troubles de développement chez l'enfant oe 0-5 ans

200 Pages·2011·5.65 MB·French

TROUBLES DE DÉVELOPPEMENT CHEZ L'ENFANT OE
0-5 ANS: FACTEURS DE RISQUE ET PRÉVENTION.
Département
de santé communautaire
de Lanaudlère
Institut national da senti publique du Québec
4835, avenue Christophe-Colomb, bureau 200
Montréal (Québec) H2J3G8
Tél.: (514) 597-0606
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FRANCE MARTIN
AGENTE DE PROJET
DOSSIER: TROUBLES DE DEVELOPPEMENT
(Volet 1)
TROUBLES DE DEVELOPPEMENT CHEZ L'ENFANT DE 0-5 ANS:
FACTEURS DE RISQUE ET PREVENTION
Département de santé communautaire du
Centre hospitalier régional De Lanaudière
AOUT 1987
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Dépôt légal:
ISBN: 2-9800976-4-0
Bibliothèque nationale du Canada
Bibliothèque nationale du Québec
Troisième trimestre 1987
i
(
ii
AVANT-PROPOS
En se basant sur des études menées à travers le monde occidental,
Maziade (1985) affirme "qu'entre 7 et 15% de nos enfants sont en
difficulté d'adaptation ou de développement entre l'âge
préscolaire et l'adolescence."
La petite enfance revêt une importance critique relativement au
développement de l'enfant. Les travaux de certains psychologues
tels que Piaget, Bloom, Kagan (1952, 1964, 1976; voir Lerners,
1985) ont démontré qu'au moment où on s'aperçoit que l'enfant
éprouve certaines difficultés ou ne réussit pas à l'école, ce
dernier a déjà presque tout perdu. Cependant, faisant référence
au développement des habiletés sociales, Clarke et Clarke (1972;
voir Trower et al. , 1978) démystifient la croyance qu'une
expérience précoce déterminera nécessairement le cours du
développement ultérieur de 1'enfant. En effet, plusieurs
résultats de recherche relevés dans la 1ittérature indiquent des
changements considérables lorsque 11 enfant vieil1 it ; ce dernier
subit diverses influences provenant de son environnement ou
inhérentes à lui-même et à son type d'évolution. Il semble aussi
que certains troubles de l'enfance soient de bons éléments de
prédiction de troubles à l'âge adulte (Maziade, 1985).
Or, tous les niveaux de développement de l'enfant sont
constamment soumis à plusieurs sources d'influences et donc,
sujets à changer. Avec une identification et un traitement
précoces, plusieurs situations peuvent être modifiées; certains
problèmes sont alors prévenus, d'autres sont traités et réglés,
tandis que d'autres sont abordés de façon à ce que les
conséquences néfastes soient réduites au minimum et que l'enfant
en arrive au meilleur épanouissement possible. Comme le souligne
Joëlle Lescop (1982):
"Au cours des dernières décennies, des changements importants ont
modifié le profil des problèmes de santé des enfants. On a assisté
à la disparition des grandes épidémies de maladies infectieuses,
ainsi qu'à l'amélioration de la nutrition, des conditions de vie et
des soins dans le domaine de la périnatalogie. Cependant, durant
la même période, on a assisté à l'émergence de nouveaux problèmes
ou de problèmes jusqu'à maintenant relégués au second plan et que
l'on a défini par l'expression "nouvelles morbidités"."
En effet, la société d'aujourd'hui nous fait expérimenter de
nouveaux modes de vie et nous confronte à des situations de
stress qui diffèrent de ce qui prévalait autrefois. Les
découvertes technologiques, les bouleversements sociaux et la
modernisation se répercutent tant sur l'environnement que sur
1'individu, créant de nouveaux problèmes mais aussi nous
permettant de mieux dépister ceux déjà présents.
iii
Ces nouveaux fléaux des temps modernes relèvent plus d'une
morbidité psychosociale que physique. Les problèmes de
développement, de langage, d'apprentissage et de comportement, la
négligence et les abus, les accidents, les suicides, les
adolescentes enceintes, ainsi que les problèmes découlant de
maladies chroniques et des handicaps sont les plus souvent cités
(Séguin, 1983).
Toutes ces nouvelles morbidités partagent certaines
caractéristiques soit : leur composante psychosociale, leur
origine multifactorielle, l'impact sur la famille, la durée et la
chronicité et finalement, la complexité du problème (Gagné et
Malenfant, 1984).
D'abord, leur composante psychosociale fait en sorte qu'on ne
peut les expliquer uniquement à partir de facteurs biologiques.
La source du problème découle généralement de l'interaction entre
les niveaux psychologique et sociologique relatifs à 1'individu.
Vient ensuite leur origine multifactorielle qui rend inefficaces
des interventions dirigées contre un agent causal spécifique.
Habituellement, ce n'est pas la présence d'un seul facteur de
risque qui aura des répercussions sur le développement de
l'individu, mais plutôt l'accumulation et l'interaction de divers
facteurs•
Une troisième caractéristique est l'impact sur la famille. En
effet, la situation familiale occupe souvent un rôle important
dans le déclenchement des nouvelles morbidités qui, en retour,
peuvent demander une réorganisation de la vie familiale et une
certaine implication de la part de ses membres.
