Tümer Anatomi Soru Kitabı

278 Pages·2016·5.53 MB·Turkish

by  Tümer

TUMER

ANATOMİ

AÇIKLAMALI SORU KİTABI

5. BASKI
BÖLÜM: 1

LOKOMOTOR SİSTEM ANATOMİSİ - 1

1) Kemiklerde ağrıya duyarlı olan kısım hangisidir?
A) Epifiz
B) Periosteum
C) Substantia compacta
D) Substantia spongiosa
E) Medulla osseum rubra
Epifiz: Uzun kemiklerin en proksimal ve en distal kısımlarıdır. Epifizin uç bölümleri hyalin kıkırdak dokusu
yani eklem kıkırdaklarıdır (cartilago articularis). Periostdan yoksun tek kısımdır. Eklem yüzeylerini sinovyal
sıvı besler.
Periosteum: Kemiklerin cisimlerini saran zardır. En dıştadır. Bu yapıyı delerek içeri giren arter ve ven
spongioz dokuya kadar giderken, sensitif sinirler periostta kalır. Yani kemiklerde ağrı duyusu yalnızca
buradadır ve kemiklerin onarımından ve enine büyümesinden sorumlu tabakadır.
Substantia compacta: Kemiği dıştan saran ve şeklini veren inorganik tuzlardan zengin sert dokudur. Havers
kanalları buradadır.
Substantia spongiosa: Kesitte içte görülen süngerimsi tabakadır. İçinde medulla osseum rubra (kırmızı)
veya flava (sarı) kemik iliği dokusu bulunur. Yassı kemiklerde ömür boyu kırmızı kemik iliği hakimdir.
Yanıt - B

