungen sowie von Toten
scheinen. Besonderer Wert wurde auf die Einbeziehung von Tumorbefunden einiger Spezial
gebiete wie Dermatologie, Kinderheilkunde, Oralpathologie und Gyniikologie gelegt. Bei der
endgultigen Herausgabe der ICD-O wurden Erfahrungen genutzt, die bei der Codierung vie
ler Krankenbliitter und den Ergebnissen des Datenretrieval und der Analyse der codierten
Befunde gewonnen wurden.
Die Unterstfttzung der Pathologen, Epidemiologen, Leiter von Krebsregistern, medizini
schen Dokumentationsassistenten und Statistiker, die bei diesen Feldstudien mitgearbeitet
haben, wird dankbar vermerkt.
Neben der Berucksichtigung der Benutzerwunsche und der derzeitigen Schulmeinung
uber Morphologie und Histogenese waren die Kornitees darauf bedacht, soweit wie moglich
die Kontinuitat mit vorangegangenen Revisionen der ICD und des MOTNAC aufrecht zu
halten.
Wir hoffen, daB die ICD-O dazu beitragen wird, die internationale Zusammenarbeit auf
dem Gebiet der Krebsforschung zu fordern im Sinne der Resolution der 28. World Health
Assembly von 1975 (WHA 28.85, Off. Rec. World Health Organization, 1975,226,50), wel
che den Generaldirektor ersuchte, "MaBnahmen zur Beschleunigung und international en
Koordinierung der Krebsforschung, zur Ausarbeitung von Informationssystemen ..., zur
Unterstfttzung eines umfassenden Krebsforschungsprogramms in Erwagung zu ziehen, wobei
den Vorschlagen der nationalen und internationalen Organisationen, die an einer Beteiligung
an diesem Programm interessiert sind, Rechnung getragen werden solI".
Arbeitsgruppen und Komitees zur Entwicklung der ICD-O
Eine Reihe von Arbeitsgruppen und Komitees, die von der WHO und der IARC ins Leben
gerufen wurden, trugen zur Vorbereitung der ICD-O bei. Folgeride Wissenschaftler wirkten
bei der Arbeit dieser Komitees - teils als Mitglieder, teils als beratende Experten - mit:
G. Avtandilov, Moskau, UdSSR
J. W. Berg, Iowa City, lA/USA
R. Carleschi, London, GroBbritannien
H. G. Corbett, WHO
U. de Jong, IARC
J. Delafresnaye, UICC
A. Dolman, Rockville, MD/USA
R. Gerard-Marchant, Paris, Frankreich
P. Grapel, Bethesda, MD/USA
D. E. Henson, Bethesda, MD/USA
K. Kupka, WHO
A. L'Hours, WHO
W. I. Lourie, Jr., Bethesda, MD/USA
R. M. Loy, London, GroBbritannien
C. S. Muir, IARC
N. P. Napalkov, Leningrad, UdSSR
J. Nectoux, !ARC
G. T. O'Conor, Bethesda, MD/USA
H. G. Page, Ottawa, Kanada
E. Pedersen, Oslo, Norwegen
C. Percy, Bethesda, MD/USA
F. Rilke, Mailand, Italien
A. H. T. Robb-Smith, Oxford, GroBbritannien
A. A. Romensky, Moskau, UdSSR
A. Rothschild, Paris, Frankreich
x
E. Saxen, Helsinki, Finnland
L. Sobin, WHO
L. B. Thomas, Bethesda, MD/USA
H. Tulinius, IARC
G. Wagner, Heidelberg, BRD
A. Winkler, WHO
Ohne die UnterstUtzung und das Interesse vieler Fachberater, Krebsregister und statisti
scher Landesamter, die verschiedene Vorschlage und Entwfirfe kommentiert haben und de
ren Erfahrungen zur Entwicklung der Feldstudienausgabe der ICD-O beigetragen haben,
hatten die Mitglieder dieser Arbeitsgruppen und Komitees nicht effektiv arbeiten konnen.
