Tropenmedizin in Klinik und Praxis PDF
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Tropenmedizin in Klinik und Praxis mit Reise- und Migrationsmedizin Herausgegeben von Thomas Löscher Gerd-Dieter Burchard Begründet von Werner Lang Mit Beiträgen von C. Bendick R. Horstmann M. Richter-Turtur R. Bialek H. Jäger H. Rinder U. Bienzle † T. Jelinek B. Ritter M. Bodio T. Junghanss K. M. Ritter G. Boecken E. J. Kantelhardt M. Roggendorf G. Bretzel P. Kern R. S. Roß R. Brun V. Klauß S. Rüsch-Gerdes G.-D. Burchard J. Knobloch † A. Ruppel G. Dobler H. Kollaritsch R. Sauerborn C. Drosten R. Korte U. C. Schaller S. Ehrhardt A. Krämer R. Schmauz J. H. H. Ehrich M.-B. Krawinkel W. Schmeller T. Fenner A. Kroidl J. Schmidt-Chanasit M. Fischer A. Krüger S. Schmiedel R. Fischer P. Langenscheidt E. Schmutzhard B. Fleischer M. Leichsenring J. Siedenburg K. Fleischer T. Löscher R. Steffen D. Frangoulidis F. C. Luft A. Stich C. Fritzsche C. Mantel P. Stingl M. Funk H. Mehlhorn T. Stompe U. Groß H. Meyer H. Sudeck S. Günther F. P. Mockenhaupt E. Tannich N. E. Gyr A. Müller K. Tetzlaff G. Harms-Zwingenberger H. D. Nothdurft C. Timmann C. Hatz M. Paulke-Korinek F. von Sonnenburg D. Hillemann R. Pöschl J. Wacker M. Hölscher E. C. Reisinger T. Weinke A. Hörauf J. Richter T. Wörmann 4., komplett überarbeitete und erweiterte Auflage 547 Abbildungen 287 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York Bibliografische Information Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medi- der Deutschen Nationalbibliothek zin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, ins- Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese besondere was Behandlung und medikamentöse Therapie Publikation in der Deutschen National bibliografie; anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf ver- http://dnb.d-nb.de abrufbar. trauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorg- falt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wis- sensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applika- 1. Auflage 1993 tionsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr über- 2. Auflage 1996 nommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch 3. Auflage 2000 sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Prä- parate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezia- listen festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine sol- che Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellie- ren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkei- ten dem Verlag mitzuteilen. © 4. Aufl. 2010 Georg Thieme Verlag KG Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht Rüdigerstraße 14 besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines sol- 70469 Stuttgart chen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass Deutschland es sich um einen freien Warennamen handelt. Telefon: +49/(0)711/8931-0 Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheber- Unsere Homepage: www.thieme.de rechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung Printed in Germany des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikro verfilmungen Zeichnungen: Christiane und Dr. Michael von Solodkoff, und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Neckargemünd Systemen. Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Satz: medionet Ltd, Berlin gesetzt aus Indesign CS3 Druck: Mohn media – Mohndruck GmbH, Gütersloh ISBN 978-3-13-785804-1 1 2 3 4 5 6 IV Vorwort zur 4. Auflage Vor Ihnen liegt die 4. Auflage des Standardwerkes der zur Tauch- und Höhenmedizin ergänzt. Auch der Teil zur Tropenmedizin: Der lange Zeitraum von 10 Jahren seit Diagnostik und Therapie in der Tropenmedizin wurde um der letzten Auflage erforderte nicht nur eine umfassende ein Kapitel zur bildgebenden Diagnostik und durch Emp- Aktualisierung – auch der Umfang des Buches wurde we- fehlungen für Spender und Empfänger von Transplanta- sentlich erweitert. Für das neue Herausgeber-Team war ten erweitert. dies nur möglich durch die intensive Mitarbeit höchst Das geografisch-medizinische Länderverzeichnis findet kompetenter Kolleginnen und Kollegen. sich jetzt zusammen mit anderem Zusatzmaterial auf der Neu ist ein ausführlicher Abschnitt „Differenzialdia- zum Buch gehörenden Internet-Seite, die eine Aktualisie- gnostik in der Tropen- und Reisemedizin“ mit acht syn- rung dieser sich zum Teil rasch ändernden Informationen drom- und problemorientierten Kapiteln, die wichtige ermöglicht. praktische Informationen für die Behandlung von Patien- Unser besonderer Dank gebührt allen Autoren im In- ten sowohl in den Tropen als auch in Europa enthalten. In und Ausland für ihre engagierte Mitarbeit. Den Mitar- den Abschnitten „Medizin in den Tropen“ und „nicht in- beitern des Georg Thieme Verlages, insbesondere Frau fektiöse Tropenkrankheiten“ finden sich neue oder erwei- Andrea Häberlein, Frau Marion Holzer und Herrn Dr. Ale- terte Kapitel zu Hypertonie, Kardiologie, Pulmonologie, xander Brands danken wir für die hervorragende Zusam- Nephrologie, Ernährungsstörungen und Umwelttoxikolo- menarbeit und Unterstützung. gie, die der gestiegenen Bedeutung und den besonderen Überschattet wurde unsere Arbeit an diesem Buch Bedingungen der sogenannten Zivilisationskrankheiten durch den Tod unserer Mitautoren, Kollegen und Freunde in den Entwicklungsländern Rechnung tragen. Professor Ulrich Bienzle und Professor Jürgen Knobloch. In Anbetracht einer weltweit zunehmenden Zahl von Mit ihnen verliert die deutsche Tropenmedizin zwei ihrer Patienten mit Migrationshintergrund und deren Beson- wichtigsten Vertreter und Verfechter. Wir widmen dieses derheiten, wurde in die Neuauflage ein eigener Abschnitt Buch ihrem Andenken. „Migrationsmedizin“ aufgenommen. Der Themenkom- plex Reise- und Arbeitsmedizin wurde durch neue Kapitel April 2010 Thomas Löscher und Gerd-Dieter Burchard Vorwort zur 1. Auflage Das Vorwort für den Leser ist für den Herausgeber das lung befanden. Niemand ahnte damals, welche Umwäl- Nachwort. Die letzten Seiten des Umbruchs sind impri- zungen im politischen, gesellschaftlichen und technischen miert, das Buch kann fertig gestellt werden. In dieser Pha- Bereich das beginnende 20.Jahrhundert bringen sollte. So se macht man sich besonders Gedanken darüber, ob es war auch nicht abzusehen, vor welchen Aufgaben und seinen Zweck erfüllen wird und damit die Erwartungen Problemen die Tropenmedizin des ausgehenden 20. Jahr- der Autoren und der zukünftigen Leser. hunderts stehen würde. Die Lehr- und Handbücher die- Bei Erscheinen dieses Buches sind es fast hundert Jahre ser vergangenen 100 Jahre über tropische Erkrankungen her, daß die Tropenmedizin in Europa institutionalisiert spiegeln diese Umwälzungen sehr deutlich wider. wurde. 