Une quatrième caractéristique est la durée et la chronicité* de
ces problèmes qui ont souvent des répercussions à long terme et
affectent le développement général de l'individu. C'est pourquoi
il apparaît de plus en plus nécessaire d'axer les intérêts de
recherche vers la prévention et la promotion de la santé, plutôt
que de ne se préoccuper que des traitements.
Enfin, la complexité des origines et des manifestations
caractérise aussi les nouvelles morbidités. Ceci se reflète dans
la difficulté à déterminer les facteurs de risque propres à
chaque difficulté ou problème, ainsi que d'expliquer le rôle que
ces facteurs jouent dans chacun des cas.
Ainsi, selon Joëlle Lescop (1982), les professionnels de la santé
se doivent d'intégrer à l'approche médicale traditionnelle, une
approche où l'accent est mis sur la prévention et la promotion de
la santé, tant sur le plan individuel que sur le plan
communautaire. »
L'origine de ces nouvelles morbidités n'est pas uniquement
biologique mais en grande partie due à des facteurs de
l'environnement social et/ou physique qui afffectent l'individu,
il devient donc approprié d'adopter un modèle qui met l'accent
sur 11 interaction constante entre les familles et leur
environnement social (Garbarino, 1977; voir Martin et Messier,
1981î.
Pour le Département de santé communautaire du Centre hospitalier
régional De Lanaudière <D.S.C.-C.H.R.D.L.), les troubles de
développement des enfants âgés de moins de cinq ans constituent
un dossier important. Par "troubles de développementn, on entend
toute difficulté ou problème qui affecte la croissance normale de
l'enfant, que ce soit au plan moteur, affectif, social,
intellectuel, physique ou moral. Une équipe de travail s'est
donc chargée de planifier un projet comportant trois volets.
Le premier volet consiste en une revue de littérature où des
thématiques particulières ont été étudiées. Il s'agit des
troubles de développement liés au comportement (hyperactivité,
retrait social, agressivité), à 1 'entraînement à la propreté
(énurésie, encoprésie), aux problèmes de langage et à la parole
ainsi qu'à l'enfance maltraitée.
Le deuxième volet présente les résultats d'une consultation
auprès de parents et d'intervenants de la région de Lanaudière
pour connaître leurs perceptions du développement des enfants
âgés de moins de cinq ans, ainsi que leurs besoins et leurs
attentes.
Le troisième volet identifie les ressources et les services
d'aide disponibles à l'enfant âgé de moins de cinq ans et à sa
famille, dans la région.
Les résultats de ces trois études fournissent des éléments
d'information afin de susciter auprès des intervenants, une
réflexion autour de cette problématique qui mènera à des actions
concrètes.
V
BIBLIOGRAPHIE
Gagné, J., Malenfant, R. Quelques défis à relever dans le
développement des enfants de 2-5 ans. DSC-CHUL et CLSC
Laurentien, novembre 1984.
Lerner, J.W. Children with learning disabi1ities: theories ,
diagnosis and teaching strategies. Hougton-Miffin, Boston, 1985,
587 pages.
Lescop, Joëlle. "Les problèmes de santé des enfants
d'aujourd'hui". L'Union médicale du Canada, vol. Ill, no 9, 1982,
p. 743-746.
Martin, G.M., Messier, C. L'enfance maltraitée... ça existe aussi
au Québec. Comité de la protection de la jeunesse, Québec, 1981,
321 pages.
Maziade, Michel. Etudes sur le tempérament: contribution à
1'étude des facteurs de risque psychosociaux de 1'enfant *
Division de Recherche de l'Hôtel-Dieu du Sacré-Coeur, Québec,
1985, 40 pages.
Séguin, Louise. "Nouveaux problèmes de santé des enfants: rôle
des centres et des DSC". L'Union médicale du Canada, vol. III,
février 1983, p. 168-172.
Trower, P. et al. Social skills and mental health. Methwen and
Co Ltd, London, 1978, 306 pages.
vi
REMERCIEMENTS
Je tiens tout spécialement à remercier mesdames Elizabeth
Gadieux, agente de recherche et Liette Gosselin, agente de
programmation au Département de santé communautaire du Centre
hospitalier régional De Lanaudière, qui ont supervisé le présent
document tout au long de sa conception et qui ont fait preuve de
patience et d'une grande disponibilité.
Je veux également souligner la collaboration des personnes
suivantes pour leurs commentaires éclairés: mesdames Diane Petit
et Diane Des Autels, agentes de programmation au D.S.C. De
Lanaudière; madame Louise Paré, audiologiste au D.S.C. De
Lanaudière et le Docteur Jacques Desjardins, chef du service de
psychiatrie infantile du C.H.R.D.L*.
Je remercie madame Jacinthe Bélislè qui a dactylographié ce
document•
De plus, je suis reconnaissante à tout le personnel du
Département de santé communautaire sous la direction du Docteur
Laurent Marcoux. Tous furent accueillants et coopératifs pour
permettre la réalisation de ce projet.
Enfin, je n'oublie pas le Centre d'emploi de Joliette qui, dans
le cadre d'un programme de subvention Défi 86, m'a permis de
profiter d'une telle expérience de travail.