Besondere Anerkennung verdienen die Beitrage von Dr. Peter H. Grapel, Dr. Donald E.
Henson, Frau Constance L. Percy und Dr. Louis B. Thomas, die als Herausgeber-Subkomi
tee sowohl zur endgiiltigen Vorbereitung der vorliegenden Ausgabe als auch zur Feldstudien
ausgabe beitrugen. Computerprogramme wurden in groBziigiger Weise vom Personal der
Abteilung Biometrie des National Cancer Institute und der Division of Computer Research
and Technology der National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA, zur Verfligung ge
stellt.
Das Projekt wurde teilweise durch einen Vertrag (NOI-CO-55218) vom National Can
cer Institute, National Institutes of Health, Bethesda, MD/USA, unterstiitzt.
XI
Einflihrung
Struktur der ICD-O-DA
Die ICD-O-DA besteht aus einem systematischen Verzeichnis der Tumoren, einem system a
tischen Verzeichnis der tumorahnlichen Veranderungen und Erkrankungen und einem al
phabetischen Verzeichnis.
Das systematische Verzeichnis der Tumoren wurde aus dem morphologischen Teil des
M01NAC [2] entwickelt. Die Tumorbezeichnungen haben fiinfstellige Codes zwischen
8000/0 und 9999/9. Die ersten vier Stellen sind hierarchisch gegliedert und dienen der Co
die rung des histologischen Befundes, die fiinfte Stelle, nach dem Schragstrich (I), dient der
Codierung des Malignitatsgrades ("Behavior Code").
Das systematische Verzeichnis der tumorahnlichen Veranderungen und Erkrankungen ent
halt nicht-neoplastische Veranderungen und Erkrankungen. Die Codes liegen zwischen
0001.0 und 7999.0 und sind der SNOMED [3] entnommen, wobei der Punkt nach der vierten
Stelle zum Ausdruck bringen soIl, daB es sich hier nicht urn N eubildungen handelt.
Das alphabetische Verzeichnis enthalt morphologische Bezeichnungen von Tumoren und
tumorahnlichen Veranderungen und Erkrankungen.
Das alphabetische Verzeichnis dient vorwiegend zur Codierung. Die systematischen
Verzeichnisse zeigen die Struktur der codierten Nomenklatur und dienen vorwiegend zur
Wiederfmdung bzw. Decodierung.
Zusatzlich zum histologischen Befund kann der Differenzierungsgrad codiert werden.
Hier gibt es jedoch Uberschneidungen, da teilweise gleiche Tumoren mit unterschiedlichem
Differenzierungsgrad einen unterschiedlichen histologischen Code haben.
Ein zehnstelliger Code dient also der vollstandigen Identifizierung von topographischer
Lage (4 Stellen), morphologischem Typ (4 Stellen), Malignitatsgrad (l Stelle) und Stadium
bzw. Differenzierung (1 Stelle) eines Tumors.
Abkiirzungen
Folgende Abktirzungen werden verwendet:
M Morphologie
T Topographie
IND International Nomenclature of Diseases [5]
K Knochentumor-Code [6]
o.n.A. ohne nahere Angaben
Abweichend von der ICD-O werden die Krankheitsbezeichnungen bewertet. Die Bewer
tung steht als dreistelliges Buchstabenktirzel vor jedem Begriff. Der erste Buchstabe des Ktir
zels gibt Auskunft tiber Auffassungen und Vorschlage deutschsprachiger Experten. Es bedeu
tet:
I ICD-O-Begriff(allgemein anerkannt)
S SNOMED-Begriff
V Begriff sollte in eine andere Position verwiesen oder eliminiert werden
Z zusatzlicher Begriff
Die zweiten und dritten Buchstaben des Ktirzels geben nahere Auskunft tiber die Bewer
tung der Begriffe. Es bedeutet:
PT preferred term (V orzugs bezeichnung)
AS acceptable synonym (akzeptables Synonym)
XII