2) Epifiz diskinin (büyüme hattı) tam yeri nerededir?
A) Facies articularis - Cartilago articularis arasında
B) Diafiz - metafiz arasında
C) Metafiz - epifiz arasında
D) Metafizin tamamı
E) Epifiz uçlarında
Büyüme plağı (büyüme hattı, epifiz hattı ve diski) metafizle epifiz arası geçiş bölgesindedir. Her kemikte farklı
yaşlarda kapanması nedeniyle kemik yaşı tayininde önemlidir.
Yanıt - C
3) Aşağıdaki kemiklerden hangisi musculus flexor carpi ulnaris'in kirişi içinde yer alır?
A) Pisiforme
B) Lunatum
C) Triquetrum
D) Scaphoideum
E) Trapezium
Os pisiforme ve patella sesamoid kemiklerdir. Pisiforme el bileğinde distal sıranın en medialinde m. flexor
carpi ulnaris'in tendonu içinde yer alır. Patella kemiği ise m. quadriceps femoris tendonu içindedir (nadiren
fabella isimli ekstra bir sesamoid kemik m. gastrocnemius kasının lateral başının içinde bulunabilir).
Sesamoid kemikler içlerinde bulundukları tendonun insersiyon açısını artırarak kasın gücünü artırırlar.
Yanıt - A
4) Clivus hangi kemikte yer alan bir oluşumdur? (Nisan - 1996)
A) Os temporale
B) Os parietale
C) Os frontale
D) Os occipitale
E) Maxilla
Clivus oksipital kemikte sfenoidle eklem yapan pars basilaris'in iç yüzündedir. Buraya pons oturur.
Oksipital kemikte ayrıca;
Canalis hypoglosssi (n. hypoglossus geçer), canalis condylaris (v. emisseria occipitalia), for. magnum
(medulla spinalis, a. v. vertebrales, a. v. spinales'ler ve n. accessorius geçer), sulcus sinüs sagittalis superior,
sulcus sinüs occipitalis, sulcus sinüs transver-sus'lar ve sulcus sinüs sigmoideus, protuberentia occipitalis
extema ve interna yer alır.
Yanıt - D
5) Oksipital kemik hangisiyle eklem yapmaz?
A) Os sphenoidale
B) Atlas
C) Os parietale
D) Os temporale
E) Os zygomaticum
Oksipital kemiğin skuamoz parçası önde parietal kemiklerle, basillar parçası önde sfenoid yanlarda
temporaller ile ve kondilleri de 1. servikal vertebra olan atlas kemiği ile eklemleşir. Zigomatik kemikle eklemi
yoktur.
Yanıt - E
6) Foramen rotundum hangi kemikte bulunur? (Nisan- 1994)
A) Os temporale
B) Os sphenoidale
C) Mandibula
D) Os frontale
E) Os parietale
Foramen rotundum sfenoid kemiğin ala major'ünde bulunur ve fossa cranii media ile fossa pterygo-palatina'yı
birbirine bağlar, basis cranii externa'da görülmez, içinden n. maxillaris geçer.
Yanıt - B
Foramen ovale (n. mandibularis, n. petrosus minor superficialis)), foramen rotundum (n. maxillaris) ve
foramen spinosum (a. v. meningea media) bu kemiğin ala majoründedir. Ala minorde canalis opticus (a.
ophthalmicae ve ner-vus opticus), ala minor ve major arasında ise fissura orbitaiis superior bulunur (w.
ophthalmicae sup. III - IV - V(I) ve VI. kafa çiftleri geçer). Canalis pterygoideus sfenoid korpusunun ön
yüzündedir cavitas nasi'ye açılan nervi canali pterygoidei'ler (Vidius siniri) geçer.
Canalis facialis n. facialis'in kanalıdır. Temporal kemiktedir.
Yanıt - D
7) Fissura orbitaiis superior, ala major ossis sphenoidalis ile hangisi arasındadır?
A) Ala minor ossis sphenoidalis
B) Maxillae
C) Os frontale
D) Os temporale
E) Os zygomaticum
9) Aşağıdakilerden hangisi canalis opticus'tan geçer? (Nisan - 2004)
A) Nervus ophthalmicus
B) Vena ophthalmica superior
C) Arteria ophthalmica
D) Nervus oculomotorius
E) Nervus olfactorius
Fissura orbitaiis superior orbita ile fossa cranii media' yi birbirine bağlar. Sfenoidin ala major'u ile ala minor'u
arasındaki yarıktır.
İçinden N.lll, N.IV, N.V , N.VI ve v. ophthalmicae superior geçer.
(I)
Yanıt - A
8) Hangisi sfenoid kemikte yer almaz?
A) Foramen ovale
B) Foramen spinosum
C) Canalis opticus
D) Canalis facialis
E) Fissura orbitaiis superior
Canalis opticus sfenoid kemiğin ala minor'undedir içinden arteria ophthalmica, nervi ciliares longi ve nervus
opticus geçer. Fossa cranii media ile orbita çukurunu birleştirir. Orbitanın eksenini oluşturur ve üst duvarına
açılır.
Yanıt - C
10) Fossa pterygopalatina ile cavitas nasi'yi birleştiren hangisidir? (Eylül - 1997)
A) Canalis palatinus major
B) Fissura pterygomaxillaris
C) Foramen sphenopalatinum
D) Foramen rotundum
E) Fissura orbitaiis superior
Os sphenoidale: Kranyum tabanının orta kısmını yapar. Tektir. Oksipital, frontal, temporal, ethmoid,
zigomatik ve palatin kemiklerle eklem yapar. 1 kor-pus, 2 ala major, 2 ala minor ve 2 proc. pterygoideus'u
vardır. Korpusunun üzerine (sella turcica) hipo-fiz bezi oturur. Ala major - ala minor arası yarığa fissura
orbitaiis superior denir.