1898 wurde in Liverpool das erste Tropeninstitut Die heutige Tropenmedizin, die dieses Buch darstellen gegründet, 1899 und 1900 folgten weitere in London und will, läßt nun keinesfalls einen Ruhe- oder Endpunkt die- in Hamburg. ser Entwicklung erkennen. Die Folgen des zweiten Welt- In dieser Zeit des Hochkolonialismus bestand die Auf- krieges mit dem Ende des Kolonialismus brachten in den gabe der Tropenmedizin – bzw. der Tropenhygiene, wie früheren Kolonien große politische Erschütterungen und sie meist genannt wurde – im wesentlichen darin, die Ko- Kriegswirren, vor allem im tropischen Afrika, deren Ende lonisten und Tropenreisenden vor den gesundheitlichen noch nicht abzusehen ist. Auf der anderen Seite setzte Gefahren in den Tropen zu schützen. Dabei standen die in diesen Nachkriegszeiten neben einer rasanten tech- Expositionsprophylaxe, also hygienische Vorstellungen, nischen Entwicklung auch in der Medizin eine Flut von im Vordergrund, nachdem Chemotherapie sowie Chemo- Entdeckungen vor allem in der Chemotherapie, Chemo- und Impfprophylaxe sich noch am Anfang ihrer Entwick- prophylaxe, Virologie und Immunologie ein, die gerade in V Vorwort zur 1. Auflage der Tropenmedizin zu den optimistischsten Erwartungen heiten konfrontiert nun fast jede Praxis und Klinik mit führte. So glaubte man, die großen Seuchen der tropischen tropenmedizinischen Problemen. All das war bei der Pla- Entwicklungsgebiete wie Malaria, Wurmkrankheiten und nung dieses Buches zu berücksichtigen, dessen Erschei- Cholera, aber auch das Hungerproblem in kurzer Zeit im nen dadurch mit manchen Verzögerungen behaftet war. Griff zu haben. Aufwendige Eradikationsprogramme liefen Gerade um den Bedürfnissen von Praxis und Klinik ge- an, die Ausrottung der Malaria schien ähnlich wie die der recht zu werden, erwiesen sich immer wieder Aktualisie- Pocken nur noch eine Frage weniger Jahre zu sein. Auch rungen als notwendig. hier war noch vor 20 Jahren nicht vorherzusehen, daß Wir, Autoren und Herausgeber, hoffen, daß unser Buch heute die Malaria so verbreitet ist wie zuvor. Noch dazu dem Arzt eine Hilfe sein wird, vor allem im Hinblick auf bringt sie jetzt therapeutische und prophylaktische Prob- die große Verantwortung, die ihm heute bei der Diagnose leme, die sich damals nicht stellten. Die Bürgerkriege der und Therapie tropischer Krankheiten zufällt – nicht zu- Postkolonialzeit machten zudem viele tropenmedizini- letzt auch bei der Beratung von Tropenreisenden und bei sche Projekte, speziell der WHO, utopisch. Dazu kam dann der Empfehlung prophylaktischer Maßnahmen. Deshalb noch die pandemische Ausbreitung von AIDS innerhalb 10 wurde auch dieser letztere Aspekt von uns besonders Jahren, mit Schwerpunkt derzeit vor allem in Afrika, in ei- herausgestellt. Sowohl Empirie als auch Wissenschaft – nem Ausmaß, das nicht vorauszusehen war. und die Medizin, auch die der Tropen, basiert mehr auf Unsere „Tropenmedizin in Klinik und Praxis“ ist seit 18 ersterer – sind stetigem Wandel unterworfen. Die „Lehr- Jahren die erste deutschsprachige umfassendere Publika- meinung“ ist oft nur eine unter mehreren, und durchaus tion auf diesem Gebiet. Sie ist das Nachfolgewerk eines nicht immer die richtige. Und so spiegelt auch diese Dar- der „Klassiker“ der tropenmedizinischen Lehrbücher, stellung bewußt eine Vielfalt wider, die nicht zugunsten des im selben Verlag erschienenen Lehrbuches von E. G. eines trockenen Lehrstoffs aufgegeben werden sollte. Nauck, das nach