Fossa pterygopalatina sfenoid kemiğin pterygoid çıkıntısı ile palatin kemik arasında kalan dar boşluktur.
Canalis palatinus major ile ağız boşluğuna bağlanır.
Fossa infratemporalis'le fissura pterygomaxillaris aracılığıyla bağlantı kurarken, cavum nasi'yle foramen
sphenopalatinum aracılığıyla bağlantı kurar. Fossa pterygopalatina ile fossa cranii media arasında bağlantı
ise foramen rotundum sayesinde sağlanmaktadır. Foramen rotundum'dan n. maxillaris nörokranyumu terk
eder ve fossa pterygopalatina'ya geçer, maksiller sinirin nazal dalları ve a. maxillaris'in a. sphenopalatina dalı
for. sphenopalatinum'dan cavitas nasi'ye ulaşır.
Yanıt - C
11) Nervus maxillaris'in nazal dalları, nazal kaviteye hangi yolla ulaşır?
A) Foramen sphenopalatinum
B) Canalis pterygoideus
C) Foramen rotundum
D) Foramen infraorbitale
E) Foramen spinosum
N. maxillaris nörokranyumu foramen rotundum'dan terk eder, nazal dalları foramen sphenopalatinum'dan
cavitas nasi'ye girer.
Yanıt - A
12) Hangisi os temporale'de bulunmaz?
A) Canalis caroticus
B) Canalis facialis
C) Foramen caecum
D) Meatus acusticus internus
E) Foramen stylomastoideum
Os temporale: Çifttir. Şakakta bulunur. Skuamoz, petros ve timpanik parçalan vardır.
Pars squomosa: En büyük parçadır ve üsttedir. Zygomatik kemiğin proc. temporalis'i ile birleşir ve arcus
zygomaticus'u yapar. Bu arkusun arkasında fossa mandibularis bulunur. Burası mandibulanın processus
condylaris'i ile eklem yapar.
Pars petrosa: Oksipitalle sfenoid kemikler arasındadır. Alta aşağıya doğru proc. styloideus ile devam eder.
Pars tympanica: Meatus acusticus externus'un (dış kulak yolu) duvarlarını oluşturan kısmıdır. İçinde canalis
caroticus (a. carotis interna) canalis facialis (N. VII tüm dalları) for. stylomastoideum (N. VII sadece motor
dallar), meatus acusticus externus ve internus ve orta kulak kemikleri (dıştan içe sırayla malleus, incus ve
stapes) bulunur. Proc. mastoideus arka kısımda yer alır ve kulağın arkasında bulunur. İçinde hava boşlukları
bulunur (cellulae mastoidea).
Foramen caecum frontal kemiktedir, içinden w. emisseria nasale geçer. Ayrıca dil kökünde bulunan bir for.
caecum daha vardır embriyoner dönemde tiroid buradan gelişir, postnatal ilişki devam ediyorsa tiroglossal
kist adını alır.
Yanıt - C
13) İç kulakla direkt teması olan aşağıdakilerden hangisidir? (Nisan - 1994)
A) Malleus
B) İncus crus longus
C) Basis stapedius
D) Malleus crus longus
E) Tragus
Membrana tympani'nin iç yüzüne malleus yapışıktır sonra sırasıyla incus ve stapes gelir. Stapes oval
pencereye (fenestra ovale = fenestra vestibuli) oturur.
Yanıt - C
14) Canalis caroticus hangi kemikte bulunur? (Eylül - 1991)
A) Os temporale
B) Os sphenoidale
C) Os occipitale
D) Os parietale
E) Os ethmodiale
Temporal kemikte canalis caroticus (a. carotis interna ve plexus caroticus internus geçer) ve canalis
facialis (N. VII geçer); sfenoidde bulunan canalis opticus (N. II, a. ophthalmica ve nn. ciliares longi geçerler)
ve canalis pterygoideus (Nervi canali pterygoidei = Vidius siniri); canalis hypoglossi (N. XII) ise oksipitalde
bulunan kanallardır.
Yanıt - A
15) Os temporale'deki fissura petrotympanica'dan (Glasser yarığı) hangisi geçer?
A) N. lingualis
B) N. facialis
C) N. opticus
D) Chorda tympani
E) N. olfactorius
Fissura petrotympanica'dan nervus facialis'in chorda tympani dalı geçer ve membrana tympani'nin en yakın
komşusudur iç yüzüne yaslanarak geçer. Ancak membrana tympani'nin iç yüzünün duyusal innervasyonunu
nervus tympanicus (N. IX) alır ve ortak kulağın içyan duvarında promontorium'a yaslanarak geçer.
Yanıt - D
16) İşitme organı hangi kemikte yerleşmiştir?
A) Os frontale
B) Os sphenoidale
C) Os temporale
D) Os occipitale
E) Os parietale
Yanıt - C
17) Arteria meningea media hangisine en yakın ve en fazla komşuluk yapar?
A) Frontal
B) Parietal
C) Sfenoid
D) Maksilla
E) Oksipital
A. meningea media, a. maxillans'in dalıdır. Dura mater ile parietal kemiğin iç yüzünü döşeyen periost
arasındadır. Temporal kemiğin skuamoz parçası ile de komşudur. Parietal ve/veya temporal kemiğin
skuamoz parçasının lineer kırıklarında yaralanarak epidural hematoma neden olur (en sık nedenidir). Lucid
interval saatlerle ifade edilir. Ayrıca parietal kemiklerin birbirleriyle eklemleştiği sutura sagittalis etrafında 3-4
çift foramina parietalia bulunur içlerinden saçlı deriden sinüs sagittalis superior'a uzanan w. emisseriae
parietalia'lar geçer.
Yanıt - B
18) Normal yeni doğanda kaç adet fontanel vardır?
A) 2
B) 3
C) 4
D) 5
E) 6
Fonticulus anterior: Parietaller ile frontal (sutura sagittalis ile coronalis) arasındadır. En büyük ve en geç
kapanan fontaneldir (yam kapanması 36 ay) eşkenar dörtgen şeklindedir.