seiner 4.Auflage von 1975 nicht mehr Der Leser suche deshalb nicht nach Diskrepanzen, die im fortgesetzt werden konnte. Grundsätzlichen natürlich vermieden wurden, sondern Eine völlig neue Konzeption war unumgänglich, schon sehe mehr die einzelnen Kapitel als Darstellungen von bedingt durch die hier kurz skizzierte Entwicklung der Autoren, deren persönliche Aussage so deutlich wie mög- letzten 20 Jahre. Die explosive Ausbreitung des interna- lich erhalten bleiben sollte. Wir hoffen, auf diese Weise tionalen Reiseverkehrs, vor allem des Massentourismus, ein harmonisches Ganzes erreicht zu haben. brachte neue Aspekte und Begriffe wie Touristik- und Reisemedizin. Die starke Zunahme importierter Krank- München im April 1993 Werner Lang VI Anschriften Dr. med. Christoph Bendick, M.A. Dr. med. Gerhard Dobler University of Health Sciences Institut für Mikrobiologie der Bundeswehr Faculty of Medicine Neuherbergstr. 11 73, Boulevard Monivong 80937 München Phnom Penh KAMBODSCHA Prof. Dr. med. Christian Drosten Institut für Virologie Prof. Dr. med. Ralf Bialek Universitätsklinikum Bonn Labor Dr. Krause und Kollegen MVZ GmbH Sigmund-Freud-Str. 25 Steenbeker Weg 25 53127 Bonn 24106 Kiel Dr. med. Stephan Ehrhardt Prof. Dr. med. Ulrich Bienzle † Bernhard-Nocht-Institut Institut für Tropenmedizin für Tropenmedizin Charité – Universitätsmedizin Berlin Bernhard-Nocht-Str. 74 Spandauer Damm 130 20359 Hamburg 14050 Berlin Prof. Dr. med. Jochen H. H. Ehrich Dr. rer. nat. Mauro Bodio Abteilung für Pädiatrische Nieren-, Leber- und Schweizerisches Tropen- und Stoffwechselerkrankungen Public Health Institut Medizinische Hochschule Hannover Socinstr. 57, Postfach Carl-Neuberg-Str. 1 4002 Basel 30625 Hannover SCHWEIZ Dr. Dr. med. Thomas Fenner Dr. med. Gerhard Boecken, M.Sc. Labor Dr. Fenner und Kollegen Auswärtiges Amt Medizinisches Versorgungszentrum für Ref. 106 – Gesundheitsdienst Labormedizin und Humangenetik Werderscher Markt 1 Bergstr. 14 10117 Berlin 20095 Hamburg Priv.-Doz. Dr. med. Gisela Bretzel Dr. med. Marcellus Fischer Abteilung für Infektions- und Tropenmedizin Bundeswehrkrankenhaus Hamburg Klinikum der LMU München Fachbereich Tropenmedizin Leopoldstr. 5 am Bernhard-Nocht-Institut 80802 München Bernhard-Nocht-Str. 74 20359 Hamburg Prof. Dr. phil. nat. Reto Brun, Ph.D. Schweizerisches Tropen- und Priv.-Doz. Dr. med. Rainald Fischer Public Health Institut Fachbereich Pneumologie Medizinische Parasitologie und Infektionsbiologie Medizinische Klinik – Innenstadt Socinstr. 57, Postfach Klinikum der LMU München 4002 Basel Ziemssenstr. 1 SCHWEIZ 80336 München Prof. Dr. med. Gerd-Dieter Burchard Prof. Dr. med. Bernhard Fleischer Sektion Tropenmedizin/Infektiologie Bernhard-Nocht-Institut Universitätsklinikum Eppendorf für Tropenmedizin Bernhard-Nocht-Str. 74 Bernhard-Nocht-Str. 74 20359 Hamburg 20359 Hamburg VII Anschriften Prof. Dr. med. Klaus Fleischer Dr. rer. nat. Doris Hillemann Trautenauer Str. 9 NRZ für Mykobakterien 97074 Würzburg Forschungszentrum Borstel Parkallee 18 Dr. med. Dimitrios Frangoulidis 23845 Borstel Institut für Mikrobiologie der Bundeswehr Neuherbergstr. 11 Priv.-Doz. Dr. med. Michael Hölscher 80937 München Abteilung für Infektions- und Tropenmedizin Klinikum der LMU München Dr. med. Carlos Fritzsche Leopoldstr. 5 Abteilung für Tropenmedizin und Infektionskrankheiten 80802 München Sektion Nephrologie Klinik für Innere Medizin II Prof. Dr. med. Achim Hörauf Universität Rostock Institut für Medizinische Mikrobiologie, Immunologie Ernst-Heydemann-Str. 6 und Parasitologie 18057 Rostock Universitätsklinikum Bonn Sigmund-Freud-Str. 25 Dr. med. Maia Funk 53127 Bonn Institut für Sozial- und Präventivmedizin Universität Zürich Prof. Dr. med. Rolf Horstmann Hirschengraben 84 Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin 8001 Zürich Bernhard-Nocht-Str. 74 SCHWEIZ 20359 Hamburg Prof. Dr. med. Uwe Groß Dr. med. Helmut Jäger Abteilung Medizinische Mikrobiologie Reisemedizinisches Zentrum am Konsiliarlabor Toxoplasmose Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin Universitätsmedizin Göttingen Bernhard-Nocht-Str. 74 Kreuzbergring 57 20359 Hamburg 37075 Göttingen Priv.-Doz. Dr. med. Tomas Jelinek Prof. Dr. med. Stephan Günther CRM Centrum für Reisemedizin Abteilung für Virologie Hansaallee 321 Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin 40549 Düsseldorf Bernhard-Nocht-Str. 74 20359 Hamburg Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Junghanss Sektion Klinische Tropenmedizin Prof. Dr. med. Niklaus E. Gyr Department für Infektiologie Kantonsspital Basel Universitätsklinikum Heidelberg Bereich Innere Medizin Im Neuenheimer Feld 324 Karl-Jaspers-Allee 10 69120 Heidelberg 4052 Basel SCHWEIZ Dr. med. Eva J. Kantelhardt Zentrum für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Prof. Dr. med. Gundel Harms-Zwingenberger Uniklinik und Poliklinik für Gynäkologie Institut für Tropenmedizin Ernst-Grube-Str. 40 Charité – Universitätsmedizin Berlin 06097 Halle/Saale Spandauer Damm 130 14050 Berlin Prof. Dr. med. Peter Kern Sektion Infektiologie und Klinische Immunologie Prof. Dr. med. Christoph Hatz Zentrum für Innere Medizin Schweizerisches Tropen- und Universitätsklinikum Ulm Public Health Institut Albert-Einstein-Allee 23 Socinstr. 57, Postfach 89081 Ulm 4002 Basel SCHWEIZ VIII Anschriften Prof. Dr. med. Volker Klauß Prof. Dr. med. Michael Leichsenring Augenklinik – Campus Innenstadt Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Klinikum der LMU München Universitätsklinikum Ulm Mathildenstr. 8 Eythstraße 24 80336 München 89075 Ulm Prof. Dr. med. Jürgen Knobloch † Prof. Dr. med. Thomas Löscher Institut für Tropenmedizin Abteilung für Infektions- und Tropenmedizin Universitätsklinikum Tübingen Klinikum der LMU München Wilhelmstr. 27 Leopoldstr. 5 72074 Tübingen 80802 München Univ.-Prof. Dr. med. Herwig Kollaritsch Prof. Dr. med. Friedrich C. Luft, MD Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin Experimental and Clinical Research Center Medizinische Universität Wien Robert-Rössle-Str. 10 Kinderspitalgasse 15 13125 Berlin 1090 Wien ÖSTERREICH Dr. med. Carsten Mantel World Health Organisation Prof. Dr. med. Rolf Korte Expanded Programme on Immunization Ziegelhuette 30 Office M 215 61476 Kronberg 20, Avenue Appia 1211 Geneva 27 Prof. Dr. med. Alexander Krämer SCHWEIZ AG 2 Bevölkerungsmedizin und biomedizinische Grundlagen Prof. Dr. rer. nat. Heinz Mehlhorn Fakultät für Gesundheitswissenschaften Institut für Zoomorphologie, Zellbiologie und Parasitolo- Universität Bielefeld gie (Gebäude 26.03) Postfach 10 01 31 Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf 33501 Bielefeld Universitätsstr. 1 40225 Düsseldorf Prof. Dr. med. Michael-Bernhardt Krawinkel Institut für Ernährungswissenschaft Prof. Dr. med. vet. Hermann Meyer Justus-Liebig-Universität Gießen Institut für Mikrobiologie der Bundeswehr Wilhelmstr. 