Fonticulus posterior: Parietaller ile oksipital (sutura sagittalis ile sutura lambdoidea) arasındadır. En küçük
ve en erken kapanan fontaneldir (3 ay), üçgen şeklindedir.
Fonticulus anterolateralis: Frontal-sfenoid-parietal ve temporal kemiklerin kesişme noktasındadır, çifttir (6
ay).
Fonticulus posterolateralis: Oksipital-parietal ve temporal kemiklerin birleşme noktasıdır. Çifttir (18 ay).
Yanıt - E
19) Fonticulus anterior hangi kemikler arasında yer alır? (Eylül - 2000)
A) Os parietale - os sphenoidale
B) Os parietale - os temporale
C) Os parietale - os frontale
D) Os sphenoidale - os temporale
E) Os sphenoidale - os occipitale
Yanıt - C
20) Fonticulus posterior aşağıdakilerden hangisinde verilen iki kemik arasında yer alır? (Eylül - 2004)
A) Frontal-paryetal
B) Frontal-oksipital
C) Oksipital-paryetal
D) Frontal-temporal
E) Paryetal-temporal
Yanıt - C
21) S utura sagittalis hangileri arasında yer alır?
A) Os parietale - os frontale
B) Os parietale - os temporale
C) Os parietale - os parietale
D) Os parietale - os occipitale
E) Os temporale - os occipitale
Sutura sagittalis os parietale'ler arasındadır.
Yanıt - C
22) 35 yaşında bir kadın hasta başağrısı, ense sertliği ve ateş yakınmalarıyla hastaneye başvuruyor. Olası
menenjit tanısıyla hospitalize edilen hastanın burun boşluğundan meninkslere uzanan bir yolla n.
olfactorius yoluyla yayılan bir enfeksiyon sonucu menenjite yakalandığı düşünülüyor. N.
olfactorius'un lifleri regio olfactoria' daki mukozadan aşağıdakilerden hangisinin aracılığı ile bulbus
olfactorius'a ulaşır?
A) Foramen ethmoidale anterior
B) Foramen ethmoidale posterior
C) Lamına cribrosa
D) Hiatus semilunaris
E) Foramen sphenopalatinum
Tractus olfactorius insular lobta area olfactoria'dan foramina veya lamina cribrosa osis ethmoidale'ye kadar
dura mater, arachnoidea mater ve pia mater ile örtülüdür yani etrafında BOS vardır. Radix nasi kırıklarında
veya yineleyen burun enfeksiyonlarında menenjit ve ensefalit gelişebilir. Hiatus semilunaris maksiller sinüsün
meatus nasi medius'ta açıldığı bölgenin adıdır.
Baştan sona tamamen meningslerle örtülü tek kranyal sinir N.ll (n. opticus)'dir.
Yanıt - C

23) Hangisi ethmoid kemiğe ait bir oluşum değildir?
A) Foramina cribrosa
B) Crista galli
C) Concha nasalis inferior
D) Concha nasalis superior
E) Cellulae ethmoidales posteriores
Concha nasalis inferior'lar bağımsız bir çift kemiktir. Concha nasalis superior ve medius ise ethmoid kemiğe
aittir. Crista galli ethmoid kemiğin frontal kemiğe saplanan kısmıdır. Foramina cribrosa'lar da ethmoid kemiğe
aittir ve nervi olfactori'ler geçer.
Yanıt - C

24) Burun iskeletine katılmayan kemik hangisidir? (Nisan - 1992)
A) Os frontale
B) Os zygomaticum
C) Maxilla
D) Os ethmoidale
E) Vomer
Cavitas nasi'nin duvarları
İçyan duvar (septum): Ethmoidin perpendiculer parçası ve vomer
Dışyan duvar: Concha nasalis inferior, ethmoidin massa lateralisleri, lakrimal kemik ve maksilla.
Taban: Maksilla, vomer ve palatin kemikler
Üst duvar: Frontal kemik, ethmoidin cribriform parçası, os nasale, sfenoid kemikler yapar.
Arka duvar: Sfenoid ve palatin kemikler
Ön duvar: Nazal kemikler tarafından oluşturulur.
Zigomatik kemik burnun duvarlarına katılmaz.
Yanıt - B