20 Neuherbergstr. 11 35392 Gießen 80937 München Dr. med. Arne Kroidl Priv.-Doz. Dr. med. Frank P. Mockenhaupt Abteilung für Infektions- und Tropenmedizin Institut für Tropenmedizin Klinikum der LMU München Charité – Universtitätsmedizin Berlin Leopoldstr. 5 Spandauer Damm 130 80802 München 14050 Berlin Priv.-Doz. Dr. rer. nat. Andreas Krüger Dr. med. Andreas Müller Bundeswehrkrankenhaus Hamburg Abteilung Tropenmedizin Fachbereich Tropenmedizin Missionsärztliche Klinik gGmbH am Bernhard-Nocht-Institut Salvatorstr. 7 Bernhard-Nocht-Str. 74 97074 Würzburg 20359 Hamburg Prof. Dr. med. Hans Dieter Nothdurft Dr. med. Philipp Langenscheidt Abteilung für Infektions- und Tropenmedizin Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Klinikum der LMU München Sophien- und Hufelandklinikum Weimar Leopoldstr. 5 Henry-van-de-Velde-Str. 2 80802 München 99425 Weimar IX Anschriften Mag. Dr. med. Maria Paulke-Korinek Prof. Dr. med. R. Stefan Roß Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin Institut für Virologie Medizinische Universität Wien Universitätsklinikum Essen Kinderspitalgasse 15 Robert-Koch-Haus 1090 Wien Virchowstr. 179 ÖSTERREICH 45147 Essen Dr. med. Rupert Pöschl, MPH Dr. rer. nat. Sabine Rüsch-Gerdes Stettiner Str. 4 NRZ für Mykobakterien 34225 Baunatal Forschungszentrum Borstel Parkallee 18 Prof. Dr. med. Emil C. Reisinger, MBA 23845 Borstel Abteilung für Tropenmedizin und Infektionskrankheiten Sektion Nephrologie Prof. Dr. rer. nat. Andreas Ruppel Klinik für Innere Medizin II Institut für Public Health Universität Rostock Universitätsklinikum Heidelberg Ernst-Heydemann-Str. 6 Im Neuenheimer Feld 324 18057 Rostock 69120 Heidelberg Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Richter Prof. Dr. med. Rainer Sauerborn Tropenmedizinische Ambulanz Institut für Public Health Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektio- Universitätsklinikum Heidelberg logie Im Neuheimer Feld 324 Universitätsklinikum Düsseldorf 69120 Heidelberg Moorenstr. 5 40225 Düsseldorf Priv.-Doz. Dr. med. Ulrich C. Schaller Augenklinik – Campus Innenstadt Prof. Dr. med. Matthias Richter-Turtur Klinikum der LMU München Hoffischerweg 5 Mathildenstr. 8 82541 Ammerland 80336 München Priv.-Doz. Dr. med. Heinz Rinder Priv.-Doz. Dr. med. Rolf Schmauz Bayrisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittel- Institut für Pathologie Papenburg sicherheit Hauptkanal links 79 - 81 Sachbereich Parasitologie 26871 Papenburg Veterinärstr. 2 85764 Oberschleißheim Prof. Dr. med. Wilfried Schmeller Hanse-Klinik Dr. med. Barbara Ritter St.-Jürgen-Ring 66 Ärztlicher Dienst/TMU, GTZ 23564 Lübeck Dag-Hammarskjöld-Weg 1-5 65760 Eschborn Dr. med. Jonas Schmidt-Chanasit Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin Dr. med. Dr. phil. Kristina M. Ritter Bernhard-Nocht-Str. 74 Institut für Suchtdiagnostik 20359 Hamburg Modecenterstr. 16/ 4. OG 1030 Wien Dr. med. Stefan Schmiedel ÖSTERREICH Sektion Tropenmedizin/Infektiologie Universitätsklinikum Eppendorf Prof. Dr. med. Michael Roggendorf Martinistr. 52 Institut für Virologie 20246 Hamburg Universitätsklinikum Essen Robert-Koch-Haus Univ.-Prof. Dr. med. Erich Schmutzhard Virchowstr. 179 Universitätsklinik für Neurologie 45147 Essen Medizinische Universität Innsbruck Anichstr. 35 6020 Innsbruck ÖSTERREICH X
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